Herzinsuffizienz

Die richtige Behandlung kann die Anzeichen und Symptome der Herzinsuffizienz verbessern und einigen Menschen zu einem längeren Leben verhelfen. Änderungen des Lebensstils – wie Gewichtsabnahme, Sport, weniger Salz (Natrium) in der Ernährung und Stressbewältigung – können die Lebensqualität verbessern. Eine Herzinsuffizienz kann jedoch lebensbedrohlich sein. Menschen mit Herzinsuffizienz können schwerwiegende Symptome haben, und manche benötigen eine Herztransplantation oder ein ventrikuläres Hilfsgerät (VAD).

Eine Möglichkeit, einer Herzinsuffizienz vorzubeugen, besteht darin, Erkrankungen vorzubeugen und zu kontrollieren, die eine Herzinsuffizienz verursachen können, wie z. B. koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck, Diabetes und Fettleibigkeit.

Symptome

Eine Herzinsuffizienz kann fortbestehen (chronisch) oder plötzlich auftreten (akut).

Zu den Anzeichen und Symptomen einer Herzinsuffizienz können gehören:

• Kurzatmigkeit bei Aktivität oder im Liegen
• Müdigkeit und Schwäche
• Schwellungen in den Beinen, Knöcheln und Füßen
• Schnelles oder unregelmäßiges Herzklopfen
• Verminderte Fähigkeit, sich zu bewegen
• Anhaltender Husten oder Keuchen mit weißem oder rosa, blutigem Schleim
• Anschwellen der Bauchgegend (Abdomen)
• Sehr schnelle Gewichtszunahme aufgrund von Flüssigkeitsan­sammlungen
• Übelkeit und Appetitlosigkeit
• Konzentration­sschwierigkei­ten oder verminderte Wachsamkeit
• Schmerzen in der Brust, wenn die Herzinsuffizienz durch einen Herzinfarkt verursacht wurde

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie glauben, dass Sie Anzeichen oder Symptome einer Herzinsuffizienz haben könnten. Rufen Sie den Notruf 911 oder medizinische Hilfe, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

• Schmerzen in der Brust
• Ohnmacht oder starke Schwäche
• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag in Verbindung mit Kurzatmigkeit, Brustschmerzen oder Ohnmacht
• Plötzliche, schwere Kurzatmigkeit und Abhusten von weißem oder rosa, schaumigem Schleim

Obwohl diese Anzeichen und Symptome auf eine Herzinsuffizienz zurückzuführen sein können, gibt es viele andere mögliche Ursachen, einschließlich anderer lebensbedrohlicher Herz- und Lungenerkrankungen. Versuchen Sie nicht, selbst eine Diagnose zu stellen.

Die Ärzte in der Notaufnahme werden versuchen, Ihren Zustand zu stabilisieren und herauszufinden, ob Ihre Symptome auf eine Herzinsuffizienz oder etwas anderes zurückzuführe­n sind.

Wenn bei Ihnen eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde und sich eines der Symptome plötzlich verschlimmert oder Sie ein neues Anzeichen oder Symptom entwickeln, kann dies bedeuten, dass sich die bestehende Herzinsuffizienz verschlimmert oder auf die Behandlung nicht anspricht. Dies kann auch der Fall sein, wenn Sie innerhalb weniger Tage 2,3 Kilogramm (5 Pfund) oder mehr zunehmen. Wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt.

Ursachen

Eine Herzinsuffizienz entwickelt sich häufig, nachdem andere Erkrankungen das Herz geschädigt oder geschwächt haben. Eine Herzinsuffizienz kann aber auch auftreten, wenn das Herz zu steif wird.

Bei einer Herzinsuffizienz können die Hauptpumpkammern des Herzens (die Ventrikel) steif werden und sich zwischen den Schlägen nicht mehr richtig füllen. Bei manchen Menschen kann der Herzmuskel beschädigt und geschwächt werden. Die Herzkammern können sich so weit dehnen, dass das Herz nicht mehr genügend Blut durch den Körper pumpen kann.

Mit der Zeit kann das Herz den typischen Anforderungen, die an es gestellt werden, um das Blut in den restlichen Körper zu pumpen, nicht mehr gerecht werden.

Ihr Arzt kann feststellen, wie gut Ihr Herz pumpt, indem er misst, wie viel Blut bei jedem Schlag herausgepumpt wird (Ejektionsfrak­tion). Die Auswurffraktion wird zur Klassifizierung der Herzinsuffizienz und zur Steuerung der Behandlung verwendet. Bei einem gesunden Herzen beträgt die Auswurffraktion 50 % oder mehr – das bedeutet, dass mehr als die Hälfte des Blutes, das die Herzkammer füllt, bei jedem Schlag herausgepumpt wird.

Eine Herzinsuffizienz kann jedoch auch bei einer normalen Auswurffraktion auftreten. Dies geschieht, wenn der Herzmuskel aufgrund von Erkrankungen wie Bluthochdruck steif wird.

Die Herzinsuffizienz kann die linke Seite (linker Ventrikel), die rechte Seite (rechter Ventrikel) oder beide Seiten des Herzens betreffen. In der Regel beginnt die Herzinsuffizienz auf der linken Seite, insbesondere in der linken Herzkammer – der Hauptpumpkammer des Herzens.

Art der Herzinsuffizienz Beschreibung Bei linksseitiger Herzinsuffizienz kann sich Flüssigkeit in den Lungen zurückstauen und Kurzatmigkeit verursachen. Rechtsseitige Herzinsuffizienz Flüssigkeit kann sich in den Bauch, die Beine und Füße zurückstauen und Schwellungen verursachen. Systolische Herzinsuffizienz (auch Herzinsuffizienz mit verminderter Auswurffraktion genannt) Die linke Herzkammer kann sich nicht kräftig zusammenziehen, was auf ein Pumpproblem hinweist. Herzinsuffizienz mit erhaltener Auswurffraktion Die linke Herzkammer kann sich nicht entspannen oder vollständig füllen, was auf ein Füllungsproblem hinweist.

