Gerissenes Trommelfell (perforiertes Trommelfell)

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen eines gerissenen Trommelfells können gehören:

• Ohrenschmerzen, die schnell abklingen können
• Schleimiger, eitriger oder blutiger Ausfluss aus dem Ohr
• Gehörverlust
• Klingeln im Ohr (Tinnitus)
• Schwindelgefühl (Vertigo)
• Übelkeit oder Erbrechen, die durch Schwindel hervorgerufen werden können

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Anzeichen oder Symptome eines gerissenen Trommelfells haben. Das Mittel- und Innenohr besteht aus empfindlichen Strukturen, die auf Verletzungen oder Krankheiten empfindlich reagieren. Es ist wichtig, die Ursache der Ohrsymptome herauszufinden und festzustellen, ob das Trommelfell gerissen ist.

Verursacht

Zu den Ursachen für ein gerissenes (perforiertes) Trommelfell können gehören:

• Mittelohrentzündung (Otitis media). Eine Mittelohrentzündung führt häufig zu einer Ansammlung von Flüssigkeit im Mittelohr. Der Druck dieser Flüssigkeiten kann dazu führen, dass das Trommelfell reißt.

• Barotrauma. Ein Barotrauma ist eine Belastung für das Trommelfell, wenn der Luftdruck im Mittelohr und der Luftdruck in der Umgebung aus dem Gleichgewicht geraten. Wenn der Druck stark ist, kann das Trommelfell reißen. Ein Barotrauma wird am häufigsten durch Luftdruckschwan­kungen bei Flugreisen verursacht.

  Andere Ereignisse, die zu plötzlichen Druckveränderungen – und möglicherweise zu einem gerissenen Trommelfell – führen können, sind Tauchen und ein direkter Schlag auf das Ohr, wie der Aufprall eines Auto-Airbags.

• Laute Geräusche oder Explosionen (akustisches Trauma). Ein lautes Geräusch oder ein Knall, wie z. B. bei einer Explosion oder einem Schuss – im Wesentlichen eine überwältigende Schallwelle – kann selten einen Riss im Trommelfell verursachen.
• Fremdkörper in Ihrem Ohr. Kleine Gegenstände, wie z. B. ein Wattestäbchen oder eine Haarnadel, können das Trommelfell durchstoßen oder einreißen.
• Schweres Kopftrauma. Schwere Verletzungen, wie z. B. eine Schädelbasisfrak­tur, können zu einer Verlagerung oder Beschädigung der Mittel- und Innenohrstrukturen, einschließlich des Trommelfells, führen.

Komplikationen

Das Trommelfell (Trommelfell) hat zwei Hauptaufgaben:

• Das Gehör. Wenn Schallwellen auf das Trommelfell treffen, vibriert es – der erste Schritt, mit dem die Strukturen des Mittel- und Innenohrs Schallwellen in Nervenimpulse umsetzen.
• Schutz. Das Trommelfell fungiert auch als Barriere, die das Mittelohr vor Wasser, Bakterien und anderen Fremdstoffen schützt.

Wenn das Trommelfell reißt, kann es zu ungewöhnlichen Problemen kommen, insbesondere wenn es nach drei bis sechs Monaten nicht von selbst heilt. Zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Schwerhörigkeit. In der Regel ist der Hörverlust vorübergehend und dauert nur so lange, bis der Riss oder das Loch im Trommelfell verheilt ist. Die Größe und die Lage des Risses können den Grad des Hörverlusts beeinflussen.
• Mittelohrentzündung (Otitis media). Ein gerissenes (perforiertes) Trommelfell kann das Eindringen von Bakterien in das Ohr ermöglichen. Wenn ein perforiertes Trommelfell nicht abheilt, ist eine kleine Anzahl von Menschen anfällig für anhaltende (wiederkehrende oder chronische) Infektionen. Bei dieser kleinen Gruppe kann es zu chronischer Drainage und Hörverlust kommen.

• Mittelohrzyste (Cholesteatom). Diese sehr seltene Zyste, die aus Hautzellen und anderen Ablagerungen besteht, kann sich im Mittelohr als langfristige Folge eines Trommelfellrisses bilden.

  Ablagerungen im Gehörgang wandern normalerweise mit Hilfe des ohrschützenden Ohrenschmalzes in das äußere Ohr. Wenn das Trommelfell reißt, können die Hautreste in das Mittelohr gelangen und eine Zyste bilden.

  Eine Zyste im Mittelohr bietet ein günstiges Umfeld für Bakterien und enthält Proteine, die die Knochen des Mittelohrs schädigen können.

