Dehydrierung

Die häufigste Ursache für Dehydrierung bei Kleinkindern ist schwerer Durchfall und Erbrechen. Ältere Erwachsene haben von Natur aus eine geringere Wassermenge in ihrem Körper und können Erkrankungen haben oder Medikamente einnehmen, die das Risiko einer Dehydrierung erhöhen.

Das bedeutet, dass selbst geringfügige Erkrankungen, wie Infektionen der Lunge oder der Blase, bei älteren Menschen zu einer Dehydrierung führen können.

Dehydrierung kann auch in jeder Altersgruppe auftreten, wenn man bei heißem Wetter nicht genügend Wasser trinkt – vor allem, wenn man intensiv Sport treibt.

Eine leichte bis mittelschwere Dehydrierung lässt sich in der Regel durch vermehrtes Trinken rückgängig machen, eine schwere Dehydrierung erfordert jedoch sofortige medizinische Behandlung.

Symptome

Durst ist nicht immer ein zuverlässiger Frühindikator für den Bedarf des Körpers an Wasser. Viele Menschen, insbesondere ältere Erwachsene, verspüren erst dann Durst, wenn sie bereits dehydriert sind. Deshalb ist es wichtig, bei heißem Wetter oder wenn man krank ist, die Wasseraufnahme zu erhöhen.

Die Anzeichen und Symptome einer Dehydrierung können sich auch je nach Alter unterscheiden.

Säugling oder Kleinkind

• Trockener Mund und trockene Zunge
• Keine Tränen beim Weinen
• Drei Stunden lang keine nassen Windeln
• Eingefallene Augen, Wangen
• Eingesunkene weiche Stelle auf der Schädeldecke
• Lustlosigkeit oder Reizbarkeit

Erwachsene

• Extremer Durst
• Weniger häufiges Wasserlassen
• Dunkel gefärbter Urin
• Ermüdung
• Schwindel
• Verwirrung

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Rufen Sie Ihren Hausarzt an, wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch betroffen sind:

• Hatte 24 Stunden oder länger Durchfall
• Ist reizbar oder desorientiert und viel schläfriger oder weniger aktiv als sonst
• Kann keine Flüssigkeit mehr zu sich nehmen
• Blutiger oder schwarzer Stuhlgang

Verursacht

Manchmal tritt Dehydrierung aus einfachen Gründen auf: Man trinkt nicht genug, weil man krank oder beschäftigt ist, oder weil man auf Reisen, beim Wandern oder Zelten keinen Zugang zu sicherem Trinkwasser hat.

Andere Ursachen für Dehydrierung sind:

• Durchfall, Erbrechen. Schwerer, akuter Durchfall – d. h. Durchfall, der plötzlich und heftig auftritt – kann in kurzer Zeit einen enormen Verlust an Wasser und Elektrolyten verursachen. Wenn zu dem Durchfall auch noch Erbrechen hinzukommt, verliert man noch mehr Flüssigkeit und Mineralien.
• Fieber. Im Allgemeinen gilt: Je höher das Fieber ist, desto stärker kann der Flüssigkeitsverlust ausfallen. Das Problem verschlimmert sich, wenn Sie zusätzlich zu Durchfall und Erbrechen auch noch Fieber haben.
• Übermäßiges Schwitzen. Beim Schwitzen verliert man Wasser. Wenn Sie sich intensiv bewegen und dabei keine Flüssigkeit nachfüllen, können Sie dehydrieren. Bei heißem, feuchtem Wetter schwitzen Sie noch mehr und verlieren noch mehr Flüssigkeit.
• Vermehrtes Wasserlassen. Dies kann auf einen nicht diagnostizierten oder unkontrollierten Diabetes zurückzuführen sein. Bestimmte Medikamente, wie Diuretika und einige Blutdruckmedi­kamente, können ebenfalls zu Dehydrierung führen, da sie im Allgemeinen zu vermehrtem Wasserlassen führen.

