Endokarditis

Übersicht

Endokarditis ist eine lebensbedrohliche Entzündung der inneren Auskleidung der Herzkammern und -klappen. Diese Auskleidung wird als Endokard bezeichnet.

Eine Endokarditis wird in der Regel durch eine Infektion verursacht. Bakterien, Pilze oder andere Keime gelangen in den Blutkreislauf und setzen sich an geschädigten Stellen des Herzens fest. Ein erhöhtes Risiko für eine Endokarditis besteht bei künstlichen Herzklappen, beschädigten Herzklappen oder anderen Herzfehlern.

Ohne schnelle Behandlung kann die Endokarditis die Herzklappen beschädigen oder zerstören. Zu den Behandlungsmöglichkeiten bei Endokarditis gehören Medikamente und Operationen.

Symptome

Die Symptome einer Endokarditis können von Person zu Person unterschiedlich sein. Eine Endokarditis kann sich langsam oder plötzlich entwickeln. Es hängt von der Art der Keime ab, die die Infektion verursachen, und davon, ob es noch andere Herzprobleme gibt.

Häufige Symptome einer Endokarditis sind:

Schmerzende Gelenke und Muskeln
Schmerzen in der Brust beim Atmen
Ermüdung
Grippeähnliche Symptome, wie Fieber und Schüttelfrost
Nächtliche Schweißausbrüche
Kurzatmigkeit
Schwellungen in den Füßen, Beinen oder im Bauch
Ein neues oder verändertes zischendes Geräusch im Herzen (Herzgeräusch)

Weniger häufige Endokarditis-Symptome können sein:

Ungeklärter Gewichtsverlust
Blut im Urin
Schmerzempfindlichkeit unter dem linken Rippenbogen (Milz)
Schmerzlose rote, violette oder braune flache Flecken auf den Fußsohlen oder den Handflächen (Janeway-Läsionen)
Schmerzhafte rote oder violette Beulen oder Flecken mit dunkel gefärbter Haut (Hyperpigmentierung) an den Finger- oder Zehenspitzen (Osler-Knoten)
Winzige violette, rote oder braune runde Flecken auf der Haut (Petechien), im Weißen der Augen oder im Inneren des Mundes

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie Symptome einer Endokarditis haben, sollten Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt aufsuchen – vor allem, wenn Sie einen angeborenen Herzfehler oder eine frühere Endokarditis haben. Weniger ernste Erkrankungen können ähnliche Anzeichen und Symptome hervorrufen. Für die Diagnose ist eine ordnungsgemäße Untersuchung durch einen Arzt oder eine Ärztin erforderlich.

Wenn bei Ihnen eine Endokarditis diagnostiziert wurde und Sie eines der folgenden Symptome haben, informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin. Diese Symptome können bedeuten, dass sich die Infektion verschlimmert:

Schüttelfrost
Fieber
Kopfschmerzen
Gelenkschmerzen
Kurzatmigkeit

Verursacht

Eine Endokarditis wird in der Regel durch eine Infektion mit Bakterien, Pilzen oder anderen Keimen verursacht. Die Keime gelangen in den Blutkreislauf und wandern zum Herzen. Im Herzen heften sie sich an beschädigte Herzklappen oder beschädigtes Herzgewebe.

Normalerweise vernichtet das körpereigene Immunsystem alle schädlichen Bakterien, die in die Blutbahn gelangen. Bakterien auf der Haut, im Mund, im Rachen oder im Darm können jedoch in die Blutbahn gelangen und unter den richtigen Umständen eine Endokarditis verursachen.

Risikofaktoren

Viele verschiedene Dinge können dazu führen, dass Keime in den Blutkreislauf gelangen und eine Endokarditis auslösen. Eine defekte, kranke oder beschädigte Herzklappe erhöht das Risiko einer solchen Erkrankung. Eine Endokarditis kann jedoch auch bei Menschen ohne Herzklappenprobleme auftreten.

