Bauchfell

Übersicht

Was ist das Peritoneum?

Das Bauchfell ist eine Membran, eine glatte Gewebeschicht, die Ihre Bauchhöhle auskleidet und Ihre Bauchorgane umgibt. Es polstert und isoliert Ihre Organe, hält sie an Ort und Stelle und sondert eine Schmierflüssigkeit ab, um die Reibung zu verringern, wenn sie aneinander reiben. Das parietale Peritoneum kleidet Ihre Bauch- und Beckenwände aus, und das viszerale Peritoneum umhüllt Ihre Organe. Die Peritonealhöhle ist der Raum dazwischen.

Funktion

Welche Funktion hat das Peritoneum?

Das Peritoneum hat mehrere Funktionen, von denen die Forscher einige erst noch erforschen müssen. Es liefert:

• Isolierung. Die Schichten des Bauchfells enthalten Fett, das Ihre Organe wärmt und schützt.
• Schmierung. Die Peritonealflüssig­keit schmiert die Organe in der Peritonealhöhle (die, die sich bewegen).
• Aufbau. Die Bänder in Ihrem Bauchfell verbinden Ihre Organe miteinander und befestigen Ihre Eingeweide an der hinteren Bauchwand.
• Blut-, Lymph- und Nervenversorgung. Nerven und Gefäße verlaufen durch die Schichten des Peritoneums.
• Immunität. Ihr Bauchfell dient als Barriere gegen Verletzungen und Krankheitserreger in Ihrer Bauchhöhle. Es erkennt invasive Partikel und schickt weiße Blutkörperchen, um sie zu bekämpfen. Es filtert Flüssigkeiten in Ihrer Bauchhöhle und leitet Abfallprodukte ab. Das Gewebe verfügt auch über schnelle Heilungseigen­schaften, um seine eigenen Verletzungen zu reparieren. Die Forscher sind noch dabei, diese Eigenschaften zu erforschen.

Anatomie

Wo befindet sich das Peritoneum?

Die Bauch- und Beckenhöhle befindet sich zwischen Zwerchfell und Beckenboden. Sie umfasst die Bauchhöhle und die Beckenhöhle. Das parietale Peritoneum kleidet die Wände dieser Höhle aus. Das viszerale Peritoneum umhüllt die Bauchorgane, insbesondere den Magen, die Leber, die Milz und Teile des Dünn- und Dickdarms. Die Organe innerhalb des viszeralen Peritoneums werden „intraperitoneal“ genannt. Die anderen sind „retroperitoneal“.

Wie ist das Peritoneum aufgebaut?

Ihr Peritoneum ist eine seröse Membran (die Art, die Serum absondert). Diese Art von Gewebe kleidet mehrere Ihrer Körperhöhlen aus und wird allgemein als Mesothel bezeichnet. Es besteht aus Epithelzellen in der obersten Schicht und Bindegewebe darunter. Die Epithelzellen sezernieren und absorbieren Flüssigkeit, filtern Partikel heraus und sorgen für die Versorgung mit Blut, Lymphe und Nerven. Das Bindegewebe hält alles zusammen. Es befestigt einige Organe an der Bauchwand und hält andere im Inneren der Bauchhöhle aufrecht.

Formationen

Ihr viszerales Peritoneum faltet sich in sich selbst, während es sich um Ihre Organe wickelt und hier und da Doppelschichten und Taschen bildet. Eine große Doppelschicht, das Omentum, bedeckt die Vorderseite Ihres Bauches wie eine Schürze. Eine doppelte Schicht im hinteren Teil, das Mesenterium, verbindet Ihre Eingeweide mit der hinteren Bauchwand. Das Fettgewebe zwischen den Schichten (Adipositas) sorgt für zusätzliche Isolierung und Schutz und versorgt Ihre Organe mit Nervengefäßen.

Versorgung der Nerven

Ihr viszerales Peritoneum, das Ihre Bauchorgane bedeckt, hat die gleiche autonome Nervenversorgung wie diese Organe. Es nimmt eine Art viszeralen Schmerz wahr, der diffus und schwer zu lokalisieren ist. Er spürt die Dehnung, wenn Ihre Verdauungsorgane durch Nahrung oder Blähungen aufgebläht sind. Es nimmt auch chemische Reize wahr, wie z. B. das Austreten von Blut oder Galle. Das parietale Peritoneum hat die gleiche somatische Nervenversorgung wie die Bauchdecke, die es bedeckt. Es nimmt lokalisierten Druck, Schmerz und Temperatur wahr.

Bedingungen und Störungen

Welche Erkrankungen oder Störungen betreffen das Peritoneum?

