Chronische Nasennebenhöhlenentzündung

Eine chronische Nasennebenhöhle­nentzündung kann durch eine Infektion, durch Wucherungen in den Nasennebenhöhlen (Nasenpolypen) oder durch eine Schwellung der Nasennebenhöhle­nauskleidung ausgelöst werden. Die auch als chronische Rhinosinusitis bezeichnete Erkrankung kann sowohl Erwachsene als auch Kinder betreffen.

Symptome

Zu den häufigen Anzeichen und Symptomen einer chronischen Sinusitis gehören:

• Nasenschleimhau­tentzündung
• Dickflüssiger, verfärbter Ausfluss aus der Nase (Fließschnupfen)
• Drainage in den hinteren Teil des Rachens (postnasale Drainage)
• Verstopfte oder verstopfte Nase, die das Atmen durch die Nase erschwert
• Schmerzen, Empfindlichkeit und Schwellungen im Bereich der Augen, Wangen, Nase oder Stirn
• Verminderter Geruchs- und Geschmackssinn

Weitere Anzeichen und Symptome können sein:

• Ohrenschmerzen
• Kopfschmerzen
• Schmerzen im Oberkiefer und in den Zähnen
• Husten oder Räuspern
• Halsweh
• Schlechter Atem
• Ermüdung

Chronische Sinusitis und akute Sinusitis haben ähnliche Anzeichen und Symptome. Die akute Sinusitis ist jedoch eine vorübergehende Infektion der Nasennebenhöhlen, die häufig mit einer Erkältung einhergeht. Die Anzeichen und Symptome einer chronischen Sinusitis halten mindestens 12 Wochen an, aber Sie können mehrere Episoden einer akuten Sinusitis haben, bevor Sie eine chronische Sinusitis entwickeln. Fieber ist kein häufiges Anzeichen für eine chronische Sinusitis, kann aber bei einer akuten Sinusitis auftreten.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn:

• Sie hatten schon mehrmals eine Nasennebenhöhle­nentzündung und die Erkrankung spricht nicht auf eine Behandlung an
• Sie haben Sinusitis-Symptome, die länger als 10 Tage andauern
• Ihre Symptome bessern sich nicht, nachdem Sie Ihren Arzt aufgesucht haben

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie die folgenden Anzeichen oder Symptome haben, die auf eine schwere Infektion hinweisen könnten:

• Fieber
• Schwellungen oder Rötungen um Ihre Augen
• Starke Kopfschmerzen
• Schwellung der Stirn
• Verwirrung
• Doppeltsehen oder andere Sehveränderungen
• Steifer Nacken

Verursacht

Häufige Ursachen für eine chronische Sinusitis sind:

• Nasenpolypen. Diese Gewebewucherungen können die Nasengänge oder Nasennebenhöhlen verstopfen.
• Verkrümmte Nasenscheidewand. Eine verkrümmte Nasenscheidewand – die Wand zwischen den Nasenlöchern – kann die Nasennebenhöhlen einschränken oder blockieren und so die Symptome der Sinusitis verschlimmern.
• Andere medizinische Bedingungen. Die Komplikationen von Erkrankungen wie Mukoviszidose, HIV und anderen Erkrankungen des Immunsystems können zu einer Nasenverstopfung führen.
• Infektionen der Atemwege. Infektionen der Atemwege – am häufigsten Erkältungen – können die Nebenhöhlenmem­branen entzünden und verdicken und den Schleimabfluss blockieren. Diese Infektionen können durch Viren oder Bakterien verursacht werden.
• Allergien wie Heuschnupfen. Entzündungen, die bei Allergien auftreten, können die Nebenhöhlen verstopfen.

