Hoher Blutdruck (Hypertonie)

Das American College of Cardiology und die American Heart Association teilen den Blutdruck in vier allgemeine Kategorien ein. Der ideale Blutdruck wird als normal eingestuft).

• Normaler Blutdruck. Der Blutdruck beträgt 120/80 mm Hg oder weniger.
• Erhöhter Blutdruck. Der obere Wert liegt zwischen 120 und 129 mm Hg und der untere Wert liegt unter, nicht über 80 mm Hg.
• Bluthochdruck der Stufe 1. Der obere Wert liegt zwischen 130 und 139 mm Hg und der untere Wert zwischen 80 und 89 mm Hg.
• Bluthochdruck der Stufe 2. Der obere Wert liegt bei 140 mm Hg oder höher, der untere Wert bei 90 mm Hg oder höher.

Ein Blutdruck von mehr als 180/120 mm Hg gilt als hypertensiver Notfall oder Krise. Suchen Sie bei diesen Blutdruckwerten sofort ärztliche Hilfe auf.

Unbehandelter Bluthochdruck erhöht das Risiko von Herzinfarkten, Schlaganfällen und anderen ernsten Gesundheitspro­blemen. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Blutdruck ab dem 18. Lebensjahr mindestens alle zwei Jahre kontrollieren lassen. Manche Menschen brauchen häufigere Kontrollen.

Gesunde Lebensgewohnheiten – wie nicht zu rauchen, Sport zu treiben und sich gesund zu ernähren – können zur Vorbeugung und Behandlung von Bluthochdruck beitragen. Manche Menschen brauchen Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck.

Symptome

Die meisten Menschen mit Bluthochdruck haben keine Symptome, selbst wenn die Blutdruckwerte gefährlich hohe Werte erreichen. Sie können jahrelang unter Bluthochdruck leiden, ohne Symptome zu haben.

Einige Menschen mit Bluthochdruck haben möglicherweise:

• Kopfschmerzen
• Kurzatmigkeit
• Nasenbluten

Diese Symptome sind jedoch nicht spezifisch. Sie treten normalerweise erst auf, wenn der Bluthochdruck ein schweres oder lebensbedrohliches Stadium erreicht hat.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Die Blutdruckkontrolle ist ein wichtiger Bestandteil der allgemeinen Gesundheitsvor­sorge. Wie oft Sie Ihren Blutdruck kontrollieren lassen sollten, hängt von Ihrem Alter und Ihrem allgemeinen Gesundheitszus­tand ab.

Bitten Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin ab dem 18. Lebensjahr mindestens alle zwei Jahre um eine Blutdruckmessung. Wenn Sie 40 Jahre oder älter sind oder wenn Sie 18 bis 39 Jahre alt sind und ein hohes Risiko für Bluthochdruck haben, sollten Sie jedes Jahr eine Blutdruckkontrolle durchführen lassen.

Bei Bluthochdruck oder anderen Risikofaktoren für Herzerkrankungen wird Ihr Arzt wahrscheinlich häufigere Messungen empfehlen.

Bei Kindern ab 3 Jahren kann der Blutdruck im Rahmen der jährlichen Vorsorgeunter­suchung gemessen werden.

Wenn Sie nicht regelmäßig einen Arzt aufsuchen, können Sie vielleicht auf einer Gesundheitsmesse oder an anderen Orten in Ihrer Gemeinde eine kostenlose Blutdruckmessung durchführen lassen. In einigen Geschäften und Apotheken sind auch kostenlose Blutdruckmessgeräte erhältlich. Die Genauigkeit dieser Geräte hängt von mehreren Faktoren ab, z. B. von der richtigen Manschettengröße und der korrekten Verwendung der Geräte. Bitten Sie Ihren Gesundheitsdi­enstleister um Ratschläge zur Verwendung öffentlicher Blutdruckmessgeräte.

Verursacht

Der Blutdruck wird von zwei Faktoren bestimmt: von der Blutmenge, die das Herz pumpt, und davon, wie schwer sich das Blut durch die Arterien bewegen kann. Je mehr Blut das Herz pumpt und je enger die Arterien sind, desto höher ist der Blutdruck.

Es gibt zwei Haupttypen von Bluthochdruck.

Primäre Hypertonie, auch essentielle Hypertonie genannt

Bei den meisten Erwachsenen gibt es keine erkennbare Ursache für hohen Blutdruck. Diese Art von Bluthochdruck wird als primäre Hypertonie oder essenzielle Hypertonie bezeichnet. Sie entwickelt sich in der Regel allmählich über viele Jahre hinweg. Ablagerungen in den Arterien, die so genannte Atherosklerose, erhöhen das Risiko für Bluthochdruck.