Jede der folgenden Erkrankungen kann Ihr Herz schädigen oder schwächen und eine Herzinsuffizienz verursachen. Einige dieser Erkrankungen können bereits vorliegen, ohne dass Sie es wissen:

• Koronare Herzkrankheit und Herzinfarkt. Die koronare Herzkrankheit ist die häufigste Form der Herzerkrankung und die häufigste Ursache der Herzinsuffizienz. Die Krankheit entsteht durch die Ansammlung von Fettablagerungen in den Arterien, die den Blutfluss verringern und zu einem Herzinfarkt führen können.

  Ein Herzinfarkt tritt plötzlich auf, wenn eine Koronararterie vollständig blockiert wird. Eine Schädigung des Herzmuskels durch einen Herzinfarkt kann dazu führen, dass Ihr Herz nicht mehr so gut pumpen kann, wie es sollte.

• Hoher Blutdruck. Wenn Ihr Blutdruck zu hoch ist, muss Ihr Herz mehr arbeiten, als es sollte, um das Blut im Körper zu verteilen. Mit der Zeit kann diese zusätzliche Anstrengung dazu führen, dass Ihr Herzmuskel zu steif oder zu schwach wird, um das Blut richtig zu pumpen.
• Defekte Herzklappen. Die Klappen des Herzens sorgen dafür, dass das Blut in die richtige Richtung fließt. Eine beschädigte Herzklappe – aufgrund eines Herzfehlers, einer koronaren Herzkrankheit oder einer Herzinfektion – zwingt das Herz, härter zu arbeiten, was es mit der Zeit schwächen kann.
• Schädigung des Herzmuskels. Eine Schädigung des Herzmuskels kann viele Ursachen haben, z. B. bestimmte Krankheiten, Infektionen, starker Alkoholkonsum und die toxische Wirkung von Drogen wie Kokain oder einigen Medikamenten, die zur Chemotherapie eingesetzt werden. Auch genetische Faktoren können eine Rolle spielen.
• Entzündungen des Herzmuskels (Myokarditis). Myokarditis wird am häufigsten durch ein Virus, einschließlich des COVID-19-Virus, verursacht und kann zu einer linksseitigen Herzinsuffizienz führen.
• Ein Herzproblem, mit dem Sie geboren wurden (angeborener Herzfehler). Wenn sich Ihr Herz und seine Kammern oder Klappen nicht richtig gebildet haben, müssen die gesunden Teile Ihres Herzens mehr arbeiten, um Blut zu pumpen, was zu einer Herzinsuffizienz führen kann.
• Abnorme Herzrhythmen (Arrhythmien). Abnormale Herzrhythmen können dazu führen, dass Ihr Herz zu schnell schlägt, was eine zusätzliche Belastung für Ihr Herz darstellt. Auch ein langsamer Herzschlag kann zu Herzversagen führen.
• Andere Krankheiten. Langfristige Krankheiten – wie Diabetes, HIV, eine Schilddrüsenüber- oder -unterfunktion oder eine Eisen- oder Eiweißansammlung – können ebenfalls zu einer chronischen Herzinsuffizienz beitragen.

Zu den Ursachen einer plötzlichen (akuten) Herzinsuffizienz gehören auch:

• Allergische Reaktionen
• Jede Krankheit, die den ganzen Körper angreift
• Blutgerinnsel in der Lunge
• Schwere Infektionen
• Einnahme bestimmter Medikamente
• Viren, die den Herzmuskel angreifen

Risikofaktoren

Ein einzelner Risikofaktor kann ausreichen, um eine Herzinsuffizienz zu verursachen, aber auch eine Kombination von Faktoren erhöht Ihr Risiko.

Zu den Risikofaktoren für Herzinsuffizienz gehören:

• Koronare Arterienerkran­kung. Verengte Arterien können die Versorgung des Herzens mit sauerstoffreichem Blut einschränken, was zu einer Schwächung des Herzmuskels führt.
• Herzinfarkt. Ein Herzinfarkt ist eine Form der koronaren Herzkrankheit, die plötzlich auftritt. Die Schädigung des Herzmuskels durch einen Herzinfarkt kann dazu führen, dass Ihr Herz nicht mehr so gut pumpen kann, wie es sollte.
• Herzklappener­krankung. Wenn eine Herzklappe nicht richtig funktioniert, erhöht sich das Risiko einer Herzinsuffizienz.
• Hoher Blutdruck. Bei hohem Blutdruck arbeitet Ihr Herz härter, als es müsste.
• Unregelmäßige Herzschläge. Diese abnormalen Rhythmen, insbesondere wenn sie sehr häufig und schnell auftreten, können den Herzmuskel schwächen und eine Herzinsuffizienz verursachen.
• Angeborene Herzerkrankung. Manche Menschen, die eine Herzinsuffizienz entwickeln, wurden mit Problemen geboren, die die Struktur oder Funktion ihres Herzens beeinträchtigen.
• Diabetes. Diabetes erhöht Ihr Risiko für Bluthochdruck und koronare Herzkrankheiten. Beenden Sie die Einnahme von Medikamenten nicht von sich aus. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie etwas ändern sollten.
• Einige Diabetes-Medikamente. Es wurde festgestellt, dass die Diabetesmedikamente Rosiglitazon (Avandia) und Pioglitazon (Actos) bei einigen Menschen das Risiko für eine Herzinsuffizienz erhöhen. Beenden Sie die Einnahme dieser Medikamente jedoch nicht von sich aus. Wenn Sie sie einnehmen, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie etwas ändern müssen.
• Bestimmte andere Medikamente. Einige Medikamente können zu einer Herzinsuffizienz oder zu Herzproblemen führen. Dazu gehören nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), bestimmte Narkosemittel und bestimmte Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck, Krebs, Blutkrankheiten, unregelmäßigem oder abnormalem Herzschlag, Erkrankungen des Nervensystems, psychischen Erkrankungen, Lungen- und Harnproblemen, Entzündungskran­kheiten und Infektionen.
• Alkoholkonsum. Übermäßiger Alkoholkonsum kann den Herzmuskel schwächen und zu Herzversagen führen.
• Schlafapnoe. Die Unfähigkeit, im Schlaf richtig zu atmen, führt zu einem niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut und einem erhöhten Risiko für Herzrhythmusstörun­gen. Diese beiden Probleme können das Herz schwächen.
• Rauchen oder Tabakkonsum. Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Tabakkonsum erhöht das Risiko von Herzkrankheiten und Herzversagen.
• Fettleibigkeit. Menschen mit Fettleibigkeit haben ein höheres Risiko, eine Herzinsuffizienz zu entwickeln.
• Viren. Bestimmte virale Infektionen können den Herzmuskel schädigen.

