Anhaltende depressive Störung (Dysthymie)

Wenn Sie an einer anhaltenden depressiven Störung leiden, kann es Ihnen schwer fallen, selbst bei freudigen Anlässen fröhlich zu sein – Sie werden vielleicht als düstere Persönlichkeit beschrieben, die sich ständig beschwert oder nicht in der Lage ist, Spaß zu haben. Auch wenn eine anhaltende depressive Störung nicht so schwerwiegend ist wie eine schwere Depression, kann Ihre derzeitige depressive Stimmung leicht, mittelschwer oder schwer sein.

Aufgrund des chronischen Charakters der anhaltenden depressiven Störung kann die Bewältigung der Depressionssymptome eine Herausforderung sein, aber eine Kombination aus Gesprächstherapie (Psychotherapie) und Medikamenten kann bei der Behandlung dieser Erkrankung wirksam sein.

Symptome

Die Symptome einer anhaltenden depressiven Störung kommen und gehen in der Regel über Jahre hinweg, und ihre Intensität kann sich mit der Zeit verändern. In der Regel verschwinden die Symptome jedoch nicht für mehr als zwei Monate am Stück. Darüber hinaus können schwere depressive Episoden vor oder während einer persistierenden depressiven Störung auftreten – dies wird manchmal als doppelte Depression bezeichnet.

Die Symptome einer anhaltenden depressiven Störung können zu erheblichen Beeinträchtigungen führen und beinhalten:

• Verlust des Interesses an täglichen Aktivitäten
• Traurigkeit, Leere oder Niedergeschla­genheit
• Hoffnungslosigkeit
• Müdigkeit und Energielosigkeit
• Geringes Selbstwertgefühl, Selbstkritik oder Unfähigkeitsgefühl
• Konzentration­sschwierigkei­ten und Schwierigkeiten, Entscheidungen zu treffen
• Reizbarkeit oder übermäßige Wut
• Geringere Aktivität, Effektivität und Produktivität
• Vermeidung von sozialen Aktivitäten
• Schuldgefühle und Ängste wegen der Vergangenheit
• Schlechter Appetit oder Überernährung
• Schlafprobleme

Bei Kindern können zu den Symptomen einer anhaltenden depressiven Störung eine gedrückte Stimmung und Reizbarkeit gehören.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Da diese Gefühle schon so lange andauern, denken Sie vielleicht, dass sie immer Teil Ihres Lebens sein werden. Wenn Sie jedoch Symptome einer anhaltenden depressiven Störung haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt über Ihre Symptome. Oder wenden Sie sich direkt an eine psychosoziale Fachkraft. Wenn Sie sich nicht trauen, eine psychiatrische Fachkraft aufzusuchen, wenden Sie sich an eine andere Person, die Ihnen bei der Behandlung helfen kann, z. B. an einen Freund, einen Angehörigen, einen Lehrer, einen religiösen Führer oder eine andere Person Ihres Vertrauens.

Wenn Sie glauben, dass Sie sich selbst verletzen oder einen Selbstmordversuch unternehmen könnten, rufen Sie sofort den Notruf 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an.

Verursacht

Die genaue Ursache der persistierenden depressiven Störung ist nicht bekannt. Wie bei der Major Depression kann es sich um mehr als eine Ursache handeln, zum Beispiel:

• Biologische Unterschiede. Menschen mit anhaltenden depressiven Störungen können körperliche Veränderungen in ihrem Gehirn aufweisen. Die Bedeutung dieser Veränderungen ist noch ungewiss, aber sie können möglicherweise dazu beitragen, die Ursachen zu ermitteln.
• Gehirnchemie. Neurotransmitter sind natürlich vorkommende chemische Stoffe im Gehirn, die wahrscheinlich eine Rolle bei Depressionen spielen. Jüngste Forschungsergeb­nisse deuten darauf hin, dass Veränderungen in der Funktion und Wirkung dieser Neurotransmitter und ihr Zusammenspiel mit den für die Aufrechterhaltung der Stimmungsstabilität verantwortlichen Neuroschaltkreisen bei Depressionen und deren Behandlung eine wichtige Rolle spielen könnten.
• Vererbte Merkmale. Anhaltende depressive Störungen scheinen häufiger bei Menschen aufzutreten, deren Blutsverwandte ebenfalls an dieser Krankheit leiden. Die Forscher versuchen, Gene zu finden, die an der Entstehung von Depressionen beteiligt sein könnten.
• Lebensereignisse. Wie bei einer schweren Depression können traumatische Ereignisse wie der Verlust eines geliebten Menschen, finanzielle Probleme oder ein hohes Maß an Stress bei manchen Menschen eine anhaltende depressive Störung auslösen

