Bradykardie

Eine langsame Herzfrequenz ist nicht immer ein Grund zur Sorge. Eine Ruheherzfrequenz zwischen 40 und 60 Schlägen pro Minute ist zum Beispiel im Schlaf und bei manchen Menschen, insbesondere bei gesunden jungen Erwachsenen und trainierten Sportlern, durchaus üblich.

Bei einer schweren Bradykardie kann ein implantierter Herzschrittmacher erforderlich sein, damit das Herz eine angemessene Frequenz beibehält.

Symptome

Ein langsamer als typischer Herzschlag (Bradykardie) kann verhindern, dass das Gehirn und andere Organe ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden, was diese Anzeichen und Symptome verursachen kann:

• Schmerzen in der Brust
• Verwirrung oder Gedächtnisprobleme
• Schwindel oder Benommenheit
• Leichte Ermüdbarkeit bei körperlicher Aktivität
• Ermüdung
• Ohnmacht (Synkope) oder Beinahe-Ohnmacht
• Kurzatmigkeit

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Viele Dinge können Anzeichen und Symptome einer Bradykardie hervorrufen. Es ist wichtig, dass Sie eine schnelle und genaue Diagnose erhalten und angemessen behandelt werden. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie sich wegen einer langsamen Herzfrequenz Sorgen machen.

Wenn Sie ohnmächtig werden, Schwierigkeiten beim Atmen haben oder Schmerzen in der Brust haben, die länger als ein paar Minuten andauern, rufen Sie 911 oder den medizinischen Notdienst.

Verursacht

Bradykardie kann verursacht werden durch:

• Schädigung des Herzgewebes im Zusammenhang mit der Alterung
• Schädigung des Herzgewebes durch eine Herzerkrankung oder einen Herzinfarkt
• Ein bei der Geburt vorhandenes Herzleiden (angeborener Herzfehler)
• Entzündung des Herzgewebes (Myokarditis)
• Eine Komplikation bei Herzoperationen
• Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose)
• Ungleichgewicht von Chemikalien im Blut, wie Kalium oder Kalzium
• Wiederholte Atemaussetzer während des Schlafs (obstruktive Schlafapnoe)
• Entzündliche Erkrankungen, wie rheumatisches Fieber oder Lupus
• Bestimmte Medikamente, darunter Beruhigungsmittel, Opioide und Medikamente zur Behandlung von Herzrhythmusstörun­gen, Bluthochdruck und bestimmten psychischen Störungen

Um die Ursachen der Bradykardie besser zu verstehen, kann es hilfreich sein, zu wissen, wie das Herz normalerweise schlägt.

Das typische Herz hat vier Kammern – zwei obere Kammern (Vorhöfe) und zwei untere Kammern (Ventrikel). In der oberen rechten Herzkammer (rechter Vorhof) befindet sich eine Gruppe von Zellen, die Sinusknoten genannt wird. Der Sinusknoten ist der natürliche Schrittmacher des Herzens. Er erzeugt das Signal, das jeden Herzschlag auslöst.

Bradykardie tritt auf, wenn sich diese Signale verlangsamen oder blockiert werden.

Probleme mit dem Sinusknoten

Bradykardie beginnt oft in dem Bereich des Herzens, der als Sinusknoten bezeichnet wird. Bei manchen Menschen verursachen Probleme mit dem Sinusknoten abwechselnd langsame und schnelle Herzfrequenzen (Bradykardie-Tachykardie-Syndrom).

Herzblock (atrioventrikulärer Block)

Bradykardie kann auch auftreten, wenn die elektrischen Signale des Herzens nicht richtig von den oberen Kammern (Vorhöfen) zu den unteren Kammern (Ventrikeln) weitergeleitet werden. In diesem Fall spricht man von einem Herzblock oder einem atrioventrikulären Bloc­k.

Herzblockaden lassen sich in drei Hauptgruppen einteilen.

