Diarrhöe

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen, die mit Durchfall (lockerem, wässrigem Stuhl) einhergehen, können gehören:

• Unterleibskrämpfe oder -schmerzen
• Blähungen
• Übelkeit
• Erbrechen
• Fieber
• Blut im Stuhlgang
• Schleim im Stuhl
• Dringendes Bedürfnis, Stuhlgang zu haben

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie erwachsen sind, suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn:

• Ihr Durchfall hält länger als zwei Tage an und bessert sich nicht
• Sie werden dehydriert
• Sie haben starke abdominale oder rektale Schmerzen
• Sie haben blutigen oder schwarzen Stuhlgang
• Sie haben Fieber über 102 F (39 C)

Bei Kindern, insbesondere bei Kleinkindern, kann Durchfall schnell zu Dehydrierung führen. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn sich der Durchfall Ihres Kindes nicht innerhalb von 24 Stunden bessert oder wenn Ihr Kind:

• Wird dehydriert
• Fieber über 102 F (39 C) hat
• Blutiger oder schwarzer Stuhlgang

Verursacht

Eine Reihe von Krankheiten und Zuständen kann Durchfall verursachen, unter anderem:

• Viren. Zu den Viren, die Durchfall verursachen können, gehören das Norwalk-Virus (auch als Norovirus bekannt), enterische Adenoviren, Astroviren, Cytomegaloviren und Virushepatitis. Das Rotavirus ist eine häufige Ursache für akuten Durchfall bei Kindern. Das Virus, das die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) verursacht, wird ebenfalls mit gastrointestinalen Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall in Verbindung gebracht.
• Bakterien und Parasiten. Der Kontakt mit pathogenen Bakterien wie E. coli oder Parasiten durch verunreinigte Lebensmittel oder Wasser führt zu Durchfall. Bei Reisen in Entwicklungsländer wird die durch Bakterien und Parasiten verursachte Diarrhöe oft als Reisedurchfall bezeichnet. Clostridioides difficile (auch als C. diff. bekannt) ist eine weitere Bakterienart, die Durchfall verursacht und nach einer Antibiotikaeinnahme oder während eines Krankenhausau­fenthalts auftreten kann.
• Medikamente. Viele Medikamente, wie z. B. Antibiotika, können Durchfall verursachen. Antibiotika lindern Infektionen, indem sie schlechte Bakterien abtöten, aber sie töten auch gute Bakterien. Dadurch wird das natürliche Gleichgewicht der Bakterien in Ihrem Darm gestört, was zu Durchfall oder einer überlagernden Infektion wie C. diff. führt. Andere Medikamente, die Durchfall verursachen, sind Krebsmedikamente und magnesiumhaltige Antazida.
• Laktoseintole­ranz. Laktose ist ein Zucker, der in Milch und anderen Milcherzeugnissen enthalten ist. Menschen, die Schwierigkeiten haben, Laktose zu verdauen, haben nach dem Verzehr von Milchprodukten Durchfall. Laktoseintoleranz kann mit dem Alter zunehmen, weil die Menge des Enzyms, das bei der Verdauung von Laktose hilft, mit zunehmendem Alter abnimmt.
• Fruchtzucker. Fruktose ist ein Zucker, der natürlich in Früchten und Honig vorkommt. Manchmal wird er bestimmten Getränken als Süßungsmittel zugesetzt. Fruktose kann bei Menschen, die sie schlecht verdauen können, zu Durchfall führen.
• Künstliche Süßstoffe. Sorbitol, Erythritol und Mannitol – künstliche Süßstoffe sind nicht absorbierbare Zucker, die in Kaugummi und anderen zuckerfreien Produkten enthalten sind – können bei einigen ansonsten gesunden Menschen Durchfall verursachen.
• Operationen. Operationen, bei denen ein Teil des Darms oder der Gallenblase entfernt wird, können manchmal Durchfall verursachen.
• Andere Verdauungsstörun­gen. Chronischer Durchfall kann eine Reihe anderer Ursachen haben, z. B. Reizdarmsyndrom, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Zöliakie, mikroskopische Kolitis und bakterielle Überbesiedelung des Dünndarms (SIBO).