Risikofaktoren

Eine anhaltende depressive Störung beginnt oft schon früh – in der Kindheit, im Teenageralter oder im jungen Erwachsenenalter – und ist chronisch. Bestimmte Faktoren scheinen das Risiko zu erhöhen, eine anhaltende depressive Störung zu entwickeln oder auszulösen, darunter:

• Einen Verwandten ersten Grades mit einer schweren depressiven Störung oder anderen depressiven Störungen haben
• Traumatische oder belastende Lebensereignisse, wie der Verlust eines geliebten Menschen oder finanzielle Probleme
• Negative Persönlichkeit­smerkmale, wie geringes Selbstwertgefühl, zu große Abhängigkeit, Selbstkritik oder Pessimismus
• Andere psychische Störungen in der Vorgeschichte, z. B. eine Persönlichkeit­sstörung

Komplikationen

Zu den Bedingungen, die mit einer anhaltenden depressiven Störung verbunden sein können, gehören:

• Verminderte Lebensqualität
• Schwere Depressionen, Angststörungen und andere Stimmungsstörungen
• Substanzmissbrauch
• Beziehungsschwi­erigkeiten und Familienkonflikte
• Schul- und Arbeitsprobleme und verminderte Produktivität
• Chronische Schmerzen und allgemeine medizinische Erkrankungen
• Selbstmordgedanken oder selbstmörderisches Verhalten
• Persönlichkeit­sstörungen oder andere psychische Störungen

Prävention

Es gibt keine sichere Methode, um eine anhaltende depressive Störung zu verhindern. Da die Erkrankung oft in der Kindheit oder im Teenageralter beginnt, kann es hilfreich sein, Kinder mit einem erhöhten Risiko zu identifizieren, um sie frühzeitig zu behandeln.

Zu den Strategien, die helfen können, die Symptome abzuwehren, gehören folgende:

• Ergreifen Sie Maßnahmen zur Stressbewältigung, zur Steigerung Ihrer Widerstandsfähig­keit und zur Stärkung Ihres Selbstwertgefühls.
• Wenden Sie sich vor allem in Krisenzeiten an Familie und Freunde, damit sie Ihnen helfen, schwierige Zeiten zu überstehen.
• Lassen Sie sich bei den ersten Anzeichen eines Problems behandeln, um eine Verschlimmerung der Symptome zu verhindern.
• Erwägen Sie eine langfristige Erhaltungsthe­rapie, um einen Rückfall der Symptome zu verhindern.

Die Hauptindikation für die Diagnose einer anhaltenden depressiven Störung unterscheidet sich bei einem Erwachsenen etwas von der bei einem Kind:

• Bei einem Erwachsenen tritt die depressive Stimmung fast den ganzen Tag über zwei oder mehr Jahre lang auf.
• Ein Kind ist mindestens ein Jahr lang fast den ganzen Tag über depressiv oder reizbar.

Die durch eine anhaltende depressive Störung verursachten Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein. Beginnt die persistierende depressive Störung vor dem 21. Lebensjahr, spricht man von einem Frühstadium; beginnt sie im Alter von 21 Jahren oder darüber, wird sie als Spätstadium bezeichnet.

Behandlung

Die beiden wichtigsten Behandlungsmethoden für eine anhaltende depressive Störung sind Medikamente und Gesprächstherapie (Psychotherapie). Welchen Behandlungsansatz Ihr Arzt empfiehlt, hängt unter anderem von folgenden Faktoren ab:

• Schweregrad Ihrer Symptome
• Ihr Wunsch, emotionale oder situationsbedingte Probleme zu lösen, die Ihr Leben beeinflussen
• Ihre persönlichen Vorlieben
• Frühere Behandlungsmethoden
• Ihre Fähigkeit, Medikamente zu vertragen
• Andere emotionale Probleme, die Sie haben könnten

Eine Psychotherapie kann die erste Empfehlung für Kinder und Jugendliche mit anhaltender depressiver Störung sein, aber das hängt von der jeweiligen Person ab. Manchmal sind auch Antidepressiva erforderlich.

