Blut im Urin (Hämaturie)

Die Behandlung hängt von der Ursache ab.

Symptome

Bei der groben Hämaturie ist der Urin rosa, rot oder kolafarben, weil rote Blutkörperchen vorhanden sind. Für die Bildung von rotem Urin ist nur wenig Blut erforderlich, und die Blutung ist normalerweise nicht schmerzhaft. Das Ausscheiden von Blutgerinnseln im Urin kann jedoch schmerzhaft sein.

Blutiger Urin tritt oft ohne andere Anzeichen oder Symptome auf.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Arzt, wenn Sie Blut im Urin feststellen.

Einige Medikamente, wie das Abführmittel Ex-lax, und bestimmte Lebensmittel, darunter Rüben, Rhabarber und Beeren, können eine Rotfärbung des Urins verursachen. Eine Veränderung der Urinfarbe, die durch Medikamente, Lebensmittel oder Sport verursacht wird, kann innerhalb weniger Tage wieder verschwinden.

Blutiger Urin sieht anders aus, aber vielleicht können Sie den Unterschied nicht erkennen. Am besten suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie rot gefärbten Urin sehen.

Verursacht

Bei einer Hämaturie lassen Ihre Nieren – oder andere Teile Ihrer Harnwege – Blutzellen in den Urin austreten. Dieses Auslaufen kann durch verschiedene Probleme verursacht werden, darunter:

• Harnwegsinfek­tionen. Sie entstehen, wenn Bakterien durch die Harnröhre in den Körper gelangen und sich in der Blase vermehren. Zu den Symptomen können anhaltender Harndrang, Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen sowie extrem stark riechender Urin gehören.

  Bei manchen Menschen, vor allem bei älteren, kann das einzige Anzeichen einer Erkrankung mikroskopisch kleines Blut im Urin sein.

• Niereninfektionen (Pyelonephritis). Sie können auftreten, wenn Bakterien aus dem Blutkreislauf in die Nieren gelangen oder von den Harnleitern in die Niere(n) wandern. Die Anzeichen und Symptome sind oft ähnlich wie bei Blaseninfektionen, obwohl Niereninfektionen eher Fieber und Flankenschmerzen verursachen.

• Ein Blasen- oder Nierenstein. Die Mineralien im konzentrierten Urin bilden manchmal Kristalle an den Wänden Ihrer Nieren oder Blase. Mit der Zeit können diese Kristalle zu kleinen, harten Steinen werden.

  Die Steine sind im Allgemeinen schmerzlos, so dass Sie wahrscheinlich nicht wissen, dass Sie sie haben, es sei denn, sie verursachen eine Verstopfung oder werden ausgeschieden. Dann sind die Symptome meist unübersehbar – vor allem Nierensteine können unerträgliche Schmerzen verursachen. Blasen- oder Nierensteine können außerdem sowohl grobe als auch mikroskopische Blutungen verursachen.

• Vergrößerte Prostata. Die Prostata – die sich direkt unter der Blase befindet und den oberen Teil der Harnröhre umgibt – vergrößert sich häufig, wenn Männer das mittlere Alter erreichen. Sie drückt dann auf die Harnröhre und blockiert teilweise den Urinfluss. Zu den Anzeichen und Symptomen einer vergrößerten Prostata (benigne Prostatahyperplasie oder BPH) gehören Schwierigkeiten beim Wasserlassen, ein dringender oder anhaltender Harndrang und sichtbares oder mikroskopisch kleines Blut im Urin. Eine Infektion der Prostata (Prostatitis) kann die gleichen Anzeichen und Symptome hervorrufen.
• Nierenerkrankung. Mikroskopische Blutungen im Urin sind ein häufiges Symptom der Glomerulonephritis, einer Entzündung des Filtersystems der Nieren. Die Glomerulonephritis kann Teil einer systemischen Erkrankung wie Diabetes sein oder auch allein auftreten. Virus- oder Streptokokkenin­fektionen, Blutgefäßerkran­kungen (Vaskulitis) und Immunprobleme wie die IgA-Nephropathie, die die kleinen Kapillaren, die das Blut in den Nieren filtern (Glomeruli), beeinträchtigt, können eine Glomerulonephritis auslösen.
• Krebs. Sichtbare Blutungen beim Urinieren können ein Zeichen für fortgeschrittenen Nieren-, Blasen- oder Prostatakrebs sein. Leider haben Sie im Frühstadium, in dem diese Krebsarten besser behandelbar sind, möglicherweise keine Anzeichen oder Symptome.
• Vererbte Krankheiten. Sichelzellenanämie – ein vererbbarer Defekt des Hämoglobins in den roten Blutkörperchen – verursacht Blut im Urin, sowohl sichtbare als auch mikroskopische Hämaturie. Dies gilt auch für das Alport-Syndrom, das die Filtermembranen in den Glomeruli der Nieren beeinträchtigt.
• Nierenverletzung. Ein Schlag oder eine andere Verletzung der Nieren durch einen Unfall oder Kontaktsport kann zu sichtbarem Blut im Urin führen.
• Medikamente. Das Krebsmedikament Cyclophosphamid und Penicillin können Blutungen im Urin verursachen. Sichtbares Blut im Urin tritt manchmal auf, wenn Sie ein gerinnungshemmendes Mittel wie Aspirin und das Blutverdünnun­gsmittel Heparin einnehmen und außerdem eine Erkrankung haben, die Blasenblutungen verursacht.

