Bellsche Lähmung

Die Glockenlähmung wird auch als akute periphere Gesichtslähmung unbekannter Ursache bezeichnet. Sie kann in jedem Alter auftreten. Die genaue Ursache ist unbekannt. Experten gehen davon aus, dass sie durch eine Schwellung und Entzündung des Nervs verursacht wird, der die Muskeln auf einer Seite des Gesichts steuert. Die Ursache könnte eine Reaktion sein, die nach einer Virusinfektion auftritt.

Die Symptome bessern sich in der Regel innerhalb weniger Wochen und sind nach etwa sechs Monaten vollständig verschwunden. Bei einer kleinen Anzahl von Menschen bleiben die Symptome der Bell-Lähmung lebenslang bestehen. In seltenen Fällen tritt die Bell-Lähmung mehr als einmal auf.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome der Bell'schen Lähmung treten plötzlich auf und können Folgendes umfassen:

• Schnelles Auftreten von leichter Schwäche bis hin zu vollständiger Lähmung auf einer Gesichtshälfte – innerhalb von Stunden bis Tagen
• Erschlaffte Gesichtszüge und Schwierigkeiten bei der Mimik, z. B. beim Schließen der Augen oder beim Lächeln
• Sabberndes
• Schmerzen um den Kiefer oder im oder hinter dem Ohr auf der betroffenen Seite
• Erhöhte Geräuschempfin­dlichkeit auf der betroffenen Seite
• Kopfschmerzen
• Verlust des Geschmacks
• Veränderungen der Tränen- und Speichelmenge, die Sie produzieren

In seltenen Fällen kann die Bellsche Lähmung die Nerven auf beiden Seiten des Gesichts betreffen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Lähmungsersche­inungen haben, denn es könnte sich um einen Schlaganfall handeln. Die Bell'sche Lähmung wird nicht durch einen Schlaganfall verursacht, kann aber ähnliche Symptome hervorrufen.

Wenn Sie an Gesichtsschwäche oder -erschlaffung leiden, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, um die Ursache und den Schweregrad der Krankheit herauszufinden.

Verursacht

Obwohl der genaue Grund für das Auftreten der Bellschen Lähmung nicht klar ist, steht sie oft im Zusammenhang mit einer Virusinfektion. Zu den Viren, die mit der Bell-Lähmung in Verbindung gebracht werden, gehören Viren, die folgende Krankheiten verursachen:

• Fieberbläschen und Genitalherpes (Herpes simplex)
• Windpocken und Gürtelrose (Herpes zoster)
• Infektiöse Mononukleose (Epstein-Barr)
• Cytomegalovirus-Infektionen
• Erkrankungen der Atemwege (Adenovirus)
• Masern (Röteln)
• Mumps (Mumps-Virus)
• Grippe (Influenza B)
• Hand-Fuß-Mund-Krankheit (Coxsackievirus)

Der Nerv, der die Gesichtsmuskeln steuert, verläuft auf seinem Weg zum Gesicht durch einen schmalen Knochenkorridor. Bei der Bell'schen Lähmung entzündet sich dieser Nerv und schwillt an – meist im Zusammenhang mit einer Virusinfektion. Neben den Gesichtsmuskeln beeinflusst der Nerv auch Tränen, Speichel, Geschmack und einen kleinen Knochen in der Mitte des Ohrs.

Risikofaktoren

Die Bellsche Lähmung tritt häufiger bei Menschen auf, die:

• schwanger sind, insbesondere im dritten Trimester, oder sich in der ersten Woche nach der Entbindung befinden
• Sie haben eine Infektion der oberen Atemwege, z. B. eine Grippe oder eine Erkältung
• Diabetes haben
• Bluthochdruck haben
• Fettleibigkeit haben

Wiederkehrende Anfälle der Bellschen Lähmung sind selten. Wenn sie jedoch wieder auftritt, gibt es oft eine Familiengeschichte mit wiederkehrenden Anfällen. Das deutet darauf hin, dass die Bell-Lähmung etwas mit Ihren Genen zu tun haben könnte.

Komplikationen

Ein leichter Fall von Bellscher Lähmung verschwindet normalerweise innerhalb eines Monats. Die Genesung von einem schwereren Fall, bei dem das Gesicht vollständig gelähmt war, kann unterschiedlich ausfallen. Zu den Komplikationen können gehören:

• Irreversible Schädigung des Gesichtsnervs.
• Unregelmäßige Neubildung von Nervenfasern. Dies kann dazu führen, dass sich bestimmte Muskeln unwillkürlich zusammenziehen, wenn Sie versuchen, andere Muskeln zu bewegen (Synkinesen). Wenn Sie zum Beispiel lächeln, kann sich das Auge auf der betroffenen Seite schließen.
• Teilweise oder vollständige Erblindung des Auges, das sich nicht mehr schließen lässt. Dies wird durch übermäßige Trockenheit und Kratzen an der klaren Schutzhülle des Auges (Hornhaut) verursacht.

