Amenorrhoe

Als sekundäre Amenorrhoe bezeichnet man das Ausbleiben von drei oder mehr Perioden in Folge bei einer Frau, die in der Vergangenheit eine Periode hatte. Eine Schwangerschaft ist die häufigste Ursache für eine sekundäre Amenorrhoe, aber auch Hormonstörungen können eine sekundäre Amenorrhoe verursachen.

Die Behandlung der Amenorrhoe hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Symptome

Je nach Ursache der Amenorrhoe können neben dem Ausbleiben der Periode auch andere Anzeichen oder Symptome auftreten, wie z. B:

• Milchiger Ausfluss aus der Brustwarze
• Haarausfall
• Kopfschmerzen
• Visionen ändern sich
• Überschüssige Gesichtsbehaarung
• Schmerzen im Beckenbereich
• Akne

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Konsultieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie mindestens dreimal hintereinander keine Regelblutung hatten oder wenn Sie noch nie eine Regelblutung hatten und 15 Jahre oder älter sind.

Verursacht

Amenorrhoe kann aus einer Vielzahl von Gründen auftreten. Einige sind normal, während andere eine Nebenwirkung von Medikamenten oder ein Zeichen für ein medizinisches Problem sein können.

Natürliche Amenorrhöe

Im Laufe Ihres Lebens kann es aus natürlichen Gründen zu einer Amenorrhoe kommen, z. B:

• Schwangerschaft
• Stillen
• Menopause

Empfängnisver­hütungsmittel

Bei manchen Menschen, die die Antibabypille (orale Verhütungsmittel) einnehmen, bleibt die Periode aus. Auch nach dem Absetzen der Antibabypille kann es einige Zeit dauern, bis wieder ein regelmäßiger Eisprung und eine Regelblutung auftreten. Verhütungsmittel, die injiziert oder implantiert werden, können ebenso wie einige Arten von Intrauterinpessaren eine Amenorrhoe auslösen.

Medikamente

Bestimmte Medikamente können das Ausbleiben der Regelblutung verursachen, darunter auch einige Arten von Medikamenten:

• Antipsychotika
• Krebs-Chemotherapie
• Antidepressiva
• Blutdruckmedi­kamente
• Allergie-Medikamente

Faktoren des Lebensstils

Manchmal tragen zum Beispiel Lebensstilfaktoren zur Amenorrhoe bei:

• Niedriges Körpergewicht. Ein zu niedriges Körpergewicht – etwa 10 % unter dem Normalgewicht – unterbricht viele hormonelle Funktionen im Körper, wodurch der Eisprung ausbleiben kann. Frauen, die an einer Essstörung wie Magersucht oder Bulimie leiden, haben aufgrund dieser abnormen hormonellen Veränderungen oft keine Periode mehr.
• Übermäßiger Sport. Bei Frauen, die an Aktivitäten teilnehmen, die ein hartes Training erfordern, wie z. B. Ballett, kann es zu Unterbrechungen des Menstruationszyklus kommen. Mehrere Faktoren tragen zum Ausbleiben der Periode bei Sportlerinnen bei, darunter ein niedriger Körperfettanteil, Stress und ein hoher Energieaufwand.
• Stress. Psychischer Stress kann die Funktion des Hypothalamus vorübergehend beeinträchtigen – ein Bereich des Gehirns, der die Hormone steuert, die den Menstruationszyklus regulieren. Infolgedessen können Eisprung und Menstruation ausbleiben. Wenn der Stress nachlässt, setzt die Menstruation in der Regel wieder regelmäßig ein.

Hormonelles Ungleichgewicht

Viele Arten von medizinischen Problemen können ein hormonelles Ungleichgewicht verursachen, darunter:

• Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS). Bei PCOS ist der Hormonspiegel relativ hoch und konstant, im Gegensatz zu den schwankenden Werten im normalen Menstruationszy­klus.
• Fehlfunktion der Schilddrüse. Eine Schilddrüsenüber­funktion (Hyperthyreose) oder Schilddrüsenun­terfunktion (Hypothyreose) kann zu Menstruationsstörun­gen, einschließlich Amenorrhoe, führen.
• Hypophysentumor. Ein nicht krebsartiger (gutartiger) Tumor in der Hirnanhangsdrüse kann die hormonelle Regulierung der Menstruation beeinträchtigen.
• Vorzeitige Menopause. Die Menopause beginnt in der Regel um das 50. Lebensjahr herum, aber bei manchen Frauen lässt die Eizellproduktion vor dem 40. Lebensjahr nach und die Menstruation bleibt aus.

