Gangrän

Die Behandlung von Gangrän kann Antibiotika, Sauerstofftherapie und eine Operation zur Wiederherstellung der Durchblutung und zur Entfernung von abgestorbenem Gewebe umfassen. Je früher Gangrän erkannt und behandelt wird, desto besser sind die Heilungschancen.

Symptome

Wenn die Haut von Gangrän betroffen ist, können folgende Anzeichen und Symptome auftreten:

• Veränderungen der Hautfarbe – von blassgrau bis blau, lila, schwarz, bronzefarben oder rot
• Anschwellen
• Blasen
• Plötzliche, starke Schmerzen, gefolgt von einem Taubheitsgefühl
• Schlecht riechender Ausfluss aus einer Wunde
• Dünne, glänzende Haut oder Haut ohne Haare
• Haut, die sich kühl oder kalt anfühlt

Wenn Gangrän Gewebe unter der Hautoberfläche betrifft, wie z. B. bei Gasgangrän oder internem Gangrän, können Sie auch leichtes Fieber haben und sich allgemein unwohl fühlen.

Wenn sich die Keime, die den Wundbrand verursacht haben, im Körper ausbreiten, kann es zu einem so genannten septischen Schock kommen. Zu den Anzeichen und Symptomen eines septischen Schocks gehören:

• Niedriger Blutdruck
• Fieber, obwohl manche Menschen eine Körpertemperatur von weniger als 37 °C (98,6 °F) haben können
• Schnelle Herzfrequenz
• Schwindelanfälle
• Kurzatmigkeit
• Verwirrung

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wundbrand ist eine ernste Erkrankung, die eine Notfallbehandlung erfordert. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie anhaltende, unerklärliche Schmerzen in irgendeinem Bereich Ihres Körpers haben, die mit einem oder mehreren der folgenden Anzeichen und Symptome einhergehen:

• Anhaltendes Fieber
• Hautveränderungen – einschließlich Verfärbungen, Wärme, Schwellungen, Blasen oder Läsionen -, die nicht mehr verschwinden
• Schlecht riechender Ausfluss aus einer Wunde
• Plötzliche Schmerzen an der Stelle einer kürzlichen Operation oder eines Traumas
• Haut, die blass, hart, kalt und gefühllos ist

Verursacht

Zu den Ursachen von Gangrän gehören:

• Mangelnde Blutzufuhr. Das Blut versorgt den Körper mit Sauerstoff und Nährstoffen. Außerdem versorgt es das Immunsystem mit Antikörpern zur Bekämpfung von Infektionen. Ohne eine gute Blutversorgung können Zellen nicht überleben, und Gewebe stirbt ab.
• Infektion. Eine unbehandelte bakterielle Infektion kann Gangrän verursachen.
• Traumatische Verletzungen. Schussverletzungen oder Quetschungen bei Autounfällen können offene Wunden verursachen, durch die Bakterien in den Körper gelangen. Wenn die Bakterien das Gewebe infizieren und unbehandelt bleiben, kann es zu Wundbrand kommen.

Arten von Gangrän

• Trockene Gangrän. Bei dieser Art von Gangrän ist die Haut trocken und geschrumpft und sieht braun bis blauviolett oder schwarz aus. Trockenes Gangrän kann sich langsam entwickeln. Es tritt am häufigsten bei Menschen auf, die an Diabetes oder einer Blutgefäßerkrankung wie Atherosklerose leiden.

• Feuchte Gangrän. Gangrän wird als feucht bezeichnet, wenn Bakterien das Gewebe infiziert haben. Schwellungen, Blasenbildung und ein feuchtes Erscheinungsbild sind häufige Merkmale eines feuchten Gangräns.

• Gasgangrän. Gasbrand betrifft typischerweise tiefes Muskelgewebe. Die Oberfläche Ihrer Haut kann zunächst normal aussehen.

  Wenn sich der Zustand verschlimmert, kann die Haut blass werden und dann andere Farben annehmen, z. B. grau oder purpurrot. Die Haut kann blasig aussehen. Wenn man auf sie drückt, kann sie aufgrund des Gases im Gewebe ein knisterndes Geräusch machen.