Risikofaktoren

Jeder kann dehydriert werden, aber bestimmte Menschen sind einem größeren Risiko ausgesetzt:

• Säuglinge und Kinder. Säuglinge und Kinder, die am ehesten von schwerem Durchfall und Erbrechen betroffen sind, sind besonders anfällig für Dehydrierung. Da sie eine größere Oberfläche im Verhältnis zum Volumen haben, verlieren sie auch einen größeren Teil ihrer Flüssigkeit durch hohes Fieber oder Verbrennungen. Kleine Kinder können oft weder sagen, dass sie durstig sind, noch können sie sich selbst etwas zu trinken holen.
• Ältere Erwachsene. Mit zunehmendem Alter werden die Flüssigkeitsre­serven des Körpers kleiner, die Fähigkeit, Wasser zu konservieren, nimmt ab und das Durstgefühl lässt nach. Diese Probleme werden durch chronische Krankheiten wie Diabetes und Demenz sowie durch die Einnahme bestimmter Medikamente noch verstärkt. Ältere Menschen können auch Mobilitätsprobleme haben, die ihre Fähigkeit, sich selbst Wasser zu beschaffen, einschränken.
• Menschen mit chronischen Krankheiten. Bei unkontrolliertem oder unbehandeltem Diabetes besteht ein hohes Risiko der Dehydrierung. Auch eine Nierenerkrankung erhöht das Risiko, ebenso wie Medikamente, die den Harndrang verstärken. Auch eine Erkältung oder eine Halsentzündung macht Sie anfälliger für Dehydrierung, weil Sie weniger Lust haben, zu essen oder zu trinken, wenn Sie krank sind.
• Menschen, die im Freien arbeiten oder Sport treiben. Wenn es heiß und feucht ist, steigt das Risiko einer Dehydrierung und Hitzeerkrankung. Denn wenn die Luft feucht ist, kann der Schweiß nicht so schnell verdunsten und den Körper abkühlen, was zu einer erhöhten Körpertemperatur und einem erhöhten Flüssigkeitsbedarf führen kann.

Komplikationen

Dehydrierung kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, unter anderem:

• Hitzeschäden. Wenn Sie bei intensivem Sport und starkem Schwitzen nicht genügend Flüssigkeit zu sich nehmen, kann es zu einem Hitzeschaden kommen, dessen Schweregrad von leichten Hitzekrämpfen bis hin zur Hitzeerschöpfung oder einem potenziell lebensbedrohlichen Hitzschlag reicht.
• Urin- und Nierenprobleme. Länger anhaltende oder wiederholte Dehydrierung kann zu Harnwegsinfek­tionen, Nierensteinen und sogar Nierenversagen führen.
• Krampfanfälle. Elektrolyte – wie Kalium und Natrium – helfen bei der Übertragung elektrischer Signale von Zelle zu Zelle. Wenn Ihre Elektrolyte aus dem Gleichgewicht geraten, können die normalen elektrischen Signale durcheinander geraten, was zu unwillkürlichen Muskelkontraktionen und manchmal auch zu einem Bewusstseinsverlust führen kann.
• Schock bei niedrigem Blutvolumen (hypovolämischer Schock). Dies ist eine der schwerwiegendsten und manchmal lebensbedrohlichen Komplikationen der Dehydrierung. Er tritt auf, wenn ein niedriges Blutvolumen einen Blutdruckabfall und einen Abfall der Sauerstoffmenge im Körper verursacht.

Prävention

Um einer Dehydrierung vorzubeugen, sollten Sie viel trinken und wasserreiche Lebensmittel wie Obst und Gemüse essen. Sich vom Durst leiten zu lassen, ist für die meisten gesunden Menschen ein angemessener täglicher Richtwert.