Komplikationen

Die Komplikationen einer Herzinsuffizienz hängen von der Schwere der Herzerkrankung, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und anderen Faktoren wie Ihrem Alter ab. Mögliche Komplikationen können sein:

• Nierenschäden oder -versagen. Eine Herzinsuffizienz kann die Durchblutung der Nieren verringern, was unbehandelt zu Nierenversagen führen kann. Nierenschäden infolge einer Herzinsuffizienz können eine Dialysebehandlung erforderlich machen.
• Probleme mit den Herzklappen. Die Herzklappen, die dafür sorgen, dass das Blut in die richtige Richtung fließt, funktionieren möglicherweise nicht richtig, wenn Ihr Herz vergrößert ist oder wenn der Druck in Ihrem Herzen aufgrund einer Herzinsuffizienz sehr hoch ist.
• Herzrhythmusstörun­gen. Herzrhythmusstörun­gen können zu einer Herzinsuffizienz führen oder Ihr Risiko dafür erhöhen.
• Leberschäden. Eine Herzinsuffizienz kann zu Flüssigkeitsan­sammlungen führen, die einen zu großen Druck auf die Leber ausüben. Dieser Flüssigkeitsstau kann zu einer Vernarbung führen, die es Ihrer Leber erschwert, richtig zu arbeiten.

Vorbeugung

Der Schlüssel zur Vorbeugung einer Herzinsuffizienz liegt in der Reduzierung der Risikofaktoren. Sie können viele der Risikofaktoren für Herzkrankheiten kontrollieren oder beseitigen, indem Sie Ihre Lebensweise ändern und die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente einnehmen.

Zu den Änderungen der Lebensweise, die Sie zur Vorbeugung einer Herzinsuffizienz vornehmen können, gehören:

• Nicht rauchen
• Kontrolle bestimmter Erkrankungen, wie Bluthochdruck und Diabetes
• körperlich aktiv bleiben
• sich gesund zu ernähren
• Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts
• Stress reduzieren und bewältigen

Ihr Arzt kann Ihre Lungen auf Anzeichen von Flüssigkeitsan­sammlungen (Lungenstauung) und Ihr Herz auf zischende Geräusche (Herzgeräusche) abhören, die auf eine Herzinsuffizienz hindeuten können. Der Arzt kann die Venen in Ihrem Hals untersuchen und auf Flüssigkeitsan­sammlungen in Ihrem Bauch und Ihren Beinen achten.

Nach der körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt auch einige dieser Tests anordnen:

• Blutuntersuchun­gen. Blutuntersuchungen werden durchgeführt, um nach Anzeichen von Krankheiten zu suchen, die das Herz beeinträchtigen können.
• Röntgen des Brustkorbs. Röntgenbilder können den Zustand von Lunge und Herz zeigen.
• Elektrokardiogramm (EKG). Dieser schnelle und schmerzlose Test zeichnet die elektrischen Signale des Herzens auf. Er kann den Zeitpunkt und die Länge der Herzschläge aufzeigen.
• Echokardiogramm. Mit Hilfe von Schallwellen werden Bilder des Herzens in Bewegung erzeugt. Diese Untersuchung zeigt die Größe und Struktur des Herzens und der Herzklappen sowie den Blutfluss durch das Herz. Mit einem Echokardiogramm kann die Auswurffraktion gemessen werden, die angibt, wie gut das Herz pumpt, und die bei der Klassifizierung der Herzinsuffizienz und der Festlegung der Behandlung hilft.

• Stresstest. Stresstests messen die Gesundheit des Herzens bei Belastung. Sie können aufgefordert werden, auf einem Laufband zu laufen, während Sie an ein EKG-Gerät angeschlossen sind, oder Sie können ein intravenöses Medikament erhalten, das die Wirkung von Bewegung auf das Herz simuliert.

  Manchmal wird ein Belastungstest durchgeführt, bei dem eine Maske getragen wird, die misst, wie gut Herz und Lunge Sauerstoff aufnehmen und Kohlendioxid ausatmen.

• Computertomograp­hie (CT) des Herzens. Bei einer CT-Untersuchung des Herzens liegen Sie auf einem Tisch in einem donutförmigen Gerät. Eine Röntgenröhre im Inneren des Geräts rotiert um Ihren Körper und nimmt Bilder von Herz und Brustkorb auf. Manchmal wird ein Kontrastmittel verabreicht. Da das Kontrastmittel die Nierenfunktion beeinträchtigen kann, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Nierenprobleme ha­ben.

• Magnetresonan­ztomographie (MRT). Bei einer MRT-Untersuchung des Herzens liegen Sie auf einem Tisch in einem langen, röhrenförmigen Gerät. Radiowellen erzeugen Bilder des Herzens.

  Eine MRT des Herzens kann mit einem Farbstoff (Kontrastmittel) durchgeführt werden. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt vor einer Herz-MRT oder einer anderen MRT über Ihre Nierenprobleme informieren, da das Kontrastmittel bei nierenkranken Menschen eine seltene und schwerwiegende Komplikation verursachen kann.