  Gasgangrän wird meist durch Bakterien namens Clostridium perfringens verursacht. Die Bakterien sammeln sich in einer Verletzung oder chirurgischen Wunde, die keine Blutversorgung hat. Die bakterielle Infektion produziert Toxine, die Gas freisetzen und zum Absterben des Gewebes führen. Wie die feuchte Gangrän ist auch die Gasgangrän eine lebensbedrohliche Erkrankung.

• Innere Gangrän. Die innere Gangrän betrifft ein oder mehrere Organe, z. B. den Darm, die Gallenblase oder den Blinddarm. Sie tritt auf, wenn der Blutfluss zu einem inneren Organ blockiert ist. Dies kann zum Beispiel der Fall sein, wenn sich der Darm durch eine geschwächte Muskelpartie in der Magengegend (Hernie) wölbt und sich verdreht. Unbehandelt kann eine innere Gangrän tödlich sein.
• Fourniersche Gangrän. Diese Art von Gangrän betrifft die Genitalorgane. Sie betrifft in der Regel Männer, aber auch Frauen können daran erkranken. Eine Infektion im Genitalbereich oder in den Harnwegen verursacht diese Art von Wundbrand.
• Meleneysche Gangrän. Dies ist eine seltene Form der Gangrän. Sie ist meist eine Komplikation einer Operation. Die schmerzhaften Hautläsionen treten in der Regel ein bis zwei Wochen nach einem chirurgischen Eingriff auf. Ein anderer Name für diesen Zustand ist progressive bakterielle synergistische Gangrän.

Risikofaktoren

Zu den Dingen, die das Risiko eines Wundbrandes erhöhen können, gehören:

• Diabetes. Ein hoher Blutzuckerspiegel kann schließlich die Blutgefäße schädigen. Schäden an den Blutgefäßen können den Blutfluss zu einem Teil des Körpers verlangsamen oder blockieren.
• Erkrankungen der Blutgefäße. Verhärtete und verengte Arterien (Atherosklerose) und Blutgerinnsel können den Blutfluss zu einem Körperbereich blockieren.
• Schwere Verletzungen oder Operationen. Jeder Vorgang, der ein Trauma der Haut und des darunter liegenden Gewebes verursacht, einschließlich Erfrierungen, erhöht das Risiko einer Gangrän. Das Risiko ist größer, wenn Sie eine Grunderkrankung haben, die die Durchblutung der verletzten Stelle beeinträchtigt.
• Rauchen. Menschen, die rauchen, haben ein höheres Risiko für Wundbrand.
• Fettleibigkeit. Zusätzliches Gewicht kann auf die Arterien drücken, den Blutfluss verlangsamen und das Risiko von Infektionen und schlechter Wundheilung erhöhen.
• Immunsuppression. Chemotherapie, Bestrahlung und bestimmte Infektionen, wie z. B. das Humane Immundefizienz-Virus (HIV), können die Fähigkeit des Körpers, Infektionen abzuwehren, beeinträchtigen.
• Injektionen. In seltenen Fällen wurden injizierbare Arzneimittel mit einer Infektion mit Bakterien in Verbindung gebracht, die Gangrän verursachen.
• Komplikationen von COVID-19. Es gibt einige Berichte über Menschen, die nach einer COVID-19-bedingten Blutgerinnungsstörung (Koagulopathie) trockene Gangrän in Fingern und Zehen bekommen haben. Es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um diesen Zusammenhang zu bestätigen.

Komplikationen

Gangrän kann zu ernsten Komplikationen führen, wenn er nicht sofort behandelt wird. Die Bakterien können sich schnell auf andere Gewebe und Organe ausbreiten. Möglicherweise muss ein Körperteil entfernt (amputiert) werden, um Ihr Leben zu retten.

Die Entfernung von infiziertem Gewebe kann zu Narbenbildung oder der Notwendigkeit einer rekonstruktiven Operation führen.