Menschen müssen möglicherweise mehr Flüssigkeit zu sich nehmen, wenn sie unter Bedingungen wie diesen leiden:

• Erbrechen oder Durchfall. Wenn Ihr Kind erbricht oder Durchfall hat, geben Sie ihm bei den ersten Anzeichen von Krankheit zusätzlich Wasser oder eine orale Rehydrationslösung. Warten Sie nicht, bis es zu einer Dehydrierung kommt.
• Anstrengende Übungen. Im Allgemeinen ist es am besten, am Tag vor einer anstrengenden Übung mit der Flüssigkeitszufuhr zu beginnen. Die Produktion von viel klarem, verdünntem Urin ist ein gutes Zeichen dafür, dass Sie gut hydriert sind. Füllen Sie während der Aktivität in regelmäßigen Abständen Flüssigkeit nach, und trinken Sie nach dem Sport weiterhin Wasser oder andere Flüssigkeiten.
• Heißes oder kaltes Wetter. Bei heißem oder feuchtem Wetter müssen Sie zusätzlich Wasser trinken, um Ihre Körpertemperatur zu senken und den Wasserverlust durch Schwitzen zu ersetzen. Auch bei kaltem Wetter benötigen Sie möglicherweise zusätzliches Wasser, um den Feuchtigkeitsver­lust durch trockene Luft auszugleichen, insbesondere in höheren Lagen.
• Krankheit. Ältere Erwachsene dehydrieren am häufigsten bei leichteren Krankheiten – wie Grippe, Bronchitis oder Blasenentzündung. Achten Sie darauf, zusätzliche Flüssigkeit zu trinken, wenn Sie sich nicht wohl fühlen.

Um die Diagnose zu bestätigen und den Grad der Dehydrierung zu bestimmen, können Sie weitere Tests durchführen lassen, z. B:

• Blutuntersuchun­gen. Anhand von Blutproben kann eine Reihe von Faktoren überprüft werden, z. B. der Gehalt an Elektrolyten – insbesondere Natrium und Kalium – und die Funktionsfähigkeit Ihrer Nieren.
• Urinuntersuchung. Eine Urinuntersuchung kann Aufschluss darüber geben, ob und in welchem Ausmaß Sie dehydriert sind. Sie können auch auf Anzeichen einer Blaseninfektion hin untersuchen.

Behandlung

Die einzige wirksame Behandlung der Dehydratation besteht darin, die verlorene Flüssigkeit und die verlorenen Elektrolyte zu ersetzen. Der beste Ansatz zur Behandlung der Dehydratation hängt vom Alter, dem Schweregrad der Dehydratation und ihrer Ursache ab.

Bei Säuglingen und Kindern, die durch Durchfall, Erbrechen oder Fieber dehydriert sind, sollten Sie eine rezeptfreie orale Rehydrationslösung verwenden. Diese Lösungen enthalten Wasser und Salze in einem bestimmten Verhältnis, um sowohl die Flüssigkeit als auch die Elektrolyte wieder aufzufüllen.

Beginnen Sie mit etwa einem Teelöffel (5 Milliliter) alle ein bis fünf Minuten und steigern Sie die Menge je nach Verträglichkeit. Bei sehr kleinen Kindern kann es einfacher sein, eine Spritze zu verwenden. Älteren Kindern können verdünnte Sportgetränke verabreicht werden. Verwenden Sie 1 Teil Sportgetränk auf 1 Teil Wasser.

Die meisten Erwachsenen mit leichter bis mittelschwerer Dehydrierung durch Durchfall, Erbrechen oder Fieber können ihren Zustand verbessern, indem sie mehr Wasser oder andere Flüssigkeiten trinken. Durchfall kann sich durch Fruchtsäfte und Erfrischungsge­tränke mit vollem Alkoholgehalt verschlimmern.

Wenn Sie bei heißem oder feuchtem Wetter im Freien arbeiten oder Sport treiben, ist kühles Wasser die beste Wahl. Auch Sportgetränke, die Elektrolyte und eine Kohlenhydratlösung enthalten, können hilfreich sein.