• Anstrengende Bewegung. Es ist selten, dass anstrengende sportliche Betätigung zu einer groben Hämaturie führt, und die Ursache ist unbekannt. Die Ursache ist unbekannt. Sie kann mit einem Trauma der Blase, Dehydrierung oder dem Abbau roter Blutkörperchen zusammenhängen, der bei anhaltender aerober Belastung auftritt.

  Am häufigsten sind Läuferinnen und Läufer betroffen, obwohl jeder nach einem intensiven Training sichtbare Blutungen im Urin haben kann. Wenn Sie nach dem Training Blut im Urin sehen, gehen Sie nicht davon aus, dass es vom Training kommt. Gehen Sie zu Ihrem Arzt.

Oft kann die Ursache der Hämaturie nicht ermittelt werden.

Risikofaktoren

Fast jeder Mensch – auch Kinder und Jugendliche – kann rote Blutkörperchen im Urin haben. Zu den Faktoren, die dies wahrscheinlicher machen, gehören:

• Alter. Viele Männer, die älter als 50 Jahre sind, haben gelegentlich Hämaturie aufgrund einer vergrößerten Vorsteherdrüse.
• Eine kürzlich erfolgte Infektion. Eine Nierenentzündung nach einer viralen oder bakteriellen Infektion (postinfektiöse Glomerulonephritis) ist eine der häufigsten Ursachen für sichtbares Blut im Urin bei Kindern.
• Familiengeschichte. Wenn in Ihrer Familie bereits Nierenerkrankungen oder Nierensteine aufgetreten sind, sind Sie möglicherweise anfälliger für Blutungen im Urin.
• Bestimmte Medikamente. Aspirin, nichtsteroidale entzündungshemmende Schmerzmittel und Antibiotika wie Penicillin erhöhen bekanntermaßen das Risiko von Blutungen im Urin.
• Anstrengendes Training. Langstreckenläufer sind besonders anfällig für trainingsbedingte Blutungen im Urin. Dieser Zustand wird manchmal auch als Jogger-Hämaturie bezeichnet. Aber jeder, der anstrengend trainiert, kann Symptome entwickeln.

Manchmal lässt sich die Ursache für das Blasenbluten nicht feststellen. In diesem Fall empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise regelmäßige Nachuntersuchungen, vor allem, wenn Sie Risikofaktoren für Blasenkrebs haben, z. B. Rauchen, Belastung durch Umweltgifte oder eine Strahlentherapie in der Vergangenheit.

Behandlung

Je nach der Ursache der Hämaturie kann die Behandlung die Einnahme von Antibiotika zur Beseitigung einer Harnwegsinfektion, die Einnahme eines verschreibungspflichti­gen Medikaments zur Schrumpfung einer vergrößerten Prostata oder eine Stoßwellentherapie zur Zertrümmerung von Blasen- oder Nierensteinen umfassen. In manchen Fällen ist keine Behandlung erforderlich.

Wenden Sie sich nach der Behandlung unbedingt an Ihren Arzt, um sicherzustellen, dass Sie kein Blut mehr im Urin haben.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich gehen Sie zunächst zu Ihrem Hausarzt oder Primärversorger. Oder Sie werden an einen Arzt überwiesen, der auf Harnwegserkran­kungen spezialisiert ist (Urologe).

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen bei der Vorbereitung auf Ihren Termin helfen.

Was Sie tun können

Erstellen Sie eine Liste mit:

• Ihre Symptome, einschließlich derer, die scheinbar nichts mit dem Grund zu tun haben, aus dem Sie den Termin vereinbart haben, und wann sie begonnen haben
• Wichtige medizinische Informationen, einschließlich anderer Erkrankungen, für die Sie behandelt werden, und ob Blasen- oder Nierenerkrankungen in Ihrer Familie vorkommen
• Alle Medikamente, Vitamine oder andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich ihrer Dosierung
• Fragen an Ihren Arzt

Bei Hämaturie sind einige Fragen zu stellen:

• Was sind die möglichen Ursachen für meine Symptome?
• Welche Tests benötige ich?
• Ist mein Zustand wahrscheinlich nur vorübergehend?
• Welche Behandlungsmöglichke­iten gibt es?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, wie zum Beispiel:

• Haben Sie Schmerzen beim Wasserlassen?
• Sehen Sie nur manchmal oder immer Blut im Urin?
• Wann sehen Sie Blut im Urin – zu Beginn des Urinierens, gegen Ende des Urinstrahls oder während der gesamten Zeit des Urinierens?
• Haben Sie auch Blutgerinnsel beim Wasserlassen? Welche Größe und Form haben sie?
• Rauchen Sie?
• Sind Sie bei Ihrer Arbeit Chemikalien ausgesetzt? Welche Arten?
• Hatten Sie eine Strahlentherapie?