Strukturelle Probleme

Auch Probleme mit den Geschlechtsorganen selbst können eine Amenorrhoe verursachen. Beispiele hierfür sind:

• Vernarbung der Gebärmutter. Das Asherman-Syndrom, eine Erkrankung, bei der sich Narbengewebe in der Gebärmutterschle­imhaut bildet, kann manchmal nach einer Dilatation und Kürettage (D&C), einem Kaiserschnitt oder einer Behandlung von Gebärmuttermyomen auftreten. Die Vernarbung der Gebärmutter verhindert den normalen Aufbau und die normale Ausscheidung der Gebärmutterschle­imhaut.
• Fehlen von Fortpflanzungsor­ganen. Manchmal treten während der Entwicklung des Fötus Probleme auf, die dazu führen, dass Teile des Fortpflanzungssys­tems fehlen, z. B. die Gebärmutter, der Gebärmutterhals oder die Vagina. Da sich die Fortpflanzungsor­gane nicht vollständig entwickelt haben, sind später im Leben keine Menstruationszyklen möglich.
• Strukturelle Anomalie der Vagina. Eine Obstruktion der Vagina kann sichtbare Menstruationsblu­tungen verhindern. Es kann eine Membran oder Wand in der Vagina vorhanden sein, die den Abfluss von Blut aus der Gebärmutter und dem Gebärmutterhals blockiert.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko einer Amenorrhoe erhöhen können, gehören:

• Familiengeschichte. Wenn andere Frauen in Ihrer Familie an Amenorrhoe erkrankt sind, haben Sie möglicherweise eine Veranlagung für dieses Problem geerbt.
• Essstörungen. Wenn Sie an einer Essstörung wie Anorexie oder Bulimie leiden, besteht ein höheres Risiko, dass Sie eine Amenorrhoe entwickeln.
• Sportliches Training. Strenges sportliches Training kann das Risiko einer Amenorrhoe erhöhen.
• Vorgeschichte bestimmter gynäkologischer Eingriffe. Wenn Sie eine Ausschabung (D&C), insbesondere im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft, oder einen als LEEP (Loop Electrodiathermy Excision Procedure) bezeichneten Eingriff hinter sich haben, ist Ihr Risiko, eine Amenorrhoe zu entwickeln, höher.

Komplikationen

Die Ursachen der Amenorrhoe können auch andere Probleme verursachen. Dazu gehören:

• Unfruchtbarkeit und Probleme mit der Schwangerschaft. Wenn der Eisprung ausbleibt und die Regelblutung ausbleibt, kann man nicht schwanger werden. Wenn ein Hormonungleichge­wicht die Ursache für die Amenorrhoe ist, kann dies auch zu einer Fehlgeburt oder anderen Problemen mit der Schwangerschaft führen.
• Psychologischer Stress. Wenn Gleichaltrige ihre Periode nicht bekommen, kann das stressig sein, vor allem für junge Menschen, die sich im Übergang zum Erwachsenwerden befinden.
• Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Diese beiden Probleme können durch einen Östrogenmangel verursacht werden. Osteoporose ist eine Schwächung der Knochen. Zu den Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehören Herzinfarkt und Probleme mit den Blutgefäßen und dem Herzmuskel.
• Schmerzen im Beckenbereich. Wenn die Amenorrhoe durch ein anatomisches Problem verursacht wird, kann dies auch Schmerzen im Beckenbereich verursachen.

Tests

Eine Reihe von Bluttests kann erforderlich sein, darunter:

• Schwangerschaf­tstest. Dies wird wahrscheinlich der erste Test sein, den Ihr Arzt vorschlägt, um eine mögliche Schwangerschaft auszuschließen oder zu bestätigen.
• Schilddrüsenfun­ktionstest. Durch die Messung der Menge des schilddrüsensti­mulierenden Hormons (TSH) in Ihrem Blut kann festgestellt werden, ob Ihre Schilddrüse ordnungsgemäß funktioniert.
• Funktionsprüfung der Eierstöcke. Durch die Messung der Menge des follikelstimu­lierenden Hormons (FSH) in Ihrem Blut kann festgestellt werden, ob Ihre Eierstöcke ordnungsgemäß funktionieren.
• Prolaktin-Test. Niedrige Werte des Hormons Prolaktin können ein Zeichen für einen Hypophysentumor se­in.
• Test auf männliche Hormone. Wenn Sie unter vermehrter Gesichtsbehaarung und einer tieferen Stimme leiden, möchte Ihr Arzt vielleicht den Gehalt an männlichen Hormonen in Ihrem Blut überprüfen.

