Übersicht
Ein Zwerchfellbruch liegt vor, wenn sich der obere Teil des Magens durch den großen Muskel wölbt, der Bauch und Brustkorb trennt (Zwerchfell).
Ihr Zwerchfell hat eine kleine Öffnung (Hiatus), durch die Ihre Speiseröhre (Ösophagus) verläuft, bevor sie mit dem Magen verbunden wird. Bei einem Zwerchfellbruch drückt sich der Magen durch diese Öffnung nach oben und in den Brustkorb.
Ein kleiner Zwerchfellbruch verursacht normalerweise keine Probleme. Es kann sein, dass Sie gar nicht wissen, dass Sie einen haben, es sei denn, Ihr Arzt entdeckt ihn bei der Untersuchung auf eine andere Erkrankung.
Ein großer Zwerchfellbruch kann jedoch dazu führen, dass sich Nahrung und Säure in die Speiseröhre zurückstauen, was zu Sodbrennen führt. Diese Symptome lassen sich in der Regel mit Selbsthilfe oder Medikamenten lindern. Bei einer sehr großen Hiatushernie kann eine Operation erforderlich sein.
Symptome
Die meisten kleinen Hiatushernien verursachen keine Anzeichen oder Symptome. Größere Hiatushernien können jedoch Beschwerden verursachen:
- Sodbrennen
- Aufstoßen von Nahrung oder Flüssigkeiten in den Mund
- Rückfluss von Magensäure in die Speiseröhre (saurer Reflux)
- Schwierigkeiten beim Schlucken
- Schmerzen in der Brust oder im Unterleib
- Sättigungsgefühl kurz nach dem Essen
- Kurzatmigkeit
- Erbrechen von Blut oder Abgang von schwarzem Stuhl, was auf eine Magen-Darm-Blutung hinweisen kann
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie anhaltende Anzeichen oder Symptome haben, die Sie beunruhigen.
Verursacht
Ein Zwerchfellbruch tritt auf, wenn geschwächtes Muskelgewebe es zulässt, dass sich der Magen durch das Zwerchfell nach oben wölbt. Es ist nicht immer klar, warum das passiert. Aber ein Zwerchfellbruch kann verursacht werden durch:
- Altersbedingte Veränderungen des Zwerchfells
- Verletzungen in diesem Bereich, z. B. nach einem Trauma oder bestimmten Operationen
- Mit einem ungewöhnlich großen Hiatus geboren werden
- Anhaltender und starker Druck auf die umliegenden Muskeln, z. B. beim Husten, Erbrechen, Anspannen beim Stuhlgang, beim Sport oder beim Heben schwerer Gegenstände
Risikofaktoren
Hiatushernien treten am häufigsten bei Menschen auf, die:
- Alter 50 oder älter
- Fettleibig
Diagnose
Ein Zwerchfellbruch wird häufig bei einer Untersuchung oder einem Verfahren zur Feststellung der Ursache von Sodbrennen oder Schmerzen in der Brust oder im Oberbauch entdeckt. Zu diesen Tests oder Verfahren gehören:
- Röntgenaufnahme des oberen Verdauungstrakts. Die Röntgenaufnahmen werden gemacht, nachdem Sie eine kalkhaltige Flüssigkeit getrunken haben, die die Innenauskleidung Ihres Verdauungstrakts überzieht und ausfüllt. Durch die Beschichtung kann Ihr Arzt eine Silhouette Ihrer Speiseröhre, Ihres Magens und Ihres oberen Darms sehen.
- Obere Endoskopie. Ihr Arzt führt einen dünnen, flexiblen Schlauch mit Licht und Kamera (Endoskop) in Ihren Rachen ein, um das Innere Ihrer Speiseröhre und Ihres Magens zu untersuchen und auf Entzündungen zu prüfen.
- Ösophagus-Manometrie. Bei diesem Test werden die rhythmischen Muskelkontraktionen in der Speiseröhre beim Schlucken gemessen. Die Ösophagusmanometrie misst auch die Koordination und die Kraft, die von den Muskeln der Speiseröhre ausgeübt wird.
Behandlung
Die meisten Menschen mit einem Zwerchfellbruch haben keine Anzeichen oder Symptome und müssen nicht behandelt werden. Wenn Sie Anzeichen und Symptome wie wiederkehrendes Sodbrennen und sauren Reflux verspüren, benötigen Sie möglicherweise Medikamente oder eine Operation.
Medikamente
Wenn Sie unter Sodbrennen und saurem Reflux leiden, kann Ihnen Ihr Arzt dies empfehlen:
- Antazida, die die Magensäure neutralisieren. Antazida, wie z. B. Mylanta, Rolaids und Tums, können schnelle Linderung verschaffen. Die übermäßige Einnahme einiger Antazida kann Nebenwirkungen wie Durchfall oder manchmal Nierenprobleme verursachen.