Prävention

Im Folgenden finden Sie einige Möglichkeiten, das Risiko der Entstehung von Wundbrand zu verringern:

• Diabetes in den Griff bekommen. Wenn Sie Diabetes haben, ist es wichtig, Ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Achten Sie außerdem darauf, dass Sie Ihre Hände und Füße täglich auf Schnitte, Wunden und Anzeichen einer Infektion, wie Rötung, Schwellung oder Ausfluss, untersuchen. Bitten Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, Ihre Hände und Füße mindestens einmal im Jahr zu untersuchen.
• Verlieren Sie Gewicht. Überflüssige Pfunde erhöhen das Diabetesrisiko. Außerdem übt das Gewicht Druck auf die Arterien aus, was den Blutfluss verlangsamt. Ein verminderter Blutfluss erhöht das Infektionsrisiko und führt zu einer langsamen Wundheilung.
• Rauchen Sie nicht und verwenden Sie keinen Tabak. Langfristiger Tabakkonsum schädigt die Blutgefäße.
• Waschen Sie Ihre Hände. Achten Sie auf gute Hygiene. Waschen Sie alle offenen Wunden mit einer milden Seife und Wasser. Halten Sie die Hände sauber und trocken, bis sie verheilt sind.
• Prüfen Sie auf Erfrierungen. Erfrierungen verringern die Durchblutung der betroffenen Körperregion. Wenn Ihre Haut blass, hart, kalt und gefühllos ist, nachdem Sie kalten Temperaturen ausgesetzt waren, rufen Sie Ihren Betreuer an.

Behandlung

Gewebe, das durch Gangrän geschädigt wurde, kann nicht gerettet werden. Aber es gibt Behandlungen, die verhindern können, dass sich ein Gangrän verschlimmert. Je schneller Sie sich behandeln lassen, desto besser sind Ihre Heilungschancen.

Die Behandlung von Gangrän kann eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen umfassen:

• Medikation
• Chirurgie
• Hyperbare Sauerstofftherapie

Medikamente

Medikamente zur Behandlung einer bakteriellen Infektion (Antibiotika) werden per Infusion verabreicht oder über den Mund eingenommen.

Zur Linderung der Beschwerden können Schmerzmittel verabreicht werden.

Chirurgie oder andere Verfahren

Je nach Art und Schweregrad des Wundbrandes können mehrere Operationen erforderlich sein. Zu den Operationen bei Gangrän gehören:

• Debridement. Diese Art der Operation wird durchgeführt, um das infizierte Gewebe zu entfernen und die Ausbreitung der Infektion zu verhindern.
• Gefäßchirurgie. In einem chirurgischen Eingriff können beschädigte oder erkrankte Blutgefäße repariert werden, um die Durchblutung des infizierten Bereichs wiederherzustellen.
• Amputation. In schweren Fällen von Gangrän muss der infizierte Körperteil – wie ein Zeh, ein Finger, ein Arm oder ein Bein – möglicherweise chirurgisch entfernt (amputiert) werden. Möglicherweise wird Ihnen später eine Prothese eingesetzt.
• Hauttransplan­tation (rekonstruktive Chirurgie). Manchmal ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um beschädigte Haut zu reparieren oder das Erscheinungsbild von Gangrän-Narben zu verbessern. Eine solche Operation kann mit einer Hauttransplantation durchgeführt werden. Bei einer Hauttransplantation entnimmt der Chirurg gesunde Haut von einem anderen Körperteil und legt sie auf die betroffene Stelle. Eine Hauttransplantation kann nur durchgeführt werden, wenn der Bereich ausreichend durchblutet ist.

Hyperbare Sauerstofftherapie

Die hyperbare Sauerstofftherapie wird in einer Kammer durchgeführt, die mit reinem Sauerstoff unter Druck steht. In der Regel liegen Sie auf einer gepolsterten Liege, die in ein durchsichtiges Kunststoffrohr geschoben wird. Der Druck in der Kammer steigt langsam auf etwa das 2,5-fache des normalen atmosphärischen Drucks an.