Sekundärer Bluthochdruck

Diese Form des Bluthochdrucks wird durch eine Grunderkrankung verursacht. Sie tritt in der Regel plötzlich auf und verursacht einen höheren Blutdruck als die primäre Hypertonie. Zu den Erkrankungen und Medikamenten, die zu sekundärem Bluthochdruck führen können, gehören:

• Nebennierentumore
• Bei der Geburt vorhandene Blutgefäßprobleme, auch angeborene Herzfehler genannt
• Husten- und Erkältungsmittel, einige Schmerzmittel, Antibabypillen und andere verschreibungspflichti­ge Medikamente
• Illegale Drogen, wie Kokain und Amphetamine
• Nierenerkrankung
• Obstruktive Schlafapnoe
• Probleme mit der Schilddrüse

Manchmal steigt der Blutdruck schon bei einer Vorsorgeunter­suchung an. Dies wird als Weißkittel-Hypertonie bezeichnet.

Risikofaktoren

Bluthochdruck hat viele Risikofaktoren, unter anderem:

• Alter. Das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, steigt mit dem Alter. Bis zum Alter von etwa 64 Jahren ist Bluthochdruck häufiger bei Männern anzutreffen. Frauen erkranken eher nach dem 65. Lebensjahr an Bluthochdruck.
• Rasse. Hoher Blutdruck ist unter Schwarzen besonders häufig. Er entwickelt sich bei Schwarzen in einem früheren Alter als bei weißen Menschen.
• Familiengeschichte. Die Wahrscheinlichkeit, an Bluthochdruck zu erkranken, ist größer, wenn ein Elternteil oder ein Geschwisterkind betroffen ist.
• Fettleibigkeit oder Übergewicht. Übergewicht führt zu Veränderungen in den Blutgefäßen, den Nieren und anderen Teilen des Körpers. Diese Veränderungen erhöhen häufig den Blutdruck. Übergewicht oder Adipositas erhöhen auch das Risiko von Herzkrankheiten und deren Risikofaktoren, wie z. B. ein hoher Cholesterinspiegel.
• Bewegungsmangel. Bewegungsmangel kann zu Gewichtszunahme führen. Erhöhtes Gewicht erhöht das Risiko eines hohen Blutdrucks. Menschen, die nicht aktiv sind, haben auch eine höhere Herzfrequenz.
• Tabakkonsum oder Dampfen. Rauchen, Kautabak oder Dampfen erhöht den Blutdruck sofort und für kurze Zeit. Tabakrauchen verletzt die Blutgefäßwände und beschleunigt den Prozess der Arterienverkalkung. Wenn Sie rauchen, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker nach Strategien, die Ihnen helfen, mit dem Rauchen aufzuhören.
• Zu viel Salz. Eine große Menge Salz – auch Natrium genannt – im Körper kann dazu führen, dass der Körper Flüssigkeit zurückhält. Dadurch steigt der Blutdruck.
• Niedriger Kaliumspiegel. Kalium trägt zum Gleichgewicht der Salzmenge in den Körperzellen bei. Ein ausgewogener Kaliumspiegel ist wichtig für die Gesundheit des Herzens. Ein niedriger Kaliumspiegel kann auf einen Kaliummangel in der Ernährung oder auf bestimmte Gesundheitszus­tände, einschließlich Dehydrierung, zurückzuführe­n sein.
• Übermäßiger Alkoholkonsum. Alkoholkonsum wird mit erhöhtem Blutdruck in Verbindung gebracht, insbesondere bei Männern.
• Stress. Ein hohes Maß an Stress kann zu einem vorübergehenden Anstieg des Blutdrucks führen. Stressbedingte Gewohnheiten wie übermäßiges Essen, Tabak- oder Alkoholkonsum können zu einem weiteren Anstieg des Blutdrucks führen.
• Bestimmte chronische Erkrankungen. Nierenerkrankungen, Diabetes und Schlafapnoe sind einige der Erkrankungen, die zu Bluthochdruck führen können.
• Die Schwangerschaft. Manchmal verursacht eine Schwangerschaft hohen Blutdruck.

Bluthochdruck tritt am häufigsten bei Erwachsenen auf. Aber auch Kinder können hohen Blutdruck haben. Hoher Blutdruck bei Kindern kann durch Probleme mit den Nieren oder dem Herzen verursacht werden. Bei einer wachsenden Zahl von Kindern ist Bluthochdruck jedoch auf Lebensgewohnheiten wie ungesunde Ernährung und Bewegungsmangel zurückzuführen.

Komplikationen

Der durch Bluthochdruck verursachte übermäßige Druck auf die Arterienwände kann Blutgefäße und Körperorgane schädigen. Je höher der Blutdruck ist und je länger er unkontrolliert bleibt, desto größer sind die Schäden.

