Anhaltende postkussive Symptome (Postkonkussionssyndrom)

Eine Gehirnerschütterung ist ein leichtes Schädel-Hirn-Trauma, das in der Regel nach einem Schlag gegen den Kopf auftritt. Sie kann auch durch heftiges Schütteln und Bewegungen des Kopfes oder des Körpers entstehen. Man muss nicht das Bewusstsein verlieren, um eine Gehirnerschütterung zu erleiden oder anhaltende postkurrikuläre Symptome zu bekommen. In der Tat scheint das Risiko, anhaltende postkussive Symptome zu entwickeln, nicht mit der Schwere der ursprünglichen Verletzung zusammenzuhängen.

Bei den meisten Menschen treten die Symptome innerhalb der ersten sieben bis 10 Tage auf und verschwinden innerhalb von drei Monaten. Manchmal können sie auch ein Jahr oder länger anhalten.

Das Ziel der Behandlung nach einer Gehirnerschütterung ist es, die Symptome wirksam zu behandeln.

Symptome

Zu den anhaltenden posttraumatischen Symptomen gehören:

• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Ermüdung
• Reizbarkeit
• Ängste
• Schlaflosigkeit
• Verlust von Konzentration und Gedächtnis
• Klingeln in den Ohren
• Verschwommene Sicht
• Lärm- und Lichtempfindlichke­it
• Selten, Beeinträchtigung von Geschmack und Geruch

Kopfschmerzen nach einer Gehirnerschütterung können unterschiedlich sein und sich wie Spannungskopfschmer­zen oder Migräne anfühlen. In den meisten Fällen handelt es sich um Spannungskopfschmer­zen. Sie können mit einer Nackenverletzung zusammenhängen, die zur gleichen Zeit wie die Kopfverletzung auftrat.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie eine Kopfverletzung erlitten haben, die schwer genug ist, um Verwirrung oder Amnesie zu verursachen – auch wenn Sie das Bewusstsein nicht verloren haben.

Wenn Sie sich beim Sport eine Gehirnerschütterung zugezogen haben, sollten Sie nicht weiterspielen. Suchen Sie einen Arzt auf, damit Sie nicht riskieren, dass sich Ihre Verletzung verschlimmert.

Verursacht

Einige Experten gehen davon aus, dass anhaltende postkussive Symptome durch strukturelle Schäden im Gehirn oder durch eine Störung des Nachrichtenüb­ertragungssys­tems innerhalb der Nerven verursacht werden, die durch den Aufprall, der die Gehirnerschütterung verursacht hat, entstanden sind.

Andere glauben, dass anhaltende postkussive Symptome mit psychologischen Faktoren zusammenhängen. Die häufigsten Symptome – Kopfschmerzen, Schwindel und Schlafprobleme – ähneln denen, die häufig bei Menschen mit Depressionen, Angstzuständen oder posttraumatischen Belastungsstörungen auftreten.

In vielen Fällen spielen sowohl die physischen Schäden des Hirntraumas als auch die emotionalen Reaktionen auf diese Auswirkungen eine Rolle bei der Entwicklung der Symptome.

Einige Untersuchungen zeigen jedoch, dass bestimmte Faktoren bei Menschen, die anhaltende posttraumatische Symptome entwickeln, häufiger auftreten als bei denen, die keine entwickeln. Zu diesen Faktoren gehören eine Vorgeschichte mit Depressionen, Angstzuständen, posttraumatischen Belastungsstörun­gen, erheblichen Stressfaktoren im Leben, einem schwachen sozialen Unterstützungssys­tem und mangelnden Bewältigungsfähig­keiten.

Es muss noch mehr geforscht werden, um besser zu verstehen, wie und warum anhaltende postkonkusive Symptome nach einigen Verletzungen auftreten und nach anderen nicht.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung anhaltender posttraumatischer Symptome gehören:

• Alter. Studien haben ergeben, dass zunehmendes Alter ein Risikofaktor für anhaltende postkonkussive Symptome ist.
• Geschlecht. Bei Frauen werden häufiger anhaltende posttraumatische Symptome diagnostiziert, aber das könnte daran liegen, dass Frauen im Allgemeinen eher einen Arzt aufsuchen.