• Peritonitis . Eine Entzündung des Bauchfells wird als Peritonitis bezeichnet. Eine Infektion in der Bauchhöhle ist häufig die Ursache für eine Peritonitis, sie kann aber auch ein Frühindikator für viele verschiedene Magen-Darm-Erkrankungen sein. Die Peritonitis wird als Notfall behandelt, da das Peritoneum sehr aufnahmefähig ist. Eine Infektion in der Bauchhöhle kann in den allgemeinen Blutkreislauf aufgenommen werden und sich systemisch im ganzen Körper ausbreiten (Septikämie).
• Aszites. Aszites ist eine Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in Ihrer Bauchhöhle. Er verursacht unerklärliche Schwellungen im Bauchraum. Er ist in der Regel ein Symptom einer Lebererkrankung im Spätstadium (Zirrhose), die einen Bluthochdruck in der Pfortader im Bauchraum verursacht, wodurch die Venen undicht werden. Manchmal ist es auch ein Symptom für Herzinsuffizienz oder Krebs.
• Leistenbruch . Ein Leistenbruch entsteht, wenn sich Gewebe aus einer Körperhöhle durch die Muskelwand in eine andere drückt. Die meisten Hernien treten durch eine der Bauchwände auf, und das am häufigsten betroffene Gewebe ist das Peritoneum. Selbst wenn eines Ihrer Eingeweideorgane durchgedrückt wird, ist es wahrscheinlich vom Bauchfell umhüllt. Hernien schädigen das Bauchfell normalerweise nicht, es sei denn, sie werden von der Blutversorgung abgeschnitten. Sie müssen aber möglicherweise operativ behoben werden.
• Verwachsungen im Unterleib. Bauchoperationen, bei denen das Bauchfell durchtrennt wird, können dazu führen, dass sich dort Bänder aus zähem Narbengewebe bilden. Bauchverwachsungen verursachen nicht immer Probleme, aber wenn sie sich in den Winkeln und Ritzen zwischen Ihren Organen bilden, können sie die freie Bewegung Ihrer Organe blockieren und möglicherweise die Bewegung im Inneren der Organe behindern. Das größte Risiko, das sie verursachen können, ist ein Darmverschluss. Wenn Ihr Darm verstopft ist, kann die Nahrung nicht durch ihn hindurch oder aus ihm heraus gelangen.
• Sklerosierende Mesenteritis. Diese seltene Erkrankung betrifft das Fettgewebe im Mesenterium, der Falte des Bauchfells, die den Dünndarm mit der Rückwand des Bauches verbindet. Sie ähnelt einem weit verbreiteten Fall von abdominalen Verwachsungen im Mesenterium. Aus noch ungeklärten Gründen führt die chronische Entzündung des Gewebes zu einer weit verbreiteten Narbenbildung (Fibrose). Die Fibrose kann den Blutfluss durch das Gewebe stoppen (Nekrose), und manchmal führt sie zu einem Darmverschluss.
• Mesenteriale Lymphadenitis. Lymphadenitis ist eine Entzündung und Schwellung der Lymphknoten. Sie heißt mesenteriale Lymphadenitis, wenn sie in Ihrem Mesenterium auftritt. Sie ist normalerweise ein Symptom einer Infektion. Die Lymphknoten helfen, Keime und Krankheitserreger herauszufiltern, wenn Ihr Immunsystem aktiviert ist. Sie kann Schmerzen und Fieber verursachen, ist aber meist nur vorübergehend.
• Krebs. Krebs in den Bauch- und Beckenorganen breitet sich leicht auf das Bauchfell (Peritoneum) aus. Dies wird als Peritonealkarzinose bezeichnet. Gelegentlich kann der Krebs auch von dort ausgehen. Primärer Peritonealkrebs und Peritonealmesot­heliom (Krebs des Mesotheliums) sind zwei Beispiele dafür. Eine seltene Krebsart namens Pseudomyxoma peritonei sondert eine schleimartige Substanz ab, die Ihre Bauchhöhle ausfüllt. Jeder Krebs in Ihrem Bauchfell kann sich auch auf die Organe ausbreiten, die es berührt.

Wie erkenne ich, ob etwas mit meinem Bauchfell nicht stimmt?

Schmerzen und Schwellungen im Bauchraum sind die häufigsten Symptome einer Erkrankung des Bauchfells. Schmerzen, die sich vage oder diffus im gesamten Bauchraum anfühlen, könnten vom viszeralen Peritoneum, der inneren Schicht, ausgehen. Schmerzen, die intensiver sind, können darauf hinweisen, dass die äußere parietale Schicht gereizt ist. Unterleibsschmerzen haben viele Ursachen, aber viele davon betreffen das Bauchfell.

Welche medizinischen Tests können die Gesundheit meines Bauchfells überprüfen?

