Achillessehnenentzündung

Die meisten Fälle von Achillessehne­nentzündung lassen sich mit relativ einfacher häuslicher Pflege unter Aufsicht Ihres Arztes behandeln. In der Regel sind Selbstbehandlun­gsstrategien erforderlich, um wiederkehrende Schübe zu verhindern. Schwerwiegendere Fälle von Achillessehne­nentzündung können zu Sehnenrissen (Rupturen) führen, die eine chirurgische Reparatur erfordern können.

Symptome

Die mit einer Achillessehne­nentzündung verbundenen Schmerzen beginnen typischerweise als leichter Schmerz in der Rückseite des Beins oder oberhalb der Ferse nach dem Laufen oder einer anderen sportlichen Betätigung. Stärkere Schmerzen können nach längerem Laufen, Treppensteigen oder Sprinten auftreten.

Es kann auch sein, dass Sie Schmerzen oder Steifheit verspüren, vor allem am Morgen, was sich in der Regel mit leichter Aktivität bessert.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie anhaltende Schmerzen im Bereich der Achillessehne haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn die Schmerzen oder die Behinderung stark sind. Möglicherweise haben Sie einen Riss (Ruptur) der Achillessehne.

Verursacht

Eine Achillessehne­nentzündung wird durch eine wiederholte oder intensive Belastung der Achillessehne verursacht, dem Gewebeband, das die Wadenmuskeln mit dem Fersenbein verbindet. Diese Sehne wird beansprucht, wenn Sie gehen, laufen, springen oder sich auf die Zehenspitzen stellen.

Die Struktur der Achillessehne wird mit zunehmendem Alter schwächer, was sie anfälliger für Verletzungen machen kann – insbesondere bei Menschen, die nur am Wochenende Sport treiben oder die die Intensität ihres Laufprogramms plötzlich erhöht haben.

Risikofaktoren

Eine Reihe von Faktoren kann das Risiko einer Achillessehne­nentzündung erhöhen, darunter

• Ihr Geschlecht. Die Achillessehne­nentzündung tritt am häufigsten bei Männern auf.
• Alter. Die Achillessehne­nentzündung tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf.
• Körperliche Probleme. Ein von Natur aus flaches Fußgewölbe kann die Achillessehne stärker belasten. Auch Übergewicht und enge Wadenmuskeln können die Belastung der Sehne erhöhen.
• Auswahl des Trainings. Das Laufen in abgenutzten Schuhen kann das Risiko einer Achillessehne­nentzündung erhöhen. Sehnenschmerzen treten bei kaltem Wetter häufiger auf als bei warmem Wetter, und auch das Laufen in hügeligem Gelände kann Sie für eine Achillessehnen­verletzung prädisponieren.
• Medizinische Bedingungen. Menschen, die an Schuppenflechte oder Bluthochdruck leiden, haben ein höheres Risiko, eine Achillessehne­nentzündung zu entwickeln.
• Medikamente. Bestimmte Arten von Antibiotika, so genannte Fluorchinolone, werden mit einer höheren Rate von Achillessehne­nentzündungen in Verbindung gebracht.

Komplikationen

Eine Achillessehne­nentzündung kann die Sehne schwächen, wodurch sie anfälliger für einen Riss (Ruptur) wird – eine schmerzhafte Verletzung, die in der Regel operativ behandelt werden muss.

Prävention

Eine Achillessehne­nentzündung lässt sich zwar nicht verhindern, aber Sie können Maßnahmen ergreifen, um Ihr Risiko zu verringern:

• Steigern Sie Ihr Aktivitätsniveau allmählich. Wenn Sie gerade erst mit einem Trainingsprogramm beginnen, fangen Sie langsam an und steigern Sie allmählich die Dauer und Intensität des Trainings.
• Schonen Sie sich. Vermeiden Sie Aktivitäten, die Ihre Sehnen übermäßig belasten, wie z. B. Berglauf. Wenn Sie eine anstrengende Tätigkeit ausüben, wärmen Sie sich zunächst auf, indem Sie ein langsameres Tempo wählen. Wenn Sie bei einer bestimmten Übung Schmerzen verspüren, sollten Sie aufhören und sich ausruhen.
• Wählen Sie Ihre Schuhe sorgfältig aus. Die Schuhe, die Sie beim Sport tragen, sollten Ihre Ferse ausreichend dämpfen und ein festes Fußgewölbe haben, um die Spannung in der Achillessehne zu verringern. Ersetzen Sie Ihre abgenutzten Schuhe. Wenn Ihre Schuhe in gutem Zustand sind, aber Ihre Füße nicht stützen, versuchen Sie es mit Fußgewölbestützen in beiden Schuhen.
• Dehnen Sie sich täglich. Nehmen Sie sich die Zeit, Ihre Wadenmuskeln und die Achillessehne morgens, vor dem Training und nach dem Training zu dehnen, um die Beweglichkeit zu erhalten. Dies ist besonders wichtig, um ein Wiederauftreten der Achillessehne­nentzündung zu vermeiden.
• Stärken Sie Ihre Wadenmuskeln. Starke Wadenmuskeln ermöglichen es der Wade und der Achillessehne, die Belastungen, denen sie bei Aktivität und Sport ausgesetzt sind, besser zu bewältigen.
• Cross-Training. Wechseln Sie Aktivitäten mit hoher Belastung, wie Laufen und Springen, mit Aktivitäten mit geringer Belastung, wie Radfahren und Schwimmen, ab.