Prävention

Die einzige bekannte Möglichkeit, die Entwicklung anhaltender postkussiver Symptome zu verhindern, besteht darin, die Kopfverletzung von vornherein zu vermeiden.

Vermeiden von Kopfverletzungen

Obwohl man sich nicht auf alle möglichen Situationen vorbereiten kann, hier einige Tipps zur Vermeidung häufiger Ursachen von Kopfverletzungen:

• Schnallen Sie sich bei jeder Autofahrt an, und achten Sie darauf, dass Kinder in altersgerechten Sicherheitssitzen sitzen. Kinder unter 13 Jahren sind auf dem Rücksitz am sichersten, vor allem, wenn Ihr Auto mit Airbags ausgestattet ist.
• Tragen Sie einen Helm, wenn Sie oder Ihre Kinder Fahrrad fahren, Rollschuh laufen, Inline-Skating betreiben, Schlittschuh laufen, Ski fahren, Snowboard fahren, Fußball spielen, beim Softball oder Baseball die Bases ablaufen, Skateboard fahren oder reiten. Tragen Sie einen Helm, wenn Sie Motorrad fahren.
• Ergreifen Sie zu Hause Maßnahmen, um Stürze zu vermeiden, z. B. das Entfernen kleiner Teppiche, die Verbesserung der Beleuchtung und das Anbringen von Handläufen.

Wenn Sie unter starkem Schwindel leiden, werden Sie möglicherweise an einen Arzt überwiesen, der auf Hals-, Nasen- und Ohrenbeschwerden spezialisiert ist.

Eine Überweisung an einen Psychologen oder einen zugelassenen Berater kann angebracht sein, wenn zu Ihren Symptomen Angstzustände oder Depressionen gehören, oder wenn Sie Probleme mit dem Gedächtnis oder der Problemlösungsfähig­keit haben.

Behandlung

Es gibt keine spezifische Behandlung für anhaltende postkussive Symptome. Ihr Arzt wird die individuellen Symptome behandeln, die bei Ihnen auftreten. Die Art der Symptome und ihre Häufigkeit sind bei jedem Menschen anders.

Kopfschmerzen

Medikamente, die üblicherweise bei Migräne oder Kopfschmerzen vom Spannungstyp eingesetzt werden, einschließlich einiger Antidepressiva, Blutdrucksenker und Antiepileptika, scheinen bei Kopfschmerzen nach einer Erschütterung wirksam zu sein. Die Medikamente sind in der Regel auf die jeweilige Person zugeschnitten, so dass Sie mit Ihrem Arzt besprechen werden, welche für Sie am besten geeignet sind.

Denken Sie daran, dass der übermäßige Gebrauch von rezeptfreien und verschreibungspflichti­gen Schmerzmitteln zu anhaltenden Kopfschmerzen nach einer Gehirnerschütterung beitragen kann.

Gedächtnis- und Denkprobleme

Derzeit werden keine Medikamente speziell für die Behandlung von kognitiven Problemen nach leichten traumatischen Hirnverletzungen empfohlen. Bei kognitiven Problemen kann Zeit die beste Therapie sein. Die meisten von ihnen verschwinden in den Wochen bis Monaten nach der Verletzung von selbst.

Bestimmte Formen der kognitiven Therapie können hilfreich sein. Dazu gehört auch eine gezielte Rehabilitation, bei der die Bereiche trainiert werden, die Sie stärken müssen. Manche Menschen benötigen möglicherweise eine Beschäftigungsthe­rapie oder eine Sprachtherapie. Stress kann die Intensität der kognitiven Symptome verstärken, und das Erlernen von Stressbewälti­gungsstrategi­en kann hilfreich sein, um die kognitiven Symptome zu verringern. Auch eine Entspannungsthe­rapie kann hilfreich sein.