Prävention

Befolgen Sie diese Tipps, um ein gerissenes (perforiertes) Trommelfell zu vermeiden:

• Lassen Sie sich bei Mittelohrentzündun­gen behandeln. Achten Sie auf die Anzeichen und Symptome einer Mittelohrentzündun­g, einschließlich Ohrenschmerzen, Fieber, verstopfte Nase und vermindertes Hörvermögen. Kinder mit Mittelohrentzündun­gen sind oft wählerisch und verweigern möglicherweise die Nahrungsaufnahme. Lassen Sie sich umgehend von Ihrem Arzt untersuchen, um eine mögliche Schädigung des Trommelfells zu verhindern.

• Schützen Sie Ihre Ohren während des Fluges. Fliegen Sie möglichst nicht, wenn Sie eine Erkältung oder eine aktive Allergie haben, die eine verstopfte Nase oder verstopfte Ohren verursacht. Halten Sie bei Starts und Landungen die Ohren mit druckausgleichenden Ohrstöpseln frei, gähnen Sie oder kauen Sie Kaugummi.

  Oder wenden Sie das Valsalva-Manöver an, bei dem Sie sanft Luft in die Nase drücken, als ob Sie sich schnäuzen würden, während Sie die Nasenlöcher zudrücken und den Mund geschlossen halten. Schlafen Sie nicht während des Auf- und Abstiegs.

• Halten Sie Ihre Ohren frei von Fremdkörpern. Versuchen Sie niemals, überschüssiges oder verhärtetes Ohrenschmalz mit Gegenständen wie Wattestäbchen, Büroklammern oder Haarnadeln zu entfernen. Diese Gegenstände können leicht das Trommelfell zerreißen oder durchstechen. Klären Sie Ihre Kinder über die Schäden auf, die durch das Einführen von Fremdkörpern in ihre Ohren entstehen können.
• Schützen Sie sich vor explosivem Lärm. Vermeiden Sie Aktivitäten, bei denen die Ohren Explosionen ausgesetzt sind. Wenn Ihre Hobbys oder Ihre Arbeit geplante Aktivitäten beinhalten, die explosiven Lärm erzeugen, schützen Sie Ihre Ohren vor unnötigen Schäden, indem Sie Gehörschutzstöpsel oder Ohrenschützer tragen.

• Laboruntersuchun­gen. Wenn es Ausfluss aus dem Ohr gibt, kann Ihr Arzt einen Labortest oder eine Kultur anordnen, um eine bakterielle Infektion des Mittelohrs festzustellen.

• Bewertung von Stimmgabeln. Stimmgabeln sind zweizinkige Metallinstrumente, die beim Anschlagen Töne erzeugen. Einfache Tests mit Stimmgabeln können Ihrem Hörgeräteakustiker helfen, einen Hörverlust festzustellen.

  Eine Stimmgabelunter­suchung kann auch Aufschluss darüber geben, ob der Hörverlust durch eine Schädigung der schwingenden Teile des Mittelohrs (einschließlich des Trommelfells), durch eine Schädigung der Sensoren oder Nerven des Innenohrs oder durch eine Schädigung beider Teile verursacht wird.

• Tympanometrie. Bei einem Tympanometer wird ein Gerät in den Gehörgang eingeführt, das die Reaktion des Trommelfells auf leichte Veränderungen des Luftdrucks misst. Bestimmte Reaktionsmuster können auf ein perforiertes Trommelfell hinweisen.
• Audiologische Untersuchung. Dabei handelt es sich um eine Reihe von Tests, mit denen gemessen wird, wie gut Sie Töne in verschiedenen Lautstärken und Tonhöhen hören. Die Tests werden in einer schalldichten Kabine durchgeführt.

Behandlung

Die meisten gerissenen (perforierten) Trommelfelle heilen ohne Behandlung innerhalb weniger Wochen ab. Ihr Arzt kann Ihnen antibiotische Tropfen verschreiben, wenn es Anzeichen für eine Infektion gibt. Wenn der Riss oder das Loch im Trommelfell nicht von selbst heilt, wird die Behandlung wahrscheinlich Verfahren zum Schließen des Risses oder Lochs umfassen. Dazu können gehören:

• Trommelfellpflas­ter. Wenn sich der Riss oder das Loch im Trommelfell nicht von selbst schließt, kann ein HNO-Arzt es mit einem Papierpflaster (oder einem Pflaster aus einem anderen Material) verschließen.

  Bei diesem Verfahren kann Ihr HNO-Arzt eine Chemikalie auf die Ränder des Risses auftragen, die die Heilung des Trommelfells fördern kann, und dann ein Pflaster über das Loch kleben. Das Verfahren muss möglicherweise mehr als einmal wiederholt werden, bevor sich das Loch schließt.