Hormonbelastun­gstest

Für diesen Test nehmen Sie sieben bis 10 Tage lang ein Hormonpräparat ein, das die Menstruationsblu­tung auslöst. Die Ergebnisse dieses Tests können Ihrem Arzt Aufschluss darüber geben, ob Ihre Periode aufgrund eines Östrogenmangels ausgeblieben ist.

Bildgebende Tests

Abhängig von Ihren Anzeichen und Symptomen – und den Ergebnissen von Bluttests – kann Ihr Arzt eine oder mehrere bildgebende Untersuchungen empfehlen:

• Ultraschall. Bei dieser Untersuchung werden mit Hilfe von Schallwellen Bilder von inneren Organen erstellt. Wenn Sie noch nie eine Periode hatten, kann Ihr Arzt eine Ultraschallun­tersuchung vorschlagen, um nach Anomalien in Ihren Fortpflanzungsor­ganen zu suchen.
• Magnetresonan­ztomographie (MRI). Bei der MRT werden Radiowellen in Verbindung mit einem starken Magnetfeld eingesetzt, um außergewöhnlich detaillierte Bilder der Weichteile im Körper zu erzeugen. Ihr Arzt kann eine MRT anordnen, um nach einem Hypophysentumor zu suchen.

Umfang der Tests

Wenn andere Tests keine spezifische Ursache ergeben, kann Ihr Arzt eine Hysteroskopie empfehlen – eine Untersuchung, bei der eine dünne, beleuchtete Kamera durch Ihre Vagina und Ihren Gebärmutterhals geführt wird, um das Innere Ihrer Gebärmutter zu betrachten.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache der Amenorrhoe ab. In einigen Fällen können die Antibabypille oder andere Hormontherapien Ihren Menstruationszyklus wieder in Gang bringen. Amenorrhoe, die durch Schilddrüsen- oder Hypophysenstörungen verursacht wird, kann mit Medikamenten behandelt werden. Wenn ein Tumor oder eine strukturelle Blockade die Ursache des Problems ist, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Lebensstil und Hausmittel

Einige Lebensstilfaktoren – wie zu viel Bewegung oder zu wenig Essen – können eine Amenorrhoe auslösen. Achten Sie daher auf ein Gleichgewicht zwischen Arbeit, Freizeit und Erholung. Beurteilen Sie Stress- und Konfliktbereiche in Ihrem Leben. Wenn Sie den Stress nicht aus eigener Kraft abbauen können, bitten Sie Ihre Familie, Freunde oder Ihren Arzt um Hilfe.

Achten Sie auf Veränderungen in Ihrem Menstruationszyklus und fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie Bedenken haben. Führen Sie Buch darüber, wann Ihre Periode auftritt. Notieren Sie das Datum, an dem Ihre Periode einsetzt, wie lange sie dauert und welche Symptome Sie stören.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Ihr erster Termin wird wahrscheinlich bei Ihrem Hausarzt oder Gynäkologen sein.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und zu wissen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

Um sich auf Ihren Termin vorzubereiten:

• Notieren Sie sich Einzelheiten zu Ihren Symptomen, einschließlich des Zeitpunkts, zu dem sie aufgetreten sind, und des Datums und der Dauer Ihrer letzten Periode, wenn Sie wissen, wann Ihre letzte Periode war.
• Notieren Sie sich die wichtigsten medizinischen Informationen, einschließlich anderer Erkrankungen, wegen denen Sie behandelt werden, sowie die Namen und Dosierungen von Medikamenten, Vitaminen oder Nahrungsergänzun­gsmitteln, die Sie regelmäßig einnehmen.
• Überprüfen Sie Ihre Familiengeschichte und stellen Sie fest, ob Ihre Mutter oder Ihre Schwestern ebenfalls Probleme mit der Menstruation hatten.
• Notieren Sie sich die Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten, wobei Sie die wichtigsten zuerst auflisten sollten, falls die Zeit knapp wird.

Bei Amenorrhoe sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Woran kann es liegen, dass meine Periode ausbleibt?
• Brauche ich irgendwelche Tests? Wie sollte ich mich auf diese Tests vorbereiten?
• Welche Behandlungen gibt es? Welche empfehlen Sie für mich?
• Haben Sie Informationsbros­chüren zu diesem Thema? Welche Websites können Sie empfehlen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich einige Fragen stellen, zum Beispiel:

• Wann war Ihre letzte Periode?
• Sind Sie sexuell aktiv?
• Könnten Sie schwanger sein?
• Benutzen Sie Verhütungsmittel?
• Stehen Sie unter Stress?
• Haben Sie eine unerklärliche Gewichtszunahme oder einen unerklärlichen Gewichtsverlust erlebt?
• Wie oft und wie intensiv treiben Sie Sport?
• Haben Sie andere gesundheitliche Probleme?