Komplikationen

Durchfall kann zu Dehydrierung führen, die unbehandelt lebensbedrohlich sein kann. Dehydrierung ist besonders gefährlich für Kinder, ältere Erwachsene und Menschen mit geschwächtem Immunsystem.

Wenn Sie Anzeichen einer schweren Dehydrierung haben, suchen Sie einen Arzt auf.

Anzeichen für Dehydrierung bei Erwachsenen

Dazu gehören:

• Übermäßiger Durst
• Trockener Mund oder trockene Haut
• Wenig oder kein Wasserlassen
• Schwäche, Schwindel oder Benommenheit
• Ermüdung
• Dunkel gefärbter Urin

Anzeichen für Dehydratation bei Säuglingen und Kleinkindern

Dazu gehören:

• Seit drei oder mehr Stunden keine nasse Windel mehr gehabt
• Trockener Mund und trockene Zunge
• Fieber über 102 F (39 C)
• Weinen ohne Tränen
• Schläfrigkeit, Unempfänglichkeit oder Reizbarkeit
• Eingesunkenes Aussehen des Bauches, der Augen oder der Wangen

Prävention

Vorbeugung von infektiöser Diarrhöe

Waschen Sie Ihre Hände, um die Verbreitung von infektiösem Durchfall zu verhindern. Um ausreichendes Händewaschen zu gewährleisten:

• Häufig waschen. Waschen Sie Ihre Hände vor und nach der Zubereitung von Speisen. Waschen Sie sich die Hände nach dem Umgang mit rohem Fleisch, nach dem Toilettengang, nach dem Wechseln der Windeln, nach dem Niesen, Husten und Schnäuzen.
• Mindestens 20 Sekunden lang mit Seife einseifen. Nachdem Sie Ihre Hände eingeseift haben, reiben Sie Ihre Hände mindestens 20 Sekunden lang aneinander. Das ist ungefähr so lange, wie es dauert, zweimal „Happy Birthday“ zu singen.
• Verwenden Sie Handdesinfekti­onsmittel, wenn Sie sich nicht waschen können. Verwenden Sie ein alkoholhaltiges Handdesinfekti­onsmittel, wenn Sie kein Waschbecken erreichen können. Tragen Sie das Handdesinfekti­onsmittel wie eine Handlotion auf und achten Sie darauf, die Vorder- und Rückseiten beider Hände zu bedecken. Verwenden Sie ein Produkt, das mindestens 60&Prozent Alkohol enthält.

Impfung

Sie können Ihr Kind mit einem von zwei zugelassenen Impfstoffen vor dem Rotavirus, der häufigsten Ursache für viralen Durchfall bei Kindern, schützen. Fragen Sie den Arzt Ihres Babys, ob er Ihr Kind impfen kann.

Vorbeugung von Reisediarrhöe

Durchfall tritt häufig bei Menschen auf, die in Länder reisen, in denen es unzureichende sanitäre Einrichtungen und kontaminierte Lebensmittel gibt. So verringern Sie Ihr Risiko:

• Achten Sie darauf, was Sie essen. Essen Sie heiße, gut gekochte Speisen. Vermeiden Sie rohes Obst und Gemüse, es sei denn, Sie können es selbst schälen. Vermeiden Sie auch rohes oder nicht ausreichend gegartes Fleisch und Milchprodukte.

• Achten Sie darauf, was Sie trinken. Trinken Sie Wasser, Limonade, Bier oder Wein in Flaschen, die in ihrem Originalbehälter serviert werden. Vermeiden Sie Leitungswasser und Eiswürfel. Benutzen Sie selbst zum Zähneputzen Wasser aus Flaschen. Halten Sie beim Duschen den Mund geschlossen.