• Koronarangiogram­m. Bei dieser Untersuchung wird ein dünner, biegsamer Schlauch (Katheter) in ein Blutgefäß, meist in der Leiste, eingeführt und zu den Herzarterien geführt. Durch den Katheter wird ein Farbstoff (Kontrastmittel) injiziert, der die Arterien auf einem Röntgenbild deutlicher erscheinen lässt und dem Arzt hilft, Verstopfungen zu erkennen.
• Myokard-Biopsie. Bei dieser Untersuchung führt ein Arzt eine kleine, flexible Schnur in eine Vene am Hals oder in der Leiste ein und entnimmt sehr kleine Stücke des Herzmuskels zur Untersuchung. Dieser Test kann durchgeführt werden, um bestimmte Arten von Herzmuskelerkran­kungen zu diagnostizieren, die zu Herzversagen führen.

Die Ergebnisse der Tests zur Diagnose der Herzinsuffizienz helfen den Ärzten, die Ursache der Anzeichen und Symptome zu ermitteln und einen Behandlungsplan zu erstellen. Um die beste Behandlung der Herzinsuffizienz zu bestimmen, können Ärzte die Herzinsuffizienz nach zwei Systemen klassifizieren:

Klassifizierung der New York Heart Association

Diese Skala teilt die Herzinsuffizienz in vier Kategorien ein.

• Herzinsuffizienz der Klasse I. Es liegen keine Symptome einer Herzinsuffizi­enz vor.
• Herzinsuffizienz der Klasse II. Alltägliche Aktivitäten können ohne Schwierigkeiten ausgeführt werden, aber bei Anstrengung kommt es zu Kurzatmigkeit oder Müdigkeit.
• Herzinsuffizienz der Klasse III. Es ist schwierig, alltägliche Aktivitäten durchzuführen.
• Herzinsuffizienz der Klasse IV. Die Kurzatmigkeit tritt auch in Ruhe auf. Zu dieser Kategorie gehört die schwerste Herzinsuffizienz.

Klassifizierung des American College of Cardiology/American Heart Association

Dieses stufenbasierte Klassifizierun­gssystem verwendet die Buchstaben A bis D und enthält eine Kategorie für Menschen, die ein erhöhtes Risiko haben, eine Herzinsuffizienz zu entwickeln. Die Ärzte verwenden dieses Klassifizierun­gssystem, um Risikofaktoren zu erkennen und eine frühzeitige, aggressivere Behandlung einzuleiten, um eine Herzinsuffizienz zu verhindern oder zu verzögern.

• Stadium A. Es gibt mehrere Risikofaktoren für eine Herzinsuffizienz, aber keine Anzeichen oder Symptome.
• Stadium B. Es besteht eine Herzerkrankung, aber keine Anzeichen oder Symptome einer Herzinsuffizienz.
• Stadium C. Es besteht eine Herzerkrankung mit Anzeichen oder Symptomen einer Herzinsuffizienz.
• Stadium D. Fortgeschrittene Herzinsuffizienz erfordert spezielle Behandlungen.

Ihr Arzt wird oft beide Klassifizierun­gssysteme zusammen verwenden, um über die am besten geeigneten Behandlungsmöglichke­iten zu entscheiden. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, Ihr Ergebnis zu interpretieren und Ihre Behandlung auf der Grundlage Ihres Zustands zu planen.

Behandlung

Herzinsuffizienz ist eine chronische Krankheit, die lebenslang behandelt werden muss. Mit der Behandlung können sich jedoch die Anzeichen und Symptome der Herzinsuffizienz verbessern, und das Herz wird manchmal stärker.

Manchmal können Ärzte eine Herzinsuffizienz beheben, indem sie die zugrunde liegende Ursache behandeln. So kann beispielsweise die Reparatur einer Herzklappe oder die Kontrolle eines schnellen Herzrhythmus die Herzinsuffizienz umkehren. Bei den meisten Menschen besteht die Behandlung der Herzinsuffizienz jedoch aus einem ausgewogenen Verhältnis zwischen den richtigen Medikamenten und manchmal dem Einsatz von Geräten, die dem Herzen helfen, richtig zu schlagen und sich zusammenzuziehen.

Medikamente

Ärzte behandeln eine Herzinsuffizienz in der Regel mit einer Kombination von Medikamenten. Je nach Ihren Symptomen können Sie ein oder mehrere Medikamente einnehmen, darunter:

• Angiotensin-konvertierende Enzyme (ACE-Hemmer). Diese Medikamente entspannen die Blutgefäße, um den Blutdruck zu senken, den Blutfluss zu verbessern und die Belastung des Herzens zu verringern. Beispiele sind Enalapril (Vasotec, Epaned), Lisinopril (Zestril, Qbrelis, Prinivil) und Captopril.
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker. Diese Medikamente, zu denen Losartan (Cozaar), Valsartan (Diovan) und Candesartan (Atacand) gehören, haben viele der gleichen Vorteile wie ACE-Hemmer. Sie können eine Option für Menschen sein, die ACE-Hemmer nicht vertragen.
• Betablocker. Diese Medikamente verlangsamen Ihre Herzfrequenz und senken den Blutdruck. Betablocker können die Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz verringern, die Herzfunktion verbessern und Ihnen helfen, länger zu leben. Beispiele sind Carvedilol (Coreg), Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle) und Bisoprolol.

• Diuretika. Diuretika werden oft auch als Wassertabletten bezeichnet. Sie bewirken, dass Sie häufiger urinieren und verhindern, dass sich Flüssigkeit in Ihrem Körper ansammelt. Diuretika, wie z. B. Furosemid (Lasix), verringern auch die Flüssigkeitsan­sammlung in der Lunge, sodass Sie leichter atmen können.

