Fehlgeburt

Der Begriff „Fehlgeburt“ könnte den Eindruck erwecken, dass bei der Austragung der Schwangerschaft etwas schief gelaufen ist. Das ist jedoch selten der Fall. Die meisten Fehlgeburten entstehen, weil sich der Fötus nicht wie erwartet entwickelt.

Eine Fehlgeburt ist eine relativ häufige Erfahrung – aber das macht sie nicht leichter. Machen Sie einen Schritt zur emotionalen Heilung, indem Sie verstehen, was eine Fehlgeburt auslösen kann, was das Risiko erhöht und welche medizinische Versorgung erforderlich sein könnte.

Symptome

Die meisten Fehlgeburten treten vor der 12. Schwanger­schaftswoche au­f.

Zu den Anzeichen und Symptomen einer Fehlgeburt können gehören:

• Vaginale Schmierblutungen oder Blutungen
• Schmerzen oder Krämpfe im Unterleib oder im unteren Rücken
• Flüssigkeit oder Gewebe, das aus der Vagina austritt

Wenn Sie fötales Gewebe aus Ihrer Vagina ausgeschieden haben, geben Sie es in einen sauberen Behälter und bringen Sie es zur Analyse in die Praxis Ihres Arztes oder ins Krankenhaus.

Die meisten Frauen, die im ersten Trimester vaginale Schmier- oder Blutungen haben, werden später erfolgreich schwanger.

Verursacht

Probleme mit den Genen oder Chromosomen

Die meisten Fehlgeburten entstehen, weil sich der Fötus nicht wie erwartet entwickelt. Etwa 50 Prozent der Fehlgeburten sind auf zusätzliche oder fehlende Chromosomen zurückzuführen. In den meisten Fällen sind Chromosomenprobleme auf Fehler zurückzuführen, die zufällig bei der Teilung und dem Wachstum des Embryos auftreten, und nicht auf Probleme, die von den Eltern vererbt werden.

Chromosomenprobleme können dazu führen:

• Befallene Eizelle. Eine befruchtete Eizelle entsteht, wenn sich kein Embryo bildet.
• Intrauterines fetales Absterben. In diesem Fall bildet sich ein Embryo, stellt aber seine Entwicklung ein und stirbt, bevor Symptome eines Schwangerschaf­tsverlustes auftreten.

• Molarschwanger­schaft und partielle Molarschwanger­schaft. Bei einer Molarschwanger­schaft stammen beide Chromosomensätze vom Vater. Eine Molarschwanger­schaft geht mit einem abnormen Wachstum der Plazenta einher; in der Regel findet keine fetale Entwicklung statt.

  Eine partielle Molarschwanger­schaft liegt vor, wenn die Chromosomen der Mutter erhalten bleiben, der Vater aber zwei Chromosomensätze beisteuert. Eine partielle Molarschwanger­schaft ist in der Regel mit Anomalien der Plazenta und einem abnormalen Fötus verbunden.

  Molarschwanger­schaften und partielle Molarschwanger­schaften sind keine lebensfähigen Schwangerschaften. Molar- und partielle Molarschwanger­schaften können manchmal mit krebsartigen Veränderungen der Plazenta verbunden sein.

Gesundheitliche Bedingungen für Mütter

In einigen wenigen Fällen kann der Gesundheitszustand der Mutter zu einer Fehlgeburt führen. Beispiele hierfür sind:

• Unkontrollierter Diabetes
• Infektionen
• Hormonelle Probleme
• Probleme mit Gebärmutter oder Gebärmutterhals
• Schilddrüsenkran­kheit

Was eine Fehlgeburt NICHT verursacht

Routinetätigkeiten wie diese lösen keine Fehlgeburt aus:

• Bewegung, einschließlich hochintensiver Aktivitäten wie Joggen und Radfahren.
• Geschlechtsverkehr.
• Arbeiten, vorausgesetzt, Sie sind keinen schädlichen Chemikalien oder Strahlungen ausgesetzt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie sich Sorgen über arbeitsbedingte Risiken machen.

