Bündelader-Block

Ein Schenkelblock muss nicht unbedingt behandelt werden. Wenn dies der Fall ist, besteht die Behandlung darin, die zugrunde liegende Erkrankung, z. B. eine Herzerkrankung, die den Schenkelblock verursacht hat, zu behandeln.

Symptome

Bei den meisten Menschen verursacht der Schenkelblock keine Symptome. Einige Betroffene wissen nicht, dass sie einen Schenkelblock ha­ben.

In seltenen Fällen können die Symptome eines Schenkelblocks eine Ohnmacht (Synkope) oder das Gefühl, ohnmächtig zu werden (Präsynkope), umfassen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie ohnmächtig geworden sind, suchen Sie einen Arzt auf, um ernsthafte Ursachen auszuschließen.

Wenn Sie eine Herzerkrankung haben oder bei Ihnen ein Schenkelblock diagnostiziert wurde, fragen Sie Ihren Arzt, wie oft Sie zu Nachuntersuchungen gehen sollten.

Verursacht

Elektrische Impulse im Herzmuskel veranlassen diesen zum Schlagen (Kontraktion). Diese Impulse wandern entlang eines Weges, der zwei Verzweigungen, das rechte und das linke Bündel, umfasst. Wenn einer oder beide dieser Zweigbündel beschädigt sind – zum Beispiel durch einen Herzinfarkt – können die elektrischen Impulse blockiert werden. Infolgedessen schlägt das Herz unregelmäßig.

Die Ursache für Schenkelblockaden kann unterschiedlich sein, je nachdem, ob der linke oder der rechte Schenkelblock betroffen ist. Manchmal gibt es keine bekannte Ursache.

Zu den Ursachen können gehören:

Linksschenkelblock

• Herzinfarkt (Myokardinfarkt)
• Hoher Blutdruck (Hypertonie)
• Entzündung des Herzmuskels (Myokarditis)
• Verdickter, versteifter oder geschwächter Herzmuskel (Kardiomyopathie)

Rechtsschenkelblock

• Blutgerinnsel in der Lunge (Pulmonalembolie)
• Herzinfarkt (Myokardinfarkt)
• Probleme mit der Herzstruktur, die bereits bei der Geburt vorhanden sind (angeborene Herzfehler) – wie z. B. ein Loch in der Wand, die die oberen Herzkammern voneinander trennt (Vorhofseptum­defekt)
• Hoher Blutdruck in den Lungenarterien (pulmonale Hypertonie)
• Entzündung des Herzmuskels (Myokarditis)

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für einen Schenkelblock gehören:

• Zunehmendes Alter. Ein Schenkelblock tritt bei älteren Erwachsenen häufiger auf als bei jüngeren Menschen.
• Grundlegende Gesundheitspro­bleme. Bluthochdruck oder eine Herzerkrankung erhöhen das Risiko eines Schenkelblocks.

Komplikationen

Wenn sowohl das rechte als auch das linke Bündel blockiert sind, besteht die Hauptkomplikation in einer vollständigen Blockade der elektrischen Signalübertragung von den oberen zu den unteren Herzkammern. Der Mangel an Signalen kann die Herzfrequenz verlangsamen. Eine verlangsamte Herzfrequenz kann zu Ohnmacht, Herzrhythmusstörun­gen und anderen schwerwiegenden Komplikationen führen.

Da der Schenkelblock die elektrische Aktivität des Herzens beeinträchtigt, kann er manchmal die genaue Diagnose anderer Herzerkrankungen, insbesondere von Herzinfarkten, erschweren. Dies kann zu Verzögerungen bei der richtigen Behandlung dieser Herzerkrankungen führen.

• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG). Dieser schnelle und schmerzlose Test misst die elektrische Aktivität des Herzens. Bei einem EKG werden Sensoren (Elektroden) an der Brust und manchmal auch an den Armen oder Beinen angebracht. Ein EKG kann zeigen, wie gut das Herz schlägt. Es kann Anzeichen eines Schenkelblocks aufzeigen, aber auch, welche Seite des Herzens betroffen ist.
• Echokardiogramm. Bei dieser Untersuchung werden Schallwellen eingesetzt, um detaillierte Bilder des Herzens und der Herzklappen zu erhalten. Sie kann die Struktur und die Dicke des Herzmuskels zeigen. Ihr Arzt kann mit dieser Untersuchung die Ursache des Schenkelblocks feststellen.

Behandlung

Die meisten Menschen mit einem Schenkelblock haben keine Symptome und müssen nicht behandelt werden. Ein Linksschenkelblock wird beispielsweise nicht mit Medikamenten behandelt. Die Behandlung hängt jedoch von den spezifischen Symptomen und anderen Herzerkrankun­gen ab.

Medikamente

Wenn Sie eine Herzerkrankung haben, die einen Schenkelblock verursacht, kann die Behandlung Medikamente zur Senkung des Bluthochdrucks oder zur Linderung der Symptome einer Herzinsuffizienz umfassen.

Operationen und andere Verfahren

Wenn Sie einen Schenkelblock haben und in der Vergangenheit häufig in Ohnmacht gefallen sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen Herzschrittmacher. Ein Herzschrittmacher ist ein kleines Gerät, das unter die Haut des oberen Brustkorbs implantiert wird. Zwei Drähte verbinden es mit der rechten Seite des Herzens. Der Herzschrittmacher gibt bei Bedarf elektrische Impulse ab, um das Herz regelmäßig schlagen zu lassen.

Wenn Sie einen Schenkelblock mit geringer Pumpfunktion des Herzens haben, benötigen Sie möglicherweise eine kardiale Resynchronisa­tionstherapie (biventrikuläre Stimulation). Diese Behandlung ist mit der Implantation eines Herzschrittmachers vergleichbar. Allerdings wird ein drittes Kabel an die linke Seite Ihres Herzens angeschlossen, damit das Gerät beide Seiten im richtigen Rhythmus halten kann. Die kardiale Resynchronisa­tionstherapie trägt dazu bei, dass sich die Herzkammern gleichmäßiger und effizienter zusammenpressen (kontrahieren).

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Möglicherweise werden Sie an einen Arzt überwiesen, der auf Herzerkrankungen spezialisiert ist (Kardiologe).

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Achten Sie auf die Einschränkungen vor dem Termin. Fragen Sie bei der Terminvereinbarung nach, ob es etwas gibt, was Sie im Vorfeld tun müssen. Es kann zum Beispiel sein, dass Sie vor den Herzfunktionstests Koffein einschränken oder vermeiden müssen.

Erstellen Sie eine Liste mit:

• Ihre Symptome, einschließlich derer, die nicht mit dem Grund für den Termin in Verbindung zu stehen scheinen, wann sie begonnen haben und wie oft sie auftreten
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen oder jüngster Veränderungen im Leben
• Alle Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich ihrer Dosierung
• Fragen, die Sie Ihrem Gesundheitsdi­enstleister stellen sollten

Bitten Sie nach Möglichkeit ein Familienmitglied oder einen Freund, Sie zu begleiten, damit Sie sich die erhaltenen Informationen besser merken können.

Bei einem Schenkelblock sollten Sie Ihrem Arzt unter anderem folgende Fragen stellen:

• Was sind die wahrscheinlichsten Ursachen für meine Symptome?
• Welche Tests benötige ich?
• Welche Behandlungen gibt es, und welche empfehlen Sie?
• Wird der Schenkelblock nach der Behandlung zurückkehren?
• Welche Nebenwirkungen sind bei der Behandlung zu erwarten?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Haben Sie Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich haben kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Gesundheitsdi­enstleister wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, unter anderem:

• Scheint irgendetwas Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
• Hat Ihnen ein medizinischer Betreuer jemals gesagt, dass Sie einen Schenkelblock ha­ben?