Barrett-Ösophagus

Der Barrett-Ösophagus ist mit einem erhöhten Risiko verbunden, an Speiseröhrenkrebs zu erkranken. Auch wenn das Risiko, an Speiseröhrenkrebs zu erkranken, gering ist, ist es wichtig, sich regelmäßig untersuchen zu lassen und die Speiseröhre durch sorgfältige Bildgebung und umfangreiche Biopsien auf Krebsvorstufen (Dysplasien) zu untersuchen. Wenn Krebsvorstufen entdeckt werden, können sie behandelt werden, um Speiseröhrenkrebs zu verhindern.

Symptome

Die Entwicklung von Barrett-Ösophagus wird am häufigsten auf eine seit langem bestehende GERD zurückgeführt, zu der diese Anzeichen und Symptome gehören können:

• Häufiges Sodbrennen und Aufstoßen von Mageninhalt
• Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung
• Seltener: Schmerzen in der Brust

Seltsamerweise berichtet etwa die Hälfte der Menschen, bei denen ein Barrett-Ösophagus diagnostiziert wurde, kaum oder gar nicht über Symptome von saurem Reflux. Daher sollten Sie Ihre Verdauungsgesun­dheit mit Ihrem Arzt besprechen, um die Möglichkeit eines Barrett-Ösophagus auszuschließen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie seit mehr als fünf Jahren Probleme mit Sodbrennen, Aufstoßen und saurem Reflux haben, sollten Sie Ihren Arzt nach Ihrem Risiko für Barrett-Ösophagus fragen.

Suchen Sie sofort Hilfe, wenn Sie:

• Schmerzen in der Brust haben, was ein Symptom für einen Herzinfarkt sein kann
• Schluckbeschwerden haben
• Sie erbrechen rotes Blut oder Blut, das wie Kaffeesatz aussieht
• Sie haben schwarzen, teerigen oder blutigen Stuhlgang
• ungewollt Gewicht verlieren

Verursacht

Die genaue Ursache für Barrett-Ösophagus ist nicht bekannt. Während viele Menschen mit Barrett-Ösophagus seit langem an GERD leiden, haben viele keine Refluxsymptome, ein Zustand, der oft als „stiller Reflux“ bezeichnet wird.

Unabhängig davon, ob dieser saure Reflux mit GERD-Symptomen einhergeht oder nicht, werden Magensäure und Chemikalien in die Speiseröhre zurückgespült, wodurch das Speiseröhrengewebe geschädigt und Veränderungen an der Auskleidung der Schluckröhre ausgelöst werden, was zu Barrett-Ösophagus führt.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko eines Barrett-Ösophagus erhöhen, gehören:

• Familienanamnese. Die Wahrscheinlichkeit, an einem Barrett-Ösophagus zu erkranken, steigt, wenn in Ihrer Familie bereits ein Barrett-Ösophagus oder Speiseröhrenkrebs aufgetreten ist.
• Männlich sein. Männer haben ein viel höheres Risiko, einen Barrett-Ösophagus zu entwickeln.
• Weiß sein. Weiße Menschen haben ein höheres Erkrankungsrisiko als Menschen anderer Rassen.
• Alter. Der Barrett-Ösophagus kann in jedem Alter auftreten, ist aber bei Erwachsenen über 50 Jahren häufiger anzutreffen.
• Chronisches Sodbrennen und saurer Reflux. Eine GERD, die sich durch die Einnahme von Medikamenten, den sogenannten Protonenpumpen­hemmern, nicht bessert, oder eine GERD, die eine regelmäßige Medikation erfordert, kann das Risiko eines Barrett-Ösophagus erhöhen.
• Derzeitiges oder früheres Rauchen.
• Übergewicht. Körperfett im Bauchbereich erhöht das Risiko zusätzlich.

Komplikationen

Menschen mit Barrett-Ösophagus haben ein erhöhtes Risiko für Speiseröhrenkrebs. Das Risiko ist gering, selbst bei Menschen, die präkanzeröse Veränderungen in ihren Speiseröhrenzellen haben. Glücklicherweise werden die meisten Menschen mit Barrett-Ösophagus nie Speiseröhrenkrebs entwickeln.

Ihr Arzt entnimmt Gewebe (Biopsie) aus Ihrer Speiseröhre. Das biopsierte Gewebe kann untersucht werden, um den Grad der Veränderung festzustellen.