  Da Ihr Körper durch die Einnahme von Diuretika Kalium und Magnesium verliert, kann Ihr Arzt Ihnen auch Nahrungsergänzun­gsmittel für diese Mineralien verschreiben. Wenn Sie ein Diuretikum einnehmen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich den Kalium- und Magnesiumspiegel in Ihrem Blut durch regelmäßige Bluttests überwachen.

• Aldosteron-Antagonisten. Zu diesen Medikamenten gehören Spironolacton (Aldactone, Carospir) und Eplerenon (Inspra). Dabei handelt es sich um kaliumsparende Diuretika, die zusätzliche Eigenschaften haben, die Menschen mit schwerer systolischer Herzinsuffizienz helfen können, länger zu leben.

  Im Gegensatz zu einigen anderen Diuretika können Spironolacton und Eplerenon den Kaliumspiegel in Ihrem Blut auf gefährliche Werte ansteigen lassen. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt, wenn ein erhöhter Kaliumspiegel Sie beunruhigt, und erfahren Sie, ob Sie Ihren Verzehr von kaliumreichen Lebensmitteln ändern müssen.

• Positive Inotropika. Diese Medikamente können Menschen mit bestimmten Arten von schwerer Herzinsuffizienz, die im Krankenhaus liegen, per Infusion verabreicht werden. Positive Inotropika können dem Herzen helfen, das Blut effektiver zu pumpen und den Blutdruck aufrechtzuerhalten. Die langfristige Einnahme dieser Medikamente wurde mit einem erhöhten Sterberisiko bei einigen Menschen in Verbindung gebracht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über die Vorteile und Risiken dieser Medikamente.
• Digoxin (Lanoxin). Dieses Medikament, auch Digitalis genannt, erhöht die Stärke der Kontraktionen Ihres Herzmuskels. Außerdem verlangsamt es den Herzschlag. Digoxin reduziert die Symptome der Herzinsuffizienz bei systolischer Herzinsuffizienz. Es kann eher bei Personen mit Herzrhythmusstörun­gen, wie z. B. Vorhofflimmern, eingesetzt werden.
• Hydralazin und Isosorbiddinitrat (BiDil). Diese Medikamentenkom­bination trägt zur Entspannung der Blutgefäße bei. Sie kann zu Ihrem Behandlungsplan hinzugefügt werden, wenn Sie unter schweren Herzinsuffizi­enzsymptomen leiden und ACE-Hemmer oder Betablocker nicht geholfen haben.
• Vericiguat (Verquvo). Dieses neuere Medikament gegen chronische Herzinsuffizienz wird einmal täglich über den Mund eingenommen. Es handelt sich um eine Art von Medikament, das als oraler Stimulator der löslichen Guanylatzyklase (sGC) bezeichnet wird. In Studien hatten Menschen mit Hochrisiko-Herzinsuffizienz, die Vericiguat einnahmen, weniger Krankenhausau­fenthalte wegen Herzinsuffizienz und weniger herzkrankheit­sbedingte Todesfälle als diejenigen, die ein inaktives Mittel (Placebo) erhielten.
• Andere Medikamente. Ihr Arzt kann Ihnen weitere Medikamente zur Behandlung bestimmter Symptome verschreiben. Manche Menschen erhalten zum Beispiel Nitrate gegen Brustschmerzen, Statine zur Senkung des Cholesterinspiegels oder blutverdünnende Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln.

Es kann sein, dass Ihr Arzt Ihre Dosis häufig anpassen muss, vor allem, wenn Sie gerade ein neues Medikament eingenommen haben oder wenn sich Ihr Zustand verschlechtert.

Sie können ins Krankenhaus eingewiesen werden, wenn die Symptome der Herzinsuffizienz wieder aufflammen. Während des Krankenhausau­fenthalts erhalten Sie möglicherweise zusätzliche Medikamente, die Ihr Herz besser pumpen lassen und Ihre Symptome lindern. Möglicherweise erhalten Sie auch zusätzlichen Sauerstoff über eine Maske oder kleine Schläuche, die in Ihre Nase eingeführt werden. Bei einer schweren Herzinsuffizienz kann es sein, dass Sie über einen längeren Zeitraum zusätzlichen Sauerstoff benötigen.

Chirurgie oder andere Verfahren

Eine Operation oder andere Verfahren zur Implantation von Herzgeräten können empfohlen werden, um das zugrunde liegende Problem zu behandeln, das zur Herzinsuffizienz geführt hat. Zu den Operationen oder anderen Verfahren bei Herzinsuffizienz können gehören:

• Koronare Bypass-Operation. Wenn stark verstopfte Arterien die Ursache für Ihre Herzinsuffizienz sind, kann Ihr Arzt eine Koronararterien-Bypass-Operation empfehlen. Bei diesem Verfahren wird ein gesundes Blutgefäß aus Ihrem Bein, Arm oder Brustkorb entnommen und unterhalb und oberhalb der blockierten Arterien in Ihrem Herzen angeschlossen. Der neue Weg verbessert den Blutfluss zum Herzmuskel.

• Reparatur oder Ersatz einer Herzklappe. Wenn eine defekte Herzklappe die Ursache für Ihre Herzinsuffizienz ist, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Reparatur oder den Ersatz der Klappe. Chirurgen können die Klappe reparieren, indem sie die Klappen wieder zusammenfügen oder überschüssiges Klappengewebe entfernen, damit die Klappen dicht schließen können. Manchmal umfasst die Reparatur der Klappe auch die Straffung oder den Austausch des Rings um die Klappe.

  Die Reparatur oder der Ersatz von Herzklappen kann als Operation am offenen Herzen, als minimalinvasive Operation oder als Herzoperation mit Hilfe von flexiblen Schläuchen, den so genannten Kathetern (Herzkatheteri­sierung), durchgeführt werden.

• Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICDs). Ein ICD wird eingesetzt, um Komplikationen der Herzinsuffizienz zu verhindern. Es handelt sich nicht um eine Behandlung der Herzinsuffizienz selbst. Ein ICD ist ein Gerät, das einem Herzschrittmacher ähnelt. Es wird unter die Haut in der Brust implantiert, wobei die Drähte durch die Venen in das Herz geführt werden.

  Der ICD überwacht den Herzrhythmus. Wenn das Herz in einem gefährlichen Rhythmus zu schlagen beginnt oder wenn Ihr Herz aufhört zu schlagen, versuchtder ICD, Ihr Herz zu beschleunigen oder es mit einem Schock wieder in den normalen Rhythmus zu bringen. Ein ICD kann auch als Herzschrittmacher fungieren und Ihr Herz beschleunigen, wenn es zu langsam schlägt.

• Kardiale Resynchronisa­tionstherapie (CRT). Die auch als biventrikuläre Stimulation bezeichnete CRT isteine Behandlung der Herzinsuffizienz bei Menschen, deren untere Herzkammern (Ventrikel) nicht synchron zueinander pumpen. Ein Gerät, ein so genannter biventrikulärer Schrittmacher, sendet elektrische Signale an die Herzkammern. Die Signale veranlassen Ihre Herzkammern, sich koordinierter zusammenzuziehen, wodurch das Blut besser aus dem Herzen gepumpt wird. CRT kann zusammen mit einem ICD eingesetzt werden.

• Ventrikelunter­stützungssyste­me (VADs). Ein VAD – auch als mechanisches Kreislaufunter­stützungssystem bekannt – ist ein Gerät, das hilft, Blut aus den unteren Herzkammern (Ventrikel) in den Rest des Körpers zu pumpen. Obwohl ein VAD in eine oder beide Herzkammern eingesetzt werden kann, wird es am häufigsten in die linke Herzkammer implantiert.

  Ihr Arzt kann ein VAD empfehlen, wenn Sie auf eine Herztransplantation warten. Manchmal wird ein VAD als dauerhafte Behandlung für Menschen mit Herzinsuffizienz eingesetzt, die für eine Herztransplantation nicht in Frage kommen.

• Herztransplan­tation. Bei manchen Menschen ist die Herzinsuffizienz so schwer, dass eine Operation oder Medikamente nicht helfen. Bei diesen Menschen kann es notwendig sein, ihr Herz durch ein gesundes Spenderherz zu ersetzen.

  Eine Herztransplantation ist nicht für jeden die richtige Behandlung. Ein Ärzteteam in einem Transplantati­onszentrum wird Sie untersuchen, um festzustellen, ob das Verfahren für Sie sicher und vorteilhaft sein kann.

Palliativmedizin und Betreuung am Lebensende

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, eine palliative Versorgung in Ihren Behandlungsplan aufzunehmen. Palliativmedizin ist eine spezialisierte medizinische Versorgung, die sich darauf konzentriert, Ihre Symptome zu lindern und Ihre Lebensqualität zu verbessern. Jeder, der an einer schweren oder lebensbedrohlichen Krankheit leidet, kann von der Palliativversorgung profitieren, entweder zur Behandlung von Krankheitssymptomen wie Schmerzen oder Kurzatmigkeit oder zur Linderung der Nebenwirkungen der Behandlung wie Müdigkeit oder Übelkeit.

Es ist möglich, dass sich Ihre Herzinsuffizienz so weit verschlimmert, dass die Medikamente nicht mehr wirken und eine Herztransplantation oder ein Gerät nicht mehr in Frage kommt. In diesem Fall benötigen Sie möglicherweise Hospizpflege. Die Hospizpflege bietet eine spezielle Behandlung für unheilbar kranke Menschen.

Die Hospizbetreuung ermöglicht es Familien und Freunden, mit Hilfe von Krankenschwestern, Sozialarbeitern und geschulten Freiwilligen einen geliebten Menschen zu Hause oder in Hospizeinrichtungen zu pflegen und zu trösten. Die Hospizpflege bietet emotionale, psychologische, soziale und spirituelle Unterstützung für kranke Menschen und die ihnen nahestehenden Personen.

Hospizpflege ist in Ihrem eigenen Zuhause oder in Pflegeheimen und Einrichtungen für betreutes Wohnen möglich. Für Menschen, die in einem Krankenhaus bleiben, können Spezialisten für die Pflege am Lebensende Komfort, mitfühlende Pflege und Würde bieten.

Auch wenn es schwierig sein kann, ist es wichtig, Fragen zum Lebensende mit Ihrer Familie und Ihrem medizinischen Team zu besprechen. Ein Teil dieses Gesprächs wird wahrscheinlich die Patientenverfügung betreffen – ein allgemeiner Begriff für mündliche und schriftliche Anweisungen, die Sie bezüglich Ihrer medizinischen Versorgung erteilen, falls Sie nicht mehr für sich selbst sprechen können.

Wenn Sie einen ICD haben, sollten Sie mit Ihrer Familie und Ihren Ärzten besprechen, ob er ausgeschaltet werden sollte, damit er keine Schocks abgeben kann, um Ihr Herz zum Weiterschlagen zu bringen.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Änderungen in der Lebensweise können oft dazu beitragen, die Anzeichen und Symptome der Herzinsuffizienz zu lindern und eine Verschlimmerung der Krankheit zu verhindern. Diese Änderungen gehören zu den wichtigsten und nützlichsten, die Sie vornehmen können:

• Hören Sie auf zu rauchen. Rauchen schädigt Ihre Blutgefäße, erhöht den Blutdruck, verringert die Sauerstoffmenge im Blut und lässt Ihr Herz schneller schlagen.

  Wenn Sie rauchen, bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen ein Programm zu empfehlen, das Ihnen hilft, mit dem Rauchen aufzuhören. Wenn Sie weiterhin rauchen, können Sie nicht für eine Herztransplantation in Betracht gezogen werden. Vermeiden Sie auch Passivrauchen.