Unkontrollierter Bluthochdruck kann zu verschiedenen Komplikationen führen:

• Herzinfarkt oder Schlaganfall. Eine Verhärtung und Verdickung der Arterien aufgrund von Bluthochdruck oder anderen Faktoren kann zu einem Herzinfarkt, Schlaganfall oder anderen Komplikationen führen.
• Aneurysma. Ein erhöhter Blutdruck kann dazu führen, dass ein Blutgefäß geschwächt wird und sich ausbeult, wodurch ein Aneurysma entsteht. Wenn ein Aneurysma reißt, kann dies lebensbedrohlich se­in.
• Herzinsuffizienz. Bei Bluthochdruck muss das Herz härter arbeiten, um Blut zu pumpen. Die Belastung führt dazu, dass sich die Wände der Pumpkammer des Herzens verdicken. Dieser Zustand wird als linksventrikuläre Hypertrophie bezeichnet. Schließlich kann das Herz nicht mehr genug Blut pumpen, um den Bedarf des Körpers zu decken, was zu einer Herzinsuffizi­enz führt.
• Nierenprobleme. Hoher Blutdruck kann dazu führen, dass sich die Blutgefäße in den Nieren verengen oder schwach werden. Dies kann zu Nierenschäden führen.
• Augenprobleme. Erhöhter Blutdruck kann zu verdickten, verengten oder gerissenen Blutgefäßen in den Augen führen. Dies kann zu einem Sehverlust führen.
• Metabolisches Syndrom. Bei diesem Syndrom handelt es sich um eine Gruppe von Störungen des Stoffwechsels im Körper. Es betrifft den unregelmäßigen Abbau von Zucker, auch Glukose genannt. Zu diesem Syndrom gehören ein erhöhter Taillenumfang, hohe Triglyceride, ein vermindertes High-Density-Lipoprotein (HDL oder „gutes“ Cholesterin), hoher Blutdruck und hohe Blutzuckerwerte. Diese Bedingungen erhöhen das Risiko, an Diabetes, Herzkrankheiten und Schlaganfällen zu erkranken.
• Veränderungen des Gedächtnisses oder des Verständnisses. Unkontrollierter Bluthochdruck kann die Fähigkeit zu denken, sich zu erinnern und zu lernen beeinträchtigen.
• Demenz. Verengte oder blockierte Arterien können den Blutfluss zum Gehirn einschränken. Dies kann eine bestimmte Art von Demenz, die sogenannte vaskuläre Demenz, verursachen. Auch ein Schlaganfall, der die Blutzufuhr zum Gehirn unterbricht, kann eine vaskuläre Demenz verursachen.

Bei der ersten Blutdruckmessung sollte der Blutdruck in beiden Armen gemessen werden, um festzustellen, ob es einen Unterschied gibt. Danach sollte der Arm mit dem höheren Wert verwendet werden.

Der Blutdruck wird in Millimeter Quecksilber (mm Hg) gemessen. Eine Blutdruckmessung besteht aus zwei Zahlen.

• Die oberste Zahl wird systolischer Druck genannt. Die erste oder obere Zahl misst den Druck in den Arterien, wenn das Herz schlägt.
• Der untere Wert wird als diastolischer Druck bezeichnet. Die zweite, oder niedrigere Zahl misst den Druck in den Arterien zwischen den Herzschlägen.

Bluthochdruck (Hypertonie) wird diagnostiziert, wenn der Blutdruckwert 130/80 mm Hg oder mehr beträgt. Die Diagnose Bluthochdruck basiert in der Regel auf dem Durchschnitt von zwei oder mehr Messwerten, die bei verschiedenen Gelegenheiten ermittelt wurden.

Der Blutdruck wird je nach Höhe des Wertes in Gruppen eingeteilt. Dies wird als Staging bezeichnet. Die Einstufung hilft, die Behandlung zu steuern.

• Bluthochdruck Stufe 1. Der obere Wert liegt zwischen 130 und 139 mm Hg oder der untere Wert zwischen 80 und 89 mm Hg.
• Bluthochdruck der Stufe 2. Der obere Wert liegt bei 140 mm Hg oder höher, der untere Wert bei 90 mm Hg oder höher.

Manchmal ist der untere Blutdruckwert normal (weniger als 80 mm Hg), aber der obere Wert ist hoch. Dies wird als isolierte systolische Hypertonie bezeichnet. Sie ist eine häufige Form des Bluthochdrucks bei Menschen über 65 Jahren.

Tests

Wenn bei Ihnen Bluthochdruck diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt Tests empfehlen, um die Ursache zu ermitteln.