• Herzblock ersten Grades. Bei der mildesten Form erreichen alle elektrischen Signale aus den Vorhöfen die Herzkammern, aber das Signal ist verlangsamt. Ein Herzblock ersten Grades verursacht selten Symptome und bedarf in der Regel keiner Behandlung, wenn keine anderen Probleme bei der elektrischen Signalübertragung vorliegen.
• Herzblock zweiten Grades. Nicht alle elektrischen Signale erreichen die Herzkammern. Einige Schläge werden ausgelassen, was zu einem langsameren und manchmal unregelmäßigen Herzrhythmus führt.
• Herzblock dritten Grades (vollständig). Keines der elektrischen Signale aus den Vorhöfen erreicht die Herzkammern. Wenn dies der Fall ist, schlagen die Herzkammern in der Regel von alleine, aber mit einer sehr langsamen Rate.

Risikofaktoren

Bradykardie ist häufig mit einer Schädigung des Herzgewebes durch eine Herzerkrankung verbunden. Alles, was das Risiko von Herzproblemen erhöht, kann auch das Risiko einer Bradykardie erhöhen. Zu den Risikofaktoren für Herzkrankheiten gehören:

• Älteres Alter
• Hoher Blutdruck
• Rauchen
• Starker Alkoholkonsum
• Illegaler Drogenkonsum
• Stress und Ängste

Ein gesunder Lebensstil oder eine medizinische Behandlung können dazu beitragen, das Risiko einer Herzerkrankung zu senken.

Komplikationen

Zu den möglichen Komplikationen einer Bradykardie können gehören:

• Häufige Ohnmacht
• Unfähigkeit des Herzens, ausreichend Blut zu pumpen (Herzinsuffizienz)
• Plötzlicher Herzstillstand oder plötzlicher Tod

Prävention

Bradykardie kann durch bestimmte Medikamente verursacht werden, vor allem, wenn sie in hohen Dosen eingenommen werden, daher ist es wichtig, alle Medikamente wie vorgeschrieben einzunehmen. Obwohl Bradykardie in der Regel nicht vermeidbar ist, empfehlen Ärzte Strategien, um das Risiko einer Herzerkrankung zu verringern. Ergreifen Sie die folgenden herzgesunden Maßnahmen:

• Bewegen Sie sich regelmäßig. Ihr medizinischer Betreuer kann Ihnen Empfehlungen geben, wie viel und welche Art von Bewegung für Sie am besten ist.
• Ernähren Sie sich gesund. Wählen Sie eine gesunde, fett-, salz- und zuckerarme Ernährung, die reich an Obst, Gemüse und Vollkornproduk­ten ist.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht. Übergewicht erhöht das Risiko, eine Herzerkrankung zu entwickeln.
• Halten Sie Blutdruck und Cholesterinspiegel unter Kontrolle. Ändern Sie Ihren Lebensstil und nehmen Sie Medikamente wie vorgeschrieben ein, um Bluthochdruck, Diabetes und hohe Cholesterinwerte zu kontrollieren.
• Rauchen Sie nicht. Wenn Sie Hilfe bei der Raucherentwöhnung benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsdi­enstleister über Strategien oder Programme, die Ihnen helfen.
• Wenn Sie trinken, tun Sie es in Maßen. Wenn Sie sich dafür entscheiden, Alkohol zu trinken, tun Sie dies in Maßen. Für gesunde Erwachsene bedeutet das bis zu einem Getränk pro Tag für Frauen und bis zu zwei Getränken pro Tag für Männer. Wenn Sie Ihren Alkoholkonsum nicht unter Kontrolle haben, sprechen Sie mit einem Arzt über ein Programm, mit dem Sie mit dem Trinken aufhören und andere Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Alkoholmissbrauch in den Griff bekommen können.
• Stress bewältigen. Starke Emotionen können die Herzfrequenz beeinflussen. Einige Möglichkeiten, Stress abzubauen, sind regelmäßiger Sport, die Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe und Entspannungstechni­ken wie z. B. Yoga.
• Gehen Sie zu den geplanten Kontrollunter­suchungen. Lassen Sie sich regelmäßig ärztlich untersuchen und melden Sie Anzeichen oder Symptome Ihrem Gesundheitsdi­enstleister.

