Fibromyalgie

Die Symptome treten oft nach einem Ereignis auf, z. B. nach einem körperlichen Trauma, einer Operation, einer Infektion oder einer erheblichen psychischen Belastung. In anderen Fällen häufen sich die Symptome im Laufe der Zeit, ohne dass es ein einzelnes auslösendes Ereignis gibt.

Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, an Fibromyalgie zu erkranken, höher als bei Männern. Viele Menschen mit Fibromyalgie leiden auch an Spannungskopfschmer­zen, Kiefergelenksbes­chwerden, Reizdarmsyndrom, Angstzuständen und Depressionen.

Es gibt zwar keine Heilung für Fibromyalgie, aber eine Reihe von Medikamenten kann helfen, die Symptome zu kontrollieren. Auch Bewegung, Entspannung und Maßnahmen zum Stressabbau können helfen.

Symptome

Zu den Hauptsymptomen der Fibromyalgie gehören:

• Weit verbreitete Schmerzen. Die mit der Fibromyalgie verbundenen Schmerzen werden häufig als ständige dumpfe Schmerzen beschrieben, die seit mindestens drei Monaten anhalten. Um als weit verbreitet zu gelten, müssen die Schmerzen auf beiden Seiten des Körpers sowie oberhalb und unterhalb der Taille auftreten.
• Müdigkeit. Menschen mit Fibromyalgie wachen oft müde auf, obwohl sie angeben, lange geschlafen zu haben. Der Schlaf wird oft durch die Schmerzen gestört, und viele Fibromyalgie-Patienten leiden unter anderen Schlafstörungen wie dem Restless-Legs-Syndrom und Schlafapnoe.
• Kognitive Schwierigkeiten. Ein Symptom, das gemeinhin als „Fibro-Nebel“ bezeichnet wird, beeinträchtigt die Fähigkeit, sich zu fokussieren, aufmerksam zu sein und sich auf geistige Aufgaben zu konzentrieren.

Fibromyalgie tritt häufig zusammen mit anderen Erkrankungen auf, wie z. B.:

• Reizdarm-Syndrom
• Chronisches Müdigkeitssyndrom
• Migräne und andere Arten von Kopfschmerzen
• Interstitielle Zystitis oder Syndrom der schmerzhaften Blase
• Erkrankungen des Kiefergelenks
• Ängste
• Depression
• Posturales Tachykardie-Syndrom

Verursacht

Viele Forscher glauben, dass wiederholte Nervenstimulationen bei Fibromyalgie-Patienten zu Veränderungen im Gehirn und Rückenmark führen. Diese Veränderung beinhaltet einen abnormalen Anstieg bestimmter Chemikalien im Gehirn, die Schmerzen signalisieren.

Darüber hinaus scheinen die Schmerzrezeptoren des Gehirns eine Art Schmerzgedächtnis zu entwickeln und sensibilisiert zu werden, d. h. sie können auf schmerzhafte und nicht schmerzhafte Signale überreagieren.

Wahrscheinlich gibt es viele Faktoren, die zu diesen Veränderungen führen, unter anderem:

• Genetik. Da Fibromyalgie in der Regel familiär gehäuft auftritt, kann es bestimmte genetische Mutationen geben, die Sie anfälliger für die Erkrankung machen.
• Infektionen. Einige Krankheiten scheinen Fibromyalgie auszulösen oder zu verschlimmern.
• Physische oder emotionale Ereignisse. Fibromyalgie kann manchmal durch ein körperliches Ereignis ausgelöst werden, z. B. durch einen Autounfall. Auch langanhaltender psychischer Stress kann die Erkrankung auslösen.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für Fibromyalgie gehören:

• Ihr Geschlecht. Fibromyalgie wird bei Frauen häufiger diagnostiziert als bei Männern.
• Familiäre Vorbelastung. Die Wahrscheinlichkeit, an Fibromyalgie zu erkranken, ist größer, wenn ein Elternteil oder ein Geschwisterteil ebenfalls an der Krankheit leidet.
• Andere Erkrankungen. Wenn Sie an Osteoarthritis, rheumatoider Arthritis oder Lupus leiden, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie an Fibromyalgie erkranken.

Komplikationen

Die Schmerzen, die Müdigkeit und die schlechte Schlafqualität, die mit Fibromyalgie einhergehen, können Ihre Fähigkeit, zu Hause oder am Arbeitsplatz zu arbeiten, beeinträchtigen. Die Frustration im Umgang mit einer oft missverstandenen Krankheit kann auch zu Depressionen und gesundheitsbe­zogenen Ängsten führen.

