Übersicht
Ein eingeklemmter Nerv entsteht, wenn zu viel Druck auf einen Nerv durch umliegendes Gewebe, wie Knochen, Knorpel, Muskeln oder Sehnen, ausgeübt wird. Dieser Druck kann Schmerzen, Kribbeln, Taubheit oder Schwäche verursachen.
Ein eingeklemmter Nerv kann in vielen Bereichen des Körpers auftreten. Zum Beispiel kann ein Bandscheibenvorfall in der unteren Wirbelsäule Druck auf eine Nervenwurzel ausüben. Dies kann zu Schmerzen führen, die in die Rückseite des Beins ausstrahlen. Ebenso kann ein eingeklemmter Nerv im Handgelenk zu Schmerzen und Taubheitsgefühlen in Hand und Fingern führen (Karpaltunnelsyndrom).
Mit Ruhe und anderen konservativen Behandlungen erholen sich die meisten Menschen von einem eingeklemmten Nerv innerhalb weniger Tage oder Wochen. Manchmal ist eine Operation erforderlich, um die Schmerzen eines eingeklemmten Nervs zu lindern.
Symptome
Zu den Anzeichen und Symptomen eines eingeklemmten Nervs gehören:
- Taubheit oder verminderte Empfindung in dem vom Nerv versorgten Gebiet
- Scharfe, schmerzende oder brennende Schmerzen, die nach außen ausstrahlen können
- Kribbeln, Kribbeln und Nadeln (Parästhesien)
- Muskelschwäche in dem betroffenen Bereich
- Häufiges Gefühl, dass ein Fuß oder eine Hand „eingeschlafen“ ist
Die Probleme im Zusammenhang mit einem eingeklemmten Nerv können sich im Schlaf verschlimmern.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn die Anzeichen und Symptome eines eingeklemmten Nervs mehrere Tage lang anhalten und nicht auf Selbstbehandlungsmaßnahmen wie Ruhe und rezeptfreie Schmerzmittel ansprechen.
Verursacht
Ein eingeklemmter Nerv entsteht, wenn durch das umliegende Gewebe ein zu großer Druck (Kompression) auf einen Nerv ausgeübt wird.
In manchen Fällen handelt es sich bei diesem Gewebe um Knochen oder Knorpel, z. B. bei einem Bandscheibenvorfall, der auf eine Nervenwurzel drückt. In anderen Fällen können Muskeln oder Sehnen die Ursache sein.
Beim Karpaltunnelsyndrom können verschiedene Gewebe für die Kompression des Medianusnervs im Karpaltunnel verantwortlich sein, darunter geschwollene Sehnenscheiden im Tunnel, vergrößerte Knochen, die den Tunnel verengen, oder ein verdicktes und degeneriertes Band.
Eine Reihe von Erkrankungen kann dazu führen, dass Gewebe einen Nerv oder mehrere Nerven zusammendrückt:
- Verletzung
- Rheumatoide Arthritis oder Arthritis im Handgelenk
- Stress durch repetitive Arbeit
- Hobbys oder sportliche Aktivitäten
- Fettleibigkeit
Wenn ein Nerv nur für kurze Zeit eingeklemmt wird, entstehen in der Regel keine bleibenden Schäden. Sobald der Druck nachlässt, normalisiert sich die Funktion des Nervs wieder. Hält der Druck jedoch an, können chronische Schmerzen und dauerhafte Nervenschäden auftreten.
Risikofaktoren
Die folgenden Faktoren können Ihr Risiko für einen eingeklemmten Nerv erhöhen:
- Geschlecht. Frauen erkranken häufiger an einem Karpaltunnelsyndrom, was möglicherweise daran liegt, dass sie kleinere Karpaltunnel haben.
- Knochensporne. Ein Trauma oder eine Erkrankung, die zu einer Verdickung der Knochen führt, wie z. B. Osteoarthritis, kann Knochensporne verursachen. Knochensporne können die Wirbelsäule versteifen und den Raum, in dem die Nerven verlaufen, verengen und die Nerven einklemmen.
- Rheumatoide Arthritis. Entzündungen, die durch rheumatoide Arthritis verursacht werden, können Nerven zusammendrücken, vor allem in Ihren Gelenken.