Medikamente

Zu den Antidepressiva, die am häufigsten zur Behandlung einer anhaltenden depressiven Störung eingesetzt werden, gehören:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRIs)
• Trizyklische Antidepressiva (TCAs)
• Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (SNRIs)

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker über mögliche Nebenwirkungen.

Das richtige Medikament finden

Möglicherweise müssen Sie mehrere Medikamente oder eine Kombination von Medikamenten ausprobieren, bevor Sie eines finden, das wirkt. Das erfordert Geduld, denn bei einigen Medikamenten dauert es mehrere Wochen oder länger, bis sie ihre volle Wirkung entfalten und die Nebenwirkungen nachlassen, während sich Ihr Körper anpasst.

Brechen Sie die Einnahme eines Antidepressivums nicht ab, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen – Ihr Arzt kann Ihnen helfen, Ihre Dosis schrittweise und sicher zu verringern. Eine abrupte Beendigung der Behandlung oder das Auslassen mehrerer Dosen kann zu entzugsähnlichen Symptomen führen, und eine plötzliche Beendigung kann eine plötzliche Verschlimmerung der Depression verursachen.

Wenn Sie an einer anhaltenden depressiven Störung leiden, müssen Sie möglicherweise langfristig Antidepressiva einnehmen, um die Symptome unter Kontrolle zu halten.

Antidepressiva und Schwangerschaft

Wenn Sie schwanger sind oder stillen, können einige Antidepressiva ein erhöhtes Gesundheitsrisiko für Ihr ungeborenes oder stillendes Kind darstellen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie schwanger sind oder planen, schwanger zu werden.

FDA-Warnung zu Antidepressiva

Obwohl Antidepressiva im Allgemeinen sicher sind, wenn sie wie vorgeschrieben eingenommen werden, verlangt die FDA, dass alle Antidepressiva einen Warnhinweis in der Blackbox tragen, den strengsten Warnhinweis für verschreibungspflichti­ge Medikamente. In einigen Fällen kann es bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen unter 25 Jahren bei der Einnahme von Antidepressiva zu vermehrten Selbstmordgedanken oder -verhalten kommen, insbesondere in den ersten Wochen nach Beginn der Einnahme oder wenn die Dosis geändert wird.

Jeder, der ein Antidepressivum einnimmt, sollte genau auf eine Verschlechterung der Depression oder ein ungewöhnliches Verhalten achten, vor allem, wenn er zum ersten Mal ein neues Medikament einnimmt oder wenn die Dosierung geändert wird. Wenn Ihr Teenager während der Einnahme eines Antidepressivums Selbstmordgedanken hat, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder holen Sie Hilfe.

Denken Sie daran, dass Antidepressiva das Suizidrisiko langfristig eher verringern, weil sie die Stimmung verbessern.

Psychotherapie

Psychotherapie ist ein allgemeiner Begriff für die Behandlung von Depressionen, bei der man mit einer psychiatrischen Fachkraft über die Erkrankung und damit zusammenhängende Probleme spricht. Psychotherapie wird auch als Gesprächstherapie oder psychologische Beratung bezeichnet.

Verschiedene Arten der Psychotherapie, wie z. B. die kognitive Verhaltenstherapie, können bei einer anhaltenden depressiven Störung wirksam sein. Sie können mit Ihrem Therapeuten besprechen, welche Art von Therapie für Sie geeignet ist, welche Ziele Sie mit der Therapie verfolgen und wie lange die Behandlung dauern soll.

Eine Psychotherapie kann Ihnen helfen:

• Anpassung an eine Krise oder andere aktuelle Schwierigkeiten
• Erkennen von Problemen, die zu Ihrer Depression beitragen, und Ändern von Verhaltensweisen, die sie verschlimmern
• Erkennen Sie negative Überzeugungen und Verhaltensweisen und ersetzen Sie sie durch gesunde, positive.
• Bessere Wege zur Bewältigung und Lösung von Problemen finden
• Beziehungen und Erfahrungen erkunden und positive Interaktionen mit anderen entwickeln
• Wiedererlangung eines Gefühls der Zufriedenheit und Kontrolle über Ihr Leben und Linderung depressiver Symptome wie Hoffnungslosigkeit und Wut
• Lernen Sie, sich realistische Ziele für Ihr Leben zu setzen