Risikofaktoren

Sie haben ein erhöhtes Risiko, eine chronische Sinusitis zu bekommen, wenn Sie eine haben:

• Eine verkrümmte Nasenscheidewand
• Nasenpolypen
• Asthma
• Aspirin-Empfindlichkeit
• Eine Zahninfektion
• Eine Pilzinfektion
• Tumore
• Eine Störung des Immunsystems wie HIV/AIDS oder Mukoviszidose
• Heuschnupfen oder eine andere allergische Erkrankung
• Regelmäßige Exposition gegenüber Schadstoffen wie Zigarettenrauch

Komplikationen

Schwerwiegende Komplikationen einer chronischen Sinusitis sind selten, können aber auftreten:

• Sehstörungen. Wenn sich die Nasennebenhöhle­nentzündung auf die Augenhöhle ausbreitet, kann dies zu einer Beeinträchtigung der Sehkraft oder sogar zur Erblindung führen, die dauerhaft sein kann.
• Infektionen. In seltenen Fällen können Menschen mit chronischer Sinusitis eine Entzündung der Membranen und der Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark umgeben (Meningitis), eine Infektion der Knochen oder eine schwere Hautinfektion entwickeln.

Prävention

Ergreifen Sie diese Maßnahmen, um Ihr Risiko einer chronischen Sinusitis zu verringern:

• Vermeiden Sie Infektionen der oberen Atemwege. Vermeiden Sie den Kontakt mit Menschen, die erkältet sind oder an anderen Infektionen leiden. Waschen Sie Ihre Hände häufig mit Wasser und Seife, besonders vor den Mahlzeiten.
• Behandeln Sie Ihre Allergien. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die Symptome unter Kontrolle zu halten. Vermeiden Sie, wann immer möglich, den Kontakt mit Dingen, auf die Sie allergisch reagieren.
• Vermeiden Sie Zigarettenrauch und verschmutzte Luft. Tabakrauch und Luftverunreini­gungen können die Lunge und die Nasenwege reizen und entzünden.
• Verwenden Sie einen Luftbefeuchter. Wenn die Luft in Ihrer Wohnung trocken ist, wie z. B. bei einer Warmluftheizung, kann die Zufuhr von Feuchtigkeit zur Vorbeugung von Sinusitis beitragen. Achten Sie darauf, den Luftbefeuchter durch regelmäßige, gründliche Reinigung sauber und frei von Schimmel zu halten.

Behandlung

Zu den Behandlungen für chronische Sinusitis gehören:

• Nasale Kortikosteroide. Diese Nasensprays helfen bei der Vorbeugung und Behandlung von Entzündungen. Beispiele sind Fluticason, Triamcinolon, Budesonid, Mometason und Beclomethason. Wenn die Sprays nicht ausreichend wirksam sind, kann Ihr Arzt empfehlen, mit einer Kochsalzlösung zu spülen, die mit Budesonid-Tropfen vermischt ist, oder die Lösung in die Nase zu sprühen.
• Salzhaltige Nasenspülungen mit Nasensprays oder -lösungen reduzieren die Drainage und spülen Reizstoffe und Allergien weg.
• Orale oder injizierte Kortikosteroide. Diese Medikamente werden eingesetzt, um die Entzündung einer schweren Nasennebenhöhle­nentzündung zu lindern, insbesondere wenn Sie auch Nasenpolypen haben. Orale Kortikosteroide können bei langfristiger Anwendung schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen und werden daher nur zur Behandlung schwerer Symptome eingesetzt.
• Allergie-Medikamente. Wenn Allergien die Ursache für die Sinusitis sind, kann Ihr Arzt Allergiemedikamente empfehlen.
• Aspirin-Desensibilisi­erungsbehandlun­g, wenn Sie Reaktionen auf Aspirin zeigen, die zu Nasennebenhöhle­nentzündungen und Nasenpolypen führen. Unter ärztlicher Aufsicht werden Ihnen schrittweise höhere Aspirindosen verabreicht, um Ihre Toleranz zu erhöhen.
• Antimykotische Behandlung. Wenn Ihre Infektion auf Pilze zurückzuführen ist, können Sie eine antimykotische Behandlung erhalten.
• Medikamente zur Behandlung von Nasenpolypen und chronischer Nasennebenhöhle­nentzündung. Wenn Sie Nasenpolypen und chronische Nasennebenhöhle­nentzündung haben, kann Ihr Arzt Ihnen eine Injektion mit Dupilumab oder Omalizumab verabreichen, um Ihre Erkrankung zu behandeln. Diese Medikamente können die Größe der Nasenpolypen verringern und die Verstopfung lindern.