- Schilddrüsenerkrankungen. Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen haben ein höheres Risiko für ein Karpaltunnelsyndrom.
Weitere Risikofaktoren sind:
- Diabetes. Menschen mit Diabetes haben ein höheres Risiko einer Nervenkompression.
- Überlastung. Berufe oder Hobbys, die wiederholte Bewegungen der Hand, des Handgelenks oder der Schulter erfordern, wie z. B. Fließbandarbeit, erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines eingeklemmten Nervs.
- Fettleibigkeit. Übermäßiges Gewicht kann die Nerven zusätzlich belasten.
- Die Schwangerschaft. Die mit der Schwangerschaft verbundene Wasser- und Gewichtszunahme kann die Nervenbahnen anschwellen lassen und auf die Nerven drücken.
- Längere Bettruhe. Lange Liegezeiten können das Risiko einer Nervenkompression erhöhen.
Prävention
Die folgenden Maßnahmen können Ihnen helfen, einem eingeklemmten Nerv vorzubeugen:
- Achten Sie auf eine gute Haltung – schlagen Sie die Beine nicht übereinander und bleiben Sie nicht lange in einer Position liegen.
- Integrieren Sie Kraft- und Beweglichkeitsübungen in Ihr regelmäßiges Trainingsprogramm.
- Schränken Sie sich wiederholende Tätigkeiten ein und machen Sie häufig Pausen, wenn Sie diese Tätigkeiten ausüben.
- Halten Sie ein gesundes Gewicht.
Diagnose
Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen.
Wenn Ihr Arzt den Verdacht auf einen eingeklemmten Nerv hat, werden Sie möglicherweise einigen Untersuchungen unterzogen. Diese Tests können umfassen:
- Blutuntersuchungen. Möglicherweise müssen Sie Ihren Nüchternblutzucker oder Ihre Schilddrüsenwerte messen lassen.
- Lumbalpunktion (Lumbalpunktur). Bei dieser Untersuchung wird eine Probe des Liquors (CSF) aus dem Bereich um Ihr Rückenmark entnommen. Der Liquor kann an ein Labor geschickt und auf Anzeichen von Entzündungen oder Infektionen untersucht werden.
- Röntgenbilder. Diese Bilder zeigen, wie die Knochen positioniert sind, und können Aufschluss darüber geben, ob es eine Verengung oder Beschädigung gibt, die einen eingeklemmten Nerv verursachen könnte.
- Nervenleitfähigkeitsuntersuchung. Bei dieser Untersuchung werden die elektrischen Nervenimpulse und die Funktion Ihrer Muskeln und Nerven mit Hilfe von Elektroden auf Ihrer Haut gemessen. Bei der Untersuchung werden die elektrischen Impulse in Ihren Nervensignalen gemessen, wenn ein kleiner Strom durch den Nerv fließt. Anhand der Testergebnisse kann Ihr Arzt feststellen, ob Sie einen geschädigten Nerv haben.
- Elektromyographie (EMG). Bei einer EMG-Untersuchung führt Ihr Arzt eine Nadelelektrode durch Ihre Haut in verschiedene Muskeln ein. Der Test bewertet die elektrische Aktivität Ihrer Muskeln, wenn sie sich zusammenziehen und wenn sie ruhen. Anhand der Testergebnisse kann Ihr Arzt feststellen, ob die Nerven, die zu den Muskeln führen, geschädigt sind.
- Magnetresonanztomographie (MRI). Bei dieser Untersuchung werden ein starkes Magnetfeld und Radiowellen eingesetzt, um detaillierte Ansichten Ihres Körpers in mehreren Ebenen zu erstellen. Diese Untersuchung kann durchgeführt werden, wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass bei Ihnen eine Kompression der Nervenwurzel vorliegt.
- Hochauflösender Ultraschall. Ultraschall nutzt hochfrequente Schallwellen, um Bilder von Strukturen im Körper zu erzeugen. Er ist hilfreich bei der Diagnose von Nervenkompressionssyndromen, wie dem Karpaltunnelsyndrom.
