Hoher Cholesterinspiegel

Ein hoher Cholesterinspiegel kann vererbt werden, ist aber oft auch das Ergebnis eines ungesunden Lebensstils, so dass er vermeidbar und behandelbar ist. Eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und manchmal auch Medikamente können helfen, einen hohen Cholesterinspiegel zu senken.

Symptome

Ein hoher Cholesterinspiegel hat keine Symptome. Ein Bluttest ist die einzige Möglichkeit, um festzustellen, ob Sie ihn haben.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Nach Angaben des National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) sollte das erste Cholesterin-Screening im Alter von 9 bis 11 Jahren erfolgen und danach alle fünf Jahre wiederholt werden.

Das NHLBI empfiehlt, dass Männer im Alter von 45 bis 65 Jahren und Frauen im Alter von 55 bis 65 Jahren alle ein bis zwei Jahre auf ihren Cholesterinspiegel untersucht werden. Menschen über 65 sollten jährlich einen Cholesterintest erhalten.

Wenn Ihre Testergebnisse nicht in den gewünschten Bereichen liegen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise häufigere Messungen. Ihr Arzt kann auch häufigere Untersuchungen vorschlagen, wenn in Ihrer Familie ein hoher Cholesterinspiegel, Herzkrankheiten oder andere Risikofaktoren wie Diabetes oder Bluthochdruck vorkommen.

Verursacht

Cholesterin wird durch Ihr Blut transportiert und ist an Proteine gebunden. Diese Kombination aus Proteinen und Cholesterin wird als Lipoprotein bezeichnet. Es gibt verschiedene Arten von Cholesterin, je nachdem, was das Lipoprotein enthält. Sie sind:

• Low-Density-Lipoprotein (LDL). LDL, das „schlechte“ Cholesterin, transportiert Cholesterinpartikel durch Ihren Körper. LDL-Cholesterin lagert sich in den Wänden Ihrer Arterien ab und macht sie hart und eng.
• High-Density-Lipoprotein (HDL). HDL, das „gute“ Cholesterin, nimmt überschüssiges Cholesterin auf und bringt es zurück zur Leber.

Bei einem Lipidprofil werden in der Regel auch die Triglyceride gemessen, eine Art von Fett im Blut. Ein hoher Triglyceridspiegel kann auch das Risiko für Herzkrankheiten erhöhen.

Faktoren, die Sie selbst beeinflussen können – wie Bewegungsmangel, Übergewicht und ungesunde Ernährung – tragen zu schädlichen Cholesterin- und Triglyceridwerten bei. Aber auch Faktoren, die Sie nicht beeinflussen können, können eine Rolle spielen. So kann beispielsweise Ihre genetische Veranlagung es Ihrem Körper erschweren, LDL-Cholesterin aus dem Blut zu entfernen oder in der Leber abzubauen.

Zu den medizinischen Bedingungen, die ungesunde Cholesterinwerte verursachen können, gehören:

• Chronische Nierenerkrankung
• Diabetes
• HIV/AIDS
• Hypothyreose
• Lupus

Der Cholesterinspiegel kann sich auch durch bestimmte Medikamente verschlechtern, die Sie wegen anderer Gesundheitsprobleme einnehmen, z. B:

• Akne
• Krebs
• Hoher Blutdruck
• HIV/AIDS
• Unregelmäßige Herzrhythmen
• Organtransplan­tationen

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die Ihr Risiko für ungesunde Cholesterinwerte erhöhen können, gehören:

• Schlechte Ernährung. Der Verzehr von zu viel gesättigten Fetten oder Transfetten kann zu einem ungesunden Cholesterinspiegel führen. Gesättigte Fette sind in fetten Fleischstücken und Vollfettmilchpro­dukten enthalten. Transfette sind häufig in verpackten Snacks oder Desserts enthalten.
• Fettleibigkeit. Mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder mehr sind Sie dem Risiko eines hohen Cholesterinspiegels ausgesetzt.
• Bewegungsmangel. Bewegung hilft, das „gute“ HDL-Cholesterin im Körper zu erhöhen.
• Rauchen. Zigarettenrauchen kann Ihren HDL-Spiegel, das „gute“ Cholesterin, senken.
• Alkohol. Wenn Sie zu viel Alkohol trinken, kann sich Ihr Gesamtcholeste­rinspiegel erhöhen.
• Alter. Auch kleine Kinder können ein ungesundes Cholesterin haben, aber bei Menschen über 40 ist es viel häufiger. Mit zunehmendem Alter kann die Leber das LDL-Cholesterinnicht mehr so gut abbauen.