Bestimmung des Ausmaßes der Gewebeveränderung

Ein Arzt, der auf die Untersuchung von Gewebe in einem Labor spezialisiert ist (Pathologe), bestimmt den Grad der Dysplasie in Ihren Speiseröhrenzellen. Da es schwierig sein kann, eine Dysplasie in der Speiseröhre zu diagnostizieren, ist es am besten, wenn sich zwei Pathologen – von denen mindestens einer auf Gastroenterologie spezialisiert ist – auf Ihre Diagnose einigen. Ihr Gewebe kann klassifiziert werden als:

• Keine Dysplasie, wenn ein Barrett-Ösophagus vorhanden ist, aber keine präkanzerösen Veränderungen in den Zellen gefunden werden.
• Geringgradige Dysplasie, wenn die Zellen kleine Anzeichen von präkanzerösen Veränderungen aufweisen.
• Hochgradige Dysplasie, wenn die Zellen viele Veränderungen aufweisen. Man geht davon aus, dass eine hochgradige Dysplasie der letzte Schritt vor der Umwandlung der Zellen in Speiseröhrenkreb­s ist.

Screening auf Barrett-Ösophagus

Das American College of Gastroenterology sagt, dass ein Screening für Männer empfohlen werden kann, die mindestens wöchentlich GERD-Symptomehaben, die nicht auf eine Behandlung mit Protonenpumpe­ninhibitoren ansprechen, und die mindestens zwei weitere Risikofaktoren haben, darunter:

• Familienanamnese von Barrett-Ösophagus oder Speiseröhrenkrebs
• Männlich sein
• Weiß sein
• Über 50 sein
• Derzeitiger oder ehemaliger Raucher
• Viel Bauchfett zu haben

Obwohl die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen an Barrett-Ösophagus erkranken, deutlich geringer ist, sollten Frauen untersucht werden, wenn sie unter unkontrolliertem Reflux leiden oder andere Risikofaktoren für Barrett-Ösophagus aufweisen.

Behandlung

Die Behandlung von Barrett-Ösophagus hängt vom Ausmaß des abnormen Zellwachstums in Ihrer Speiseröhre und Ihrem allgemeinen Gesundheitszus­tand ab.

Keine Dysplasie

Ihr Arzt wird Ihnen dies wahrscheinlich empfehlen:

• Regelmäßige Endoskopie zur Überwachung der Zellen in Ihrer Speiseröhre.Wenn Ihre Biopsien keine Dysplasie zeigen, werden Sie wahrscheinlich in einem Jahr und dann alle drei bis fünf Jahre eine weitere Endoskopie erhalten, wenn keine Veränderungen auftreten.
• Behandlung von GERD. Medikamente und eine Änderung des Lebensstils können die Anzeichen und Symptome lindern. Eine Operation oder eine Endoskopie zur Korrektur eines Zwerchfellbruchs oder zur Straffung des unteren Speiseröhrenschli­eßmuskels, der den Magensäurefluss kontrolliert, kann eine Option sein.

Geringgradige Dysplasie

Eine geringgradige Dysplasie gilt als Frühstadium präkanzeröser Veränderungen. Wenn eine geringgradige Dysplasie festgestellt wird, sollte sie von einem erfahrenen Pathologen überprüft werden. Bei einer geringgradigen Dysplasie empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine weitere Endoskopie in sechs Monaten und weitere Nachuntersuchungen alle sechs bis 12 Monate.

Angesichts des Risikos von Speiseröhrenkrebs kann jedoch eine Behandlung empfohlen werden, wenn die Diagnose bestätigt wird. Zu den bevorzugten Behandlungen gehören:

• Endoskopische Resektion, bei der mit Hilfe eines Endoskops geschädigte Zellen entfernt werden, um die Erkennung von Dysplasien und Krebs zu erleichtern.
• Radiofrequenza­blation, bei der abnormales Speiseröhrengewebe durch Hitze entfernt wird. Die Radiofrequenza­blation kann nach einer endoskopischen Resektion empfohlen werden.
• Kryotherapie, bei der mit Hilfe eines Endoskops eine kalte Flüssigkeit oder ein kaltes Gas auf entartete Zellen in der Speiseröhre aufgebracht wird. Die Zellen können sich erwärmen und werden dann wieder eingefroren. Durch den Zyklus des Einfrierens und Auftauens werden die entarteten Zellen geschädigt.