- Medikamente zur Verringerung der Säureproduktion. Zu diesen Medikamenten – den so genannten H-2-Rezeptorenblockern – gehören Cimetidin (Tagamet HB), Famotidin (Pepcid AC) und Nizatidin (Axid AR). Stärkere Versionen sind auf Rezept erhältlich.
- Medikamente, die die Säureproduktion blockieren und die Speiseröhre heilen. Diese Medikamente – die so genannten Protonenpumpenhemmer – sind stärkere Säureblocker als H-2-Rezeptorenblocker und geben dem geschädigten Speiseröhrengewebe Zeit, zu heilen. Zu den frei verkäuflichen Protonenpumpenhemmern gehören Lansoprazol (Prevacid 24HR) und Omeprazol (Prilosec, Zegerid). Stärkere Versionen sind in verschreibungspflichtiger Form erhältlich.
Chirurgie
Manchmal erfordert ein Zwerchfellbruch eine Operation. Ein chirurgischer Eingriff wird in der Regel bei Menschen vorgenommen, bei denen Medikamente gegen Sodbrennen und sauren Reflux nicht helfen oder bei denen Komplikationen wie schwere Entzündungen oder Verengungen der Speiseröhre auftreten.
Bei der Operation eines Zwerchfellbruchs kann der Magen in den Bauchraum gezogen und die Öffnung im Zwerchfell verkleinert oder der Speiseröhrenschließmuskel rekonstruiert werden. In einigen Fällen wird die Hiatushernie-Operation mit einer Operation zur Gewichtsreduktion kombiniert, z. B. mit einer Sleeve-Gastrektomie.
Die Operation kann über einen einzigen Schnitt in der Brustwand (Thorakotomie) oder mit einer minimal-invasiven Technik, der Laparoskopie, durchgeführt werden. Bei der laparoskopischen Chirurgie führt Ihr Chirurg eine winzige Kamera und spezielle chirurgische Instrumente durch mehrere kleine Schnitte in Ihren Bauchraum ein. Die Operation wird dann durchgeführt, während Ihr Chirurg Bilder aus Ihrem Körperinneren betrachtet, die auf einem Videomonitor angezeigt werden.
Klinische Versuche
Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.
Lebensstil und Hausmittel
Einige Änderungen in der Lebensweise können helfen, die durch einen Zwerchfellbruch verursachten Symptome und Anzeichen zu kontrollieren. Versuchen Sie es:
- Essen Sie mehrere kleinere Mahlzeiten über den Tag verteilt und nicht nur einige große Mahlzeiten
- Vermeiden Sie Lebensmittel, die Sodbrennen auslösen, wie fettige oder gebratene Speisen, Tomatensauce, Alkohol, Schokolade, Minze, Knoblauch, Zwiebeln und Koffein.
- Vermeiden Sie es, sich nach einer Mahlzeit hinzulegen oder spät am Tag zu essen
- Ein gesundes Gewicht beibehalten
- Mit dem Rauchen aufhören
- Erhöhen Sie das Kopfende Ihres Bettes um etwa 15 Zentimeter.
Vorbereitung auf Ihren Termin
Sie werden wahrscheinlich einen Hausarzt oder Allgemeinmediziner aufsuchen.
Wenn bei Ihnen ein Zwerchfellbruch diagnostiziert wurde und die Probleme auch nach einer Umstellung der Lebensweise und der Einnahme von Medikamenten fortbestehen, werden Sie möglicherweise an einen Arzt überwiesen, der auf Verdauungskrankheiten spezialisiert ist (Gastroenterologe).
Was Sie tun können
- Achten Sie auf eventuelle Einschränkungen vor dem Termin, z. B. eine eingeschränkte Ernährung vor dem Termin.
- Schreiben Sie Ihre Symptome auf, auch solche, die nichts mit dem Grund für den Termin zu tun haben.
- Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
- Schreiben Sie Ihre wichtigsten medizinischen Informationen auf, einschließlich anderer Erkrankungen.
- Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich aller jüngsten Veränderungen oder Stressfaktoren in Ihrem Leben.
- Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.
- Bitten Sie einen Verwandten oder Freund, Sie zu begleiten, damit Sie sich an das erinnern können, was der Arzt sagt.
Fragen an Ihren Arzt
- Was ist die Ursache meines Zwerchfellbruchs?
- Welche Tests benötige ich? Gibt es eine besondere Vorbereitung darauf?
- Werde ich eine Behandlung benötigen? Welche Möglichkeiten habe ich und welche Vorteile und Risiken bestehen jeweils?
- Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Erkrankungen am besten zusammen behandeln?
Zögern Sie nicht, Ihrem Arzt neben den vorbereiteten Fragen auch andere Fragen zu stellen, die Ihnen während Ihres Termins in den Sinn kommen.
Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, bleibt Ihnen möglicherweise mehr Zeit, um auf die Punkte einzugehen, auf die Sie mehr Zeit verwenden möchten. Vielleicht werden Sie gefragt:
- Wann haben Sie die ersten Symptome verspürt? Wie stark sind sie?
- Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
- Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern oder zu verschlimmern?