• Elektromyographie (EMG). Dieser Test kann das Vorhandensein einer Nervenschädigung bestätigen und deren Schweregrad bestimmen. Ein EMG misst die elektrische Aktivität eines Muskels als Reaktion auf eine Stimulation. Es misst auch die Art und Geschwindigkeit der Leitung elektrischer Impulse entlang eines Nervs.
• Bildgebende Untersuchungen. Gelegentlich kann eine Magnetresonan­ztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT) erforderlich sein, um andere mögliche Ursachen für den Druck auf den Gesichtsnerv auszuschließen, z. B. einen Tumor oder eine Schädelfraktur.
• Bluttests. Es gibt keinen Bluttest für die Bellsche Lähmung. Bluttests können jedoch verwendet werden, um Borreliose und andere Infektionen auszuschließen.

Behandlung

Die meisten Menschen mit Bell-Lähmung erholen sich vollständig – mit oder ohne Behandlung. Es gibt keine Einheitslösung für die Behandlung der Bell-Lähmung. Ihr Arzt kann Ihnen jedoch Medikamente oder Physiotherapie empfehlen, um Ihre Genesung zu beschleunigen. Ein chirurgischer Eingriff ist bei der Bell-Lähmung selten eine Option.

Da sich das Auge auf der betroffenen Seite nicht schließen lässt, ist es wichtig, Maßnahmen zum Schutz und zur Pflege des Auges zu ergreifen. Die Verwendung von feuchtigkeitsspen­denden Augentropfen am Tag und einer Augensalbe in der Nacht hilft, Ihr Auge feucht zu halten. Das Tragen einer Brille oder Schutzbrille am Tag und einer Augenklappe in der Nacht kann Ihr Auge vor Stichen oder Kratzern schützen. In schweren Fällen der Bell'schen Lähmung muss das Auge möglicherweise von einem Augenarzt überwacht werden.

Medikamente

Zu den häufig verwendeten Medikamenten zur Behandlung der Bellschen Lähmung gehören:

• Kortikosteroide, wie z. B. Prednison. Dies sind starke entzündungshemmende Wirkstoffe. Wenn sie die Schwellung des Gesichtsnervs reduzieren können, passt der Nerv besser in den knöchernen Korridor, der ihn umgibt. Kortikosteroide wirken am besten, wenn sie innerhalb weniger Tage nach Beginn der Symptome eingesetzt werden. Frühzeitig begonnene Steroide verbessern die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung.

• Antivirale Medikamente. Die Rolle der Virostatika ist nach wie vor ungeklärt. Antivirale Medikamente allein haben im Vergleich zu Placebo keinen Nutzen gezeigt. Antivirale Mittel in Kombination mit Steroiden könnten einigen Menschen mit Bell-Lähmung helfen, aber das ist noch nicht bewiesen.

  Trotzdem wird bei schweren Gesichtslähmungen manchmal ein antivirales Medikament wie Valacyclovir (Valtrex) oder Acyclovir (Zovirax) in Kombination mit Prednison gegeben.

Physikalische Therapie

Gelähmte Muskeln können schrumpfen und sich verkürzen, was dauerhaft sein kann. Ein Physiotherapeut kann Ihnen beibringen, wie Sie Ihre Gesichtsmuskeln massieren und trainieren können, um dies zu verhindern.

Chirurgie

In der Vergangenheit wurde eine Dekompression­soperation durchgeführt, um den Druck auf den Gesichtsnerv zu verringern, indem der knöcherne Durchgang, durch den der Nerv verläuft, geöffnet wurde. Heute wird die Dekompression­soperation nicht mehr empfohlen. Verletzungen des Gesichtsnervs und dauerhafter Hörverlust sind mögliche Risiken dieser Operation.

In seltenen Fällen kann eine plastische Operation erforderlich sein, um bleibende Gesichtsnerven­probleme zu korrigieren. Operationen zur Wiederbelebung des Gesichts tragen dazu bei, das Gesicht ebenmäßiger aussehen zu lassen, und können die Beweglichkeit des Gesichts wiederherstellen. Beispiele für diese Art von Chirurgie sind ein Augenbrauenlifting, ein Augenlidlifting, Gesichtsimplantate und Nerventransplan­tationen. Einige Eingriffe, wie z. B. ein Augenbrauenlifting, müssen möglicherweise nach einigen Jahren wiederholt werden.