Zu den Risikofaktoren für Endokarditis gehören:

Älteres Alter. Endokarditis tritt am häufigsten bei Erwachsenen über 60 Jahren auf.
Künstliche Herzklappen. An einer künstlichen (prothetischen) Herzklappe können sich Keime eher festsetzen als an einer normalen Herzklappe.
Beschädigte Herzklappen. Bestimmte Erkrankungen, wie rheumatisches Fieber oder Infektionen, können eine oder mehrere Herzklappen beschädigen oder vernarben, wodurch sich das Infektionsrisiko erhöht. Eine frühere Endokarditis erhöht ebenfalls das Infektionsrisiko.
Angeborene Herzfehler. Wenn man mit bestimmten Arten von Herzfehlern geboren wird, z. B. mit einem unregelmäßigen Herz oder beschädigten Herzklappen, erhöht sich das Risiko von Herzinfektionen.
Implantiertes Herzgerät. Bakterien können sich an einem implantierten Gerät, z. B. einem Herzschrittmacher, festsetzen und eine Infektion der Herzinnenhaut verursachen.
Illegaler intravenöser Drogenkonsum. Die Verwendung schmutziger IV-Nadeln kann zu Infektionen wie Endokarditis führen. Verunreinigte Nadeln und Spritzen sind ein besonderes Problem für Menschen, die illegale intravenöse Drogen wie Heroin oder Kokain konsumieren.
Schlechte Zahngesundheit. Ein gesunder Mund und ein gesundes Zahnfleisch sind für eine gute Gesundheit unerlässlich. Wenn Sie Ihre Zähne nicht regelmäßig mit Zahnbürste und Zahnseide reinigen, können sich Bakterien im Mundraum ansiedeln und durch einen Schnitt am Zahnfleisch in die Blutbahn gelangen. Bei einigen zahnärztlichen Eingriffen, bei denen das Zahnfleisch verletzt wird, können ebenfalls Bakterien in den Blutkreislauf gelangen.
Langfristige Verwendung eines Katheters. Ein Katheter ist ein dünner Schlauch, der für bestimmte medizinische Eingriffe verwendet wird. Wenn ein Katheter über einen längeren Zeitraum verbleibt (Dauerkatheter), erhöht sich das Risiko einer Endokarditis.

Wenn bei Ihnen ein Endokarditis-Risiko besteht, sollten Sie Ihre medizinischen Betreuer darüber informieren. Vielleicht möchten Sie bei der American Heart Association eine Endokarditis-Brieftasche anfordern. Erkundigen Sie sich bei Ihrer örtlichen Ortsgruppe oder drucken Sie die Karte von der Website der Vereinigung aus.

Komplikationen

Bei der Endokarditis bilden unregelmäßige Wucherungen aus Keimen und Zellteilen eine Masse im Herzen. Diese Klumpen werden als Vegetationen bezeichnet. Sie können sich lösen und in das Gehirn, die Lunge, die Nieren und andere Organe wandern. Sie können auch in die Arme und Beine wandern.

Zu den Komplikationen der Endokarditis können gehören:

Herzversagen
Schädigung der Herzklappen
Schlaganfall
Eiteransammlungen (Abszesse), die sich in Herz, Gehirn, Lunge und anderen Organen bilden
Blutgerinnsel in einer Lungenarterie (Lungenembolie)
Nierenschäden
Vergrößerte Milz

Prävention

Sie können die folgenden Maßnahmen ergreifen, um eine Endokarditis zu verhindern:

Kennen Sie die Anzeichen und Symptome einer Endokarditis. Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie Anzeichen einer Infektion bemerken – insbesondere Fieber, das nicht verschwindet, unerklärliche Müdigkeit, jede Art von Hautinfektion oder offene Schnitte oder Wunden, die nicht richtig abheilen.
Pflegen Sie Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch. Putzen Sie Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch häufig mit Zahnseide. Gehen Sie regelmäßig zur zahnärztlichen Untersuchung. Eine gute Zahnpflege ist ein wichtiger Bestandteil Ihrer allgemeinen Gesundheit.
Verwenden Sie keine illegalen IV-Drogen. Durch schmutzige Nadeln können Bakterien in den Blutkreislauf gelangen, was das Risiko einer Endokarditis erhöht.

Vorbeugende Antibiotika

Bestimmte zahnärztliche und medizinische Verfahren können dazu führen, dass Bakterien in Ihren Blutkreislauf gelangen.

Wenn Sie ein hohes Endokarditis-Risiko haben, empfiehlt die American Heart Association, eine Stunde vor einer Zahnbehandlung Antibiotika einzunehmen.

