Galle-Reflux

Im Gegensatz zum sauren Magenreflux kann der Gallenreflux nicht vollständig durch eine Änderung der Ernährung oder des Lebensstils kontrolliert werden. Die Behandlung erfolgt mit Medikamenten oder in schweren Fällen mit einer Operation.

Symptome

Galle-Reflux kann schwer von Magensäure-Reflux zu unterscheiden sein. Die Anzeichen und Symptome sind ähnlich, und die beiden Erkrankungen können gleichzeitig auftreten.

Zu den Anzeichen und Symptomen von Galle-Reflux gehören:

• Oberbauchschmerzen, die schwerwiegend sein können
• Häufiges Sodbrennen – ein brennendes Gefühl in der Brust, das manchmal in den Hals übergeht, zusammen mit einem sauren Geschmack im Mund
• Übelkeit
• Erbrechen einer grünlich-gelben Flüssigkeit (Galle)
• Gelegentlich Husten oder Heiserkeit
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie häufig unter Refluxsymptomen leiden oder wenn Sie ungewollt Gewicht verlieren.

Wenn bei Ihnen GERD diagnostiziert wurde, Ihre Medikamente aber nicht ausreichen, um die Beschwerden zu lindern, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Möglicherweise benötigen Sie eine zusätzliche Behandlung für den Gallenrückfluss.

Verursacht

Die Galle ist wichtig für die Verdauung von Fetten und für die Ausscheidung verbrauchter roter Blutkörperchen und bestimmter Giftstoffe aus dem Körper. Die Galle wird in der Leber produziert und in der Gallenblase gespeichert.

Der Verzehr einer Mahlzeit, die auch nur eine kleine Menge Fett enthält, veranlasst die Gallenblase, Galle freizusetzen, die durch einen kleinen Schlauch in den oberen Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm) fließt.

Rückfluss der Galle in den Magen

Galle und Nahrung vermischen sich im Zwölffingerdarm und gelangen in den Dünndarm. Die Pylorusklappe, ein schwerer Muskelring am Magenausgang, öffnet sich in der Regel nur geringfügig – genug, um etwa 3,75 Milliliter verflüssigte Nahrung auf einmal freizugeben, aber nicht genug, um Verdauungssäfte in den Magen zurückfließen zu lassen.

Bei einem Gallenrückfluss schließt das Ventil nicht richtig, und die Galle wird zurück in den Magen gespült. Dies kann zu einer Entzündung der Magenschleimhaut führen (Galle-Reflux-Gastritis).

Rückfluss der Galle in die Speiseröhre

Galle und Magensäure können in die Speiseröhre zurückfließen, wenn ein anderes Muskelventil, der untere Ösophagussphinkter, nicht richtig funktioniert. Der untere Ösophagussphinkter trennt die Speiseröhre vom Magen. Normalerweise öffnet sich das Ventil gerade so weit, dass die Nahrung in den Magen gelangen kann. Wenn das Ventil jedoch geschwächt ist oder sich abnormal entspannt, kann Galle in die Speiseröhre zurückfließen.

Was führt zu einem Gallenrückfluss?

Gallenrückfluss kann verursacht werden durch:

• Chirurgische Komplikationen. Magenoperationen, einschließlich der vollständigen oder teilweisen Entfernung des Magens und Magenbypass-Operationen zur Gewichtsabnahme, sind für die meisten Gallenrückflüsse verantwortlich.
• Verdauungsges­chwüre. Ein Magengeschwür kann die Pylorusklappe blockieren, so dass sie sich nicht richtig öffnet oder schließt. Stagnierende Nahrung im Magen kann zu erhöhtem Magendruck führen und Galle und Magensäure in die Speiseröhre zurückfließen lassen.
• Operation der Gallenblase. Menschen, denen die Gallenblase entfernt wurde, haben deutlich mehr Gallenrückfluss als Menschen, die nicht an der Gallenblase operiert wurden.

Komplikationen

Galle-Reflux-Gastritis wurde mit Magenkrebs in Verbindung gebracht. Die Kombination von Galle-Reflux und saurem Reflux erhöht auch das Risiko der folgenden Komplikationen:

• GERD. Diese Erkrankung, die zu Reizungen und Entzündungen der Speiseröhre führt, ist meist auf überschüssige Säure zurückzuführen, aber auch Galle kann mit der Säure vermischt sein.

  Die Galle wird häufig verdächtigt, zu GERD beizutragen, wenn die Betroffenen nicht oder nur unzureichend auf starke säurehemmende Medikamente ansprechen.

• Barrett-Ösophagus. Diese schwerwiegende Erkrankung kann auftreten, wenn das Gewebe der unteren Speiseröhre durch langfristige Einwirkung von Magensäure oder von Säure und Galle geschädigt wird. Die geschädigten Speiseröhrenzellen haben ein erhöhtes Risiko, krebsartig zu werden. In Tierstudien wurde auch ein Zusammenhang zwischen Gallenrückfluss und Barrett-Ösophagus hergestellt.
• Speiseröhrenkreb­s. Es besteht ein Zusammenhang zwischen saurem Reflux und Gallenrückfluss und Speiseröhrenkrebs, der möglicherweise erst in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird. In Tierversuchen hat sich gezeigt, dass Gallenrückfluss allein Speiseröhrenkrebs verursacht.