Lebensstil und Hausmittel

Die Behandlung zu Hause kann Folgendes umfassen:

• Einnahme von Schmerzmitteln. Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) oder Paracetamol (Tylenol, andere) sind rezeptfrei erhältlich und können Ihre Schmerzen lindern.
• Physiotherape­utische Übungen durchführen. Massieren und trainieren Sie Ihr Gesicht nach den Anweisungen Ihres Physiotherapeuten, um Ihre Gesichtsmuskeln zu entspannen.

Alternative Medizin

Obwohl es kaum wissenschaftliche Beweise für die Anwendung alternativer Medizin bei Menschen mit Bell-Lähmung gibt, können einige Betroffene von den folgenden Maßnahmen profitieren:

• Akupunktur. Durch das Einstechen dünner Nadeln in einen bestimmten Punkt Ihrer Haut werden Nerven und Muskeln stimuliert, was zu einer gewissen Linderung führen kann.
• Biofeedback-Training. Indem Sie lernen, Ihren Körper durch Ihre Gedanken zu steuern, kann Biofeedback-Training Ihnen helfen, Ihre Gesichtsmuskeln besser zu kontrollieren.
• Botulinumtoxin. Dieses Medikament kann helfen, Symptome wie Gesichtskrämpfe und Tränenfluss zu lindern. Die Injektion von Botulinumtoxin kann auch die Symmetrie des Gesichts verbessern.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt oder einen anderen Gesundheitsdi­enstleister aufsuchen. In manchen Fällen werden Sie jedoch sofort an einen Arzt überwiesen, der auf das Nervensystem spezialisiert ist (Neurologe), wenn Sie telefonisch einen Termin vereinbaren.

Es ist gut, wenn Sie sich auf Ihren Termin vorbereiten. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich vorzubereiten.

Was Sie tun können

• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie verspüren. Achten Sie darauf, dass Sie auch solche Symptome erwähnen, die nichts mit dem Grund für den Termin zu tun haben.
• Schreiben Sie wichtige persönliche Informationen auf. Hatten Sie in letzter Zeit größere Belastungen oder Veränderungen in Ihrem Leben? Die Weitergabe dieser Informationen kann bei der Diagnosestellung hilfreich sein.
• Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente. Geben Sie auch die Dosierung der Medikamente an, die Sie einnehmen. Schreiben Sie auch alle Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel auf, die Sie einnehmen.
• Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit.Manchmal kann es schwierig sein, sich während eines Termins an alle Informationen zu erinnern. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie stellen möchten.

Wenn Sie eine Liste mit Fragen vorbereiten, können Sie die Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen. Bei der Bellschen Lähmung sollten Sie einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Gibt es andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
• Welche Art von Tests benötige ich?
• Ist dieser Zustand eher vorübergehend oder von Dauer?
• Welche Behandlungsmöglichke­iten gibt es für die Bellsche Lähmung? Welche empfehlen Sie?
• Gibt es Alternativen zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Erkrankungen am besten zusammen behandeln?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mit nach Hause nehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, zusätzliche Fragen zu stellen, die Ihnen während Ihres Termins einfallen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Seien Sie darauf vorbereitet, Fragen wie diese zu beantworten:

• Wann begannen die Symptome bei Ihnen?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
• Hatte einer Ihrer Verwandten jemals die Bellsche Lähmung oder Probleme mit Gesichtslähmung?
• Hatten Sie irgendwelche Symptome einer allgemeineren Infektion?

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Wenn Sie Schmerzen im Gesicht haben:

• Nehmen Sie Schmerzmittel. Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) oder Paracetamol (Tylenol, andere) können bei Schmerzen helfen.
• Feuchte Wärme anwenden. Wenn Sie mehrmals am Tag einen mit warmem Wasser getränkten Waschlappen auf Ihr Gesicht legen, kann dies zur Schmerzlinderung beitragen.

Wenn sich Ihr Auge nicht vollständig schließen lässt, versuchen Sie es mit diesen Tipps:

• Schließen Sie mit dem Finger mehrmals am Tag Ihr Auge.
• Verwenden Sie feuchtigkeitsspen­dende Augentropfen.
• Tragen Sie tagsüber eine Brille, um Ihre Augen zu schützen.
• Tragen Sie nachts eine Augenklappe.