• Ambulante Überwachung. Eine längere Blutdrucküber­wachung kann durchgeführt werden, um den Blutdruck in regelmäßigen Abständen über sechs oder 24 Stunden zu kontrollieren. Dies wird als ambulante Blutdruckmessung bezeichnet. Die dafür verwendeten Geräte sind jedoch nicht in allen medizinischen Zentren verfügbar. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Versicherer, ob die ambulante Blutdrucküber­wachung zu den erstattungsfähigen Leistungen gehört.
• Laboruntersuchun­gen. Blut- und Urinuntersuchungen werden durchgeführt, um festzustellen, ob Bedingungen vorliegen, die Bluthochdruck verursachen oder verschlimmern können. So werden beispielsweise Ihre Cholesterin- und Blutzuckerwerte untersucht. Möglicherweise werden auch Labortests zur Überprüfung Ihrer Nieren-, Leber- und Schilddrüsenfun­ktion durchgeführt.
• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG). Dieser schnelle und schmerzlose Test misst die elektrische Aktivität des Herzens. Damit lässt sich feststellen, wie schnell oder wie langsam das Herz schlägt. Bei einem EKG werden Sensoren, so genannte Elektroden, an der Brust und manchmal auch an den Armen oder Beinen angebracht. Drähte verbinden die Sensoren mit einem Gerät, das die Ergebnisse ausdruckt oder anzeigt.
• Echokardiogramm. Bei dieser nichtinvasiven Untersuchung werden mithilfe von Schallwellen detaillierte Bilder des schlagenden Herzens erstellt. Sie zeigt, wie sich das Blut durch das Herz und die Herzklappen bewegt.

Blutdruckmessung zu Hause

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Sie bitten, Ihren Blutdruck regelmäßig zu Hause zu messen. Die häusliche Überwachung ist eine gute Möglichkeit, Ihren Blutdruck im Auge zu behalten. So kann Ihr Arzt feststellen, ob Ihre Medikamente wirken oder ob sich Ihr Zustand verschlechtert.

Blutdruckmessgeräte für den Hausgebrauch sind in örtlichen Geschäften und Apotheken erhältlich.

Für eine möglichst zuverlässige Blutdruckmessung empfiehlt die American Heart Association die Verwendung eines Messgeräts mit einer Manschette, die um den Oberarm gelegt wird, sofern verfügbar.

Geräte, die den Blutdruck am Handgelenk oder am Finger messen, werden von der American Heart Association nicht empfohlen, da sie weniger zuverlässige Ergebnisse liefern können.

Behandlung

Eine Änderung Ihres Lebensstils kann dazu beitragen, den Bluthochdruck zu kontrollieren und zu steuern. Ihr medizinischer Betreuer kann Ihnen empfehlen, Ihren Lebensstil zu ändern:

• Eine herzgesunde Ernährung mit weniger Salz
• Regelmäßige körperliche Aktivität
• Ein gesundes Gewicht halten oder abnehmen
• Begrenzung des Alkoholkonsums
• Nicht rauchen
• Täglich 7 bis 9 Stunden Schlaf bekommen

Manchmal reichen Änderungen der Lebensweise nicht aus, um Bluthochdruck zu behandeln. Wenn sie nicht helfen, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente zur Senkung Ihres Blutdrucks empfehlen.

Medikamente

Welche Art von Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt wird, hängt von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und der Höhe Ihres Blutdrucks ab. Zwei oder mehr Blutdruckmedi­kamente wirken oft besser als eines. Es kann einige Zeit dauern, bis das Medikament oder die Kombination von Medikamenten gefunden ist, die für Sie am besten geeignet ist.

Wenn Sie Blutdruckmedi­kamente einnehmen, ist es wichtig, dass Sie Ihren Zielblutdruck kennen. Sie sollten ein Blutdruckziel von weniger als 130/80 mm Hg anstreben, wenn:

• Sie sind ein gesunder Erwachsener im Alter von 65 Jahren oder älter
• Sie sind ein gesunder Erwachsener unter 65 Jahren mit einem Risiko von 10 % oder mehr, in den nächsten 10 Jahren eine Herz-Kreislauf-Erkrankung zu entwickeln
• Sie haben eine chronische Nierenerkrankung, Diabetes oder eine koronare Herzkrankheit

Das ideale Blutdruckziel kann je nach Alter und Gesundheitszustand variieren, insbesondere wenn Sie älter als 65 Jahre sind.

Zu den Medikamenten, die zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden, gehören:

• Wasserpillen (Diuretika). Diese Medikamente helfen, Natrium und Wasser aus dem Körper zu entfernen. Sie sind oft die ersten Medikamente, die zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden.

  Es gibt verschiedene Klassen von Diuretika, darunter Thiazide, Schleifenmittel und kaliumsparende Mittel. Welches Diuretikum Ihr Arzt empfiehlt, hängt von Ihren Blutdruckwerten und anderen Gesundheitszus­tänden ab, z. B. Nierenerkrankungen oder Herzinsuffizienz. Zu den Diuretika, die häufig zur Behandlung des Blutdrucks eingesetzt werden, gehören Chlorthalidon, Hydrochlorothiazid (Microzid) und andere.

  Eine häufige Nebenwirkung von Diuretika ist vermehrtes Wasserlassen. Starkes Urinieren kann den Kaliumspiegel senken. Ein ausgeglichener Kaliumspiegel ist notwendig, damit das Herz richtig schlagen kann. Wenn Sie einen niedrigen Kaliumspiegel (Hypokaliämie) haben, kann Ihr Arzt Ihnen ein kaliumsparendes Diuretikum empfehlen, das Triamteren enthält.