Lebensstil und Hausmittel

Eine anhaltende depressive Störung kann im Allgemeinen nicht allein behandelt werden. Aber zusätzlich zu einer professionellen Behandlung können diese Selbsthilfemaßnah­men helfen:

• Halten Sie sich an Ihren Behandlungsplan. Lassen Sie keine Psychotherapi­esitzungen oder Termine ausfallen, und auch wenn es Ihnen gut geht, lassen Sie Ihre Medikamente nicht ausfallen. Geben Sie sich Zeit, um sich allmählich zu verbessern.
• Erfahren Sie mehr über anhaltende depressive Störungen. Aufklärung über Ihre Erkrankung kann Sie stärken und Sie motivieren, Ihren Behandlungsplan einzuhalten. Ermutigen Sie Ihre Familie, sich über die Erkrankung zu informieren, damit sie Sie verstehen und unterstützen kann.
• Achten Sie auf Warnzeichen. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt oder Therapeuten zusammen, um herauszufinden, was Ihre Symptome auslösen könnte. Machen Sie einen Plan, damit Sie wissen, was zu tun ist, wenn sich die Symptome verschlimmern oder wiederkehren. Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Therapeuten, wenn Sie eine Veränderung der Symptome oder Ihres Befindens feststellen. Ziehen Sie in Erwägung, Familienmitglieder oder Freunde einzubeziehen, um auf Warnzeichen zu achten.
• Achten Sie auf sich selbst. Ernähren Sie sich gesund, seien Sie körperlich aktiv und schlafen Sie ausreichend. Gehen Sie spazieren, joggen, schwimmen, gärtnern oder gehen Sie einer anderen Tätigkeit nach, die Ihnen Spaß macht. Ausreichend Schlaf ist sowohl für Ihr körperliches als auch für Ihr geistiges Wohlbefinden wichtig. Wenn Sie Probleme mit dem Schlafen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie tun können.
• Vermeiden Sie Alkohol und Freizeitdrogen. Es mag den Anschein haben, dass Alkohol oder Drogen die depressionsbe­dingten Symptome lindern, aber auf lange Sicht verschlimmern sie die Depression und erschweren ihre Behandlung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Therapeuten, wenn Sie Hilfe beim Umgang mit Alkohol- oder Drogenkonsum benötigen.

Alternative Medizin

Vergewissern Sie sich, dass Sie sowohl die Risiken als auch die möglichen Vorteile kennen, wenn Sie eine alternative oder ergänzende Therapie anwenden. Vermeiden Sie es, eine konventionelle medizinische Behandlung oder Psychotherapie durch alternative Medizin zu ersetzen. Wenn es um Depressionen geht, sind alternative Behandlungen kein Ersatz für eine medizinische Behandlung.

So ist beispielsweise das pflanzliche Präparat Johanniskraut in den USA von der Food and Drug Administration (FDA) nicht zur Behandlung von Depressionen zugelassen, obwohl es erhältlich ist. Es kann bei leichten oder mittelschweren Depressionen helfen, aber die Beweise sind insgesamt nicht schlüssig.

Johanniskraut kann mit einer Reihe von Medikamenten interferieren, darunter blutverdünnende Medikamente, Antibabypillen, Chemotherapie, HIV/AIDS-Medikamente und Medikamente zur Verhinderung von Organabstoßung nach einer Transplantation. Vermeiden Sie auch die Einnahme von Johanniskraut bei gleichzeitiger Einnahme von Antidepressiva, da die Kombination zu schweren Nebenwirkungen führen kann.

Die FDA überwacht keine Nahrungsergänzun­gsmittel

Nahrungsergänzun­gsmittel werden von der FDA nicht auf die gleiche Weise wie Medikamente zugelassen und überwacht. Sie können nicht immer sicher sein, was Sie bekommen und ob es sicher ist. Da einige pflanzliche und andere Nahrungsergänzun­gsmittel mit verschreibungspflichti­gen Medikamenten interferieren oder gefährliche Wechselwirkungen verursachen können, sollten Sie vor der Einnahme von Nahrungsergänzun­gsmitteln mit Ihrem medizinischen Betreuer sprechen.