Kinder und Erwachsene, die stark dehydriert sind, sollten von Notfallpersonal behandelt werden, das mit einem Krankenwagen oder in der Notaufnahme eines Krankenhauses eintrifft. Salze und Flüssigkeiten, die über eine Vene (intravenös) verabreicht werden, werden schnell absorbiert und beschleunigen die Genesung.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Arzt oder den Ihres Kindes aufsuchen. In einigen Fällen kann der Arzt jedoch, wenn Sie ihn anrufen, um einen Termin zu vereinbaren, eine dringende medizinische Versorgung empfehlen. Wenn Sie, Ihr Kind oder ein Erwachsener, den Sie betreuen, Anzeichen einer schweren Dehydrierung zeigen, wie z. B. Lethargie oder verminderte Reaktionsfähigkeit, suchen Sie sofort ein Krankenhaus auf.

Wenn Sie Zeit haben, sich auf Ihren Termin vorzubereiten, finden Sie hier einige Informationen, die Ihnen helfen, sich vorzubereiten, und was Sie vom Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie oder die Person, die Sie betreuen, haben, auch solche, die nicht mit dem Grund für den Termin zusammenhängen. Wenn Sie oder die Person, die Sie pflegen, sich erbrochen haben oder Durchfall hatten, wird der Arzt wissen wollen, wann dies begann und wie häufig es auftrat.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, z. B. ob Sie in letzter Zeit eine Reise unternommen oder Lebensmittel gegessen haben, die eine Krankheit verursacht haben könnten. Außerdem wird Ihr Arzt wissen wollen, ob Sie oder die Person, die Sie pflegen, in letzter Zeit mit einer Person in Kontakt gekommen sind, die an Durchfall erkrankt ist.
• Erstellen Sie eine Liste mit den wichtigsten medizinischen Informationen, einschließlich anderer Erkrankungen, wegen denen Sie oder die von Ihnen betreute Person behandelt werden, und den Namen der eingenommenen Medikamente. Geben Sie auf Ihrer Liste auch verschreibungspflichti­ge und rezeptfreie Medikamente sowie Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel an.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.

Bei Dehydrierung sollten Sie dem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist die Ursache dieser Symptome?
• Welche Arten von Tests sind erforderlich?
• Welche Behandlung empfehlen Sie?
• Wie schnell stellt sich nach der Behandlung eine Besserung ein?
• Gibt es Einschränkungen in Bezug auf Aktivitäten oder Ernährung?
• Kann ich etwas tun, um eine erneute Dehydrierung zu verhindern?
• Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Muss ich die Behandlungen ändern, die ich für sie verwendet habe?
• Welche Maßnahmen kann ich ergreifen, um eine erneute Dehydrierung zu verhindern?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, zum Beispiel:

• Wann haben die Symptome begonnen? Was haben Sie gemacht?
• Sind Sie in der Lage, etwas zu essen oder zu trinken zu behalten?
• Wie oft haben Sie in letzter Zeit uriniert? Leiden Sie unter Schmerzen oder Harndrang beim Wasserlassen?
• Haben Sie auch andere Anzeichen oder Symptome, wie z. B. Bauchkrämpfe, Fieber, Kopfschmerzen oder Muskelschmerzen? Wie stark sind diese Anzeichen und Symptome?
• Hatten Sie Blut im Stuhlgang?
• Haben Sie kürzlich Lebensmittel gegessen, von denen Sie vermuten, dass sie verdorben waren?
• Ist jemand krank geworden, nachdem er das gleiche Essen wie Sie gegessen hat?
• Hatten Sie kürzlich mit jemandem zu tun, von dem Sie wissen, dass er Durchfall hatte?
• Haben Sie gehustet oder hatten Sie eine laufende Nase?
• Welche Medikamente nehmen Sie derzeit ein?
• Sind Sie kürzlich in ein anderes Land gereist?
• Wissen Sie, wie viel Sie oder Ihr Kind vor Beginn der Symptome gewogen haben?