Abdominales Aortenaneurysma

Je nach Größe des Aneurysmas und dessen Wachstumsgeschwin­digkeit reicht die Behandlung von abwartender Beobachtung bis hin zur Notoperation.

Symptome

Bauchaortenane­urysmen wachsen oft langsam und ohne erkennbare Symptome, so dass sie schwer zu entdecken sind. Manche Aneurysmen reißen nie. Viele beginnen klein und bleiben klein. Andere werden mit der Zeit größer, manchmal sogar schnell.

Wenn Sie ein vergrößertes abdominales Aortenaneurysma haben, könnten Sie dies bemerken:

• Tiefe, konstante Schmerzen in der Bauchgegend oder an der Seite des Bauches (Abdomen)
• Rückenschmerzen
• Ein Puls in der Nähe des Bauchnabels

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie Schmerzen haben, insbesondere wenn die Schmerzen plötzlich und stark auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Verursacht

Aneurysmen können sich überall entlang der Aorta entwickeln, aber die meisten Aortenaneurysmen treten in dem Teil der Aorta auf, der sich im Bauchbereich (Abdomen) befindet. Bei der Entstehung eines abdominalen Aortenaneurysmas können mehrere Faktoren eine Rolle spielen, darunter:

• Verhärtung der Arterien (Atherosklero­se).Atheroskle­rose entsteht, wenn sich Fett und andere Substanzen an der Auskleidung eines Blutgefäßes ablagern.
• Hoher Blutdruck. Hoher Blutdruck kann die Wände der Aorta schädigen und schwächen.
• Erkrankungen der Blutgefäße. Das sind Krankheiten, bei denen sich die Blutgefäße entzünden.
• Infektion der Aorta. Selten kann eine bakterielle oder Pilzinfektion ein abdominales Aortenaneurysma verursachen.
• Trauma. Zum Beispiel kann ein Autounfall ein Bauchaortenane­urysma verursachen.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für ein abdominales Aortenaneurysma gehören:

• Nikotinkonsum. Rauchen ist der stärkste Risikofaktor für Aortenaneurysmen. Rauchen kann die Wände der Aorta schwächen, wodurch sich das Risiko eines Aortenaneurysmas und einer Aneurysmaruptur erhöht. Je länger und je mehr Sie rauchen oder Tabak kauen, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, ein Aortenaneurysma zu entwickeln. Ärzte empfehlen eine einmalige Ultraschallun­tersuchung der Bauchhöhle, um Männer im Alter von 65 bis 75 Jahren, die derzeit oder früher geraucht haben, auf ein abdominales Aortenaneurysma zu untersuchen.
• Alter. Bauchaortenane­urysmen treten am häufigsten bei Menschen im Alter von 65 Jahren und älter auf.
• Männlich sein. Männer entwickeln viel häufiger Bauchaortenane­urysmen als Frauen.
• Weiß sein. Menschen, die weiß sind, haben ein höheres Risiko für Bauchaortenane­urysmen.
• Familienanamnese. Eine familiäre Vorbelastung mit abdominalen Aortenaneurysmen erhöht das Risiko einer Erkrankung.
• Andere Aneurysmen. Ein Aneurysma in einem anderen großen Blutgefäß, z. B. in der Arterie hinter dem Knie oder in der Aorta im Brustkorb (thorakales Aortenaneurysma), kann das Risiko für ein abdominales Aortenaneurysma erhöhen.

Wenn bei Ihnen das Risiko für ein Aortenaneurysma besteht, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise andere Maßnahmen, z. B. Medikamente zur Senkung des Blutdrucks und zur Entlastung der geschwächten Arterien.

Komplikationen

Risse in einer oder mehreren Wandschichten der Aorta (Aortendissektion) oder ein gerissenes Aneurysma sind die Hauptkomplika­tionen. Eine Ruptur kann zu lebensbedrohlichen inneren Blutungen führen. Generell gilt: Je größer das Aneurysma ist und je schneller es wächst, desto größer ist das Risiko einer Ruptur.

Zu den Anzeichen und Symptomen, die auf ein gerissenes Aortenaneurysma hindeuten, gehören:

• Plötzliche, intensive und anhaltende Bauch- oder Rückenschmerzen, die als ein reißendes Gefühl beschrieben werden können
• Niedriger Blutdruck
• Schneller Impuls

Aortenaneurysmen erhöhen auch das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln in diesem Bereich. Wenn sich ein Blutgerinnsel von der Innenwand eines Aneurysmas löst und ein Blutgefäß an einer anderen Stelle des Körpers verstopft, kann es Schmerzen verursachen oder den Blutfluss zu den Beinen, Zehen, Nieren oder Unterleibsorganen blockieren.