Behandlung
Die am häufigsten empfohlene Behandlung eines eingeklemmten Nervs ist die Schonung des betroffenen Bereichs. Ihr Arzt wird Sie bitten, alle Aktivitäten einzustellen, die die Kompression verursachen oder verschlimmern.
Je nach Lage des eingeklemmten Nervs benötigen Sie möglicherweise eine Schiene, einen Kragen oder eine Bandage, um den Bereich ruhig zu stellen. Wenn Sie an einem Karpaltunnelsyndrom leiden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise das Tragen einer Schiene sowohl tagsüber als auch nachts, da sich die Handgelenke im Schlaf häufig beugen und strecken.
Physikalische Therapie
Ein Physiotherapeut kann Ihnen Übungen zur Kräftigung und Dehnung der Muskeln in dem betroffenen Bereich zeigen, um den Druck auf den Nerv zu verringern. Der Physiotherapeut kann auch empfehlen, Aktivitäten zu ändern, die den Nerv verletzen.
Medikamente
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) oder Naproxen-Natrium (Aleve) können zur Schmerzlinderung beitragen. Antikonvulsiva wie Gabapentin (Neurontin) und trizyklische Medikamente wie Nortriptylin (Pamelor) und Amitriptylin werden häufig zur Behandlung von nervenbedingten Schmerzen eingesetzt.
Kortikosteroide, die oral oder per Injektion verabreicht werden, können helfen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern.
Chirurgie
Wenn sich der eingeklemmte Nerv nach einigen Wochen bis Monaten mit konservativen Behandlungen nicht bessert, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen, um den Druck vom Nerv zu nehmen. Die Art des Eingriffs hängt von der Lage des eingeklemmten Nervs ab.
Bei einem chirurgischen Eingriff können beispielsweise Knochensporne oder ein Teil eines Bandscheibenvorfalls in der Wirbelsäule entfernt oder das Handwurzelband durchtrennt werden, um mehr Platz für den Nerv im Handgelenk zu schaffen.
Vorbereitung auf Ihren Termin
Wahrscheinlich werden Sie zuerst Ihren Gesundheitsdienstleister aufsuchen. Da es oft viel zu besprechen gibt und die Zeit knapp bemessen ist, sollten Sie sich gut auf den Termin vorbereiten. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und zu wissen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.
Was Sie tun können
- Informieren Sie sich vor dem Termin über eventuelle Einschränkungen. Erkundigen Sie sich bei der Terminvereinbarung, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken oder locker sitzende Kleidung tragen, wenn Sie eine bildgebende Untersuchung haben.
- Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie verspüren, auch solche, die nichts mit dem Grund zu tun haben, aus dem Sie den Termin vereinbart haben.
- Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
- Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Manchmal kann es schwierig sein, sich an alle Informationen zu erinnern, die man Ihnen bei einem Termin gegeben hat. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben.
- Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.
Wenn Sie eine Liste mit Fragen vorbereiten, können Sie die Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen. Bei einem Verdacht auf einen eingeklemmten Nerv sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:
- Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
- Welche Art von Tests benötige ich?
- Ist mein Zustand wahrscheinlich nur vorübergehend oder von Dauer?
- Welche Behandlung empfehlen Sie?
- Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
- Ich habe diese anderen gesundheitlichen Probleme. Wie kann ich diese Erkrankungen am besten zusammen behandeln?
- Gibt es irgendwelche Einschränkungen bei den Aktivitäten, die ich beachten muss?
- Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mit nach Hause nehmen kann? Welche Websites können Sie mir empfehlen?
Zögern Sie nicht, Ihrem Arzt neben den Fragen, die Sie vorbereitet haben, auch andere Fragen zu stellen, wenn Sie ihn aufsuchen.
Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Dazu können gehören:
- Was sind Ihre Symptome? Spüren Sie Schmerzen, Taubheit, Kribbeln oder Schwäche?
- Wo genau spüren Sie diese Symptome?
- Seit wann treten diese Symptome bei Ihnen auf?
- Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
- Gibt es eine Tätigkeit oder eine Position, die Ihre Symptome auslöst?
- Gibt es eine Tätigkeit oder eine Position, die Ihre Symptome lindert?
- Haben Sie einen Beruf oder ein Hobby, bei dem Sie sich wiederholende Bewegungen ausführen müssen?