ARDS

ARDS tritt typischerweise bei Menschen auf, die bereits kritisch krank sind oder schwere Verletzungen haben. Schwere Kurzatmigkeit – das Hauptsymptom von ARDS – entwickelt sich in der Regel innerhalb weniger Stunden bis zu einigen Tagen nach der auslösenden Verletzung oder Infektion.

Viele Menschen, die an ARDS erkranken, überleben nicht. Das Sterberisiko steigt mit dem Alter und der Schwere der Erkrankung. Von den Menschen, die ARDS überleben, erholen sich einige vollständig, während andere bleibende Schäden an der Lunge davontragen.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome von ARDS können je nach Ursache und Schweregrad sowie dem Vorliegen einer zugrunde liegenden Herz- oder Lungenerkrankung unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Sie umfassen:

• Schwere Kurzatmigkeit
• Erschwerte und ungewöhnlich schnelle Atmung
• Niedriger Blutdruck
• Verwirrung und extreme Müdigkeit

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

ARDS tritt in der Regel nach einer schweren Krankheit oder Verletzung auf, und die meisten Betroffenen befinden sich bereits im Krankenhaus.

Verursacht

Die mechanische Ursache von ARDS ist Flüssigkeit, die aus den kleinsten Blutgefäßen in der Lunge in die winzigen Lungenbläschen austritt, in denen das Blut mit Sauerstoff angereichert wird. Normalerweise hält eine Schutzmembran diese Flüssigkeit in den Gefäßen zurück. Schwere Krankheiten oder Verletzungen können jedoch zu einer Beschädigung der Membran führen, was den Flüssigkeitsau­stritt des ARDS zur Folge hat.

Zu den zugrunde liegenden Ursachen von ARDS gehören:

• Sepsis. Die häufigste Ursache für ARDS ist die Sepsis, eine schwerwiegende und weit verbreitete Infektion des Blutkreislaufs.
• Einatmen von Schadstoffen. Das Einatmen hoher Konzentrationen von Rauch oder chemischen Dämpfen kann zu ARDS führen, ebenso das Einatmen (Aspirieren) von Erbrochenem oder Beinahe-Ertrinken.
• Schwere Lungenentzündung. Schwere Fälle von Lungenentzündung betreffen in der Regel alle fünf Lappen der Lunge.
• Kopf, Brustkorb oder andere schwere Verletzungen. Unfälle, wie Stürze oder Autounfälle, können die Lunge oder den Teil des Gehirns, der die Atmung steuert, direkt schädigen.
• Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19). Menschen mit schwerer COVID-19-Erkrankung können ein ARDS entwickeln.
• Andere. Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeichel­drüse), massive Bluttransfusionen und Verbrennungen.

Risikofaktoren

Die meisten Menschen, die ein ARDS entwickeln, sind bereits wegen einer anderen Erkrankung im Krankenhaus, und viele von ihnen sind schwer krank. Sie sind besonders gefährdet, wenn Sie eine weit verbreitete Infektion in Ihrem Blutkreislauf (Sepsis) haben.

Menschen mit chronischem Alkoholismus in der Vorgeschichte haben ein höheres Risiko, ein ARDS zu entwickeln. Sie haben auch ein höheres Risiko, an ARDS zu sterben.

Komplikationen

Wenn Sie an ARDS leiden, können Sie während des Krankenhausau­fenthalts weitere medizinische Probleme entwickeln. Die häufigsten Probleme sind:

• Blutgerinnsel. Wenn Sie im Krankenhaus liegen, während Sie an ein Beatmungsgerät angeschlossen sind, kann sich Ihr Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln erhöhen, insbesondere in den tiefen Beinvenen. Wenn sich ein Gerinnsel in Ihrem Bein bildet, kann ein Teil davon abreißen und in eine oder beide Ihrer Lungen wandern (Lungenembolie) – wo es den Blutfluss blockiert.
• Kollabierte Lunge (Pneumothorax). In den meisten Fällen von ARDS wird ein Beatmungsgerät eingesetzt, um den Sauerstoffgehalt im Körper zu erhöhen und Flüssigkeit aus der Lunge zu drücken. Der Druck und das Luftvolumen des Beatmungsgeräts können jedoch dazu führen, dass Gas durch ein kleines Loch ganz außen in der Lunge austritt und die Lunge kollabiert.
• Infektionen. Da das Beatmungsgerät direkt mit einem Schlauch verbunden ist, der in Ihre Luftröhre eingeführt wird, ist es für Keime viel einfacher, Ihre Lunge zu infizieren und weiter zu schädigen.
• Vernarbung (pulmonale Fibrose). Die Vernarbung und Verdickung des Gewebes zwischen den Lungenbläschen kann innerhalb weniger Wochen nach Ausbruch von ARDS auftreten. Dies führt zu einer Versteifung der Lunge, was den Sauerstofftransport aus den Lungenbläschen in den Blutkreislauf weiter erschwert.

Dank verbesserter Behandlungsmethoden überleben immer mehr Menschen ein ARDS. Viele Überlebende leiden jedoch an potenziell schwerwiegenden und manchmal dauerhaften Folgen:

• Atembeschwerden. Viele Menschen mit ARDS erholen sich innerhalb von einigen Monaten bis zu zwei Jahren größtenteils von ihrer Lungenfunktion, aber andere können für den Rest ihres Lebens Atemprobleme haben. Selbst Menschen, denen es gut geht, haben in der Regel Kurzatmigkeit und Müdigkeit und benötigen möglicherweise einige Monate lang zusätzlichen Sauerstoff zu Hause.
• Depressionen. Die meisten ARDS-Überlebenden berichten, dass sie auch eine Phase der Depression durchlaufen, die behandelbar ist.
• Probleme mit dem Gedächtnis und dem klaren Denken. Beruhigungsmittel und ein niedriger Sauerstoffgehalt im Blut können zu Gedächtnisverlust und kognitiven Problemen nach ARDS führen. In einigen Fällen können die Auswirkungen mit der Zeit nachlassen, in anderen Fällen können die Schäden jedoch dauerhaft sein.
• Müdigkeit und Muskelschwäche. Der Krankenhausau­fenthalt und das Beatmungsgerät können dazu führen, dass Ihre Muskeln schwächer werden. Außerdem können Sie sich nach der Behandlung sehr müde fühlen.

Bildgebung

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann Aufschluss darüber geben, welche Teile Ihrer Lunge und wie viel Flüssigkeit sich in der Lunge befindet und ob Ihr Herz vergrößert ist.
• Computertomograp­hie (CT). Ein CT-Scan kombiniert Röntgenbilder aus vielen verschiedenen Richtungen zu Querschnittsbildern der inneren Organe. CT-Scans können detaillierte Informationen über die Strukturen in Herz und Lunge liefern.

Laboruntersuchungen

Ein Test, bei dem Blut aus einer Arterie in Ihrem Handgelenk entnommen wird, kann Ihren Sauerstoffgehalt messen. Andere Bluttests können auf Anzeichen einer Infektion oder Anämie hin untersucht werden. Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine Lungeninfektion haben, können Sekrete aus Ihren Atemwegen untersucht werden, um die Ursache der Infektion zu ermitteln.

Herz-Tests

Da die Anzeichen und Symptome von ARDS denen bestimmter Herzprobleme ähneln, kann Ihr Arzt Herzuntersuchungen empfehlen, wie z. B.:

• Elektrokardio­gramm. Dieser schmerzlose Test zeichnet die elektrische Aktivität Ihres Herzens auf. Dazu werden mehrere verkabelte Sensoren an Ihrem Körper angebracht.
• Echokardiogramm. Eine Ultraschallun­tersuchung des Herzens, die Probleme mit den Strukturen und der Funktion Ihres Herzens aufdecken kann.