Sie haben ein hohes Endokarditis-Risiko und brauchen Antibiotika vor der Zahnbehandlung, wenn Sie eine haben:

Eine Endokarditis in der Vorgeschichte
Eine mechanische Herzklappe
Eine Herztransplantation, in einigen Fällen
Bestimmte Arten von angeborenen Herzkrankheiten
Operation bei angeborenen Herzerkrankungen in den letzten sechs Monaten

Wenn Sie eine Endokarditis oder eine andere angeborene Herzerkrankung haben, sollten Sie mit Ihrem Zahnarzt und anderen Gesundheitsdienstleistern über Ihre Risiken sprechen und darüber, ob Sie vorbeugende Antibiotika benötigen.

Diagnose

Um eine Endokarditis zu diagnostizieren, führt ein Arzt eine körperliche Untersuchung durch und stellt Fragen zu Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen. Es werden Tests durchgeführt, um eine Endokarditis zu bestätigen oder auszuschließen.

Tests

Zu den Tests, die bei der Diagnose einer Endokarditis helfen, gehören:

Blutkultur-Test. Mit diesem Test lassen sich Keime in der Blutbahn identifizieren. Die Ergebnisse dieses Tests helfen bei der Bestimmung des Antibiotikums oder der Kombination von Antibiotika für die Behandlung.
Vollständiges Blutbild. Mit diesem Test kann festgestellt werden, ob viele weiße Blutkörperchen vorhanden sind, was ein Zeichen für eine Infektion sein kann. Ein komplettes Blutbild kann auch dabei helfen, eine niedrige Anzahl gesunder roter Blutkörperchen (Anämie) zu diagnostizieren, was ein Anzeichen für eine Endokarditis sein kann. Auch andere Bluttests können durchgeführt werden.
Echokardiogramm. Mit Hilfe von Schallwellen werden Bilder des schlagenden Herzens erstellt. Diese Untersuchung zeigt, wie gut die Kammern und Klappen des Herzens Blut pumpen. Sie kann auch die Struktur des Herzens zeigen. Ihr Arzt kann zwei verschiedene Arten von Echokardiogrammen verwenden, um die Endokarditis zu diagnostizieren.

Bei einem Standard-Echokardiogramm (transthorakal) wird ein stabförmiges Gerät (Schallkopf) über den Brustkorb bewegt. Das Gerät lenkt Schallwellen auf das Herz und zeichnet sie auf, wenn sie zurückprallen.

Bei einem transösophagealen Echokardiogramm wird ein flexibler Schlauch mit einem Schallkopf durch den Rachen in die Röhre, die den Mund mit dem Magen (Ösophagus) verbindet, eingeführt. Ein transösophageales Echokardiogramm liefert viel detailliertere Bilder des Herzens als ein normales Echokardiogramm.
Elektrokardiogramm (EKG oder EKG). Dieser schnelle und schmerzlose Test misst die elektrische Aktivität des Herzens. Bei einem EKG werden Sensoren (Elektroden) an der Brust und manchmal auch an den Armen oder Beinen angebracht. Es wird nicht speziell zur Diagnose von Endokarditis eingesetzt, kann aber zeigen, ob die elektrische Aktivität des Herzens beeinträchtigt ist.
Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt den Zustand von Lunge und Herz. Damit kann festgestellt werden, ob die Endokarditis eine Herzschwellung verursacht hat oder ob die Infektion auf die Lunge übergegriffen hat.
Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRT). Möglicherweise sind Untersuchungen des Gehirns, des Brustkorbs oder anderer Körperteile erforderlich, wenn Ihr Arzt glaubt, dass sich die Infektion auf diese Bereiche ausgebreitet hat.

Behandlung

Viele Menschen mit Endokarditis werden erfolgreich mit Antibiotika behandelt. Manchmal kann eine Operation erforderlich sein, um beschädigte Herzklappen zu reparieren oder zu ersetzen und verbleibende Anzeichen der Infektion zu beseitigen.

Medikamente

Die Art der Medikamente, die Sie erhalten, hängt davon ab, was die Endokarditis verursacht.

Zur Behandlung einer durch Bakterien verursachten Endokarditis werden hochdosierte IV-Antibiotika eingesetzt. Wenn Sie IV-Antibiotika erhalten, bleiben Sie in der Regel eine Woche oder länger im Krankenhaus, damit das Pflegepersonal feststellen kann, ob die Behandlung anschlägt.