Wenn bei der ersten Endoskopie eine signifikante Entzündung der Speiseröhre festgestellt wird, wird eine weitere Endoskopie durchgeführt, nachdem Sie drei bis vier Monate lang eine Behandlung zur Reduzierung der Magensäure erhalten haben.

Hochgradige Dysplasie

Eine hochgradige Dysplasie gilt im Allgemeinen als Vorstufe von Speiseröhrenkrebs. Aus diesem Grund kann Ihr Arzt eine endoskopische Resektion, eine Radiofrequenza­blation oder eine Kryotherapie empfehlen. Eine weitere Option kann eine Operation sein, bei der der geschädigte Teil der Speiseröhre entfernt und der verbleibende Teil mit dem Magen verbunden wird.

Ein Wiederauftreten von Barrett-Ösophagus ist nach der Behandlung möglich. Fragen Sie Ihren Arzt, wie oft Sie zu Nachuntersuchungen kommen müssen. Wenn Sie eine andere Behandlung als die chirurgische Entfernung des abnormen Speiseröhrengewebes erhalten, wird Ihr Arzt wahrscheinlich lebenslange Medikamente empfehlen, um die Säure zu reduzieren und die Heilung Ihrer Speiseröhre zu unterstützen.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Änderungen des Lebensstils können die Symptome der GERD lindern, die der Barrett-Ösophaguserkrankung zugrunde liegen kann. Berücksichtigen Si­e:

• Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts.
• Verzicht auf Nahrungsmittel und Getränke, die Sodbrennen auslösen,wie Schokolade, Kaffee, Alkohol und Minze.
• Mit dem Rauchen aufhören.
• Erhöhen Sie das Kopfende Ihres Bettes. Legen Sie Holzklötze unter Ihr Bett, um Ihr Kopfteil zu erhöhen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Der Barrett-Ösophagus wird am häufigsten bei Menschen mit GERD diagnostiziert, die auf Komplikationen der GERD untersucht werden. Wenn Ihr Arzt bei einer Endoskopie einen Barrett-Ösophagus feststellt, werden Sie möglicherweise an einen Arzt überwiesen, der Verdauungserkran­kungen behandelt (Gastroenterologe).

Was Sie tun können

• Achten Sie auf eventuelle Einschränkungen vor dem Termin, z. B. dass Sie am Tag vor dem Termin keine feste Nahrung zu sich nehmen dürfen.
• Schreiben Sie Ihre Symptome auf, auch solche, die nichts mit dem Grund für den Termin zu tun haben.
• Erstellen Sie eine Liste aller Ihrer Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel.
• Schreiben Sie Ihre wichtigsten medizinischen Informationen auf, einschließlich anderer Erkrankungen.
• Bitten Sie einen Verwandten oder Freund, Sie zu begleiten, damit Sie sich an das erinnern können, was der Arzt sagt.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.

Fragen an Ihren Arzt

• Weisen meine Laborberichte präkanzeröse Veränderungen (Dysplasie) auf? Wenn ja, wie hoch ist der Grad meiner Dysplasie?
• Wie viel von meiner Speiseröhre ist betroffen?
• Wie oft sollte ich mich auf Veränderungen in der Speiseröhre untersuchen lassen?
• Habe ich eine Dysplasie und wenn ja, wurde sie von einem Pathologen bestätigt?
• Wie hoch ist mein Risiko für Speiseröhrenkrebs?
• Welche Behandlungsmöglichke­iten gibt es?
• Muss ich meine Ernährung oder andere Lebensgewohnheiten umstellen?
• Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Erkrankungen am besten zusammen behandeln?

Zögern Sie nicht, zusätzlich zu den Fragen, die Sie Ihrem Arzt gestellt haben, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, können Sie sich Zeit nehmen, um die Punkte zu besprechen, auf die Sie mehr Zeit verwenden möchten. Vielleicht werden Sie gefragt:

• Wann traten die ersten Symptome bei Ihnen auf? Wie stark sind sie?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder gelegentlich?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern? Gibt es etwas, das Ihre Symptome verbessert?
• Leiden Sie unter saurem Reflux?
• Nehmen Sie Medikamente gegen Reflux oder Verdauungsstörun­gen ein?
• Haben Sie Schluckbeschwerden?
• Haben Sie abgenommen?