• Angiotensin-konvertierende Enzyme (ACE-Hemmer). Diese Medikamente tragen zur Entspannung der Blutgefäße bei. Sie blockieren die Bildung einer natürlichen Chemikalie, die die Blutgefäße verengt. Beispiele sind Lisinopril (Prinivil, Zestril), Benazepril (Lotensin), Captopril und andere.
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs). Diese Medikamente entspannen ebenfalls die Blutgefäße. Sie blockieren die Wirkung, nicht die Bildung einer natürlichen Chemikalie, die die Blutgefäße verengt. Zu den ARBs gehören Candesartan (Atacand), Losartan (Cozaar) und andere.

• Kalziumkanalbloc­ker. Diese Medikamente helfen, die Muskeln der Blutgefäße zu entspannen. Einige verlangsamen Ihre Herzfrequenz. Dazu gehören Amlodipin (Norvasc), Diltiazem (Cardizem, Tiazac, andere) und andere. Kalziumkanalblocker können bei älteren Menschen und Schwarzen besser wirken als ACE-Hemmer allein.

  Essen oder trinken Sie keine Grapefruitprodukte, wenn Sie Kalziumkanalblocker einnehmen. Grapefruit erhöht den Blutspiegel bestimmter Kalziumkanalbloc­ker, was gefährlich sein kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie über Wechselwirkungen besorgt sind.

Andere Medikamente, die manchmal zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden

Wenn Sie Probleme haben, Ihr Blutdruckziel mit einer Kombination der oben genannten Medikamente zu erreichen, kann Ihr Arzt Ihnen ein Medikament verschreiben:

• Alphablocker. Diese Medikamente reduzieren die Nervensignale an die Blutgefäße. Sie tragen dazu bei, die Wirkung natürlicher Chemikalien zu verringern, die die Blutgefäße verengen. Zu den Alphablockern gehören Doxazosin (Cardura), Prazosin (Minipress) und andere.
• Alpha-Beta-Blocker. Alpha-Beta-Blocker blockieren Nervensignale an die Blutgefäße und verlangsamen den Herzschlag. Sie verringern die Menge an Blut, die durch die Gefäße gepumpt werden muss. Zu den Alpha-Beta-Blockern gehören Carvedilol (Coreg) und Labetalol (Trandate).

• Betablocker. Diese Medikamente verringern die Arbeitsbelastung des Herzens und erweitern die Blutgefäße. Dadurch kann das Herz langsamer und mit weniger Kraft schlagen. Zu den Betablockern gehören Atenolol (Tenormin), Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle) und andere.

  Betablocker werden in der Regel nicht als einziges Medikament verschrieben. Sie wirken am besten, wenn sie mit anderen Blutdruckmedi­kamenten kombiniert werden.

• Aldosteron-Antagonisten. Diese Medikamente können zur Behandlung der resistenten Hypertonie eingesetzt werden. Sie blockieren die Wirkung einer natürlichen Chemikalie, die zu Salz- und Flüssigkeitsan­sammlungen im Körper führen kann. Beispiele sind Spironolacton (Aldactone) und Eplerenon (Inspra).

• Renin-Hemmer. Aliskiren (Tekturna) verlangsamt die Produktion von Renin, einem Enzym, das in den Nieren produziert wird und eine Kette chemischer Schritte in Gang setzt, die den Blutdruck erhöhen.

  Wegen des Risikos schwerer Komplikationen, einschließlich Schlaganfall, sollten Sie Aliskiren nicht zusammen mit ACE-Hemmern oder ARBs einnehmen.

• Vasodilatatoren. Diese Medikamente verhindern, dass sich die Muskeln in den Arterienwänden zusammenziehen. Dadurch wird verhindert, dass sich die Arterien verengen. Beispiele sind Hydralazin und Minoxidil.
• Zentral wirkende Mittel. Diese Medikamente verhindern, dass das Gehirn dem Nervensystem befiehlt, die Herzfrequenz zu erhöhen und die Blutgefäße zu verengen. Beispiele sind Clonidin (Catapres, Kapvay), Guanfacin (Intuniv) und Methyldopa.

Nehmen Sie Blutdruckmedi­kamente immer wie vorgeschrieben ein. Lassen Sie niemals eine Dosis aus oder setzen Sie die Einnahme von Blutdruckmedi­kamenten abrupt ab. Das plötzliche Absetzen bestimmter Medikamente, wie z. B. Betablocker, kann zu einem starken Anstieg des Blutdrucks führen, der als Rebound-Hypertonie bezeichnet wird.

Wenn Sie die Einnahme aus Kostengründen, aufgrund von Nebenwirkungen oder Vergesslichkeit auslassen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker über Lösungen. Ändern Sie Ihre Behandlung nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt.