Prävention

Um einem Aortenaneurysma vorzubeugen oder zu verhindern, dass sich ein Aortenaneurysma verschlimmert, sollten Sie Folgendes tun:

• Rauchen Sie nicht und verwenden Sie keine Tabakprodukte. Geben Sie das Rauchen oder Kautabak auf und vermeiden Sie Passivrauchen. Wenn Sie Hilfe beim Aufhören brauchen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Medikamente und Therapien, die Ihnen helfen können.
• Ernähren Sie sich gesund. Achten Sie auf eine Vielfalt an Obst und Gemüse, Vollkornprodukten, Geflügel, Fisch und fettarmen Milchprodukten. Vermeiden Sie gesättigte Fettsäuren und Transfettsäuren und reduzieren Sie Salz.
• Halten Sie Ihren Blutdruck und Cholesterinspiegel unter Kontrolle. Wenn Ihr Arzt Ihnen Medikamente verschrieben hat, nehmen Sie diese wie vorgeschrieben ein.
• Treiben Sie regelmäßig Sport. Versuchen Sie, sich mindestens 150 Minuten pro Woche mäßig sportlich zu betätigen. Wenn Sie bisher nicht aktiv waren, beginnen Sie langsam und steigern Sie sich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Art von Aktivität für Sie geeignet ist.

Zu den Tests zur Diagnose eines abdominalen Aortenaneurysmas gehören:

• Ultraschall der Bauchhöhle. Dies ist die häufigste Untersuchung zur Diagnose von abdominalen Aortenaneurysmen. Ein Bauchultraschall ist eine schmerzlose Untersuchung, bei der mithilfe von Schallwellen gezeigt wird, wie das Blut durch die Strukturen im Bauchraum, einschließlich der Aorta, fließt.

  Bei einem Bauchultraschall drückt ein Techniker einen Ultraschallkopf (Schallkopf) sanft gegen den Bauchbereich und bewegt ihn hin und her. Das Gerät sendet Signale an einen Computer, der Bilder erzeugt.

• Abdominaler CT-Scan. Bei dieser schmerzlosen Untersuchung werden mithilfe von Röntgenstrahlen Querschnittsbilder der Strukturen im Bauchraum erstellt. Sie wird verwendet, um klare Bilder der Aorta zu erstellen. Ein abdominaler CT-Scan kann auch die Größe und Form eines Aneurysmas erkennen.

  Bei einer CT-Untersuchung liegen Sie auf einem Tisch, der in ein donutförmiges Gerät geschoben wird. Manchmal wird ein Farbstoff (Kontrastmittel) über eine Vene verabreicht, damit Ihre Blutgefäße auf den Bildern deutlicher zu sehen sind.

• Abdominal-MRT. Bei dieser bildgebenden Untersuchung werden mithilfe eines Magnetfelds und computergenerierter Radiowellen detaillierte Bilder der Strukturen in Ihrem Bauchraum erstellt. Manchmal wird ein Farbstoff (Kontrastmittel) über eine Vene verabreicht, um Ihre Blutgefäße besser sichtbar zu machen.

Screening auf abdominale Aortenaneurysmen

Männlichkeit und Rauchen erhöhen das Risiko für ein abdominales Aortenaneurysma erheblich. Die Empfehlungen für das Screening sind unterschiedlich, aber im Allgemeinen:

• Männer im Alter von 65 bis 75 Jahren, die jemals Zigaretten geraucht haben, sollten sich einem einmaligen Screening mittels Ultraschall des Bauchraums unterziehen.
• Bei Männern im Alter von 65 bis 75 Jahren, die nie geraucht haben, entscheidet der Arzt anhand anderer Risikofaktoren, wie z. B. einer familiären Anamnese von Aneurysmen, über die Notwendigkeit einer Ultraschallun­tersuchung des Bauchraums.

Es gibt nicht genügend Beweise, um festzustellen, ob Frauen im Alter von 65 bis 75 Jahren, die jemals Zigaretten geraucht haben oder bei denen ein Bauchaortenane­urysma in der Familie vorkommt, von einem Bauchaortenane­urysma-Screening profitieren würden. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie aufgrund Ihrer Risikofaktoren eine Ultraschallun­tersuchung durchführen lassen sollten. Frauen, die nie geraucht haben, müssen in der Regel nicht auf diese Erkrankung untersucht werden.

Behandlung

Ziel der Behandlung von Bauchaortenane­urysmen ist es, die Ruptur eines Aneurysmas zu verhindern. Die Behandlung kann eine sorgfältige Überwachung oder eine Operation beinhalten. Welche Behandlung Sie erhalten, hängt von der Größe des Aortenaneurysmas ab und davon, wie schnell es wächst.