Bewältigung und Unterstützung

Bei einer anhaltenden depressiven Störung ist es schwierig, sich auf Verhaltensweisen und Aktivitäten einzulassen, die Ihnen helfen können, sich besser zu fühlen. Zusätzlich zu den von Ihrem Arzt oder Therapeuten empfohlenen Behandlungen sollten Sie diese Tipps beachten:

• Konzentrieren Sie sich auf Ihre Ziele. Der Umgang mit einer anhaltenden depressiven Störung ist ein kontinuierlicher Prozess. Setzen Sie sich vernünftige Ziele. Bleiben Sie motiviert, indem Sie Ihre Ziele nicht aus den Augen verlieren. Erlauben Sie sich aber auch, weniger zu tun, wenn Sie sich schlecht fühlen.
• Vereinfachen Sie Ihr Leben. Reduzieren Sie Ihre Verpflichtungen, wenn möglich. Strukturieren Sie Ihre Zeit, indem Sie Ihren Tag planen. Vielleicht hilft es Ihnen, eine Liste der täglichen Aufgaben zu erstellen, Haftnotizen als Erinnerung zu verwenden oder einen Planer zu benutzen, um organisiert zu bleiben.
• Schreiben Sie in ein Tagebuch. Das Schreiben von Tagebüchern als Teil Ihrer Behandlung kann Ihre Stimmung verbessern, indem Sie Schmerz, Wut, Angst oder andere Gefühle ausdrücken können.
• Lesen Sie seriöse Selbsthilfebücher und Websites. Bitten Sie Ihren Arzt oder Therapeuten, Ihnen Bücher oder Websites zur Lektüre zu empfehlen.
• Bleiben Sie in Verbindung. Lassen Sie sich nicht isolieren. Versuchen Sie, an sozialen Aktivitäten teilzunehmen, und treffen Sie sich regelmäßig mit Familie oder Freunden. Selbsthilfegruppen für Menschen mit Depressionen können Ihnen helfen, mit anderen Menschen in Kontakt zu kommen, die vor ähnlichen Herausforderungen stehen, und Erfahrungen auszutauschen.
• Lernen Sie, wie Sie sich entspannen und Ihren Stress bewältigen können. Beispiele sind Meditation, progressive Muskelentspannung, Yoga und Tai Chi.
• Treffen Sie keine wichtigen Entscheidungen, wenn Sie niedergeschlagen sind. Vermeiden Sie es, Entscheidungen zu treffen, wenn Sie deprimiert sind, da Sie dann möglicherweise nicht klar denken können.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie können einen Termin mit Ihrem Hausarzt vereinbaren, um über Ihre Bedenken zu sprechen, oder Sie können einen Facharzt für psychische Gesundheit, z. B. einen Psychiater oder Psychologen, aufsuchen, um sich untersuchen zu lassen.

Was Sie tun können

Bereiten Sie sich auf Ihren Termin vor, indem Sie eine Liste mit folgenden Punkten erstellen:

• Alle Symptome, die Sie hatten,einschli­eßlich derer, die nicht mit dem Grund für den Termin in Verbindung zu stehen scheinen
• Wichtige persönliche Informationen,e­inschließlich größerer Belastungen oder jüngster Veränderungen im Leben
• Alle Medikamente, Vitamine, Nahrungsergänzun­gsmittel oder pflanzlichen Präparate, die Sie einnehmen, sowie deren Dosierung
• Fragen an Ihren Arzt

Ein Familienmitglied oder ein Freund kann Ihnen helfen, sich an etwas zu erinnern, das Sie übersehen oder vergessen haben.

Zu den grundlegenden Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können, gehören:

• Warum kann ich diese Depression nicht allein überwinden?
• Wie behandelt man diese Art von Depression?
• Kann eine Gesprächstherapie (Psychotherapie) helfen?
• Gibt es Medikamente, die helfen könnten?
• Wie lange muss ich die Medikamente einnehmen?
• Welche Nebenwirkungen haben die Medikamente, die Sie empfehlen?
• Wie oft werden wir uns treffen?
• Wie lange wird die Behandlung dauern?
• Was kann ich tun, um mir selbst zu helfen?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann?
• Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise mehrere Fragen stellen, zum Beispiel:

• Wann haben Sie die ersten Symptome bemerkt?
• Wie wird Ihr tägliches Leben durch Ihre Symptome beeinflusst?
• Welche andere Behandlung haben Sie erhalten?
• Was haben Sie selbst ausprobiert, um sich besser zu fühlen?
• Bei welchen Dingen fühlen Sie sich schlechter?
• Hatte ein Verwandter eine Depression oder eine andere psychische Krankheit?
• Was erhoffen Sie sich von der Behandlung?