Depressionen und Angstzustände

Anhaltende postkussive Symptome bessern sich oft, wenn die Betroffenen erfahren, dass es eine Ursache für ihre Symptome gibt und dass sie sich mit der Zeit wahrscheinlich bessern werden. Aufklärung über die Störung kann die Ängste der Betroffenen lindern und ihnen helfen, sich zu beruhigen.

Wenn Sie nach einer Gehirnerschütterung unter neuen oder zunehmenden Depressionen oder Angstzuständen leiden, gibt es einige Behandlungsmöglichke­iten:

• Psychotherapie. Es kann hilfreich sein, Ihre Bedenken mit einem Psychologen oder Psychiater zu besprechen, der Erfahrung in der Arbeit mit Menschen mit Hirnverletzun­gen hat.
• Medikation. Zur Bekämpfung von Angstzuständen oder Depressionen können Antidepressiva oder Medikamente gegen Angstzustände verschrieben werden.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Die Erstdiagnose einer Gehirnerschütterung wird häufig von einem Arzt in der Notaufnahme gestellt. Wenn Sie entlassen werden, können Sie sich an Ihren Haus- oder Primärarzt wenden.

Er kann Sie an einen Arzt überweisen, der auf Erkrankungen des Gehirns und des Nervensystems spezialisiert ist (Neurologe) oder an einen Spezialisten für die Rehabilitation des Gehirns (Physiologe).

Wenn Sie an einen Spezialisten überwiesen werden, sollten Sie sich gut auf Ihren Termin vorbereiten. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und zu wissen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie verspüren, auch solche, die nichts mit dem Grund zu tun haben, aus dem Sie den Termin vereinbart haben.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich größerer Belastungen oder jüngster Veränderungen im Leben.
• Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen.
• Bitten Sie nach Möglichkeit ein Familienmitglied oder einen Freund, Sie zu begleiten. Manchmal kann es schwierig sein, sich an alle Informationen zu erinnern, die man Ihnen bei einem Termin gegeben hat. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.

Wenn Sie eine Liste mit Fragen vorbereiten, können Sie Ihren Termin optimal nutzen. Listen Sie Ihre Fragen in der Reihenfolge vom Wichtigsten zum Unwichtigsten auf, falls die Zeit knapp wird.

Bei anhaltenden posttraumatischen Symptomen sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Warum treten diese Symptome immer noch auf?
• Wie lange werden sie andauern?
• Benötige ich zusätzliche Tests? Erfordern diese Tests eine besondere Vorbereitung?
• Gibt es Behandlungsmöglichke­iten, und welche empfehlen Sie?
• Gibt es irgendwelche Einschränkungen bei den Aktivitäten, die ich beachten muss?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mit nach Hause nehmen kann? Welche Websites können Sie mir empfehlen?
• Wann kann ich die Arbeit wieder aufnehmen?
• Wann kann ich wieder fahren?
• Ist es sicher, Alkohol zu trinken?
• Darf ich die Medikamente, die mir vor der Verletzung verschrieben wurden, wieder einnehmen?

Zögern Sie nicht, neben den Fragen, die Sie für Ihren Arzt vorbereitet haben, auch während Ihres Termins Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, können Sie sich die Zeit nehmen, um alle Punkte zu besprechen, auf die Sie mehr Zeit verwenden möchten. Ihr Arzt könnte Sie fragen:

• Wie kam es zu der ursprünglichen Verletzung?
• Sind Ihre Symptome konstant oder kommen und gehen sie?
• Welche Symptome treten bei Ihnen derzeit auf?
• Wie häufig treten Ihre Symptome auf?
• Scheint irgendetwas Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, verschlimmert Ihre Symptome?
• Verschlimmern sich Ihre Symptome, bleiben sie gleich oder verbessern sie sich?