Cholestase in der Schwangerschaft

Eine Cholestase in der Schwangerschaft kann für Sie äußerst unangenehm sein. Noch besorgniserregender sind jedoch die möglichen Komplikationen für Sie und Ihr Baby. Wegen des Risikos von Komplikationen kann Ihr Arzt eine frühzeitige Entbindung empfehlen.

Symptome

Intensiver Juckreiz ist das Hauptsymptom der Cholestase in der Schwangerschaft. Es gibt keinen Ausschlag. Die meisten Frauen spüren den Juckreiz an den Handflächen oder Fußsohlen, aber manche Frauen fühlen ihn überall. Der Juckreiz ist nachts oft schlimmer und kann so lästig sein, dass Sie nicht schlafen können.

Der Juckreiz tritt am häufigsten im dritten Schwangerschaf­tsdrittel auf, beginnt aber manchmal auch schon früher. Er kann sich verschlimmern, je näher der Geburtstermin rückt. Sobald Ihr Baby da ist, verschwindet der Juckreiz jedoch in der Regel innerhalb weniger Tage.

Andere, weniger häufige Anzeichen und Symptome einer Cholestase in der Schwangerschaft können sein:

• Gelbfärbung der Haut und des Weißen der Augen (Gelbsucht)
• Übelkeit
• Appetitlosigkeit

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenden Sie sich sofort an Ihren Schwangerenbe­treuer, wenn Sie einen anhaltenden oder extremen Juckreiz verspüren.

Verursacht

Die Ursache der Cholestase in der Schwangerschaft ist unklar. Möglicherweise spielen Ihre Gene eine Rolle. Manchmal tritt die Erkrankung in Familien auf. Außerdem wurden bestimmte genetische Varianten identifiziert.

Auch Schwangerschaf­tshormone können eine Rolle spielen. Die Schwangerschaf­tshormone steigen an, je näher der Geburtstermin rückt. Ärzte vermuten, dass dies den normalen Fluss der Galle verlangsamen kann – der Verdauungsflüssig­keit, die in der Leber gebildet wird und dem Verdauungssystem hilft, Fette abzubauen. Anstatt die Leber zu verlassen, sammelt sich die Galle in dem Organ an. Infolgedessen gelangen Gallensalze in den Blutkreislauf, was zu Juckreiz führen kann.

Risikofaktoren

Einige Faktoren, die das Risiko einer Cholestase in der Schwangerschaft erhöhen können, sind:

• Persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Cholestase in der Schwangerschaft
• Leberschäden oder -erkrankungen in der Vorgeschichte
• Mit Zwillingen oder mehr schwanger sein

Etwa 60 bis 70 Prozent der Frauen erleiden ein Rezidiv. In schweren Fällen kann das Risiko eines erneuten Auftretens bis zu 90 % betragen.

Komplikationen

Komplikationen der Cholestase in der Schwangerschaft können bei der Mutter oder dem sich entwickelnden Kind auftreten.

Bei Müttern kann die Erkrankung vorübergehend die Art und Weise beeinträchtigen, wie der Körper Fett absorbiert. Eine unzureichende Fettaufnahme könnte zu einer Verringerung der Vitamin-K-abhängigen Faktoren führen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind. Diese Komplikation ist jedoch selten, und künftige Leberprobleme sind unüblich.

Bei Säuglingen können die Komplikationen einer Cholestase in der Schwangerschaft schwerwiegend sein. Sie können umfassen:

• Zu früh geboren werden (Frühgeburt)
• Lungenprobleme durch das Einatmen von Mekonium – der klebrigen, grünen Substanz, die sich normalerweise im Darm des sich entwickelnden Babys ansammelt, die aber in das Fruchtwasser übergehen kann, wenn die Mutter unter Cholestase leidet
• Tod des Babys in der Spätschwangerschaft vor der Geburt (Totgeburt)

Da Komplikationen für Ihr Baby sehr gefährlich sein können, kann Ihr Arzt eine Einleitung der Wehen vor dem Geburtstermin in Betracht ziehen.

Prävention

Es ist nicht bekannt, wie man eine Cholestase in der Schwangerschaft verhindern kann.

Behandlung

Ziel der Behandlung der Cholestase in der Schwangerschaft ist es, den Juckreiz zu lindern und Komplikationen beim Baby zu verhindern.

Juckreiz lindern

Um den starken Juckreiz zu lindern, kann Ihr Schwangerschaf­tsbetreuer Ihnen empfehlen:

• Die Einnahme eines verschreibungspflichti­gen Medikaments namens Ursodiol (Actigall, Urso, Urso Forte), das hilft, den Gallenspiegel im Blut zu senken. Andere Medikamente, die den Juckreiz lindern, können ebenfalls eine Option sein.
• Einweichen der juckenden Stellen in kühlem oder lauwarmem Wasser.

Sprechen Sie am besten mit Ihrem Schwangerenbe­treuer, bevor Sie Medikamente zur Behandlung von Juckreiz einnehmen.

Überwachung der Gesundheit Ihres Babys

Eine Cholestase in der Schwangerschaft kann zu Komplikationen in der Schwangerschaft führen. Ihr Schwangerenbetreuer empfiehlt möglicherweise eine engmaschige Überwachung Ihres Babys während der Schwangerschaft.

