Essentieller Tremor

Der essentielle Tremor ist in der Regel nicht gefährlich, aber er verschlimmert sich in der Regel mit der Zeit und kann bei manchen Menschen schwerwiegend sein. Andere Erkrankungen verursachen keinen essenziellen Tremor, obwohl der essenzielle Tremor manchmal mit der Parkinson-Krankheit verwechselt wird.

Der essentielle Tremor kann in jedem Alter auftreten, ist aber am häufigsten bei Menschen ab 40 Jahren zu beobachten.

Symptome

Anzeichen und Symptome des essentiellen Tremors:

• Sie beginnen allmählich und treten in der Regel auf einer Seite des Körpers stärker hervor
• Verschlimmerung bei Bewegung
• Sie treten in der Regel zuerst in den Händen auf und betreffen eine oder beide Hände.
• Kann eine „Ja-Ja“- oder „Nein-Nein“-Bewegung des Kopfes beinhalten
• Kann durch emotionalen Stress, Müdigkeit, Koffein oder extreme Temperaturen verschlimmert wer­den

Essentieller Tremor vs. Parkinsonsche Krankheit

Viele Menschen assoziieren Zittern mit der Parkinson-Krankheit, aber die beiden Erkrankungen unterscheiden sich in wesentlichen Punkten:

• Timing des Zitterns. Der essenzielle Tremor der Hände tritt normalerweise auf, wenn Sie Ihre Hände benutzen. Das Zittern bei der Parkinson-Krankheit ist am ausgeprägtesten, wenn die Hände an der Seite liegen oder im Schoß ruhen.
• Begleitende Erkrankungen. Der essentielle Tremor verursacht keine anderen Gesundheitspro­bleme, aber die Parkinson-Krankheit ist mit einer gebückten Haltung, langsamen Bewegungen und dem Nachziehen der Füße beim Gehen verbunden. Allerdings entwickeln Menschen mit essentiellem Tremor manchmal auch andere neurologische Anzeichen und Symptome, wie z. B. einen unsicheren Gang.
• Betroffene Körperteile. Beim essentiellen Tremor sind vor allem die Hände, der Kopf und die Stimme betroffen. Der Parkinson-Tremor beginnt in der Regel in den Händen und kann auch die Beine, das Kinn und andere Körperteile betreffen.

Verursacht

Etwa die Hälfte der Fälle von essentiellem Tremor scheint auf eine veränderte DNA zurückzuführen zu sein. Diese Form wird als familiärer Tremor bezeichnet. Es ist nicht klar, was den essentiellen Tremor bei Menschen verursacht, die keinen familiären Tremor haben.

Risikofaktoren

Zu den bekannten Risikofaktoren für essentiellen Tremor gehören:

• Verändertes Gen. Die vererbte Variante des essentiellen Tremors (familiärer Tremor) ist eine autosomal dominante Erkrankung. Ein verändertes Gen von nur einem Elternteil ist erforderlich, um die Krankheit weiterzugeben.

  Wenn Sie einen Elternteil mit einem veränderten Gen für essentiellen Tremor haben, haben Sie eine 50-prozentige Chance, die Störung selbst zu entwickeln.

• Alter. Der essentielle Tremor tritt häufiger bei Menschen ab 40 Jahren auf.

Komplikationen

Der essentielle Tremor ist nicht lebensbedrohlich, aber die Symptome verschlimmern sich oft mit der Zeit. Wenn das Zittern stark wird, kann es schwierig werden:

• Hält eine Tasse oder ein Glas, ohne zu verschütten
• Essen Sie ohne zu schütteln
• Make-up auflegen oder sich rasieren
• Sprechen, wenn Ihr Kehlkopf oder Ihre Zunge betroffen sind
• Gut leserlich schreiben

Neurologische Untersuchung

Bei einer neurologischen Untersuchung prüft Ihr Arzt die Funktion Ihres Nervensystems, einschließlich der Überprüfung Ihrer:

• Sehnenreflexe
• Muskelkraft und Muskeltonus
• Fähigkeit, bestimmte Empfindungen zu spüren
• Körperhaltung und Koordination
• Gangart

Laboruntersuchungen

Ihr Blut und Ihr Urin können auf verschiedene Faktoren untersucht werden, unter anderem auf

• Schilddrüsenkran­kheit
• Metabolische Probleme
• Nebenwirkungen von Arzneimitteln
• Werte von Chemikalien, die einen Tremor verursachen können

Leistungstests

Um den Tremor selbst zu beurteilen, kann Ihr Arzt Sie bitten:

• Aus einem Glas trinken
• Halten Sie die Arme ausgestreckt
• Schreiben Sie
• Zeichnen Sie eine Spirale

Wenn Ihr Arzt immer noch nicht sicher ist, ob es sich bei Ihrem Tremor um einen essenziellen Tremor oder die Parkinson-Krankheit handelt, kann er eine Dopamin-Transporter-Untersuchung anordnen. Dieser Scan kann Ihrem Arzt helfen, zwischen den beiden Tremorarten zu unterscheiden.