Überwachung und Behandlung bestehender Herzerkrankungen

Wenn Sie bereits eine Herzerkrankung haben, können Sie einige Maßnahmen ergreifen, um Ihr Risiko für die Entwicklung einer Bradykardie oder einer anderen Herzrhythmusstörung zu senken:

• Befolgen Sie den Plan. Vergewissern Sie sich, dass Sie Ihren Behandlungsplan verstehen. Nehmen Sie alle Medikamente wie vorgeschrieben ein.
• Melden Sie Veränderungen sofort. Wenn sich Ihre Symptome verändern oder verschlimmern oder wenn Sie neue Symptome entwickeln, informieren Sie sofort Ihren Arzt oder Ihre Ärztin.

Tests

Ein Elektrokardiogramm (EKG oder EKG) ist der wichtigste Test zur Diagnose einer Bradykardie. Ein EKG misst die elektrische Aktivität des Herzens. Klebepflaster (Elektroden) werden auf der Brust und manchmal auch auf Armen und Beinen angebracht. Über Drähte sind die Elektroden mit einem Computer verbunden, der die Ergebnisse anzeigt. Ein EKG kann zeigen, ob das Herz zu langsam, zu schnell oder gar nicht schlägt.

Da ein EKG eine Bradykardie nur erkennen kann, wenn der langsame Herzschlag während der Untersuchung auftritt, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise ein tragbares EKG-Gerät. Zu den tragbaren EKG-Geräten gehören:

• Holter-Monitor. Dieses Gerät, das in einer Tasche oder an einem Gürtel oder Schultergurt getragen wird, zeichnet die Herztätigkeit kontinuierlich über 24 Stunden oder länger auf.
• Ereignis-Rekorder. Dieses Gerät ähnelt einem Holter-Monitor, zeichnet aber nur zu bestimmten Zeiten für jeweils ein paar Minuten auf. Es wird länger getragen als ein Holter-Monitor, in der Regel 30 Tage. Im Allgemeinen drücken Sie einen Knopf, wenn Sie Symptome verspüren. Einige Geräte zeichnen automatisch auf, wenn ein unregelmäßiger Herzrhythmus festgestellt wird.

Ein EKG kann zusammen mit anderen Untersuchungen durchgeführt werden, um zu verstehen, wie sich die Bradykardie auf Sie auswirkt. Diese Tests umfassen:

• Kipptisch-Test. Dieser Test kann Ihrem Arzt helfen, besser zu verstehen, wie Ihre Bradykardie Ohnmachtsanfälle verursacht. Während Sie flach auf einer speziellen Liege liegen, wird die Liege so gekippt, als ob Sie aufstehen würden. Der Kipptest wird durchgeführt, um festzustellen, ob eine Veränderung der Position Ohnmachtsanfälle auslöst.
• Belastungstest. Ein EKG kann durchgeführt werden, um die Aktivität Ihres Herzens zu überwachen, während Sie auf einem stationären Fahrrad fahren oder auf einem Laufband laufen. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, sich zu bewegen, kann ein Medikament verabreicht werden, das das Herz auf eine Weise stimuliert, die einer körperlichen Anstrengung ähnelt.

Eine Schlafstudie kann empfohlen werden, wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass wiederholte Atempausen während des Schlafs (obstruktive Schlafapnoe) eine Bradykardie verursachen.

Behandlung

Die Behandlung der Bradykardie hängt von der Schwere der Symptome und der Ursache der langsamen Herzfrequenz ab. Wenn Sie keine Symptome haben, ist eine Behandlung möglicherweise nicht erforderlich.

