HIV/AIDS

Übersicht

Das erworbene Immundefizien­zsyndrom (AIDS) ist eine chronische, potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die durch das humane Immundefizienzvirus (HIV) verursacht wird. Durch die Schädigung des Immunsystems beeinträchtigt HIV die Fähigkeit des Körpers, Infektionen und Krankheiten zu bekämpfen.

Diagnose

HIV kann durch Blut- oder Speicheltests diagnostiziert werden. Folgende Tests sind verfügbar:

• Antigen-/Antikörpertests. Bei diesen Tests wird in der Regel Blut aus einer Vene entnommen. Antigene sind Substanzen auf dem HIV-Virus selbst und sind in der Regel innerhalb weniger Wochen nach dem Kontakt mit HIV im Blut nachweisbar – ein positiver Test.

  Antikörper werden von Ihrem Immunsystem gebildet, wenn es mit HIV in Kontakt kommt. Es kann Wochen bis Monate dauern, bis Antikörper nachweisbar werden. Bei den kombinierten Antigen-/Antikörpertests kann es 2 bis 6 Wochen nach der Exposition dauern, bis sie positiv sind.

• Antikörper-Tests. Diese Tests suchen nach Antikörpern gegen HIV in Blut oder Speichel. Die meisten HIV-Schnelltests, auch die Selbsttests für zu Hause, sind Antikörpertests. Bei Antikörpertests kann es 3 bis 12 Wochen nach der Exposition dauern, bis sie positiv sind.
• Nukleinsäuretests (NATs). Mit diesen Tests wird das Virus in Ihrem Blut nachgewiesen (Viruslast). Dazu wird ebenfalls Blut aus einer Vene entnommen. Wenn Sie in den letzten Wochen mit HIV in Berührung gekommen sein könnten, empfiehlt Ihr Arzt oder Ihre Ärztin möglicherweise einen NAT.NAT ist der erste Test, der nach einer HIV-Exposition positiv ausfällt.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber, welcher HIV-Test für Sie geeignet ist. Wenn einer dieser Tests negativ ausfällt, müssen Sie möglicherweise Wochen oder Monate später einen weiteren Test durchführen lassen, um das Ergebnis zu bestätigen.

Tests für das Krankheitsstadium und die Behandlung

Wenn bei Ihnen HIV diagnostiziert wurde, ist es wichtig, dass Sie einen Facharzt aufsuchen, der in der Diagnose und Behandlung von HIV geschult ist und Ihnen hilft:

• Bestimmen Sie, ob Sie zusätzliche Tests benötigen
• Bestimmen, welche HIV-antiretrovira­leTherapie (ART) für Sie am besten geeignet ist
• Ihre Fortschritte überwachen und mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihre Gesundheit zu erhalten

Wenn Sie die Diagnose HIV/AIDS erhalten, können verschiedene Tests Ihrem Arzt helfen, das Stadium Ihrer Krankheit und die beste Behandlung zu bestimmen:

• Anzahl der CD4-T-Zellen. CD4-T-Zellen sind weiße Blutkörperchen, die speziell von HIV angegriffen und zerstört werden. Auch wenn Sie keine Symptome haben, schreitet dieHIV-Infektion zu AIDS fort, wenn die Zahl der CD4-T-Zellen unter 200 sinkt.
• Viruslast (HIVRNA ). Mit diesem Test wird die Menge des Virus in Ihrem Blut gemessen. Nach Beginn der HIV-Behandlung ist es das Ziel, eine nicht nachweisbare Viruslast zu haben. Dies verringert das Risiko einer opportunistischen Infektion und anderer HIV-bedingter Komplikationen erheblich.
• Medikamentenre­sistenz. Einige HIV-Stämme sind resistent gegen Medikamente. Mit diesem Test kann Ihr Arzt feststellen, ob Ihre spezielle Form des Virus resistent ist, und er kann die Behandlungsen­tscheidungen beeinflussen.