Sobald Ihr Fieber und alle schweren Symptome abgeklungen sind, können Sie das Krankenhaus möglicherweise verlassen. Manche Menschen setzen die Antibiotika-Infusionmit Besuchen in einer Arztpraxis oder zu Hause mit häuslicher Pflege fort. Antibiotika werden in der Regel mehrere Wochen lang eingenommen.

Wenn die Endokarditis durch eine Pilzinfektion verursacht wird, wird ein Antimykotikum verabreicht. Manche Menschen benötigen lebenslang antimykotische Tabletten, um eine erneute Endokarditis zu verhindern.

Chirurgie oder andere Verfahren

Eine Herzklappenoperation kann erforderlich sein, um anhaltende Endokarditis-Infektionen zu behandeln oder eine beschädigte Klappe zu ersetzen. Eine Operation ist manchmal erforderlich, um eine Endokarditis zu behandeln, die durch eine Pilzinfektion verursacht wird.

Abhängig von Ihrem spezifischen Zustand kann Ihr Arzt Ihnen eine Herzklappenreparatur oder einen Herzklappenersatz empfehlen. Beim Herzklappenersatz wird eine mechanische Klappe oder eine Klappe aus Rinder-, Schweine- oder menschlichem Herzgewebe (biologische Gewebeklappe) verwendet.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Der erste Arzt, den Sie aufsuchen, ist wahrscheinlich Ihr Hausarzt oder ein Arzt in der Notaufnahme. Möglicherweise werden Sie an einen Arzt oder Chirurgen überwiesen, der auf die Diagnose und Behandlung von Herzerkrankungen spezialisiert ist (Kardiologe).

Was Sie tun können

Mit den folgenden Schritten können Sie sich auf Ihren Termin vorbereiten:

Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie haben. Achten Sie darauf, wie lange Sie sie schon haben. Wenn Sie in der Vergangenheit ähnliche Symptome hatten, die mal mehr und mal weniger stark ausgeprägt waren, sollten Sie auch diese Informationen angeben.
Erstellen Sie eine Liste mit wichtigen medizinischen Informationen. Notieren Sie alle anderen Gesundheitsprobleme, die Sie in letzter Zeit hatten. Geben Sie die Namen aller Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel an, die Sie einnehmen. Geben Sie auch die Dosierung an.
Bitten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund, Sie zu dem Termin zu begleiten. Jemand, der Sie begleitet, kann sich besser merken, was Ihr Arzt sagt.

Es ist auch wichtig, dass Sie sich alle Fragen, die Sie haben könnten, aufschreiben, bevor Sie zu Ihrem Termin kommen. Zu den grundlegenden Fragen, die Sie Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin bei einer Endokarditis stellen sollten, gehören:

Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
Welche Art von Tests benötige ich? Wie muss ich mich auf die Tests vorbereiten?
Welche Behandlung empfehlen Sie?
Wie bald nach Beginn der Behandlung werde ich mich besser fühlen?
Was sind die möglichen Nebenwirkungen?
Besteht die Gefahr, dass diese Erkrankung langfristige Komplikationen verursacht? Wird sie wiederkommen?
Wie oft muss ich mich wegen dieser Erkrankung untersuchen lassen?
Muss ich bei bestimmten medizinischen oder zahnärztlichen Eingriffen vorbeugend Antibiotika einnehmen?
Ich habe noch andere medizinische Probleme. Wie kann ich diese Erkrankungen am besten zusammen behandeln?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird Ihnen wahrscheinlich viele Fragen stellen, unter anderem:

Was sind Ihre Symptome?
Wann haben Ihre Symptome begonnen? Sind sie plötzlich aufgetreten oder eher schleichend?
Hatten Sie in der Vergangenheit ähnliche Symptome?
Haben Sie Schwierigkeiten beim Atmen?
Hatten Sie kürzlich eine Infektion?
Hatten Sie kürzlich Fieber?
Hatten Sie in letzter Zeit medizinische oder zahnärztliche Eingriffe, bei denen Nadeln oder Katheter verwendet wurden?
Haben Sie jemals intravenös Drogen genommen?
Haben Sie kürzlich abgenommen, ohne es zu versuchen?
Wurden bei Ihnen andere Krankheiten, insbesondere Herzgeräusche, diagnostiziert?
Hat einer Ihrer Verwandten ersten Grades – wie Eltern, Geschwister oder Kinder – eine Vorgeschichte mit einer Herzerkrankung?

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