Risikofaktoren

Verschiedene Faktoren erhöhen das Risiko einer Fehlgeburt, darunter:

• Alter. Frauen, die älter als 35 Jahre sind, haben ein höheres Risiko einer Fehlgeburt als jüngere Frauen. Im Alter von 35 Jahren liegt das Risiko bei etwa 20 Prozent. Im Alter von 40 Jahren liegt das Risiko bei etwa 40 Prozent. Und im Alter von 45 Jahren liegt es bei etwa 80 Prozent.
• Frühere Fehlgeburten. Frauen, die zwei oder mehr Fehlgeburten hintereinander hatten, haben ein höheres Risiko für eine Fehlgeburt.
• Chronische Erkrankungen. Frauen, die an einer chronischen Erkrankung leiden, wie z. B. unkontrollierter Diabetes, haben ein höheres Risiko für eine Fehlgeburt.
• Probleme mit der Gebärmutter oder dem Gebärmutterhals. Bestimmte Gebärmutterkran­kheiten oder schwaches Gebärmutterhal­sgewebe (inkompetenter Gebärmutterhals) können das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen.
• Rauchen, Alkohol und illegale Drogen. Frauen, die während der Schwangerschaft rauchen, haben ein höheres Risiko einer Fehlgeburt als Nichtraucherinnen. Starker Alkoholkonsum und der Konsum illegaler Drogen erhöhen ebenfalls das Risiko einer Fehlgeburt.
• Gewicht. Unter- oder Übergewicht sind mit einem erhöhten Risiko einer Fehlgeburt verbunden.
• Invasive pränatale Tests. Einige invasive pränatale Gentests, wie die Chorionzotten­biopsie und die Fruchtwasserun­tersuchung, bergen ein geringes Risiko einer Fehlgeburt.

Komplikationen

Manche Frauen, die eine Fehlgeburt haben, entwickeln eine Infektion in der Gebärmutter. Dies wird auch als septische Fehlgeburt bezeichnet. Zu den Anzeichen und Symptomen einer solchen Infektion gehören:

• Fieber
• Schüttelfrost
• Empfindlichkeit des Unterleibs
• Schlecht riechender Vaginalausfluss

Prävention

Oft können Sie nichts tun, um eine Fehlgeburt zu verhindern. Konzentrieren Sie sich einfach darauf, gut für sich und Ihr Baby zu sorgen:

• Gehen Sie regelmäßig zur Schwangerenvor­sorge.
• Vermeiden Sie bekannte Risikofaktoren für eine Fehlgeburt – wie Rauchen, Alkoholkonsum und illegale Drogen.
• Nehmen Sie täglich ein Multivitaminpräpa­rat ein.
• Begrenzen Sie Ihren Koffeinkonsum. Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass der Konsum von mehr als zwei koffeinhaltigen Getränken pro Tag mit einem höheren Risiko einer Fehlgeburt verbunden zu sein scheint.

Wenn Sie eine chronische Erkrankung haben, arbeiten Sie mit Ihrem Gesundheitsteam zusammen, um diese unter Kontrolle zu halten.

Mögliche Diagnosen sind:

• Drohende Fehlgeburt. Wenn Sie bluten, aber Ihr Gebärmutterhals sich noch nicht geweitet hat, besteht die Gefahr einer Fehlgeburt. Solche Schwangerschaften verlaufen oft ohne weitere Probleme.
• Unvermeidliche Fehlgeburt. Wenn Sie bluten, Krämpfe haben und Ihr Gebärmutterhals geweitet ist, gilt eine Fehlgeburt als unvermeidlich.
• Unvollständige Fehlgeburt. Wenn Sie den Fötus oder die Plazenta ausscheiden, aber etwas in der Gebärmutter verbleibt, spricht man von einer unvollständigen Fehlgeburt.
• Verpasste Fehlgeburt. Bei einer verpassten Fehlgeburt verbleiben die Plazenta und das embryonale Gewebe in der Gebärmutter, aber der Embryo ist abgestorben oder wurde nie gebildet.
• Vollständige Fehlgeburt. Wenn Sie das gesamte Schwangerschaf­tsgewebe abgestoßen haben, spricht man von einer vollständigen Fehlgeburt. Dies ist bei Fehlgeburten, die vor der 12.
• Septische Fehlgeburt. Wenn Sie eine Infektion in Ihrer Gebärmutter entwickeln, spricht man von einer septischen Fehlgeburt. Dies kann eine schwere Infektion sein und erfordert eine sofortige Behandlung.

