Adenomyose

Die Ärzte sind sich nicht sicher, was die Adenomyose verursacht, aber die Krankheit verschwindet normalerweise nach der Menopause. Bei Frauen, die unter starken Beschwerden durch Adenomyose leiden, kann eine Hormonbehandlung helfen. Die Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) heilt Adenomyose

Symptome

Manchmal verursacht die Adenomyose keine Anzeichen oder Symptome oder nur leichte Beschwerden. Allerdings kann Adenomyose verursachen:

• Schwere oder verlängerte Menstruationsblu­tungen
• Starke Krämpfe oder scharfe, messerähnliche Beckenschmerzen während der Menstruation (Dysmenorrhoe)
• Chronische Schmerzen im Beckenbereich
• Schmerzhafter Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)

Ihre Gebärmutter könnte größer werden. Auch wenn Sie nicht wissen, ob Ihre Gebärmutter größer geworden ist, bemerken Sie vielleicht ein Spannungsgefühl oder einen Druck in Ihrem Unterbauch.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie längere, starke Blutungen oder starke Krämpfe während Ihrer Periode haben, die Sie bei Ihren regelmäßigen Aktivitäten behindern, sollten Sie einen Termin bei Ihrem Arzt vereinbaren.

Verursacht

Die Ursache der Adenomyose ist nicht bekannt. Es gibt viele Theorien, darunter:

• Invasives Gewebewachstum. Einige Experten glauben, dass Endometriumzellen aus der Gebärmutterschle­imhaut in den Muskel eindringen, der die Gebärmutterwand bildet. Einschnitte in der Gebärmutter, die bei einer Operation wie einem Kaiserschnitt vorgenommen wurden, könnten das direkte Eindringen von Gebärmutterschle­imhautzellen in die Gebärmutterwand fördern.
• Entwicklungsbe­dingte Ursprünge. Andere Experten vermuten, dass das Endometriumgewebe bei der Bildung der Gebärmutter im Fötus in den Gebärmuttermuskel eingelagert wird.
• Entzündung der Gebärmutter im Zusammenhang mit der Geburt. Eine andere Theorie besagt, dass ein Zusammenhang zwischen Adenomyose und Entbindung besteht. Eine Entzündung der Gebärmutterschle­imhaut in der Zeit nach der Geburt könnte eine Unterbrechung der normalen Grenze der Zellen, die die Gebärmutter auskleiden, verursachen.
• Herkunft der Stammzellen. Eine neuere Theorie besagt, dass Stammzellen aus dem Knochenmark in den Gebärmuttermuskel eindringen und eine Adenomyose verursachen könnten.

Unabhängig davon, wie sich die Adenomyose entwickelt, hängt ihr Wachstum vom zirkulierenden Östrogen des Körpers ab.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für Adenomyose gehören:

• Frühere Gebärmutterope­rationen, wie Kaiserschnitt, Entfernung von Myomen oder Dilatation und Kürettage (D&C)
• Geburt
• Mittleres Alter

Die meisten Fälle von Adenomyose – die von Östrogen abhängig ist – treten bei Frauen in den 40er und 50er Jahren auf. Die Adenomyose bei diesen Frauen könnte mit einer längeren Östrogenexposition im Vergleich zu jüngeren Frauen zusammenhängen. Aktuelle Forschungsergeb­nisse deuten jedoch darauf hin, dass die Erkrankung auch bei jüngeren Frauen vorkommen könnte.

Komplikationen

Wenn Sie während Ihrer Periode häufig lang anhaltende, starke Blutungen haben, können Sie eine chronische Anämie entwickeln, die zu Müdigkeit und anderen gesundheitlichen Problemen führt.

Obwohl sie nicht schädlich sind, können die mit der Adenomyose verbundenen Schmerzen und übermäßigen Blutungen Ihr Leben beeinträchtigen. Vielleicht vermeiden Sie Aktivitäten, die Sie früher gerne gemacht haben, weil Sie Schmerzen haben oder sich Sorgen machen, dass Sie anfangen könnten zu bluten.

Ihr Arzt kann erst dann zu dem Schluss kommen, dass Sie eine Adenomyose haben, wenn er andere mögliche Ursachen für Ihre Anzeichen und Symptome ausgeschlossen hat.