Behandlung

Manche Menschen mit essentiellem Tremor benötigen keine Behandlung, wenn ihre Symptome gering sind. Wenn Ihr essentieller Tremor jedoch die Arbeit oder die Ausführung alltäglicher Aktivitäten erschwert, sollten Sie mit Ihrem Arzt über Behandlungsmöglichke­iten sprechen.

Medikamente

• Betablocker. Betablocker wie Propranolol (Inderal, InnoPran XL, Hemangeol) werden in der Regel zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt und können bei manchen Menschen das Zittern lindern. Betablocker kommen möglicherweise nicht in Frage, wenn Sie unter Asthma oder bestimmten Herzproblemen leiden. Zu den Nebenwirkungen können Müdigkeit, Benommenheit oder Herzprobleme gehören.
• Medikamente gegen Krampfanfälle. Epilepsiemedi­kamente wie Primidon (Mysoline) können bei Menschen, die nicht auf Betablocker ansprechen, wirksam sein. Andere Medikamente, die verschrieben werden können, sind Gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant) und Topiramat (Topamax, Qudexy XR, andere). Zu den Nebenwirkungen gehören Schläfrigkeit und Übelkeit, die in der Regel nach kurzer Zeit wieder verschwinden.
• Beruhigungsmit­tel. Ärzte können Benzodiazepin-Medikamente wie Clonazepam (Klonopin) zur Behandlung von Menschen einsetzen, bei denen Anspannung oder Angst das Zittern verschlimmern. Zu den Nebenwirkungen können Müdigkeit oder leichte Sedierung gehören. Diese Medikamente sollten mit Vorsicht eingesetzt werden, da sie zur Gewohnheit werden können.

• OnabotulinumtoxinA (Botox)-Injektionen. Botox-Injektionen können bei der Behandlung einiger Arten von Zittern nützlich sein, insbesondere bei Kopf- und Stimmzittern. Botox-Injektionen können das Zittern bis zu drei Monate am Stück verbessern.

  Wird Botox jedoch zur Behandlung von Handzittern eingesetzt, kann es zu Schwäche in den Fingern führen. Wird Botox zur Behandlung des Stimmzitterns eingesetzt, kann es eine heisere Stimme und Schluckbeschwerden verursachen.

Therapie

Die Ärzte können eine Physio- oder Ergotherapie vorschlagen. Physiotherapeuten können Ihnen Übungen zur Verbesserung Ihrer Muskelkraft, Kontrolle und Koordination beibringen.

Ergotherapeuten können Ihnen helfen, sich an das Leben mit essentiellem Tremor anzupassen. Die Therapeuten können Ihnen Hilfsmittel vorschlagen, um die Auswirkungen des Tremors auf Ihre täglichen Aktivitäten zu verringern, z. B:

• Schwerere Gläser und Utensilien
• Handgelenk-Gewichte
• Breitere, schwerere Schreibgeräte, wie z. B. Stifte mit breitem Griff

Geräte zur Nervenstimulation

Ein tragbares elektronisches Gerät zur peripheren Nervenstimulation (Cala Trio) ist eine neuere Behandlungsoption für Menschen mit essentiellem Tremor. Das Gerät, das als Armband zweimal täglich 40 Minuten lang getragen werden kann, stimuliert periphere Nerven und Muskeln, um eine Muskelreaktion hervorzurufen, die das Zittern reduziert. Studien haben ergeben, dass das Gerät eine gewisse Verbesserung des Zitterns bewirken kann.

Chirurgie

Ein chirurgischer Eingriff könnte eine Option sein, wenn Ihr Zittern Sie stark behindert und Sie nicht auf Medikamente ansprechen.

• Tiefe Hirnstimulation. Dies ist die häufigste Art der Operation bei essentiellem Tremor. Sie wird im Allgemeinen in medizinischen Zentren durchgeführt, die über große Erfahrung mit diesem Eingriff verfügen. Die Ärzte führen eine lange, dünne elektrische Sonde in den Teil Ihres Gehirns ein, der Ihr Zittern verursacht (Thalamus). Ein Kabel von der Sonde führt unter der Haut zu einem schrittmacherähnli­chen Gerät (Neurostimulator), das in Ihre Brust implantiert wird. Dieses Gerät sendet schmerzlose elektrische Impulse aus, um die Signale des Thalamus zu unterbrechen, die Ihr Zittern auslösen können.

  Zu den Nebenwirkungen der Tiefenhirnsti­mulation können Fehlfunktionen der Geräte, Probleme mit der motorischen Kontrolle, der Sprache oder dem Gleichgewicht, Kopfschmerzen und Schwäche gehören. Die Nebenwirkungen verschwinden oft nach einiger Zeit oder nach Anpassung des Geräts.