Behandlung der resistenten Hypertonie

Sie können eine resistente Hypertonie haben, wenn:

• Sie nehmen mindestens drei verschiedene Blutdruckmedi­kamente, darunter ein Diuretikum. Aber Ihr Blutdruck bleibt hartnäckig hoch.
• Sie nehmen vier verschiedene Medikamente zur Kontrolle Ihres Bluthochdrucks ein. Ihr Betreuer sollte nach einer möglichen zweiten Ursache für den Bluthochdruck suchen.

Eine resistente Hypertonie bedeutet nicht, dass Ihr Blutdruck nie wieder sinken wird. Wenn Sie und Ihr Arzt die Ursache ermitteln können, lässt sich ein wirksamerer Behandlungsplan aufstellen.

Die Behandlung der resistenten Hypertonie kann viele Schritte umfassen, darunter:

• Wechsel der Blutdruckmedi­kamente, um die beste Kombination und Dosierung zu finden.
• Überprüfung aller Ihrer Medikamente, auch derjenigen, die Sie ohne Rezept gekauft haben.
• Überprüfung des Blutdrucks zu Hause, um festzustellen, ob medizinische Termine einen hohen Blutdruck verursachen. Dies wird als Weißkittel-Hypertonie bezeichnet.
• Gesunde Ernährung, Gewichtskontrolle und andere empfohlene Änderungen der Lebensweise.

Hoher Blutdruck während der Schwangerschaft

Wenn Sie unter Bluthochdruck leiden und schwanger sind, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie Sie Ihren Blutdruck während der Schwangerschaft kontrollieren können.

Mögliche zukünftige Behandlungen

Forscher haben den Einsatz von Wärme zur Zerstörung bestimmter Nerven in der Niere untersucht, die möglicherweise eine Rolle beim resistenten Bluthochdruck spielen. Diese Methode wird als renale Denervierung bezeichnet. Frühe Studien zeigten einen gewissen Nutzen. In umfangreicheren Studien wurde jedoch festgestellt, dass der Blutdruck bei Menschen mit resistenter Hypertonie nicht signifikant gesenkt werden kann. Weitere Forschungsarbeiten sind im Gange, um festzustellen, ob und welche Rolle diese Therapie bei der Behandlung von Bluthochdruck spielen kann.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Ein gesunder Lebensstil kann helfen, Bluthochdruck vorzubeugen und zu kontrollieren. Versuchen Sie diese herzgesunden Strategien:

• Essen Sie gesunde Lebensmittel. Ernähren Sie sich gesund. Probieren Sie die DASH-Diät (Dietary Approaches to Stop Hypertension) aus. Wählen Sie Obst, Gemüse, Vollkornprodukte, Geflügel, Fisch und fettarme Milchprodukte. Nehmen Sie viel Kalium aus natürlichen Quellen zu sich, das zur Senkung des Blutdrucks beitragen kann. Essen Sie weniger gesättigte Fette und Transfette.
• Verwenden Sie weniger Salz. Verarbeitetes Fleisch, Konserven, handelsübliche Suppen, Tiefkühlgerichte und bestimmte Brotsorten können versteckte Salzquellen sein. Überprüfen Sie den Natriumgehalt auf den Etiketten der Lebensmittel. Beschränken Sie den Verzehr von Lebensmitteln und Getränken mit hohem Natriumgehalt. Eine Natriumzufuhr von 1.500 mg pro Tag oder weniger gilt für die meisten Erwachsenen als ideal. Aber fragen Sie Ihren Arzt, was für Sie am besten ist.
• Beschränken Sie den Alkoholkonsum. Auch wenn Sie gesund sind, kann Alkohol Ihren Blutdruck erhöhen. Wenn Sie sich für Alkohol entscheiden, tun Sie es in Maßen. Für gesunde Erwachsene bedeutet das bis zu einem Getränk pro Tag für Frauen und bis zu zwei Getränken pro Tag für Männer. Ein Getränk entspricht 12 Unzen Bier, 5 Unzen Wein oder 1,5 Unzen 80-prozentigem Schnaps.
• Rauchen Sie nicht. Tabak schädigt die Blutgefäßwände und beschleunigt den Prozess der Arterienverkalkung. Wenn Sie rauchen, fragen Sie Ihren Arzt nach Strategien, die Ihnen helfen, mit dem Rauchen aufzuhören.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht. Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, kann eine Gewichtsabnahme helfen, den Blutdruck zu kontrollieren und das Risiko von Komplikationen zu senken. Fragen Sie Ihren medizinischen Betreuer, welches Gewicht für Sie am besten ist. Im Allgemeinen sinkt der Blutdruck mit jeder Gewichtsabnahme von 1 Kilogramm (2,2 Pfund) um etwa 1 mm Hg. Bei Menschen mit Bluthochdruck kann die Blutdrucksenkung pro Kilogramm Gewichtsverlust sogar noch deutlicher ausfallen.

