Diabetes insipidus

Übersicht

Diabetes insipidus (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) ist eine seltene Erkrankung, die zu einem Ungleichgewicht der Flüssigkeitsver­sorgung im Körper führt. Dieses Ungleichgewicht führt dazu, dass Sie große Mengen an Urin produzieren. Außerdem ist man sehr durstig, auch wenn man etwas zu trinken hat.

Die Begriffe „Diabetes insipidus“ und „Diabetes mellitus“ klingen zwar ähnlich, sind aber nicht miteinander verwandt. Diabetes mellitus – der mit hohen Blutzuckerwerten einhergeht und als Typ 1 oder Typ 2 auftreten kann – ist weit verbreitet und wird oft einfach als Diabetes bezeichnet.

Diagnose

Zur Diagnose von Diabetes insipidus werden unter anderem folgende Tests durchgeführt:

• Wasserentzugstes­t. Unter der Aufsicht eines Arztes und des medizinischen Teams werden Sie aufgefordert, mehrere Stunden lang keine Flüssigkeit zu trinken. Um eine Dehydrierung während des Flüssigkeitsmangels zu verhindern, ermöglicht ADH Ihren Nieren, die über den Urin verlorene Flüssigkeitsmenge zu verringern.

  Während Sie keine Flüssigkeit zu sich nehmen, misst Ihr Arzt die Veränderungen Ihres Körpergewichts, die Urinausscheidung und die Konzentration Ihres Urins und Blutes. Ihr Arzt kann bei diesem Test auch den ADH-Spiegel im Blut messen oder Ihnen synthetisches ADH verabreichen. Dadurch wird festgestellt, ob Ihr Körper genügend ADHproduziert undob Ihre Nieren wie erwartet auf ADH reagieren können.

• Magnetresonan­ztomographie (MRT). Mit einer MRT kann nach Anomalien in oder in der Nähe der Hypophyse gesucht werden. Dieser Test ist nicht invasiv. Er nutzt ein starkes Magnetfeld und Radiowellen, um detaillierte Bilder des Hirngewebes zu erstellen.
• Genetisches Screening. Wenn andere in Ihrer Familie Probleme mit übermäßigem Wasserlassen hatten, kann Ihr Arzt ein genetisches Screening vorschlagen.

Behandlung

Die Behandlungsmöglichke­iten hängen von der Art des Diabetes insipidus ab, an dem Sie leiden.

• Zentraler Diabetes insipidus. Wenn Sie an einem leichten Diabetes insipidus leiden, müssen Sie möglicherweise nur Ihre Wasserzufuhr erhöhen. Wenn die Erkrankung durch eine Anomalie in der Hypophyse oder im Hypothalamus (z. B. einen Tumor) verursacht wird, wird Ihr Arzt zunächst die Anomalie behandeln.

  In der Regel wird diese Form mit einem synthetischen Hormon namens Desmopressin (DDAVP, Nocdurna) behandelt. Dieses Medikament ersetzt das fehlende antidiuretische Hormon (ADH) und vermindert das Wasserlassen. Sie können Desmopressin in Form von Tabletten, als Nasenspray oder als Injektion einnehmen.

  Die meisten Menschen bilden immer noch etwas ADH, obwohl die Menge von Tag zu Tag variieren kann. Daher kann auch die Menge an Desmopressin, die Sie benötigen, variieren. Wenn Sie mehr Desmopressin einnehmen, als Sie benötigen, kann dies zu Wassereinlagerungen und einem möglicherweise ernsten Natriummangel im Blut führen.

  Es können auch andere Medikamente verschrieben werden, wie z. B. Chlorpropamid. Dies kann die Verfügbarkeit von ADH im Körper erhöhen.

• Nephrogener Diabetes insipidus. Da die Nieren bei dieser Form des Diabetes insipidus nicht richtig auf ADH reagieren, kann Desmopressin nicht helfen. Stattdessen kann Ihr Arzt Ihnen eine salzarme Diät verschreiben, um die Urinmenge, die Ihre Nieren produzieren, zu reduzieren. Außerdem müssen Sie ausreichend Wasser trinken, um eine Dehydrierung zu vermeiden.

  Eine Behandlung mit dem Arzneimittel Hydrochlorothiazid (Microzid) kann Ihre Symptome verbessern. Obwohl Hydrochlorothiazid ein Arzneimittel ist, das normalerweise die Urinausscheidung erhöht (Diuretikum), kann es bei einigen Menschen mit nephrogenem Diabetes insipidus die Urinausscheidung verringern.