Behandlung

Drohende Fehlgeburt

Bei einer drohenden Fehlgeburt kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin empfehlen, sich auszuruhen, bis die Blutung oder der Schmerz nachlässt. Es ist nicht erwiesen, dass Bettruhe eine Fehlgeburt verhindert, aber sie wird manchmal als Schutzmaßnahme verordnet. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, Sport und Sex zu vermeiden. Es ist zwar nicht erwiesen, dass diese Maßnahmen das Risiko einer Fehlgeburt verringern, aber sie können Ihr Wohlbefinden verbessern.

In manchen Fällen ist es auch ratsam, Reisen zu verschieben – vor allem in Gegenden, in denen es schwierig wäre, sofortige medizinische Hilfe zu erhalten. Fragen Sie Ihren Gesundheitsdi­enstleister, ob es ratsam ist, geplante Reisen zu verschieben.

Fehlgeburt

Mit dem Ultraschall ist es jetzt viel einfacher festzustellen, ob ein Embryo abgestorben ist oder sich nie gebildet hat. Beide Befunde bedeuten, dass es definitiv zu einer Fehlgeburt kommen wird. In dieser Situation haben Sie möglicherweise mehrere Möglichkeiten:

• Erwartungsvolles Management. Wenn Sie keine Anzeichen einer Infektion haben, können Sie die Fehlgeburt auf natürliche Weise abwarten. In der Regel geschieht dies innerhalb weniger Wochen nach der Feststellung, dass der Embryo abgestorben ist. Leider kann es aber auch bis zu drei oder vier Wochen dauern. Dies kann eine emotional schwierige Zeit sein. Wenn die Ausstoßung nicht von selbst erfolgt, ist eine medizinische oder chirurgische Behandlung erforderlich.
• Medizinische Behandlung. Wenn Sie nach der Diagnose eines sicheren Schwangerschaf­tsverlustes den Prozess beschleunigen möchten, können Sie Ihren Körper mit Medikamenten dazu bringen, das Schwangerschaf­tsgewebe und die Plazenta auszustoßen. Das Medikament kann über den Mund oder durch Einführen in die Vagina eingenommen werden. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen empfehlen, das Medikament vaginal einzuführen, um seine Wirksamkeit zu erhöhen und Nebenwirkungen wie Übelkeit und Durchfall zu vermeiden. Bei etwa 70 bis 90 Prozent der Frauen wirkt diese Behandlung innerhalb von 24 Stunden.
• Chirurgische Behandlung. Eine weitere Möglichkeit ist ein kleiner chirurgischer Eingriff, die so genannte Saugdilatation und Kürettage (D&C). Bei diesem Verfahren erweitert Ihr Arzt Ihren Gebärmutterhals und entfernt Gewebe aus dem Inneren Ihrer Gebärmutter. Komplikationen sind selten, können aber zu Schäden am Bindegewebe des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutterwand führen. Eine chirurgische Behandlung ist erforderlich, wenn Sie eine Fehlgeburt haben, die mit starken Blutungen oder Anzeichen einer Infektion einhergeht.

Physische Erholung

In den meisten Fällen dauert die körperliche Genesung nach einer Fehlgeburt nur wenige Stunden bis ein paar Tage. Rufen Sie in der Zwischenzeit Ihren Arzt oder Ihre Ärztin an, wenn Sie starke Blutungen, Fieber oder Unterleibsschmer­zen haben.

Der Eisprung kann bereits zwei Wochen nach einer Fehlgeburt stattfinden. Rechnen Sie damit, dass Ihre Periode innerhalb von vier bis sechs Wochen wieder einsetzt. Unmittelbar nach einer Fehlgeburt können Sie mit jeder Art der Empfängnisverhütung beginnen. Vermeiden Sie es jedoch, zwei Wochen lang nach einer Fehlgeburt Sex zu haben oder irgendetwas in Ihre Scheide einzuführen, wie z. B. einen Tampon.

Künftige Schwangerschaften

Es ist möglich, unmittelbar nach einer Fehlgeburt während des Menstruationszyklus schwanger zu werden. Wenn Sie und Ihr Partner sich jedoch für einen erneuten Schwangerschaf­tsversuch entscheiden, sollten Sie sicherstellen, dass Sie körperlich und seelisch bereit sind. Bitten Sie Ihren Arzt um Rat, wann Sie versuchen sollten, schwanger zu werden.

Eine Fehlgeburt ist in der Regel ein einmaliges Ereignis. Die meisten Frauen, die eine Fehlgeburt erleiden, werden nach der Fehlgeburt wieder gesund schwanger. Weniger als 5 Prozent der Frauen haben zwei aufeinanderfolgende Fehlgeburten, und nur 1 Prozent hat drei oder mehr Fehlgeburten hintereinander.