Um die Kriterien zu erfüllen, müssen Sie in mindestens vier der fünf genannten Bereiche Schmerzen haben:

• Linke obere Region, einschließlich Schulter, Arm oder Kiefer
• Rechte obere Region, einschließlich Schulter, Arm oder Kiefer
• Linke untere Region, einschließlich Hüfte, Gesäß oder Bein
• Rechter unterer Bereich, einschließlich Hüfte, Gesäß oder Bein
• Axialbereich, d. h. Hals, Rücken, Brustkorb oder Unterleib

Tests

Ihr Arzt möchte möglicherweise andere Erkrankungen ausschließen, die ähnliche Symptome aufweisen. Blutuntersuchungen können umfassen:

• Vollständiges Blutbild
• Erythrozytensen­kungsgeschwin­digkeit
• Test auf zyklische citrullinierte Peptide
• Rheumafaktor
• Schilddrüsenfun­ktionstests
• Anti-nukleare Antikörper
• Zöliakie-Serologie
• Vitamin D

Wenn die Möglichkeit besteht, dass Sie an Schlafapnoe leiden, kann Ihr Arzt eine Schlafstudie über Nacht empfehlen.

Behandlung

Im Allgemeinen umfasst die Behandlung der Fibromyalgie sowohl Medikamente als auch Selbstbehandlun­gsstrategien. Der Schwerpunkt liegt auf der Minimierung der Symptome und der Verbesserung der allgemeinen Gesundheit. Es gibt keine Behandlung, die bei allen Symptomen wirkt, aber das Ausprobieren einer Vielzahl von Behandlungsstra­tegien kann eine kumulative Wirkung haben.

Medikamente

Medikamente können helfen, die Schmerzen der Fibromyalgie zu lindern und den Schlaf zu verbessern. Zur Auswahl stehen unter anderem:

• Schmerzmittel. Freiverkäufliche Schmerzmittel wie Paracetamol (Tylenol, andere), Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) oder Naproxen-Natrium (Aleve, andere) können hilfreich sein. Opioid-Medikamente werden nicht empfohlen, da sie zu erheblichen Nebenwirkungen und Abhängigkeit führen können und die Schmerzen mit der Zeit verschlimmern.
• Antidepressiva. Duloxetin (Cymbalta) und Milnacipran (Savella) können helfen, die mit Fibromyalgie verbundenen Schmerzen und Müdigkeit zu lindern. Ihr Arzt kann Ihnen Amitriptylin oder das Muskelrelaxans Cyclobenzaprin verschreiben, um den Schlaf zu fördern.
• Medikamente gegen Krampfanfälle. Medikamente, die zur Behandlung von Epilepsie entwickelt wurden, sind oft nützlich, um bestimmte Arten von Schmerzen zu lindern. Gabapentin (Neurontin) ist manchmal hilfreich bei der Linderung von Fibromyalgiesym­ptomen, während Pregabalin (Lyrica) das erste Medikament war, das von der Food and Drug Administration zur Behandlung von Fibromyalgie zugelassen wurde.

Therapien

Eine Vielzahl verschiedener Therapien kann dazu beitragen, die Auswirkungen der Fibromyalgie auf Ihren Körper und Ihr Leben zu verringern. Beispiele hierfür sind:

• Physiotherapie. Ein Physiotherapeut kann Ihnen Übungen zeigen, die Ihre Kraft, Flexibilität und Ausdauer verbessern. Übungen im Wasser können besonders hilfreich sein.
• Beschäftigungsthe­rapie. Ein Ergotherapeut kann Ihnen helfen, Ihren Arbeitsplatz oder die Art und Weise, wie Sie bestimmte Aufgaben ausführen, so zu verändern, dass Ihr Körper weniger belastet wird.
• Beratung. Ein Gespräch mit einem Berater kann Ihren Glauben an Ihre Fähigkeiten stärken und Ihnen Strategien für den Umgang mit stressigen Situationen vermitteln.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Selbstfürsorge ist bei der Behandlung von Fibromyalgie entscheidend.