• Bewegen Sie sich mehr. Regelmäßige Bewegung hält den Körper gesund. Er kann den Blutdruck senken, Stress abbauen, das Gewicht kontrollieren und das Risiko chronischer Erkrankungen verringern. Versuchen Sie, sich mindestens 150 Minuten pro Woche mäßig oder 75 Minuten pro Woche kräftig zu bewegen, oder eine Kombination aus beidem.

  Wenn Sie unter hohem Blutdruck leiden, kann ein konsequentes Training mit mittlerer bis hoher Intensität Ihren oberen Blutdruckwert um etwa 11 mm Hg und den unteren Wert um etwa 5 mm Hg senken.

• Achten Sie auf gute Schlafgewohnhe­iten. Schlechter Schlaf kann das Risiko von Herzkrankheiten und anderen chronischen Erkrankungen erhöhen. Erwachsene sollten eine tägliche Schlafdauer von 7 bis 9 Stunden anstreben. Kinder brauchen oft mehr. Gehen Sie jeden Tag zur gleichen Zeit zu Bett und wachen Sie zur gleichen Zeit auf, auch an den Wochenenden. Wenn Sie Schlafprobleme haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Strategien, die Ihnen helfen könnten.
• Stress bewältigen. Finden Sie Wege, um emotionalen Stress zu reduzieren. Mehr Bewegung, Achtsamkeitsübungen und der Austausch mit anderen in Selbsthilfegruppen sind einige Möglichkeiten, Stress abzubauen.
• Versuchen Sie, langsam und tief zu atmen. Üben Sie, tief und langsam zu atmen, um sich zu entspannen. Einige Untersuchungen zeigen, dass eine langsame, gleichmäßige Atmung (5 bis 7 tiefe Atemzüge pro Minute) in Verbindung mit Achtsamkeitstechni­ken den Blutdruck senken kann. Es gibt Geräte, die eine langsame, tiefe Atmung fördern. Nach Angaben der American Heart Association kann die gerätegestützte Atmung eine sinnvolle, nichtmedikamentöse Option zur Senkung des Blutdrucks sein. Sie kann eine gute Option sein, wenn Sie unter Angstzuständen mit hohem Blutdruck leiden oder Standardbehan­dlungen nicht vertragen.

Alternative Medizin

Ernährung und Bewegung sind die besten Mittel, um den Blutdruck zu senken. Einige Nahrungsergänzun­gsmittel werden jedoch als herzgesund angepriesen. Zu diesen Ergänzungsmitteln gehören:

• Ballaststoffe, wie blondes Psyllium und Weizenkleie
• Mineralien, wie Magnesium, Kalzium und Kalium
• Folsäure
• Nahrungsergänzun­gsmittel oder Produkte, die Stickstoffmonoxid erhöhen oder die Blutgefäße erweitern – sogenannte Vasodilatatoren – wie Kakao, Coenzym Q10, L-Arginin und Knoblauch
• Omega-3-Fettsäuren, enthalten in fettem Fisch, hochdosierten Fischölpräparaten und Leinsamen

Die Forscher untersuchen auch, ob Vitamin D den Blutdruck senken kann, aber die Ergebnisse sind widersprüchlich. Es ist mehr Forschung erforderlich.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Ihre Blutdruckbehandlung durch Nahrungsergänzun­gsmittel ergänzen. Einige können mit Arzneimitteln interagieren und schädliche Nebenwirkungen verursachen, die lebensbedrohlich sein können.

Tiefes Atmen oder Achtsamkeit sind Techniken der alternativen Medizin, die Ihnen helfen können, sich zu entspannen. Diese Praktiken können den Blutdruck vorübergehend senken.

Bewältigung und Unterstützung

Bluthochdruck ist nichts, was man behandeln und dann ignorieren kann. Es ist eine Erkrankung, die regelmäßige Vorsorgeunter­suchungen erfordert. Einige Dinge, die Sie tun können, um die Krankheit in den Griff zu bekommen, sind:

• Nehmen Sie die Medikamente wie vorgeschrieben ein. Wenn Nebenwirkungen oder Kosten ein Problem darstellen, fragen Sie Ihren Arzt nach anderen Möglichkeiten. Brechen Sie die Einnahme Ihrer Medikamente nicht ab, ohne vorher mit Ihrem Arzt oder Apotheker gesprochen zu haben.
• Planen Sie regelmäßige Vorsorgeunter­suchungen ein. Die erfolgreiche Behandlung von Bluthochdruck erfordert eine Teamleistung. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um Ihren Blutdruck auf ein sicheres Niveau zu bringen und dort zu halten. Kennen Sie Ihren Zielblutdruckwert.
• Wählen Sie gesunde Gewohnheiten. Ernähren Sie sich gesund, nehmen Sie Übergewicht ab und treiben Sie regelmäßig Sport. Vermeiden Sie Alkohol. Wenn Sie rauchen, hören Sie auf.
• Stress bewältigen. Sagen Sie nein zu zusätzlichen Aufgaben, lassen Sie negative Gedanken los und bleiben Sie geduldig und optimistisch.
• Bitten Sie um Hilfe. Es kann schwierig sein, einen veränderten Lebensstil durchzuhalten, vor allem, wenn Sie keine Symptome von Bluthochdruck bemerken oder spüren. Es kann hilfreich sein, Freunde und Familie zu bitten, Ihnen beim Erreichen Ihrer Ziele zu helfen.
• Treten Sie einer Selbsthilfegruppe bei. Vielleicht hilft es Ihnen, mit anderen, die sich in einer ähnlichen Situation befinden, über Ihre Sorgen zu sprechen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie glauben, dass Sie unter Bluthochdruck leiden, vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin für eine Blutdruckmessung. Vielleicht sollten Sie zu diesem Termin ein kurzärmeliges Hemd tragen, damit Sie die Blutdruckmanschette leichter um Ihren Arm legen können.

Für eine Blutdruckmessung sind keine besonderen Vorbereitungen erforderlich. Um einen genauen Messwert zu erhalten, sollten Sie mindestens 30 Minuten vor dem Test auf Koffein, Sport und Tabak verzichten.

Da einige Medikamente den Blutdruck erhöhen können, bringen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und anderer Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, sowie deren Dosierung zu Ihrem Arzttermin mit. Setzen Sie die Einnahme von Medikamenten nicht ohne den Rat Ihres Arztes ab.

Termine können kurz sein. Da es oft viel zu besprechen gibt, ist es gut, wenn Sie sich auf den Termin vorbereiten. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich vorzubereiten.

Was Sie tun können

• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie haben. Bluthochdruck hat selten Symptome, aber er ist ein Risikofaktor für Herzkrankheiten. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Symptome wie Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit haben. Auf diese Weise kann Ihr Arzt entscheiden, wie aggressiv Ihr Bluthochdruck behandelt werden soll.
• Notieren Sie sich wichtige medizinische Informationen, z. B. Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Herzkrankheiten, Schlaganfall, Nierenerkrankungen oder Diabetes in der Familie, sowie alle größeren Belastungen oder Veränderungen im Leben in letzter Zeit.
• Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen. Geben Sie auch die Dosierungen an.
• Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Manchmal kann es schwierig sein, sich an alle Informationen zu erinnern, die man Ihnen bei einem Termin gegeben hat. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben.
• Seien Sie bereit, über Ihre Ernährungs- und Bewegungsgewoh­nheiten zu sprechen. Wenn Sie sich noch nicht an eine Diät halten oder Sport treiben, sollten Sie bereit sein, mit Ihrem Pflegedienstleister über mögliche Schwierigkeiten zu sprechen, mit denen Sie zu kämpfen haben.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Anbieter stellen möchten.

Eine Liste mit Fragen kann Ihnen und Ihrem Anbieter helfen, das Beste aus Ihrer gemeinsamen Zeit herauszuholen. Listen Sie Ihre Fragen in der Reihenfolge vom Wichtigsten zum Unwichtigsten auf, falls die Zeit knapp wird. Bei Bluthochdruck sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Welche Art von Tests werde ich benötigen?
• Was ist mein Blutdruckziel?
• Brauche ich irgendwelche Medikamente?
• Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie mir verschreiben?
• Welche Lebensmittel sollte ich essen oder meiden?
• Was ist ein angemessenes Maß an körperlicher Aktivität?
• Wie oft muss ich Termine zur Kontrolle meines Blutdrucks vereinbaren?
• Sollte ich meinen Blutdruck zu Hause überwachen?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen, die Sie vielleicht haben.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Gesundheitsdi­enstleister wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, können Sie sich die Zeit nehmen, alle Punkte zu besprechen, auf die Sie mehr Zeit verwenden möchten. Ihr Arzt könnte Sie fragen:

• Gibt es in Ihrer Familie Fälle von hohem Cholesterinspiegel, hohem Blutdruck oder Herzerkrankungen?
• Wie sehen Ihre Ernährungs- und Bewegungsgewoh­nheiten aus?
• Trinken Sie Alkohol? Wie viele Getränke trinken Sie pro Woche?
• Rauchen Sie?
• Wann haben Sie zuletzt Ihren Blutdruck messen lassen? Wie lautete das Ergebnis?

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Es ist nie zu früh, eine gesunde Lebensweise zu ändern, z. B. mit dem Rauchen aufzuhören, sich gesund zu ernähren und sich mehr zu bewegen. Dies sind die wichtigsten Maßnahmen, um sich vor Bluthochdruck und seinen Komplikationen, wie Herzinfarkt und Schlaganfall, zu schützen.