  Getränke, die mit abgekochtem Wasser zubereitet werden, wie Kaffee und Tee, sind wahrscheinlich unbedenklich. Denken Sie daran, dass Alkohol und Koffein den Durchfall verschlimmern und die Dehydrierung verschlimmern können.

• Fragen Sie Ihren Arzt nach Antibiotika. Wenn Sie für längere Zeit in ein Entwicklungsland reisen, fragen Sie Ihren Arzt vor der Abreise nach Antibiotika, insbesondere wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben.
• Informieren Sie sich über Reisewarnungen. Die Centers for Disease Control and Prevention unterhalten eine Website zur Gesundheit von Reisenden, auf der Krankheitswarnungen für verschiedene Länder veröffentlicht werden. Wenn Sie eine Reise außerhalb der Vereinigten Staaten planen, informieren Sie sich dort über Warnungen und Tipps zur Verringerung Ihres Risikos.

Behandlung

Die meisten Fälle von akutem Durchfall klingen ohne Behandlung innerhalb von ein paar Tagen von selbst ab. Wenn Sie bereits erfolglos versucht haben, Ihren Lebensstil zu ändern und Hausmittel gegen Durchfall anzuwenden, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Medikamente oder andere Behandlungen.

Antibiotika oder Antiparasitika

Antibiotika oder Antiparasitika können helfen, Durchfall zu behandeln, der durch Bakterien oder Parasiten verursacht wurde. Wenn Ihr Durchfall durch ein Virus verursacht wird, helfen Antibiotika nicht.

Behandlung zum Flüssigkeitsersatz

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich raten, die Flüssigkeit und die Salze zu ersetzen. Für die meisten Erwachsenen bedeutet das, Wasser mit Elektrolyten, Saft oder Brühe zu trinken. Wenn das Trinken von Flüssigkeit Ihren Magen stört oder Erbrechen verursacht, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Flüssigkeitsin­fusion.

Wasser ist ein guter Flüssigkeitsersatz, aber es enthält keine Salze und Elektrolyte – Mineralien wie Natrium und Kalium -, die für das Funktionieren des Körpers wichtig sind. Sie können Ihren Elektrolythaushalt aufrechterhalten, indem Sie Fruchtsäfte trinken, die Kalium enthalten, oder Suppen essen, die Natrium enthalten. Bestimmte Fruchtsäfte, wie z. B. Apfelsaft, können jedoch den Durchfall verschlimmern.

Bei Kindern fragen Sie Ihren Arzt nach einer oralen Rehydrationslösung, wie z. B. Pedialyte, um eine Dehydrierung zu verhindern oder verlorene Flüssigkeit zu ersetzen.

Anpassung von Medikamenten, die Sie einnehmen

Wenn Ihr Arzt feststellt, dass ein Antibiotikum Ihren Durchfall verursacht hat, kann er oder sie Ihre Dosis verringern oder auf ein anderes Medikament umsteigen.

Behandlung von Grunderkrankungen

Wenn Ihr Durchfall durch eine schwerwiegendere Erkrankung, wie z. B. eine entzündliche Darmerkrankung, verursacht wird, wird Ihr Arzt daran arbeiten, diese Erkrankung zu kontrollieren. Möglicherweise werden Sie an einen Spezialisten, z. B. einen Gastroenterologen, überwiesen, der einen Behandlungsplan für Sie aufstellen kann.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Durchfall verschwindet in der Regel ohne Behandlung schnell wieder. Um mit den Anzeichen und Symptomen zurechtzukommen, bis der Durchfall abklingt, sollten Sie Folgendes tun:

• Trinken Sie viel Flüssigkeit, darunter Wasser, Brühen und Säfte. Vermeiden Sie Koffein und Alkohol.
• Fügen Sie nach und nach halbfeste und ballaststoffarme Nahrungsmittel hinzu, wenn sich Ihr Stuhlgang wieder normalisiert hat. Versuchen Sie Soda-Cracker, Toast, Eier, Reis oder Huhn.
• Vermeiden Sie einige Tage lang bestimmte Lebensmittel wie Milchprodukte, fettige Lebensmittel, ballaststoffreiche Lebensmittel oder stark gewürzte Speisen.