• Stressbewälti­gung. Entwickeln Sie einen Plan zur Vermeidung oder Begrenzung von Überanstrengung und emotionalem Stress. Gönnen Sie sich jeden Tag Zeit zur Entspannung. Das kann bedeuten, dass Sie lernen, ohne Schuldgefühle Nein zu sagen. Versuchen Sie aber nicht, Ihre Routine völlig zu ändern. Menschen, die ihre Arbeit aufgeben oder alle Aktivitäten einstellen, geht es in der Regel schlechter als denjenigen, die aktiv bleiben. Versuchen Sie es mit Techniken zur Stressbewältigung, z. B. mit tiefen Atemübungen oder Meditation.
• Schlafhygiene. Da Müdigkeit eine der Hauptkomponenten der Fibromyalgie ist, ist eine gute Schlafqualität unerlässlich. Sie sollten nicht nur genügend Zeit für den Schlaf einplanen, sondern auch gute Schlafgewohnheiten einhalten, z. B. jeden Tag zur gleichen Zeit ins Bett gehen und aufstehen und den Mittagsschlaf einschränken.
• Treiben Sie regelmäßig Sport. Zu Beginn kann Bewegung Ihre Schmerzen verstärken. Wenn Sie sich jedoch schrittweise und regelmäßig bewegen, gehen die Symptome oft zurück. Geeignete Übungen sind z. B. Gehen, Schwimmen, Radfahren und Wassergymnastik. Ein Physiotherapeut kann Ihnen helfen, ein Übungsprogramm für zu Hause zu entwickeln. Dehnübungen, eine gute Körperhaltung und Entspannungsübungen sind ebenfalls hilfreich.
• Halten Sie Ihr Tempo ein. Halten Sie Ihre Aktivität auf einem gleichmäßigen Niveau. Wenn Sie an Ihren guten Tagen zu viel tun, haben Sie möglicherweise mehr schlechte Tage. Mäßigung bedeutet, dass Sie es an guten Tagen nicht übertreiben, aber auch, dass Sie sich nicht selbst einschränken oder an Tagen, an denen die Symptome aufflammen, zu wenig tun.
• Pflegen Sie einen gesunden Lebensstil. Ernähren Sie sich gesund. Verzichten Sie auf Tabakerzeugnisse. Begrenzen Sie Ihren Koffeinkonsum. Tun Sie jeden Tag etwas, das Ihnen Spaß macht und Sie erfüllt.

Alternative Medizin

Komplementäre und alternative Therapien zur Schmerz- und Stressbewältigung sind nicht neu. Einige, wie Meditation und Yoga, werden schon seit Tausenden von Jahren praktiziert. Aber in den letzten Jahren ist ihre Anwendung populärer geworden, vor allem bei Menschen mit chronischen Krankheiten wie Fibromyalgie.

Einige dieser Behandlungen scheinen tatsächlich Stress zu lindern und Schmerzen zu reduzieren, und einige werden von der Schulmedizin zunehmend akzeptiert. Viele Praktiken bleiben jedoch unbewiesen, weil sie nicht ausreichend untersucht wurden.

• Akupunktur. Akupunktur ist ein chinesisches Medizinsystem, das auf der Wiederherstellung des normalen Gleichgewichts der Lebenskräfte beruht, indem sehr feine Nadeln in verschiedenen Tiefen durch die Haut gestochen werden. Nach westlichen Akupunkturtheorien bewirken die Nadeln Veränderungen des Blutflusses und der Neurotransmit­terkonzentrati­on in Gehirn und Rückenmark. Einige Studien deuten darauf hin, dass Akupunktur zur Linderung von Fibromyalgie-Symptomen beiträgt, während andere keinen Nutzen zeigen.
• Massage-Therapie. Sie ist eine der ältesten noch praktizierten Methoden der Gesundheitsfürsor­ge. Dabei werden die Muskeln und Weichteile des Körpers mit verschiedenen Techniken bewegt. Die Massage kann die Herzfrequenz senken, die Muskeln entspannen, die Beweglichkeit der Gelenke verbessern und die Produktion körpereigener Schmerzmittel erhöhen. Oft hilft sie auch, Stress und Ängste abzubauen.
• Yoga und Tai Chi. Diese Praktiken kombinieren Meditation, langsame Bewegungen, tiefe Atmung und Entspannung. Beide haben sich als hilfreich bei der Kontrolle von Fibromyalgiesym­ptomen erwiesen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Da viele der Anzeichen und Symptome der Fibromyalgie verschiedenen anderen Erkrankungen ähneln, werden Sie möglicherweise mehrere Ärzte aufsuchen, bevor Sie eine Diagnose erhalten. Ihr Hausarzt kann Sie an einen Arzt überweisen, der auf die Behandlung von Arthritis und anderen ähnlichen Erkrankungen spezialisiert ist (Rheumatologe).

Was Sie tun können

Vor Ihrem Termin sollten Sie eine Liste erstellen, die folgende Punkte enthält:

• Detaillierte Beschreibungen Ihrer Symptome
• Informationen über medizinische Probleme, die Sie in der Vergangenheit hat­ten
• Informationen über die medizinischen Probleme Ihrer Eltern oder Geschwister
• Alle von Ihnen eingenommenen Medikamente und Nahrungsergänzun­gsmittel
• Fragen, die Sie dem Arzt stellen möchten

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Neben einer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich auch fragen, ob Sie Schlafprobleme haben und ob Sie sich deprimiert oder ängstlich fühlen.