• Analyse der Peritonealflüssig­keit. Um eine Bauchfellentzündung oder Aszites zu diagnostizieren, analysieren die Ärzte eine Probe Ihrer Bauchhöhlenflüssig­keit. Sie entnehmen eine Probe, indem sie eine Hohlnadel in Ihre Bauchhöhle einführen und eine kleine Menge entnehmen. Anschließend wird die Probe an ein Labor geschickt. Durch die Analyse des Inhalts können sie feststellen, ob die Flüssigkeit durch eine Entzündung oder durch undichte Blutgefäße verursacht wurde. Sie können auch Hinweise auf eine Infektion, Krebs oder Chemikalien finden, die aus einem Ihrer Organe austreten.
• Peritoneal-Biopsie. Manchmal muss Ihr medizinischer Betreuer eine Probe Ihres Bauchfellgewebes untersuchen. Die Probe kann mit einer speziellen Nadel, die in Ihren Bauch eingeführt wird, entnommen werden (Nadelbiopsie). Eine Probe kann auch während einer Laparoskopie entnommen werden, einer explorativen Untersuchung der Bauchhöhle mit einer winzigen Kamera, die durch einen kleinen Einschnitt eingeführt wird. Der Arzt kann eine Laparoskopie und eine Biopsie vorschlagen, wenn er einen Blick auf die Vorgänge in Ihrem Bauchraum werfen muss.

Welche medizinischen Behandlungen betreffen das Peritoneum?

• Peritonealdia­lyse. Das Bauchfell filtert Abfallprodukte so effektiv, dass es manchmal von Gesundheitsdi­enstleistern als Dialysemethode zur Behandlung von Menschen mit Nierenversagen eingesetzt wird. Die Dialyse übernimmt die Arbeit Ihrer Nieren, indem sie Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeit aus Ihrem Blut entfernt. Während des Prozesses füllen Sie oder Ihr medizinischer Betreuer Ihre Bauchhöhle mit einer flüssigen Lösung. Das Peritoneum filtert die Flüssigkeit, und später wird sie von Ihnen oder Ihrem medizinischen Betreuer abgeleitet.
• Hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC). HIPEC ist eine neue, gezielte Form der Chemotherapie, die sich die absorbierenden Eigenschaften des Bauchfells zunutze macht. Es handelt sich dabei um eine konzentrierte, erhitzte Chemotherapielösun­g, die direkt in Ihre Bauchhöhle verabreicht wird. Wenn Ihr Krebs in der Bauchhöhle lokalisiert ist, kann er mit HIPEC lokal behandelt werden. Dies ist eine einzigartige Alternative zur herkömmlichen Chemotherapie, die systemisch über den Blutkreislauf verabreicht wird und mit vielen Nebenwirkungen verbunden ist. Sie kann auch wirksamer sein.
• Zytoreduktive/en­tbindende Operation. Krebs in der Bauch- und Beckenhöhle wird in der Regel mit einer Operation und einer Chemotherapie behandelt. Bei der zytoreduktiven Operation wird versucht, so viele Krebszellen wie möglich zu entfernen, egal wo sie sich befinden. Manchmal bedeutet dies, dass ein Teil oder das gesamte Bauchfell entfernt wird (Peritonektomie). Der am häufigsten betroffene Teil ist das Omentum. Bestimmte Krebsarten neigen dazu, sich dort zuerst auszubreiten, und manchmal wird es bei einer Omenektomie entfernt.

Pflege

Wie kann ich dazu beitragen, mein Bauchfell zu pflegen?

Erkrankungen des Bauchfells lassen sich nur schwer vorhersagen oder verhindern, aber Sie können etwas für sich tun, indem Sie Ihre Bauchschmerzen ernst nehmen. Scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt aufzusuchen, auch wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie sich Sorgen machen sollten. An der Schwere Ihrer Symptome können Sie nicht immer erkennen, wie ernst sie sind. Einige der schwerwiegendsten Krankheiten haben nur leichte oder vage Symptome.

Das Bauchfell liegt zwischen Ihrer Haut und den meisten Ihrer Eingeweideorgane. Es umschließt sie in mindestens einer, manchmal in mehreren Schichten. Es bietet Schutz, Isolierung, Struktur sowie Blut- und Nervenversorgung. Außerdem hat sie starke Heilungs- und Immunitätsfun­ktionen. Indem es Ihre Organe bedeckt (Peritoneum bedeutet „sich um sie herum ausbreiten“), fungiert es als Wächter vor Infektionen überall in Ihrer Bauch- und Beckenhöhle. Eine Entzündung des Peritoneums könnte das erste Alarmsignal sein, das Sie auf eine unvermutete Erkrankung eines Ihrer Organe aufmerksam macht.