Die Tests können umfassen:

• Endoskopie. Ein dünner, biegsamer Schlauch mit einer Kamera (Endoskop) wird in Ihren Rachen eingeführt. Das Endoskop kann Galle, Magengeschwüre oder Entzündungen in Ihrem Magen und Ihrer Speiseröhre zeigen. Ihr Arzt kann auch Gewebeproben entnehmen, um auf Barrett-Ösophagus oder Speiseröhrenkrebs zu testen.

• Ambulante Säuretests. Bei diesen Tests wird eine Sonde zur Messung der Säure verwendet, um festzustellen, wann und wie lange die Säure in die Speiseröhre zurückfließt. Ambulante Säuretests können Ihrem Arzt helfen, einen Säurerückfluss auszuschließen, nicht aber einen Gallenrückfluss.

  Bei einem Test wird ein dünner, flexibler Schlauch (Katheter) mit einer Sonde am Ende durch Ihre Nase in Ihre Speiseröhre eingeführt. Die Sonde misst die Säure in Ihrer Speiseröhre über einen Zeitraum von 24 Stunden.

  Bei einem anderen Test, dem so genannten Bravo-Test, wird die Sonde während der Endoskopie am unteren Teil der Speiseröhre angebracht und der Katheter entfernt.

• Ösophagus-Impedanz. Mit diesem Test wird gemessen, ob Gas oder Flüssigkeiten in die Speiseröhre zurückfließen. Er ist hilfreich für Menschen, die Substanzen erbrechen, die nicht säurehaltig sind (z. B. Galle) und von einer Säuresonde nicht erfasst werden können. Wie bei einem Standard-Sondentest wird bei der Ösophagus-Impedanz eine Sonde verwendet, die mit einem Katheter in die Speiseröhre eingeführt wird.

Behandlung

Lebensstilanpas­sungen und Medikamente können bei Säurerückfluss in die Speiseröhre sehr wirksam sein, aber der Gallenrückfluss ist schwieriger zu behandeln. Es gibt nur wenige Belege für die Wirksamkeit von Behandlungen des Gallenrückflusses, was zum Teil daran liegt, dass es schwierig ist, den Gallenrückfluss als Ursache der Symptome nachzuweisen.

Medikamente

• Ursodeoxychol­säure. Dieses Medikament kann die Häufigkeit und den Schweregrad Ihrer Symptome lindern.
• Sucralfat. Dieses Medikament kann eine Schutzschicht bilden, die die Schleimhaut des Magens und der Speiseröhre vor dem Rückfluss der Galle schützt.
• Gallensäure-Sequestrierun­gsmittel. Ärzte verschreiben häufig Gallensäureblocker, die den Kreislauf der Galle unterbrechen, aber Studien zeigen, dass diese Medikamente weniger wirksam sind als andere Behandlungen. Die Nebenwirkungen, wie Blähungen, können schwerwiegend sein.

Chirurgische Behandlungen

Ärzte können einen chirurgischen Eingriff empfehlen, wenn Medikamente nicht ausreichen, um schwere Symptome zu lindern, oder wenn es präkanzeröse Veränderungen in Ihrem Magen oder Ihrer Speiseröhre gibt.

Einige Arten von Operationen können erfolgreicher sein als andere, daher sollten Sie die Vor- und Nachteile sorgfältig mit Ihrem Arzt besprechen.

Die Optionen umfassen:

• Umleitungsope­ration. Bei dieser Art von Operation schafft ein Arzt eine neue Verbindung für den Abfluss der Galle weiter unten im Dünndarm, wodurch die Galle vom Magen weggeleitet wird.
• Anti-Reflux-Chirurgie. Der Teil des Magens, der der Speiseröhre am nächsten liegt, wird um den unteren Ösophagussphinkter gewickelt und dann vernäht. Dieses Verfahren stärkt das Ventil und kann den Säurereflux reduzieren. Es gibt jedoch nur wenige Belege für die Wirksamkeit der Operation bei Galle-Reflux.

Lebensstil und Hausmittel

Im Gegensatz zum sauren Reflux scheint der Gallenreflux nicht mit Lebensstilfaktoren zusammenzuhängen. Da jedoch viele Menschen sowohl unter saurem Reflux als auch unter Gallenreflux leiden, können Ihre Symptome durch eine Änderung der Lebensweise gelindert werden:

• Hören Sie auf zu rauchen. Rauchen erhöht die Produktion von Magensäure und trocknet den Speichel aus, der zum Schutz der Speiseröhre beiträgt.
• Essen Sie kleinere Mahlzeiten. Kleinere, häufigere Mahlzeiten verringern den Druck auf den unteren Speiseröhrenschli­eßmuskel und verhindern, dass sich das Ventil zum falschen Zeitpunkt öffnet.
• Bleiben Sie nach dem Essen aufrecht. Nach einer Mahlzeit sollte man zwei bis drei Stunden warten, bevor man sich hinlegt, damit der Magen sich entleeren kann.
• Begrenzen Sie fetthaltige Nahrungsmittel. Fettreiche Mahlzeiten entspannen den unteren Speiseröhrenschli­eßmuskel und verlangsamen die Geschwindigkeit, mit der die Nahrung Ihren Magen verlässt.
• Vermeiden Sie problematische Nahrungsmittel und Getränke. Einige Lebensmittel erhöhen die Produktion von Magensäure und können den unteren Ösophagussphinkter entspannen. Zu den zu vermeidenden Lebensmitteln gehören koffein- und kohlensäurehaltige Getränke, Schokolade, Zitrusfrüchte und -säfte, Dressings auf Essigbasis, Zwiebeln, tomatenhaltige Lebensmittel, scharfe Speisen und Minze.
• Beschränken oder vermeiden Sie Alkohol. Alkoholkonsum entspannt den unteren Ösophagussphinkter und reizt die Speiseröhre.
• Nehmen Sie Übergewicht ab. Sodbrennen und saurer Reflux treten eher auf, wenn Übergewicht zusätzlichen Druck auf den Magen ausübt.
• Erhöhen Sie Ihr Bett. Eine Erhöhung des Oberkörpers um 10 bis 15 Zentimeter kann helfen, Refluxsymptome zu vermeiden. Eine Erhöhung des Kopfteils des Bettes mit Blöcken oder das Schlafen auf einem Schaumstoffkeil ist wirksamer als die Verwendung zusätzlicher Kissen.
• Entspannen Sie sich. Wenn Sie unter Stress stehen, verlangsamt sich die Verdauung, was die Refluxsymptome verschlimmern kann. Entspannungstechni­ken, wie tiefe Atmung, Meditation oder Yoga, können helfen.

Alternative Medizin

Viele Menschen mit häufigen Magenproblemen, einschließlich Sodbrennen, nutzen rezeptfreie oder alternative Therapien zur Linderung ihrer Symptome. Denken Sie daran, dass auch natürliche Heilmittel Risiken und Nebenwirkungen haben können, einschließlich potenziell ernsthafter Wechselwirkungen mit verschreibungspflichti­gen Medikamenten. Recherchieren Sie immer sorgfältig und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie eine alternative Therapie ausprobieren.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie Anzeichen oder Symptome haben, die auf einen Gallenrückfluss hindeuten. Nach der ersten Untersuchung durch Ihren Arzt werden Sie möglicherweise an einen Spezialisten für Verdauungsstörungen (Gastroenterologe) überwiesen.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen sollen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie verspüren, und wie lange sie schon andauern.
• Machen Sie eine Liste mit Ihren wichtigsten medizinischen Informationen, einschließlich aller anderen Erkrankungen, wegen denen Sie behandelt werden, und der Namen aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen.
• Suchen Sie sich, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund, der Sie zu dem Termin begleiten kann. Jemand, der Sie begleitet, kann sich besser merken, was der Arzt sagt.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten. Wenn Sie im Voraus eine Liste mit Fragen erstellen, können Sie die Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen.

Zögern Sie nicht, während Ihres Termins Fragen zu stellen. Einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten, sind:

• Habe ich einen Galle-Reflux?
• Welchen Behandlungsansatz empfehlen Sie?
• Gibt es bei diesen Behandlungen Nebenwirkungen?
• Kann ich meine Lebens- oder Ernährungsweise ändern, um meine Symptome zu lindern oder zu bewältigen?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, haben Sie Zeit, auf die Punkte einzugehen, auf die Sie mehr Zeit verwenden möchten. Möglicherweise werden Sie gefragt:

• Was sind Ihre Symptome?
• Wie lange haben Sie diese Symptome schon?
• Kommen und gehen Ihre Symptome oder bleiben sie ungefähr gleich?
• Wenn Sie Schmerzen haben, wo sind diese Schmerzen zu finden?
• Haben Ihre Anzeichen und Symptome Erbrechen mit eingeschlossen?
• Gibt es irgendetwas, das Ihre Symptome auslöst, z. B. bestimmte Nahrungsmittel oder Getränke?
• Haben Sie abgenommen, ohne es zu versuchen?
• Waren Sie wegen dieser Symptome schon einmal bei einem Arzt?
• Welche Behandlungen haben Sie bisher ausprobiert? Hat irgendetwas geholfen?
• Wurde bei Ihnen eine andere Krankheit diagnostiziert?
• Hatten Sie eine Magenoperation oder wurde Ihnen die Gallenblase entfernt?
• Welche Medikamente nehmen Sie ein, einschließlich rezeptpflichtiger und rezeptfreier Medikamente, Vitamine, Kräuter und Nahrungsergänzun­gsmittel?
• Wie sieht Ihre typische tägliche Ernährung aus?
• Trinken Sie Alkohol? Wie viel?
• Rauchen Sie?