Behandlung

Das erste Ziel bei der Behandlung von ARDS ist die Verbesserung des Sauerstoffgehalts in Ihrem Blut. Ohne Sauerstoff können Ihre Organe nicht richtig funktionieren.

Sauerstoff

Um mehr Sauerstoff in Ihren Blutkreislauf zu bekommen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich ein Medikament verwenden:

• Zusätzlicher Sauerstoff. Bei leichteren Symptomen oder als vorübergehende Maßnahme kann Sauerstoff über eine Maske verabreicht werden, die fest über Nase und Mund sitzt.
• Mechanische Beatmung. Die meisten Menschen mit ARDS brauchen die Hilfe einer Maschine, um zu atmen. Ein mechanisches Beatmungsgerät drückt Luft in die Lunge und presst einen Teil der Flüssigkeit aus den Lungenbläschen.

Flüssigkeiten

Eine sorgfältige Steuerung der intravenösen Flüssigkeitsmenge ist entscheidend. Zu viel Flüssigkeit kann die Flüssigkeitsan­sammlung in der Lunge erhöhen. Zu wenig Flüssigkeit kann Ihr Herz und andere Organe belasten und zu einem Schock führen.

Medikation

Menschen mit ARDSerhalten in der RegelMedikamen­te, um:

• Vorbeugung und Behandlung von Infektionen
• Schmerzen und Unbehagen lindern
• Verhinderung von Blutgerinnseln in den Beinen und der Lunge
• Minimierung des Magenrefluxes
• Beruhigen

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Wenn Sie sich von einem ARDS erholen, können die folgenden Vorschläge helfen, Ihre Lungen zu schützen:

• Geben Sie das Rauchen auf. Wenn Sie rauchen, suchen Sie Hilfe, um mit dem Rauchen aufzuhören, und vermeiden Sie Passivrauchen, wann immer möglich.
• Lassen Sie sich impfen. Die jährliche Grippeschutzimpfung (Influenza) sowie die Impfung gegen Lungenentzündung alle fünf Jahre können Ihr Risiko für Lungeninfektionen verringern.

Bewältigung und Unterstützung

Die Genesung von ARDS kannein langer Weg sein, und Sie werden viel Unterstützung brauchen. Auch wenn die Genesung bei jedem Menschen anders verläuft, kann es hilfreich sein, sich der gemeinsamen Herausforderungen bewusst zu sein, denen andere Betroffene begegnen. Beachten Sie diese Tipps:

• Bitten Sie um Hilfe. Vor allem nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus sollten Sie sich bei alltäglichen Aufgaben helfen lassen, bis Sie wissen, was Sie allein bewältigen können.
• Nehmen Sie an einer pulmonalen Rehabilitation teil. Viele medizinische Zentren bieten jetzt pulmonale Rehabilitation­sprogramme an, die Bewegungstraining, Schulung und Beratung umfassen, damit Sie lernen, zu Ihren normalen Aktivitäten zurückzukehren und Ihr Idealgewicht zu erreichen.
• Schließen Sie sich einer Selbsthilfegruppe an. Es gibt Selbsthilfegruppen für Menschen mit chronischen Lungenproblemen. Finden Sie heraus, welche Angebote es in Ihrer Gemeinde oder online gibt, und überlegen Sie, ob Sie sich anderen Menschen mit ähnlichen Erfahrungen anschließen wollen.
• Suchen Sie professionelle Hilfe auf. Wenn Sie Symptome einer Depression haben, wie z. B. Hoffnungslosigkeit und Verlust des Interesses an Ihren üblichen Aktivitäten, informieren Sie Ihren Arzt oder wenden Sie sich an eine psychiatrische Fachkraft. Depressionen sind bei Menschen, die an ARDS erkrankt sind, häufig, und eine Behandlung kann helfen.