Tests für Komplikationen

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann auch Labortests anordnen, um nach anderen Infektionen oder Komplikationen zu suchen, einschließlich:

• Tuberkulose
• Infektion mit dem Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Virus
• Geschlechtskran­kheiten
• Leber- oder Nierenschäden
• Harnwegsinfektion
• Gebärmutterhals- und Analkrebs
• Cytomegalovirus
• Toxoplasmose

Behandlung

Derzeit gibt es keine Heilung für HIV/AIDS. Wenn man die Infektion einmal hat, kann der Körper sie nicht mehr loswerden. Es gibt jedoch viele Medikamente, die HIV kontrollieren und Komplikationen verhindern können. Diese Medikamente werden als antiretrovirale Therapie (ART) bezeichnet. Jeder, bei dem eine HIV-Infektion diagnostiziert wurde, sollte mit einer ART-Therapie begonnen werden, unabhängig vom Stadium der Infektion oder von Komplikationen.

Bei der ART handelt es sich in der Regel um eine Kombination aus zwei oder mehr Medikamenten aus verschiedenen Medikamentenklas­sen. Dieser Ansatz hat die besten Chancen, die HIV-Menge im Blut zu senken. Es gibt vieleART -Optionen, die mehrereHIV -Medikamente in einer Pille kombinieren, die einmal täglich eingenommen wird.

Jede Klasse von Medikamenten blockiert das Virus auf unterschiedliche Weise. Die Behandlung umfasst Kombinationen von Medikamenten aus verschiedenen Klassen, um:

• Berücksichtigung der individuellen Arzneimittelre­sistenz (viraler Genotyp)
• Vermeidung der Entstehung neuer arzneimittelre­sistenter HIV-Stämme
• Maximale Unterdrückung des Virus im Blut

In der Regel werden zwei Arzneimittel aus einer Klasse und ein drittes Arzneimittel aus einer zweiten Klasse verwendet.

Zu den Klassen von Anti-HIV-Medikamenten gehören:

• Nichtnukleosi­dische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs)schalten ein Protein aus, das HIV benötigt, um Kopien von sich selbst herzustellen.

  Beispiele sind Efavirenz (Sustiva), Rilpivirin (Edurant) und Doravirin (Pifeltro).

• Nukleosid- oder Nukleotid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs) sind fehlerhafte Versionen der Bausteine, die HIV benötigt, um Kopien von sich selbst herzustellen.

  Beispiele sind Abacavir (Ziagen), Tenofovir Disoproxilfumarat (Viread), Emtricitabin (Emtriva), Lamivudin (Epivir) und Zidovudin (Retrovir).

  Es sind auch Kombinationspräpa­rate erhältlich, z. B. Emtricitabin/Te­nofovir Disoproxilfumarat (Truvada) und Emtricitabin/Te­nofovir Alafenamid Fumarat (Descovy).

• Proteaseinhibi­toren (PIs ) inaktivieren die HIV-Protease, ein weiteres Protein, das HIV benötigt, um Kopien von sich selbst herzustellen.

  Beispiele sind Atazanavir (Reyataz), Darunavir (Prezista) und Lopinavir/Ritonavir (Kaletra).

• Integrase-Inhibitoren schalten ein Protein namens Integrase aus, mit dem HIV sein genetisches Material in CD4-T-Zellen einfügt.

  Beispiele hierfür sind Bictegravir-Natrium/Emtri­citabin/Tenofo­vir-Alofenamid-Fumarat (Biktarvy), Raltegravir (Isentress), Dolutegravir (Tivicay) und Cabotegravir (Vocabria).

• Eintritts- oder Fusionshemmer blockieren den Eintritt von HIV in CD4-T-Zellen.

  Beispiele hierfür sind Enfuvirtid (Fuzeon) und Maraviroc (Selzentry).