• Kontrollieren Sie Ihre Beine, Knöchel und Füße täglich auf Schwellungen.Wen­den Sie sich an Ihren Arzt, wenn sich die Schwellung verschlimmert.
• Besprechen Sie die Gewichtskontrolle mit Ihrem Arzt. Eine Gewichtszunahme kann bedeuten, dass Sie Flüssigkeit einlagern und Ihr Behandlungsplan geändert werden muss. Fragen Sie Ihren Arzt, wie oft Sie sich wiegen sollten und wann Sie Ihren Arzt wegen einer Gewichtszunahme kontaktieren sollten.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht. Wenn Sie übergewichtig sind, kann ein Ernährungsberater Ihnen helfen, Ihr Idealgewicht zu erreichen. Schon eine kleine Gewichtsabnahme kann Ihre Herzgesundheit verbessern.
• Ernähren Sie sich gesund. Achten Sie auf eine Ernährung, die Obst und Gemüse, Vollkornprodukte, fettfreie oder fettarme Milchprodukte und magere Proteine enthält.

• Salz einschränken. Zu viel Salz (Natrium) kann zu Wassereinlagerungen führen, die Ihr Herz schwerer arbeiten lassen und Kurzatmigkeit sowie geschwollene Beine, Knöchel und Füße verursachen.

  Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie eine salzfreie oder salzarme Diät einhalten sollten. Denken Sie daran, dass zubereiteten Lebensmitteln bereits Salz zugesetzt ist, und seien Sie vorsichtig, wenn Sie Salzersatzstoffe verwenden.

• Begrenzen Sie gesättigte und Transfette in Ihrer Ernährung. Vermeiden Sie nicht nur salzige Lebensmittel, sondern beschränken Sie auch die Menge an gesättigten Fetten und Transfetten in Ihrer Ernährung. Diese potenziell schädlichen Nahrungsfette erhöhen das Risiko von Herzerkrankungen.
• Lassen Sie sich impfen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Impfungen gegen Grippe, Lungenentzündung und COVID-19.

• Beschränken Sie Alkohol und Flüssigkeit. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, bei Herzinsuffizienz keinen Alkohol zu trinken, da dieser mit Ihren Medikamenten in Wechselwirkung treten, Ihren Herzmuskel schwächen und Ihr Risiko für Herzrhythmusstörun­gen erhöhen kann.

  Bei schwerer Herzinsuffizienz kann Ihr Arzt auch vorschlagen, dass Sie die Flüssigkeitsmenge einschränken.

• Seien Sie aktiv. Moderate aerobe Aktivitäten tragen dazu bei, den Rest Ihres Körpers gesund und fit zu halten, und verringern die Anforderungen an Ihren Herzmuskel. Sprechen Sie jedoch unbedingt mit Ihrem Arzt über ein für Sie geeignetes Trainingsprogramm. Ihr Arzt kann Ihnen ein Walking-Programm oder ein kardiales Rehabilitation­sprogramm in Ihrem örtlichen Krankenhaus empfehlen.

• Reduzieren Sie Stress. Wenn Sie ängstlich oder aufgeregt sind, schlägt Ihr Herz schneller, Sie atmen schwerer und Ihr Blutdruck steigt häufig an. Dies kann eine Herzinsuffizienz verschlimmern, da Ihr Herz bereits Schwierigkeiten hat, die Anforderungen des Körpers zu erfüllen.

  Finden Sie Wege, um den Stress in Ihrem Leben zu reduzieren. Legen Sie, wenn möglich, ein Nickerchen ein oder legen Sie die Füße hoch, um Ihrem Herzen eine Pause zu gönnen. Verbringen Sie Zeit mit Freunden und Familie, um soziale Kontakte zu knüpfen und den Stress in Schach zu halten.

• Schlafen Sie ruhig. Wenn Sie vor allem nachts unter Kurzatmigkeit leiden, sollten Sie Ihren Kopf mit einem Kissen oder einem Keil aufstützen. Wenn Sie schnarchen oder andere Schlafprobleme haben, sollten Sie sich auf Schlafapnoe testen lassen.

Bewältigung und Unterstützung

Die richtige Behandlung der Herzinsuffizienz kann in manchen Fällen die Symptome verbessern und Ihnen helfen, länger zu leben. Sie und Ihr Arzt können gemeinsam dafür sorgen, dass Sie sich möglichst wohl fühlen. Achten Sie auf Ihren Körper und darauf, wie Sie sich fühlen, und sagen Sie Ihrem Arzt, wenn Sie sich besser oder schlechter fühlen. Auf diese Weise wird Ihr Arzt wissen, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist.

Diese Schritte können Ihnen helfen, mit der Herzinsuffizienz umzugehen:

• Behalten Sie den Überblick über die Medikamente, die Sie einnehmen. Machen Sie eine Liste aller Medikamente, die Sie einnehmen, tragen Sie sie bei sich und teilen Sie sie Ihren Ärzten mit. Beenden Sie die Einnahme von Medikamenten nicht, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen. Wenn die Nebenwirkungen von Medikamenten, die Sie einnehmen, unangenehm oder besorgniserregend sind, informieren Sie Ihren Arzt.
• Überprüfen Sie Ihre Medikamente. Einige nicht verschreibungspflichti­ge Medikamente wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere), Naproxen-Natrium (Aleve) und Diätpillen können eine Herzinsuffizienz verschlimmern und zu Flüssigkeitsan­sammlungen führen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen.
• Seien Sie vorsichtig mit Nahrungsergänzun­gsmitteln. Einige Nahrungsergänzun­gsmittel können mit Medikamenten gegen Herzinsuffizienz interferieren oder Ihren Zustand verschlechtern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen.
• Führen Sie ein Tagebuch, um Ihr Gewicht zu kontrollieren. Bringen Sie die Aufzeichnungen zu Ihren Arztbesuchen mit. Eine Gewichtszunahme kann ein Zeichen für Flüssigkeitsan­sammlungen se­in.
• Behalten Sie Ihren Blutdruck im Auge. Erwägen Sie die Anschaffung eines Blutdruckmessgeräts für zu Hause. Schreiben Sie Ihre Blutdruckwerte zwischen den Arztterminen auf und bringen Sie die Aufzeichnungen zu den Arztbesuchen mit.
• Schreiben Sie Ihre Fragen an Ihren Arzt auf. Bereiten Sie vor einem Arzttermin eine Liste mit Fragen oder Bedenken vor. Ist es für Sie und Ihren Partner zum Beispiel sicher, Sex zu haben? Die meisten Menschen mit Herzinsuffizienz können sexuelle Aktivitäten fortsetzen, sobald die Symptome unter Kontrolle sind. Bitten Sie bei Bedarf um Klarstellung. Vergewissern Sie sich, dass Sie alles verstanden haben, was Ihr Arzt von Ihnen verlangt.
• Kennen Sie die Kontaktinforma­tionen Ihres Arztes. Halten Sie die Telefonnummer Ihres Arztes, die Telefonnummer des Krankenhauses und die Wegbeschreibung zum Krankenhaus oder zur Klinik bereit. Sie sollten diese Informationen bereithalten, falls Sie Fragen an Ihren Arzt haben oder ins Krankenhaus müssen.

Der Umgang mit der Herzinsuffizienz erfordert eine offene Kommunikation zwischen Ihnen und Ihrem Arzt. Seien Sie ehrlich, wenn es darum geht, ob Sie die Empfehlungen zu Ihrer Ernährung, Lebensweise und Medikamentene­innahme befolgen. Ihr Arzt kann Ihnen oft Strategien vorschlagen, die Ihnen helfen, auf dem richtigen Weg zu sein und zu bleiben.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie glauben, dass Sie eine Herzinsuffizienz haben könnten, oder wenn Sie sich wegen anderer Grunderkrankungen Sorgen um Ihr Herzinsuffizi­enzrisiko machen, sollten Sie einen Termin bei Ihrem Hausarzt vereinbaren. Wenn eine Herzinsuffizienz frühzeitig erkannt wird, kann die Behandlung einfacher und effektiver sein.

Da Arzttermine oft kurz sind und es viel zu besprechen gibt, ist es gut, wenn Sie sich auf Ihren Termin vorbereiten. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und zu wissen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

• Achten Sie auf eventuelle Einschränkungen vor dem Termin. Erkundigen Sie sich bei der Vereinbarung des Termins, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken. Für einige bildgebende Untersuchungen müssen Sie zum Beispiel vorher eine Zeit lang fasten.
• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie verspüren, auch solche, die scheinbar nichts mit der Herzinsuffizienz zu tun haben.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich einer familiären Vorgeschichte von Herzkrankheiten, Schlaganfall, Bluthochdruck oder Diabetes sowie größere Belastungen oder Veränderungen in Ihrem Leben. Finden Sie heraus, ob in Ihrer Familie jemand an Herzinsuffizienz erkrankt ist. Einige Herzkrankheiten, die eine Herzinsuffizienz verursachen, treten in der Familie auf. Es kann wichtig sein, so viel wie möglich über Ihre Familiengeschichte zu wissen.
• Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen.
• Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Manchmal kann es schwierig sein, sich an alle Informationen zu erinnern, die man Ihnen bei einem Termin gegeben hat. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben.
• Seien Sie bereit, über Ihre Ernährungs- und Bewegungsgewoh­nheiten zu sprechen. Wenn Sie sich noch nicht an eine Diät halten oder Sport treiben, sollten Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Schwierigkeiten sprechen, die sich Ihnen in der Anfangszeit stellen könnten.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.

Die Zeit, die Sie mit Ihrem Arzt verbringen, ist begrenzt. Daher sollten Sie eine Liste mit Fragen vorbereiten, damit Sie die Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen können. Listen Sie Ihre Fragen in der Reihenfolge vom Wichtigsten zum Unwichtigsten auf, falls die Zeit knapp wird. Einige grundlegende Fragen, die Sie Ihrem Arzt bei Herzinsuffizienz stellen sollten, sind:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Gibt es andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
• Welche Art von Tests werde ich benötigen? Erfordern diese Tests eine besondere Vorbereitung?
• Welche Behandlungen gibt es? Welche empfehlen Sie für mich?
• Welche Lebensmittel sollte ich essen oder meiden?
• Was ist ein angemessenes Maß an körperlicher Aktivität?
• Wie oft sollte ich mich auf Veränderungen meines Zustands hin untersuchen lassen?
• Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Erkrankungen am besten zusammen behandeln?
• Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie mir verschreiben?
• Müssen meine Familienmitglieder auf Krankheiten untersucht werden, die eine Herzinsuffizienz verursachen können?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mit nach Hause nehmen kann? Welche Websites können Sie mir empfehlen?

Zögern Sie nicht, Ihrem Arzt nicht nur die vorbereiteten Fragen zu stellen, sondern auch während Ihres Termins Fragen zu stellen, wenn Sie etwas nicht verstehen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, können Sie sich die Zeit nehmen, um alle Punkte zu besprechen, auf die Sie mehr Zeit verwenden möchten. Ihr Arzt könnte Sie fragen:

• Wann haben Sie Ihre Symptome zum ersten Mal bemerkt?
• Treten Ihre Symptome ständig auf, oder kommen und gehen sie?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Verschlimmern sich Ihre Symptome durch irgendetwas?

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Es ist nie zu früh, eine gesunde Lebensweise zu ändern, z. B. mit dem Rauchen aufzuhören, weniger Salz zu sich zu nehmen und sich gesund zu ernähren. Diese Veränderungen können dazu beitragen, den Beginn oder die Verschlimmerung einer Herzinsuffizienz zu verhindern.