  Wenn Ihre Symptome auf Medikamente zurückzuführen sind, die Sie einnehmen, kann das Absetzen dieser Medikamente helfen. Beenden Sie die Einnahme von Medikamenten jedoch nicht, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen.

• Gestationsdiabetes insipidus. Die meisten Menschen mit Schwangerschaf­tsdiabetes insipidus werden mit dem synthetischen Hormon Desmopressin behandelt.
• Primäre Polydipsie. Für diese Form des Diabetes insipidus gibt es außer der Verringerung der Flüssigkeitszufuhr keine spezifische Behandlung. Wenn der Zustand mit einer psychischen Erkrankung zusammenhängt, kann die Behandlung der psychischen Erkrankung die Symptome des Diabetes insipidus lindern.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Wenn Sie an Diabetes insipidus leiden:

• Verhindern Sie Dehydrierung. Solange Sie Ihre Medikamente einnehmen und Zugang zu Wasser haben, wenn die Wirkung der Medikamente nachlässt, können Sie ernsthafte Probleme vermeiden. Planen Sie vorausschauend, indem Sie überall Wasser mit sich führen und einen Vorrat an Medikamenten in Ihrer Reisetasche, auf der Arbeit oder in der Schule aufbewahren.
• Tragen Sie ein medizinisches Warnarmband oder eine medizinische Warnkarte in Ihrer Brieftasche mit sich. Wenn Sie einen medizinischen Notfall haben, erkennt eine medizinische Fachkraft sofort, dass Sie eine besondere Behandlung benötigen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zuerst Ihren Hausarzt aufsuchen. In manchen Fällen werden Sie jedoch, wenn Sie einen Termin vereinbaren wollen, an einen Spezialisten, einen Endokrinologen, überwiesen.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

• Achten Sie auf eventuelle Einschränkungen vor dem Termin. Erkundigen Sie sich bei der Terminvereinbarung, ob es etwas gibt, was Sie im Voraus tun müssen. Ihr Arzt kann Sie bitten, am Vorabend kein Wasser mehr zu trinken, aber tun Sie dies nur, wenn Ihr Arzt Sie dazu auffordert.
• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie verspüren, auch solche, die scheinbar nichts mit dem Grund zu tun haben, aus dem Sie den Termin vereinbart haben. Seien Sie darauf vorbereitet, spezifische Fragen darüber zu beantworten, wie oft Sie urinieren und wie viel Wasser Sie täglich trinken.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich größerer Belastungen oder jüngster Veränderungen im Leben.
• Machen Sie eine Liste Ihrer wichtigsten medizinischen Daten, einschließlich der letzten chirurgischen Eingriffe, der Namen aller Medikamente, die Sie einnehmen, und deren Dosierung, sowie aller anderen Erkrankungen, wegen denen Sie kürzlich behandelt wurden. Ihr Arzt wird auch wissen wollen, ob Sie in letzter Zeit Verletzungen am Kopf hatten.
• Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Manchmal kann es schwierig sein, sich an alle Informationen zu erinnern, die man Ihnen bei einem Termin gegeben hat. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.

Bei Diabetes insipidus sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Welche Art von Tests benötige ich?
• Ist mein Zustand wahrscheinlich vorübergehend oder werde ich ihn immer haben?
• Welche Behandlungen gibt es, und welche empfehlen Sie mir?
• Wie werden Sie überwachen, ob meine Behandlung anschlägt?
• Muss ich meine Ernährung oder meinen Lebensstil ändern?
• Muss ich trotzdem viel Wasser trinken, wenn ich Medikamente einnehme?
• Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Erkrankungen am besten zusammen behandeln?
• Gibt es irgendwelche diätetischen Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mit nach Hause nehmen kann, oder Websites, die Sie empfehlen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich mehrere Fragen stellen, unter anderem:

• Wann haben Sie die ersten Symptome festgestellt?
• Wie viel mehr urinieren Sie als sonst?
• Wie viel Wasser trinken Sie jeden Tag?
• Stehen Sie nachts auf, um zu urinieren und Wasser zu trinken?
• Sind Sie schwanger?
• Sind Sie in Behandlung oder wurden Sie kürzlich wegen anderer Erkrankungen behandelt?
• Hatten Sie in letzter Zeit Kopfverletzungen oder wurden Sie neurochirurgisch behandelt?
• Wurde bei jemandem in Ihrer Familie ein Diabetes insipidus diagnostiziert?
• Scheint irgendetwas Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Während Sie auf Ihren Termin warten, trinken Sie so oft wie nötig, bis Ihr Durst gestillt ist. Vermeiden Sie Aktivitäten, die zu Dehydrierung führen könnten, wie körperliche Anstrengung oder Aufenthalt in der Hitze.