Wenn Sie mehrere Fehlgeburten haben, in der Regel zwei oder drei hintereinander, sollten Sie einen Test in Erwägung ziehen, um mögliche Ursachen zu ermitteln. Solche Ursachen können Probleme mit der Gebärmutter, der Blutgerinnung oder den Chromosomen sein. Wenn die Ursache für Ihre Fehlgeburten nicht festgestellt werden kann, sollten Sie die Hoffnung nicht aufgeben. Etwa 60 bis 80 Prozent der Frauen mit unerklärlichen wiederholten Fehlgeburten werden anschließend wieder gesund schwanger.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Bewältigung und Unterstützung

Die seelische Heilung kann viel länger dauern als die körperliche Heilung. Eine Fehlgeburt kann ein herzzerreißender Verlust sein, den andere in Ihrem Umfeld vielleicht nicht ganz verstehen. Ihre Gefühle können von Wut und Schuldgefühlen bis hin zu Verzweiflung reichen. Lassen Sie sich Zeit, um über den Verlust Ihrer Schwangerschaft zu trauern, und suchen Sie Hilfe bei Ihren Angehörigen.

Ihre Hoffnungen und Träume im Zusammenhang mit dieser Schwangerschaft werden Sie wahrscheinlich nie vergessen, aber mit der Zeit kann die Akzeptanz Ihren Schmerz lindern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie eine tiefe Traurigkeit oder Depression verspüren.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie Anzeichen oder Symptome einer Fehlgeburt haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin. Je nach den Umständen benötigen Sie möglicherweise sofortige medizinische Hilfe.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen sollen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und was Sie von Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin erwarten können.

Was Sie tun können

Vor Ihrem Termin sollten Sie das tun:

• Erkundigen Sie sich nach den Einschränkungen vor der Terminvergabe. In den meisten Fällen werden Sie sofort untersucht. Wenn das nicht der Fall ist, fragen Sie, ob Sie Ihre Aktivitäten einschränken sollten, während Sie auf Ihren Termin warten.
• Suchen Sie sich eine geliebte Person oder einen Freund, der Sie zu Ihrem Termin begleiten kann. Angst und Besorgnis können es schwierig machen, sich auf das zu konzentrieren, was Ihr Arzt sagt. Nehmen Sie jemanden mit, der Ihnen helfen kann, sich alle Informationen zu merken.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin stellen möchten. Auf diese Weise vergessen Sie nichts Wichtiges, was Sie fragen möchten, und Sie können die Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen.

Im Folgenden finden Sie einige grundlegende Fragen, die Sie Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin zum Thema Fehlgeburt stellen können:

• Welche Behandlungsmöglichke­iten gibt es?
• Welche Art von Tests benötige ich?
• Kann ich weiterhin meinen gewohnten Tätigkeiten nachgehen?
• Welche Anzeichen oder Symptome sollten mich veranlassen, Sie anzurufen oder ins Krankenhaus zu gehen?
• Wissen Sie, was die Ursache meiner Fehlgeburt war?
• Wie stehen meine Chancen für eine erfolgreiche Schwangerschaft?

Zögern Sie nicht, zusätzlich zu den vorbereiteten Fragen weitere Fragen zu stellen – vor allem, wenn Sie etwas nicht verstehen oder eine Erklärung benötigen.

Was Sie von Ihrem Gesundheitsdi­enstleister erwarten können

Ihr Gesundheitsdi­enstleister wird Ihnen wahrscheinlich auch eine Reihe von Fragen stellen. Zum Beispiel:

• Wann war Ihre letzte Regelblutung?
• Haben Sie zu dem Zeitpunkt, als Sie wahrscheinlich schwanger wurden, irgendwelche Verhütungsmethoden angewendet?
• Wann haben Sie Ihre Anzeichen oder Symptome zum ersten Mal bemerkt?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Ist Ihre Blutung im Vergleich zu Ihren stärksten Menstruationstagen stärker, schwächer oder etwa gleich stark?
• Hatten Sie schon einmal eine Fehlgeburt?
• Hatten Sie während einer früheren Schwangerschaft Komplikationen?
• Haben Sie andere gesundheitliche Probleme?
• Kennen Sie Ihre Blutgruppe?