Antibiotika

Antibiotika sind bei Sinusitis manchmal notwendig, wenn die Infektion durch Bakterien verursacht wird. Wenn Ihr Arzt eine zugrundeliegende Infektion nicht ausschließen kann, empfiehlt er oder sie möglicherweise ein Antibiotikum, manchmal zusammen mit anderen Medikamenten.

Immuntherapie

Wenn Allergien zu Ihrer Nebenhöhlenen­tzündung beitragen, können Allergiespritzen (Immuntherapie), die die Reaktion des Körpers auf bestimmte Allergene reduzieren, den Zustand verbessern.

Chirurgie

In Fällen, die auf eine Behandlung oder Medikamente nicht ansprechen, kann eine endoskopische Nasennebenhöhle­noperation eine Option sein. Bei diesem Verfahren verwendet der Arzt einen dünnen, biegsamen Schlauch mit einem angeschlossenen Licht (Endoskop), um Ihre Nasennebenhöhlen zu untersuchen.

Je nach Ursache der Verstopfung kann der Arzt verschiedene Instrumente einsetzen, um Gewebe zu entfernen oder einen Polypen abzuschaben, der die Verstopfung der Nasenhöhle verursacht. Auch die Vergrößerung einer engen Nasennebenhöhlenöffnung kann eine Option sein, um den Abfluss zu fördern.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Diese Selbsthilfemaßnah­men können helfen, die Symptome einer Sinusitis zu lindern:

• Ausruhen. Dies kann Ihrem Körper helfen, Entzündungen zu bekämpfen und die Genesung zu beschleunigen.
• Befeuchten Sie Ihre Nebenhöhlen. Ziehen Sie sich ein Handtuch über den Kopf, während Sie den Dampf aus einer Schüssel mit mittelwarmem Wasser einatmen. Halten Sie den Dampf auf Ihr Gesicht gerichtet. Oder nehmen Sie eine heiße Dusche und atmen Sie die warme, feuchte Luft ein, um die Schmerzen zu lindern und den Schleimabfluss zu fördern.
• Warme Kompresse. Eine warme Kompresse auf Nase und Stirn kann helfen, den Druck in den Nasennebenhöhlen zu lindern.
• Spülen Sie Ihre Nasengänge aus. Verwenden Sie zum Spülen der Nasengänge eine spezielle Quetschflasche, einen Kochsalzbehälter oder eine Nasendusche. Dieses Hausmittel, die sogenannte Nasenspülung, kann helfen, die Nasennebenhöhlen zu reinigen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Bei Symptomen einer Sinusitis werden Sie wahrscheinlich zuerst Ihren Hausarzt aufsuchen. Wenn Sie mehrere akute Nebenhöhlenen­tzündungen hatten oder eine chronische Nebenhöhlenen­tzündung zu haben scheinen, kann Ihr Arzt Sie zur Untersuchung und Behandlung an einen Allergologen oder einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt überweisen.

Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, erwarten Sie eine gründliche Untersuchung Ihrer Nasennebenhöhlen. Hier finden Sie Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Erstellen Sie eine Liste mit:

• Ihre Symptome, einschließlich derer, die nicht mit dem Grund Ihres Termins zusammenzuhängen scheinen
• Wichtige persönliche Informationen, z. B. ob Sie Allergien oder Asthma haben, sowie Ihre familiäre Krankengeschichte
• Alle Medikamente, Vitamine oder andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie in letzter Zeit eingenommen haben, einschließlich der Dosierung
• Fragen an Ihren Arzt

Bei chronischer Sinusitis sollten Sie Ihrem Arzt unter anderem folgende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Welche Tests benötige ich?
• Ist mein Zustand eher vorübergehend oder chronisch?
• Welche Behandlungen gibt es und welche empfehlen Sie mir?
• Ich habe diese anderen gesundheitlichen Probleme. Wie kann ich diese Erkrankungen am besten zusammen behandeln?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, wie zum Beispiel:

• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Scheint irgendetwas Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?