Die hyperbare Sauerstofftherapie hilft dem Blut, mehr Sauerstoff zu transportieren. Sauerstoffreiches Blut verlangsamt das Wachstum von Bakterien, die in sauerstoffarmem Gewebe leben. Außerdem können infizierte Wunden leichter heilen.

Eine hyperbare Sauerstofftherapie bei Gangrän dauert in der Regel etwa 90 Minuten. Es können zwei bis drei Behandlungen pro Tag erforderlich sein, bis die Infektion abgeklungen ist.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome von Wundbrand haben. Je nach Schwere der Symptome werden Sie möglicherweise aufgefordert, in die Notaufnahme zu gehen oder 911 oder die örtliche Notrufnummer anzurufen, um medizinische Hilfe zu erhalten.

Wenn Sie noch Zeit haben, bevor Sie das Haus verlassen oder auf dem Weg zum Krankenhaus sind, können Sie sich anhand der folgenden Informationen auf Ihren Besuch vorbereiten.

Was Sie tun können

• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie haben, und wie lange Sie sie schon haben. Notieren Sie so viele Details wie möglich darüber, wann Ihre Symptome zum ersten Mal aufgetreten sind. Geben Sie auch an, wie sie sich im Laufe der Zeit verschlimmert oder ausgebreitet haben könnten.
• Notieren Sie alle kürzlichen Verletzungen oder Traumata Ihrer Haut,einschli­eßlich Schnittwunden, Bisse, Injektionen, Operationen oder mögliche Erfrierungen. Wenn Sie in letzter Zeit injizierbare Medikamente eingenommen haben, teilen Sie dies dem Gesundheitsdi­enstleister mit.
• Schreiben Sie wichtige medizinische Informationen auf, einschließlich aller anderen Erkrankungen, die Sie haben.
• Führen Sie alle Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel auf, die Sie einnehmen. Geben Sie deren Dosierung an.
• Nehmen Sie ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Wundbrand ist ein medizinischer Notfall. Nehmen Sie jemanden mit, der Ihnen hilft, sich alle Informationen zu merken, die Sie erhalten. Sie brauchen auch jemanden, der bei Ihnen bleiben kann, wenn Sie sofort behandelt werden müssen.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Gesundheitsdi­enstleister stellen können.

Zu den grundlegenden Fragen, die Sie Ihrem medizinischen Betreuer stellen sollten, gehören: Gangrän:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome oder meinen Zustand?
• Welche Art von Tests benötige ich?
• Muss ich im Krankenhaus bleiben?
• Welche Behandlungen benötige ich?
• Wie schnell wird die Behandlung wirken?
• Werde ich eine vollständige Genesung erfahren? Wenn ja, wie lange wird die Genesung dauern?
• Besteht ein Risiko für langfristige Komplikationen?

Zögern Sie nicht, Ihrem Betreuer weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird Ihnen wahrscheinlich mehrere Fragen stellen, um die Diagnose und die Behandlung zu bestimmen. Möglicherweise werden Sie gefragt:

• Was sind Ihre Symptome?
• Wann haben die Symptome begonnen?
• Wie schmerzhaft ist die betroffene Stelle?
• Scheinen sich die Symptome auszubreiten oder zu verschlimmern?
• Hatten Sie in letzter Zeit Verletzungen oder Traumata an Ihrer Haut, wie Schnitte, Wunden, Bisse oder Operationen?
• Waren Sie schon einmal sehr kalten Temperaturen ausgesetzt, bei denen sich Ihre Haut verfärbte oder taub wurde?
• Nehmen Sie injizierbare Drogen, einschließlich illegaler Drogen?
• Wurde bei Ihnen eine andere Krankheit diagnostiziert?
• Welche Medikamente nehmen Sie ein oder haben Sie kürzlich eingenommen, einschließlich verschreibungspflichti­ger Medikamente, rezeptfreier Medikamente, Kräuter und Nahrungsergänzun­gsmittel?