Ihr Arzt kann aufgrund folgender Merkmale eine Adenomyose vermuten:

• Anzeichen und Symptome
• Eine Beckenuntersuchung, die eine vergrößerte, empfindliche Gebärmutter zeigt
• Ultraschallun­tersuchung der Gebärmutter
• Magnetresonan­ztomographie (MRI) der Gebärmutter

In einigen Fällen kann Ihr Arzt eine Probe des Gebärmuttergewebes zu Testzwecken entnehmen (Endometriumbi­opsie), um sicherzustellen, dass Sie nicht an einer ernsteren Erkrankung leiden. Eine Endometriumbiopsie hilft Ihrem Arzt jedoch nicht, die Diagnose einer Adenomyose zu bestätigen.

Bildgebende Verfahren des Beckens wie Ultraschall und MRT können Anzeichen einer Adenomyose erkennen, aber die einzige Möglichkeit, sie zu bestätigen, ist die Untersuchung der Gebärmutter nach einer Hysterektomie.

Behandlung

Die Adenomyose verschwindet häufig nach der Menopause, so dass die Behandlung davon abhängt, wie nah Sie an diesem Lebensabschnit­t sind.

Zu den Behandlungsmöglichke­iten für Adenomyose gehören:

• Entzündungshem­mende Medikamente. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere), um die Schmerzen zu lindern. Indem Sie ein bis zwei Tage vor Beginn Ihrer Periode mit der Einnahme eines entzündungshem­menden Medikaments beginnen und es während der Periode einnehmen, können Sie den Blutfluss während der Periode reduzieren und die Schmerzen lindern.
• Hormonpräparate. Kombinierte Östrogen-Gestagen-Babypillen oder hormonhaltige Pflaster oder Vaginalringe können starke Blutungen und Schmerzen im Zusammenhang mit Adenomyose lindern. Reine Gestagen-Verhütungsmittel, wie z. B. ein Intrauterinpessar, oder Antibabypillen zur Daueranwendung führen häufig zu einer Amenorrhoe – dem Ausbleiben der Regelblutung -, die eine gewisse Linderung bringen kann.
• Hysterektomie. Wenn Ihre Schmerzen sehr stark sind und keine anderen Behandlungen angeschlagen haben, kann Ihr Arzt eine operative Entfernung der Gebärmutter vorschlagen. Die Entfernung der Eierstöcke ist nicht notwendig, um eine Adenomyose zu behandeln.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Um Beckenschmerzen und Krämpfe im Zusammenhang mit Adenomyose zu lindern, können Sie diese Tipps ausprobieren:

• Nehmen Sie ein warmes Bad.
• Legen Sie ein Heizkissen auf Ihren Bauch.
• Nehmen Sie ein rezeptfreies entzündungshem­mendes Medikament ein, z. B. Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere).

Vorbereitung auf Ihren Termin

Ihr erster Termin findet entweder bei Ihrem Hausarzt oder Ihrem Gynäkologen statt.

Was Sie tun können

Erstellen Sie eine Liste mit:

• Ihre Anzeichen und Symptome, und wann sie begannen
• Alle Medikamente, Vitamine und andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich der Dosierung
• Medizinische Informationen, einschließlich Menstruations- und Entbindungsges­chichte
• Fragen an Ihren Arzt

Bei Adenomyose sollten Sie Ihrem Arzt folgende grundlegende Fragen stellen:

• Gibt es Medikamente, die ich einnehmen kann, um meine Symptome zu verbessern?
• Unter welchen Umständen empfehlen Sie eine Operation?
• Könnte mein Zustand meine Fähigkeit, schwanger zu werden, beeinträchtigen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt könnte Sie fragen:

• Wann treten die Symptome typischerweise auf?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Wann war Ihre letzte Periode?
• Könnten Sie schwanger sein?
• Verwenden Sie eine Verhütungsmethode? Wenn ja, welche?
• Scheinen Ihre Symptome mit Ihrem Menstruationszyklus zusammenzuhängen?
• Scheint irgendetwas Ihre Symptome zu verbessern?
• Verschlimmern sich Ihre Symptome durch irgendetwas?