• Fokussierte Ultraschall-Thalamotomie. Bei diesem nichtinvasiven Eingriff werden fokussierte Schallwellen eingesetzt, die durch die Haut und den Schädel dringen. Die Wellen erzeugen Wärme, um Hirngewebe in einem bestimmten Bereich des Thalamus zu zerstören und das Zittern zu stoppen. Der Chirurg setzt die Magnetresonan­ztomographie ein, um den richtigen Bereich des Gehirns zu finden und sicherzustellen, dass die Schallwellen genau die für den Eingriff erforderliche Wärmemenge erzeugen.

  Die fokussierte Ultraschall-Thalamotomie erzeugt eine Läsion, die zu dauerhaften Veränderungen der Gehirnfunktion führen kann. Bei manchen Menschen kommt es zu Gefühlsstörungen, Problemen beim Gehen oder Schwierigkeiten bei der Bewegung. Die meisten Komplikationen verschwinden jedoch von selbst oder sind so mild, dass sie die Lebensqualität nicht beeinträchtigen.

Lebensstil und Hausmittel

Zur Verringerung oder Linderung des Zitterns:

• Vermeiden Sie Koffein. Koffein und andere Stimulanzien können das Zittern verstärken.
• Verwenden Sie Alkohol, wenn überhaupt, nur sparsam. Manche Menschen bemerken, dass sich ihr Zittern nach dem Genuss von Alkohol leicht bessert, aber Alkohol ist keine gute Lösung. Das Zittern verschlimmert sich in der Regel, sobald die Wirkung des Alkohols nachlässt. Außerdem werden mit der Zeit immer größere Mengen an Alkohol benötigt, um das Zittern zu lindern, was zu einer Alkoholabhängig­keitsstörung führen kann.
• Lernen Sie, sich zu entspannen. Stress und Angst verschlimmern das Zittern, während Entspannung das Zittern verbessern kann. Sie können zwar nicht jeglichen Stress aus Ihrem Leben verbannen, aber Sie können Ihre Reaktion auf Stresssituationen durch eine Reihe von Entspannungstechni­ken, wie z. B. Massage oder Meditation, verändern.

• Ändern Sie Ihren Lebensstil. Benutzen Sie häufiger die Hand, die weniger vom Tremor betroffen ist. Finden Sie Wege, um das Schreiben mit der vom Tremor betroffenen Hand zu vermeiden, z. B. Online-Banking und Debitkarten statt Schecks auszustellen.

  Probieren Sie sprachaktivierte Befehle auf Ihrem Smartphone und Spracherkennun­gssoftware auf Ihrem Computer aus.

Bewältigung und Unterstützung

Für viele Menschen kann der essentielle Tremor schwerwiegende soziale und psychologische Folgen haben. Wenn die Auswirkungen des essentiellen Tremors es Ihnen erschweren, Ihr Leben so uneingeschränkt zu leben, wie Sie es früher getan haben, sollten Sie sich einer Selbsthilfegruppe anschließen.

Selbsthilfegruppen sind nicht für jeden geeignet, aber vielleicht finden Sie es hilfreich, von Menschen ermutigt zu werden, die verstehen, was Sie gerade durchmachen. Oder suchen Sie einen Berater oder Sozialarbeiter auf, der Ihnen helfen kann, die Herausforderungen des Lebens mit essentiellem Tremor zu meistern.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Oder Sie werden sofort an einen Arzt überwiesen, der auf Erkrankungen des Gehirns und des Nervensystems spezialisiert ist (Neurologe).

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Erkundigen Sie sich bei der Terminvereinbarung, ob Sie etwas im Voraus tun müssen, wie z. B. vor einer bestimmten Untersuchung zu fasten. Machen Sie eine Liste von:

• Ihre Symptome, einschließlich derer, die nicht mit dem Grund Ihres Termins zusammenzuhängen scheinen
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen, jüngster Veränderungen im Leben und der medizinischen Vorgeschichte der Familie
• Alle Medikamente, Vitamine oder andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich der Dosierung
• Fragen an Ihren Arzt

Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie sich die Informationen besser merken können.

Bei essentiellem Tremor sollten Sie Ihrem Arzt unter anderem folgende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Gibt es andere mögliche Ursachen?
• Welche Tests benötige ich?
• Wie verläuft der essentielle Tremor normalerweise?
• Welche Behandlungen gibt es, und welche empfehlen Sie?
• Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Erkrankungen am besten zusammen behandeln?
• Gibt es Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen? Wenn ja, wen empfehlen Sie?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, zum Beispiel:

• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Liegt ein Tremor in Ihrer Familie vor?
• Hatten Sie jemals eine Kopfverletzung?
• Welche Teile Ihres Körpers sind betroffen?
• Wird Ihr Zittern durch irgendetwas besser oder schlechter?