Beginn und Fortführung der Behandlung

Jedem HIV-Infizierten, unabhängig von der CD4-T-Zellzahl oder den Symptomen, sollte eine antivirale Behandlung angeboten werden.

Die Beibehaltung einer wirksamen ART mit einer nicht nachweisbaren HIV-Viruslast im Blut ist der beste Weg, um gesund zu bleiben.

Damit ART wirksam ist, ist es wichtig, dass Sie die Medikamente wie vorgeschrieben einnehmen, ohne Dosen auszulassen oder zu überspringen. Es ist hilfreich, die ART miteiner nicht nachweisbaren Viruslast beizubehalten:

• Halten Sie Ihr Immunsystem stark
• Verringern Sie Ihr Risiko einer Infektion
• Verringern Sie Ihr Risiko, eine behandlungsre­sistente HIV-Infektion zu entwickeln
• Verringern Sie Ihr Risiko, HIV auf andere Menschen zu übertragen

Eine HIV-Therapie durchzuhalten, kann eine Herausforderung sein. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über mögliche Nebenwirkungen, Schwierigkeiten bei der Einnahme von Medikamenten sowie über psychische Probleme oder Drogenkonsum sprechen, die es Ihnen erschweren könnten, die ART fortzusetzen.

Regelmäßige Nachsorgetermine bei Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin sind ebenfalls wichtig, um Ihren Gesundheitszustand und das Ansprechen auf die Behandlung zu überwachen. Teilen Sie Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin sofort mit, wenn Sie Probleme mit der HIV-Therapie haben, damit Sie gemeinsam Wege finden können, diese Probleme zu lösen.

Nebenwirkungen der Behandlung

Zu den Nebenwirkungen der Behandlung können gehören:

• Übelkeit, Erbrechen oder Diarrhöe
• Herzkrankheit
• Nieren- und Leberschäden
• Geschwächte Knochen oder Knochenschwund
• Abnorme Cholesterinwerte
• Höherer Blutzucker
• Kognitive und emotionale Probleme sowie Schlafprobleme

Behandlung von altersbedingten Krankheiten

Einige Gesundheitspro­bleme, die ein natürlicher Teil des Alterns sind, können schwieriger zu handhaben sein, wenn Sie HIV haben. Einige Medikamente, die zum Beispiel bei altersbedingten Herz-, Knochen- oder Stoffwechseler­krankungen eingesetzt werden, können mit HIV-Medikamenten nicht gut zusammenwirken. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Ihre anderen Gesundheitszustände und die Medikamente, die Sie einnehmen, sprechen.

Wenn Sie von einem anderen Arzt oder einer anderen Ärztin Medikamente erhalten, ist es wichtig, dass Sie den Arzt oder die Ärztin über Ihre HIV-Therapie informieren. So kann der Anbieter sicherstellen, dass es keine Wechselwirkungen zwischen den Medikamenten gibt.

Reaktion auf die Behandlung

Ihr Arzt wird Ihre Viruslast und die Anzahl der CD4-T-Zellen überwachen, um Ihr Ansprechen auf die HIV-Behandlung festzustellen. Diese Werte werden zunächst nach 4 bis 6 Wochen und dann alle 3 bis 6 Monate überprüft.

Die Behandlung sollte Ihre Viruslast so weit senken, dass sie im Blut nicht mehr nachweisbar ist. Das heißt aber nicht, dass Ihr HIV verschwunden ist. Auch wenn es im Blut nicht mehr nachweisbar ist, befindet sich HIV noch an anderen Stellen in Ihrem Körper, z. B. in Lymphknoten und inneren Organen.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Neben der medizinischen Behandlung ist es wichtig, eine aktive Rolle bei Ihrer eigenen Pflege zu übernehmen. Die folgenden Vorschläge können Ihnen helfen, länger gesund zu bleiben:

• Ernähren Sie sich gesund. Achten Sie darauf, dass Sie sich ausreichend ernähren. Frisches Obst und Gemüse, Vollkornprodukte und mageres Eiweiß halten Sie stark, geben Ihnen mehr Energie und unterstützen Ihr Immunsystem.
• Vermeiden Sie rohes Fleisch, Eier und mehr. Lebensmittelbe­dingte Krankheiten können bei HIV-Infizierten besonders schwerwiegend sein. Kochen Sie Fleisch, bis es gut durchgebraten ist. Vermeiden Sie unpasteurisierte Milchprodukte, rohe Eier und rohe Meeresfrüchte wie Austern, Sushi oder Sashimi.
• Lassen Sie sich die richtigen Impfungen geben. Diese können typische Infektionen wie Lungenentzündung und Grippe verhindern. Ihr Arzt kann Ihnen auch andere Impfungen empfehlen, z. B. gegen HPV, Hepatitis A und Hepatitis B. Inaktivierte Impfstoffe sind im Allgemeinen sicher, die meisten Impfstoffe mit Lebendviren jedoch nicht, da Ihr Immunsystem geschwächt ist.
• Seien Sie vorsichtig im Umgang mit Haustieren. Einige Tiere können Parasiten in sich tragen, die bei HIV-positiven Menschen Infektionen verursachen können. Katzenkot kann Toxoplasmose verursachen, Reptilien können Salmonellen übertragen, und Vögel können Kryptokokken oder Histoplasmose übertragen. Waschen Sie sich nach dem Umgang mit Haustieren oder dem Leeren der Katzentoilette gründlich die Hände.

Alternative Medizin

HIV-Infizierte probieren manchmal Nahrungsergänzun­gsmittel aus, die angeblich das Immunsystem stärken oder den Nebenwirkungen von Anti-HIV-Medikamenten entgegenwirken sollen. Es gibt jedoch keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass Nahrungsergänzun­gsmittel die Immunität verbessern, und viele können mit anderen Medikamenten, die Sie einnehmen, in Konflikt geraten. Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie Nahrungsergänzun­gsmittel oder alternative Therapien einnehmen, um sicherzustellen, dass es keine Wechselwirkungen mit Medikamenten gibt.

Ergänzungen, die hilfreich sein können

Es gibt nur wenige Belege für die Wirksamkeit und den Nutzen von Nahrungsergänzun­gsmitteln bei HIV. Einige Beispiele mit begrenzter Forschung sind:

• Acetyl-L-Carnitin. Forscher haben Acetyl-L-Carnitin zur Behandlung von Nervenschmerzen, Taubheit oder Schwäche (Neuropathie) bei Menschen mit Diabetes eingesetzt. Es kann auch Neuropathie im Zusammenhang mit HIV lindern, wenn ein Mangel an dieser Substanz besteht.
• Molkenprotein und bestimmte Aminosäuren. Erste Hinweise deuten darauf hin, dass Molkenprotein, ein Nebenprodukt von Käse, einigen Menschen mit HIV bei der Gewichtszunahme helfen kann. Auch die Aminosäuren L-Glutamin, L-Arginin und Hydroxymethyl­butyrat (HMB) können bei der Gewichtszunahme helfen.
• Probiotika. Es gibt Hinweise darauf, dass das Probiotikum Saccharomyces boulardii bei HIV-bedingter Diarrhöe helfen kann, aber verwenden Sie es nur auf Anweisung Ihres Arztes. Rinderkolostrum wird ebenfalls zur Behandlung von Durchfall untersucht. Es sind jedoch noch weitere Untersuchungen erforderlich.
• Vitamine und Mineralstoffe. Die Vitamine A, D, E, C und B – sowie die Mineralstoffe Zink, Eisen und Selen – können hilfreich sein, wenn Sie einen niedrigen Wert haben. Sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt, denn zu viel von einigen Vitaminen und Mineralstoffen kann schädlich sein.