Die Behandlung der Bradykardie kann eine Änderung der Lebensweise, eine Änderung der Medikation oder ein implantiertes Gerät, einen sogenannten Herzschrittmacher, umfassen. Wenn ein zugrundeliegendes Gesundheitsproblem, wie eine Schilddrüsener­krankung oder Schlafapnoe, die langsame Herzfrequenz verursacht, kann die Behandlung dieser Erkrankung die Bradykardie beheben.

Medikamente

Viele Medikamente, auch solche, die zur Behandlung anderer Herzerkrankungen eingesetzt werden, können Bradykardie verursachen. Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin immer über alle Medikamente, die Sie einnehmen, auch über solche, die Sie rezeptfrei kaufen.

Wenn ein Medikament, das Sie einnehmen, Bradykardie verursacht, kann Ihr Arzt eine niedrigere Dosierung oder ein anderes Medikament empfehlen.

Chirurgie oder andere Verfahren

Wenn andere Behandlungen nicht möglich sind und die Bradykardie-Symptome schwerwiegend sind, ist ein sogenannter Herzschrittmacher erforderlich, um den Herzrhythmus zu kontrollieren. Herzschrittmacher arbeiten nur bei Bedarf. Wenn das Herz zu langsam schlägt, sendet der Herzschrittmacher elektrische Signale an das Herz, um den Schlag zu beschleunigen.

Die Implantation eines Herzschrittmachers erfordert einen chirurgischen Eingriff. Ein oder mehrere Drähte werden in eine Hauptvene unter oder in der Nähe des Schlüsselbeins eingeführt und mit Hilfe von Röntgenstrahlen zum Herzen geführt. Ein Ende jedes Drahtes wird an der entsprechenden Stelle im Herzen befestigt, während das andere Ende mit einem Gerät (Impulsgeber) verbunden wird, das unter die Haut unterhalb des Schlüsselbeins implantiert wird.

Ein bleifreier Herzschrittmacher ist kleiner und erfordert in der Regel einen weniger invasiven Eingriff zur Implantation des Geräts.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Unabhängig davon, ob Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen oder eine Notfallversorgung in Anspruch nehmen, werden Sie wahrscheinlich zur Diagnose und Behandlung an einen Arzt überwiesen, der auf Herzerkrankungen spezialisiert ist (Kardiologe).

Was Sie tun können

Wenn möglich, schreiben Sie die folgenden Informationen auf und nehmen Sie sie zum Termin bei Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin mit:

• Ihre Symptome, einschließlich derer, die scheinbar nichts mit Ihrem Herzen zu tun haben, und wann sie begonnen haben
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen oder kürzlich erfolgter Veränderungen im Leben sowie Ihre Krankengeschichte
• Medikamente, einschließlich Vitamine und andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich ihrer Dosierung
• Fragen, die Sie Ihrem Gesundheitsdi­enstleister stellen sollten

Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie sich die erhaltenen Informationen besser merken können.

Bei Bradykardie sollten Sie Ihrem medizinischen Betreuer folgende grundlegende Fragen stellen:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache für meine langsame Herzfrequenz?
• Welche Tests benötige ich?
• Was ist die beste Behandlung?
• Was sind die möglichen Komplikationen?
• Wie wird mein Herz überwacht?
• Wie oft werde ich Nachsorgetermine benötigen?
• Wie wirken sich andere Erkrankungen oder Medikamente, die ich einnehme, auf mein Herzproblem aus?
• Muss ich meine Aktivitäten einschränken?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, zum Beispiel:

• Hatten Sie Ohnmachtsanfälle?
• Verschlimmern sich Ihre Symptome durch irgendetwas, zum Beispiel durch Sport?
• Rauchen Sie?
• Werden Sie wegen einer Herzerkrankung, Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel oder anderen Erkrankungen, die Ihr Herz beeinträchtigen können, behandelt?