• Röntgenstrahlen. Röntgenaufnahmen können zwar keine Weichteile wie Sehnen sichtbar machen, aber sie können helfen, andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können.
• Ultraschall. Dieses Gerät nutzt Schallwellen, um Weichteilgewebe wie Sehnen sichtbar zu machen. Mit Ultraschall können auch Echtzeitbilder der Achillessehne in Bewegung erstellt werden, und mit Farbdoppler-Ultraschall kann der Blutfluss um die Sehne herum beurteilt werden.
• Magnetresonan­ztomographie (MRT). Mithilfe von Radiowellen und einem sehr starken Magneten können MRT-Geräte sehr detaillierte Bilder der Achillessehne erstellen.

Behandlung

Eine Sehnenscheide­nentzündung spricht in der Regel gut auf Selbstbehandlun­gsmaßnahmen an. Wenn Ihre Anzeichen und Symptome jedoch schwerwiegend oder anhaltend sind, kann Ihr Arzt andere Behandlungsmöglichke­iten vorschlagen.

Medikamente

Wenn rezeptfreie Schmerzmittel – wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) oder Naproxen (Aleve) – nicht ausreichen, kann Ihr Arzt stärkere Medikamente verschreiben, um die Entzündung zu verringern und die Schmerzen zu lindern.

Physikalische Therapie

Ein Physiotherapeut kann einige der folgenden Behandlungsmöglichke­iten vorschlagen:

• Übungen. Therapeuten verschreiben oft spezielle Dehnungs- und Kräftigungsübungen, um die Heilung und Stärkung der Achillessehne und ihrer Stützstrukturen zu fördern.

  Eine spezielle Art der Kräftigung, die so genannte „exzentrische“ Kräftigung, bei der das Gewicht nach dem Anheben langsam wieder gesenkt wird, hat sich als besonders hilfreich bei hartnäckigen Achillesproblemen erwiesen.

• Orthopädische Hilfsmittel. Eine Schuheinlage oder ein Keil, der die Ferse leicht anhebt, kann die Sehne entlasten und ein Polster bieten, das die auf die Achillessehne ausgeübte Kraft verringert.

Chirurgie

Wenn eine mehrmonatige konservative Behandlung nicht anschlägt oder die Sehne gerissen ist, kann Ihr Arzt eine Operation vorschlagen, um Ihre Achillessehne zu reparieren.

Lebensstil und Hausmittel

Zu den Selbstfürsorges­trategien gehören die folgenden Schritte, die oft unter dem Akronym R.I.C.E. bekannt sind:

• Ausruhen. Möglicherweise müssen Sie mehrere Tage lang auf Sport verzichten oder zu einer Aktivität wechseln, die die Achillessehne nicht belastet, wie z. B. Schwimmen. In schweren Fällen müssen Sie möglicherweise einen Gehschuh tragen und Krücken benutzen.
• Eis. Um Schmerzen oder Schwellungen zu lindern, legen Sie nach dem Sport oder bei Schmerzen einen Eisbeutel für etwa 15 Minuten auf die Sehne.
• Kompression. Wickel oder elastische Kompressionsban­dagen können helfen, die Schwellung zu reduzieren und die Bewegung der Sehne einzuschränken.
• Hochlagern. Heben Sie den betroffenen Fuß über die Höhe Ihres Herzens, um die Schwellung zu verringern. Schlafen Sie nachts mit erhöhtem Fuß.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt auf Ihre Symptome aufmerksam machen. Dieser kann Sie an einen Facharzt für Sportmedizin oder Physikalische und Rehabilitative Medizin (Physiologe) überweisen. Wenn Ihre Achillessehne gerissen ist, müssen Sie möglicherweise einen orthopädischen Chirurgen aufsuchen.

Was Sie tun können

Vor Ihrem Termin sollten Sie eine Liste mit Antworten auf die folgenden Fragen erstellen:

• Haben die Schmerzen plötzlich oder allmählich begonnen?
• Sind die Symptome zu bestimmten Tageszeiten oder nach bestimmten Aktivitäten schlimmer?
• Welche Art von Schuhen tragen Sie beim Sport?
• Welche Medikamente und Nahrungsergänzun­gsmittel nehmen Sie regelmäßig ein?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Bereiten Sie sich darauf vor, die folgenden Fragen zu Ihren Symptomen und den Faktoren, die zu Ihrem Zustand beitragen können, zu beantworten:

• Wo genau tut es weh?
• Lässt der Schmerz bei Ruhe nach?
• Wie sieht Ihr normales Sportprogramm aus?
• Haben Sie in letzter Zeit Ihr Trainingsprogramm geändert oder haben Sie vor kurzem mit einer neuen Sportart begonnen?
• Was haben Sie zur Schmerzlinderung getan?