• Fragen Sie nach Arzneimitteln gegen Durchfall. Freiverkäufliche Medikamente gegen Durchfall, wie Loperamid und Bismutsubsalicylat, können helfen, die Anzahl der wässrigen Stuhlgänge zu verringern und schwere Symptome zu kontrollieren.

  Bestimmte Erkrankungen und Infektionen – bakterielle und parasitäre – können durch diese Medikamente verschlimmert werden, weil sie den Körper daran hindern, die Ursache des Durchfalls zu beseitigen. Einige dieser Medikamente sind für Kinder nicht geeignet. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie diese Medikamente einnehmen oder einem Kind verabreichen.

• Erwägen Sie die Einnahme von Probiotika. Diese Mikroorganismen können dazu beitragen, ein gesundes Gleichgewicht im Darmtrakt wiederherzustellen, indem sie die Anzahl der guten Bakterien erhöhen. Es ist jedoch nicht klar, ob sie helfen können, einen Durchfallanfall zu verkürzen. Probiotika sind in Kapsel- oder Flüssigform erhältlich und werden auch einigen Lebensmitteln, wie bestimmten Joghurtmarken, zugesetzt. Weitere Forschung ist erforderlich, um besser zu verstehen, welche Bakterienstämme am hilfreichsten sind und welche Dosierungen erforderlich sind.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie könnten zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Wenn Sie anhaltenden Durchfall haben, können Sie an einen Arzt überwiesen werden, der auf das Verdauungssystem spezialisiert ist (Gastroenterologe).

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Fragen Sie bei der Terminvereinbarung, ob Sie etwas im Voraus tun müssen, z. B. vor bestimmten Untersuchungen zu fasten. Machen Sie eine Liste mit:

• Ihre Symptome, einschließlich des Zeitpunkts, zu dem sie aufgetreten sind, sowie alle Symptome, die nicht mit dem Grund für den Termin in Verbindung stehen.
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen, kürzlicher Veränderungen im Leben oder Reisen.
• Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich der Dosierung. Wenn Sie kürzlich ein Antibiotikum eingenommen haben, notieren Sie, welche Art, wie lange und wann Sie es abgesetzt haben.
• Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten.

Bei Durchfall sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache für meinen Durchfall?
• Könnte mein Durchfall durch ein Medikament verursacht werden, das ich einnehme?
• Welche Tests benötige ich?
• Ist meine Diarrhöe wahrscheinlich vorübergehend oder chronisch?
• Was ist die beste Vorgehensweise?
• Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten mit dem Durchfall in Einklang bringen?
• Gibt es Einschränkungen, die ich beachten sollte?
• Kann ich Medikamente wie Loperamid einnehmen, um den Durchfall zu verlangsamen?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, unter anderem:

• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
• Werden Sie nachts von Durchfall geweckt?
• Sehen Sie Blut oder ist Ihr Stuhlgang schwarz gefärbt?
• Hatten Sie in letzter Zeit mit jemandem zu tun, der Durchfall hat?
• Waren Sie kürzlich in einem Krankenhaus oder Pflegeheim?
• Haben Sie kürzlich Antibiotika eingenommen?

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Während Sie auf Ihren Termin warten, können Sie Ihre Symptome lindern, wenn Sie:

• Trinken Sie mehr Flüssigkeit. Um eine Dehydrierung zu vermeiden, sollten Sie Wasser, Saft und Brühe trinken.
• Vermeiden Sie Lebensmittel, die den Durchfall verschlimmern können. Vermeiden Sie fettige, ballaststoffreiche oder stark gewürzte Lebensmittel.