Medizinische Überwachung

Ein Arzt kann diese Option, die auch als „wachsames Abwarten“ bezeichnet wird, empfehlen, wenn das abdominale Aortenaneurysma klein ist und keine Symptome verursacht. Die Überwachung erfordert regelmäßige ärztliche Untersuchungen und bildgebende Tests, um festzustellen, ob das Aneurysma wächst, und um andere Erkrankungen, wie z. B. Bluthochdruck, die das Aneurysma verschlimmern könnten, zu behandeln.

Bei einem kleinen, symptomlosen Bauchaortenane­urysma ist in der Regel mindestens sechs Monate nach der Diagnose und bei regelmäßigen Nachuntersuchungen ein Ultraschall der Bauchhöhle erforderlich.

Chirurgie und andere Verfahren

Ein chirurgischer Eingriff zur Reparatur eines Bauchaortenane­urysmas wird in der Regel empfohlen, wenn das Aneurysma 4,8 bis 5,6 Zentimeter oder größer ist oder wenn es schnell wächst.

Ein Arzt kann auch eine Operation zur Reparatur eines Bauchaortenane­urysmas empfehlen, wenn Sie Symptome wie Bauchschmerzen haben oder ein undichtes, empfindliches oder schmerzhaftes Aneurysma aufweisen.

Welche Art von Operation durchgeführt wird, hängt von der Größe und Lage des Aneurysmas, Ihrem Alter und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Zu den Optionen für die Operation eines Bauchaortenane­urysmas gehören:

• Endovaskuläre Reparatur. Dieses Verfahren wird am häufigsten zur Reparatur eines abdominalen Aortenaneurysmas eingesetzt. Ein Chirurg führt einen dünnen, flexiblen Schlauch (Katheter) durch eine Arterie im Bein ein und führt ihn vorsichtig zur Aorta. Ein Metallgitterröhrchen (Graft) am Ende des Katheters wird an der Stelle des Aneurysmas platziert, gedehnt und befestigt. Das Transplantat stärkt den geschwächten Abschnitt der Aorta, um ein Reißen des Aneurysmas zu verhindern.

  Die endovaskuläre Chirurgie ist nicht für alle Menschen mit einem abdominalen Aortenaneurysma eine Option. Sie und Ihr Arzt werden die beste Reparaturoption für Sie besprechen. Nach der endovaskulären Operation sind regelmäßige bildgebende Untersuchungen erforderlich, um sicherzustellen, dass der transplantierte Bereich nicht undicht ist.

• Offene abdominale Operation. Dabei wird der beschädigte Teil der Aorta entfernt und durch ein Transplantat ersetzt, das an Ort und Stelle eingenäht wird. Die vollständige Genesung kann einen Monat oder länger dauern.

Die langfristigen Überlebensraten sind sowohl bei endovaskulären als auch bei offenen Eingriffen ähnlich.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Kontrolle dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Bei einem abdominalen Aortenaneurysma wird der Arzt wahrscheinlich vorschlagen, schweres Heben und starke körperliche Aktivitäten zu vermeiden, um einen extremen Anstieg des Blutdrucks zu verhindern, der den Druck auf das Aneurysma erhöhen kann.

Emotionaler Stress kann den Blutdruck erhöhen. Versuchen Sie daher, Konflikte und stressige Situationen zu vermeiden. Wenn Sie sich gestresst oder ängstlich fühlen, teilen Sie dies Ihrem Arzt mit, damit Sie gemeinsam einen optimalen Behandlungsplan erstellen können.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn bei Ihnen ein Risiko für ein Bauchaortenane­urysma besteht oder Sie Anzeichen und Symptome einer solchen Erkrankung haben, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Hausarzt. Wenn Sie starke Schmerzen haben, suchen Sie einen Notarzt auf.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Fragen Sie bei der Terminvereinbarung, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken. Vor bestimmten Untersuchungen müssen Sie möglicherweise für kurze Zeit auf Essen und Trinken verzichten.

Erstellen Sie eine Liste mit:

• Ihre Symptome, einschließlich derer, die nicht mit einem Bauchaortenane­urysma in Verbindung zu stehen scheinen, und wann sie begonnen haben
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich einer familiären Vorgeschichte von Herzerkrankungen oder Aneurysmen
• Alle Medikamente, Vitamine oder andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich der Menge und des Zeitpunkts der Einnahme
• Fragen an Ihren Arzt

Bei einem abdominalen Aortenaneurysma sollten Sie Ihrem Arzt unter anderem folgende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Welche Tests werde ich brauchen?
• Welche Behandlungen gibt es, und welche wäre Ihrer Meinung nach die beste Behandlung für mich?
• Muss ich mich regelmäßig untersuchen lassen, und wenn ja, wie oft?
• Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Erkrankungen am besten zusammen behandeln?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, unter anderem:

• Kommen und gehen Ihre Symptome, oder spüren Sie sie immer?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Scheint irgendetwas Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
• Haben Sie jemals geraucht?