• Operation. Wenn ein Pflaster nicht zu einer ordnungsgemäßen Heilung führt oder Ihr HNO-Arzt feststellt, dass der Riss mit einem Pflaster wahrscheinlich nicht heilen wird, kann er oder sie eine Operation empfehlen.

  Der häufigste chirurgische Eingriff wird Tympanoplastik genannt. Ihr Chirurg transplantiert ein Stück Ihres eigenen Gewebes, um das Loch im Trommelfell zu schließen. Dieser Eingriff wird ambulant durchgeführt. Bei einem ambulanten Eingriff können Sie in der Regel noch am selben Tag nach Hause gehen, es sei denn, die medizinischen Narkosebedingungen erfordern einen längeren Krankenhausau­fenthalt.

Lebensstil und Hausmittel

Ein gerissenes (perforiertes) Trommelfell heilt normalerweise innerhalb weniger Wochen von selbst. In manchen Fällen dauert die Heilung Monate. Bis Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Ihr Ohr geheilt ist, schützen Sie es, indem Sie:

• Halten Sie das Ohr trocken. Beim Duschen oder Baden einen wasserdichten Silikon-Ohrstöpsel oder einen mit Vaseline bestrichenen Wattebausch in das Ohr stecken.
• Verzichten Sie auf die Reinigung der Ohren. Geben Sie dem Trommelfell Zeit, vollständig zu heilen.
• Vermeiden Sie es, sich die Nase zu putzen. Der beim Schnäuzen entstehende Druck kann das heilende Trommelfell beschädigen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie Anzeichen oder Symptome eines perforierten Trommelfells haben, werden Sie wahrscheinlich zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Ihr Arzt kann Sie aber auch an einen Spezialisten für Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen (Otolaryngologe) überweisen.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen bei der Vorbereitung auf Ihren Termin helfen.

Was Sie tun können

Erstellen Sie im Voraus eine Liste, die Sie Ihrem Anbieter vorlegen können. Ihre Liste sollte Folgendes enthalten:

• Symptome, die bei Ihnen auftreten, einschließlich solcher, die nicht mit dem Hörverlust in Verbindung zu stehen scheinen, Flüssigkeitsau­sfluss oder andere ohrbezogene Symptome
• Relevante Ereignisse, die mit Ihren Ohrenproblemen in Zusammenhang stehen könnten, z. B. frühere Ohrinfektionen, kürzliche Ohrverletzungen oder Kopfverletzungen oder kürzliche Flugreisen
• Medikamente, einschließlich aller Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen
• Fragen an Ihren Anbieter

Wenn Sie glauben, dass Sie Anzeichen oder Symptome eines gerissenen Trommelfells haben, sollten Sie Ihrem Arzt einige der folgenden Fragen stellen.

• Habe ich ein gerissenes Trommelfell?
• Was könnte sonst noch die Ursache für meinen Hörverlust und andere Symptome sein?
• Was muss ich bei einem gerissenen Trommelfell tun, um mein Ohr während des Heilungsprozesses zu schützen?
• Welche Art von Folgeterminen werde ich benötigen?
• Ab wann müssen wir andere Behandlungen in Betracht ziehen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Anbieter wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, unter anderem:

• Wann traten bei Ihnen die ersten Symptome auf?
• Hatten Sie Symptome wie Schmerzen oder Schwindel, die wieder verschwunden sind?
• Hatten Sie Ohrinfektionen?
• Sind Sie lauten Geräuschen ausgesetzt gewesen?
• Waren Sie in letzter Zeit schwimmen oder tauchen?
• Sind Sie kürzlich geflogen?
• Hatten Sie Kopfverletzungen?
• Stecken Sie etwas in Ihr Ohr, um es zu reinigen?

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Wenn Sie glauben, dass Ihr Trommelfell gerissen ist, achten Sie darauf, Ihre Ohren trocken zu halten, um eine Infektion zu vermeiden.

Gehen Sie nicht schwimmen, bevor Ihr Zustand untersucht und mit Ihrem Arzt besprochen worden ist. Um beim Duschen oder Baden Wasser aus dem Ohr zu halten, verwenden Sie einen formbaren, wasserdichten Silikon-Ohrstöpsel oder stecken Sie einen mit Vaseline bestrichenen Wattebausch in das äußere Ohr.

Geben Sie keine Medikamententropfen in das Ohr, es sei denn, Ihr Arzt verschreibt sie speziell für Infektionen im Zusammenhang mit dem perforierten Trommelfell.