Ergänzungen, die gefährlich sein können

• Johanniskraut. Johanniskraut, ein gängiges Mittel gegen Depressionen, kann die Wirksamkeit verschiedener Arten von Anti-HIV-Medikamenten um mehr als die Hälfte verringern.
• Knoblauchergänzun­gen. Obwohl Knoblauch selbst zur Stärkung des Immunsystems beitragen kann, können Knoblauchpräparate mit einigen Anti-HIV-Medikamenten in Wechselwirkung treten und deren Wirksamkeit verringern. Gelegentlicher Verzehr von Knoblauch in Lebensmitteln scheint sicher zu sein.
• Roter Hefereis-Extrakt. Manche Menschen verwenden ihn zur Senkung des Cholesterinspi­egels, aber vermeiden Sie ihn, wenn Sie einen Proteasehemmer oder ein Statin einnehmen.

Geistig-körperliche Praktiken

Praktiken wie Yoga, Meditation und Massage können nachweislich Stress abbauen, für Entspannung sorgen und die Lebensqualität verbessern. Diese Praktiken müssen zwar noch weiter erforscht werden, können aber hilfreich sein, wenn Sie mit HIV/AIDS leben.

Bewältigung und Unterstützung

Die Diagnose einer lebensbedrohlichen Krankheit ist niederschmetternd. Die emotionalen, sozialen und finanziellen Folgen von HIV/AIDS können den Umgang mit dieser Krankheit besonders schwierig machen – nicht nur für Sie selbst, sondern auch für die Menschen, die Ihnen am nächsten stehen.

Aber heute gibt es viele Dienste und Ressourcen, die Menschen mit HIV zur Verfügung stehen. In den meisten HIV/AIDS-Kliniken gibt es Sozialarbeiter, Berater oder Krankenschwestern, die Ihnen direkt helfen oder Sie an entsprechende Personen vermitteln können.

Dienstleistungen, die sie anbieten können:

• Organisieren Sie den Transport zu und von Terminen bei Gesundheitsdi­enstleistern
• Hilfe bei Unterkunft und Kinderbetreuung
• Unterstützung bei Beschäftigungs- und Rechtsfragen
• Unterstützung in finanziellen Notsituationen

Es ist wichtig, ein Unterstützungssys­tem zu haben. Viele Menschen mit HIV/AIDS finden es tröstlich, mit jemandem zu sprechen, der ihre Krankheit versteht.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie glauben, dass Sie eine HIV-Infektion haben könnten, werden Sie wahrscheinlich zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Möglicherweise werden Sie an einen Spezialisten für Infektionskran­kheiten überwiesen, der zusätzlich auf die Behandlung von HIV/AIDS spezialisiert ist.

Was Sie tun können

Überlegen Sie sich vor Ihrem Termin, wie Sie diese Fragen beantworten können, und nehmen Sie sie zu Ihrem Termin mit:

• Was glauben Sie, wie Sie mit HIV in Kontakt gekommen sind?
• Was sind Ihre Symptome?
• Gibt es Risikofaktoren wie ungeschützter Geschlechtsverkehr oder der Konsum illegaler Injektionsdrogen?
• Welche Medikamente oder Nahrungsergänzun­gsmittel nehmen Sie ein?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen Fragen zu Ihrem Gesundheitszustand und Ihrer Lebensweise stellen und Sie einer vollständigen körperlichen Untersuchung unterziehen:

• Geschwollene Lymphknoten
• Läsionen auf Ihrer Haut oder in Ihrem Mund
• Probleme mit Ihrem Nervensystem
• Abnormale Geräusche in der Lunge
• Geschwollene Organe im Unterleib

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Wenn Sie glauben, dass Sie eine HIV-Infektion haben könnten, treffen Sie vor Ihrem Termin Maßnahmen, um sich und andere zu schützen. Haben Sie keinen ungeschützten Sex. Wenn Sie illegale Injektionsdrogen verwenden, benutzen Sie immer eine frische, saubere Nadel. Teilen Sie keine Nadeln mit anderen.