Die Überwachung und Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Nicht-Stress-Test. Bei einem Non-Stress-Test prüft Ihr Schwangerenbetreuer die Herzfrequenz Ihres Babys und wie stark sich sein Herzschlag bei Aktivität erhöht.
• Biophysikalisches Profil des Fötus (BPP). Diese Testreihe dient der Überwachung des Wohlbefindens Ihres Babys. Sie liefert Informationen über die Bewegungen, den Muskeltonus, die Atmung und die Fruchtwassermenge Ihres Babys. Die Ergebnisse eines Non-Stress-Tests oder eines BPP können zwar beruhigend sein, aber sie können das Risiko einer Frühgeburt oder anderer Komplikationen im Zusammenhang mit einer Cholestase in der Schwangerschaft nicht wirklich vorhersagen.
• Frühzeitige Einleitung der Wehen. Auch wenn die pränatalen Tests normal erscheinen, kann Ihr Schwangerenbetreuer angesichts des Risikos einer Totgeburt vor dem Geburtstermin die Einleitung der Wehen vorschlagen.

Lebensstil und Hausmittel

Hausmittel können bei Juckreiz aufgrund von Cholestase in der Schwangerschaft nicht viel Linderung verschaffen. Aber es kann nicht schaden, diese lindernden Tipps auszuprobieren:

• Kühle Bäder, die bei manchen Frauen den Juckreiz lindern können
• Haferflockenbäder, Cremes oder Lotionen, die die Haut beruhigen können
• Vereisung einer besonders juckenden Hautstelle, was den Juckreiz vorübergehend lindern kann

Alternative Medizin

Die Erforschung wirksamer alternativer Therapien zur Behandlung der Cholestase in der Schwangerschaft ist unzureichend, so dass die Anbieter von Schwangerschaf­tsbehandlungen diese im Allgemeinen nicht für diese Erkrankung empfehlen.

In mehreren Studien wurde untersucht, ob das Nahrungsergänzun­gsmittel S-Adenosyl-L-Methionin (SAMe) den Juckreiz im Zusammenhang mit einer Cholestase in der Schwangerschaft lindern kann. Die Daten sind jedoch widersprüchlich. Bei einem Vergleich mit Ursodiol in Vorstudien wirkte SAMe nicht so gut. Es kann sicher sein, wenn es während des dritten Trimesters für kurze Zeit eingenommen wird. Die Risiken für Mutter und Kind sind jedoch nicht bekannt, und normalerweise wird dieses Medikament nicht empfohlen.

Die Sicherheit anderer alternativer Therapien wurde nicht bestätigt. Erkundigen Sie sich immer bei Ihrem Arzt oder Gesundheitsdi­enstleister, bevor Sie eine alternative Therapie ausprobieren, insbesondere wenn Sie schwanger sind.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Es ist eine gute Idee, sich auf den Termin bei Ihrem Gynäkologen oder Schwangerschaf­tspfleger gut vorzubereiten. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten, und was Sie von Ihrem Schwangerschaf­tsbetreuer erwarten können.

Was Sie tun können

Zur Vorbereitung auf Ihren Termin:

• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie verspüren. Schreiben Sie alle Ihre Symptome auf, auch wenn Sie nicht glauben, dass sie miteinander zusammenhängen.
• Machen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und anderer Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen. Schreiben Sie auf, wie oft und in welcher Dosierung Sie sie einnehmen.
• Lassen Sie sich, wenn möglich, von einem Familienmitglied oder einem engen Freund begleiten. Möglicherweise erhalten Sie bei Ihrem Besuch eine Menge Informationen, und es kann schwierig sein, sich alles zu merken.
• Nehmen Sie ein Notizbuch oder einen Notizblock mit. Damit können Sie sich während Ihres Besuchs wichtige Informationen notieren.
• Überlegen Sie sich, welche Fragen Sie stellen werden. Schreiben Sie sie auf, damit Sie keine wichtigen Punkte vergessen, die Sie ansprechen wollen.

Bei Cholestase in der Schwangerschaft sollten Sie Ihrem Betreuer einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache meiner Symptome?
• Ist mein Zustand leicht oder schwer?
• Wie wirkt sich meine Erkrankung auf das Baby aus?
• Was ist die beste Vorgehensweise?
• Welche Art von Tests benötige ich?
• Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Gibt es irgendwelche Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Wird es notwendig sein, die Wehen frühzeitig einzuleiten?
• Haben Sie Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mit nach Hause nehmen kann? Welche Websites können Sie mir empfehlen?

Zögern Sie nicht, zusätzlich zu den Fragen, die Sie vorbereitet haben, während Ihres Termins Fragen zu stellen, wenn Sie etwas nicht verstehen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Um Ihren Zustand besser verstehen zu können, wird Ihnen Ihr Schwangerschaf­tsbetreuer möglicherweise mehrere Fragen stellen, z. B:

• Welche Symptome treten bei Ihnen auf?
• Seit wann haben Sie die Symptome?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Ist Ihr Baby aktiv gewesen?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
• Wurde bei Ihnen während früherer Schwangerschaften eine Cholestase diagnostiziert?

Eine Cholestase in der Schwangerschaft kann eine beunruhigende Diagnose sein. Arbeiten Sie mit Ihrem Schwangerschaf­tsbetreuer zusammen, um sicherzustellen, dass Sie und Ihr Baby die bestmögliche Behandlung für diese Erkrankung erhalten.