Komplikationen

Ein hoher Cholesterinspiegel kann zu einer gefährlichen Ansammlung von Cholesterin und anderen Ablagerungen an den Wänden Ihrer Arterien führen (Atherosklerose). Diese Ablagerungen (Plaques) können den Blutfluss durch Ihre Arterien verringern, was zu Komplikationen führen kann, wie z. B.:

• Schmerzen in der Brust. Wenn die Arterien, die Ihr Herz mit Blut versorgen (Koronararterien), betroffen sind, können Sie Brustschmerzen (Angina pectoris) und andere Symptome einer koronaren Herzkrankheit ha­ben.
• Herzinfarkt. Wenn Plaques reißen oder brechen, kann sich an der Bruchstelle ein Blutgerinnsel bilden, das den Blutfluss blockiert oder sich löst und eine stromabwärts gelegene Arterie verstopft. Wenn der Blutfluss zu einem Teil Ihres Herzens unterbrochen wird, erleiden Sie einen Herzinfarkt.
• Schlaganfall. Ähnlich wie bei einem Herzinfarkt kommt es zu einem Schlaganfall, wenn ein Blutgerinnsel den Blutfluss zu einem Teil des Gehirns blockiert.

Prävention

Die gleichen herzgesunden Lebensstilände­rungen, die Ihren Cholesterinspiegel senken können, können auch dazu beitragen, dass Sie gar nicht erst einen hohen Cholesterinspiegel bekommen. Um einem hohen Cholesterinspiegel vorzubeugen, können Sie:

• Ernähren Sie sich salzarm und mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten
• Begrenzen Sie die Menge an tierischen Fetten und verwenden Sie gute Fette in Maßen
• Überflüssige Pfunde verlieren und ein gesundes Gewicht halten
• Mit dem Rauchen aufhören
• An den meisten Tagen der Woche mindestens 30 Minuten lang Sport treiben
• Trinken Sie Alkohol, wenn überhaupt, nur in Maßen
• Stress bewältigen

In der Regel müssen Sie vor dem Test neun bis 12 Stunden lang fasten, d. h. keine Nahrung oder Flüssigkeit außer Wasser zu sich nehmen. Bei einigen Cholesterin-Tests ist kein Fasten erforderlich, halten Sie sich also an die Anweisungen Ihres Arztes.

Interpretation der Zahlen

In den Vereinigten Staaten wird der Cholesterinspiegel in Milligramm (mg) Cholesterin pro Deziliter (dl) Blut gemessen. In Kanada und vielen europäischen Ländern wird der Cholesterinspiegel in Millimol pro Liter (mmol/L) gemessen. Orientieren Sie sich bei der Interpretation Ihrer Testergebnisse an diesen allgemeinen Richtlinien.

Gesamtcholesterin (USA und einige andere Länder) Gesamtcholesterin* (Kanada und die meisten europäischen Länder) Ergebnisse Die kanadischen und europäischen Richtlinien unterscheiden sich geringfügig von den US-amerikanischen Richtlinien. Diese Umrechnungen basieren auf den US-Richtlinien. Unter 200 mg/dLUnter5,2 mmol/­LWünschenswer­t200–239 mg/dL5,2–6,2 mmol/LGren­zwerthoch 240 mg/dL und darüber Über 6,2 mmol/LHochLDL-Cholesterin(USA und einige andere Länder)LDL-Cholesterin (Kanada und die meisten Länder Europas) Ergebnisse Kanadische und europäische Richtlinien weichen leicht von den US-Richtlinien ab. Diese Umrechnungen basieren auf den US-amerikanischen Richtlinien. Unter 70 mg/dLUnter1,8 mmol/­LAm bestenfür Menschen mit koronarer Herzkrankheit – einschließlich Herzinfarkt, Angina pectoris, Stents oder koronarem Bypass. Unter 100 mg/dLUnter2,6 mmol/­LOptimalfür Menschen mit dem Risiko einer koronaren Herzkrankheit oder mit Diabetes. Nahezu optimal für Menschen mit unkomplizierter koronarer Herzkrankheit. 100–129 mg/dL2,6–3,3 mmol/LNahe­zuoptimal, wenn keine koronare Herzkrankheit vorliegt. Hoch, wenn eine koronare Herzkrankheit vorliegt. 130–159 mg/dL3,4–4,1 mmol/LGren­zwerthoch, wenn keine koronare Herzkrankheit vorliegt. Hoch, wenn eine koronare Herzkrankheit vorliegt. 160–189 mg/dL4,1–4,9 mmol/LHoch, wenn keine koronare Herzkrankheit vorliegt. Sehr hoch, wenn eine koronare Herzkrankheit vorliegt. 190 mg/dL und darüber Über 4,9 mmol/LSeh­rhoher Wert, der wahrscheinlich auf eine genetische Erkrankung zurückzuführen ist.HDL-Cholesterin (USA und einige andere Länder)HDL-Cholesterin (Kanada und die meisten europäischen Länder) Die Ergebnisse der kanadischen und europäischen Richtlinien weichen leicht von den US-Richtlinien ab. Diese Umrechnungen basieren auf den US-Richtlinien. Weniger als 40 mg/dL (Männer) Weniger als 1,0 mmol/L (Männer) Schlecht Weniger als 50 mg/dL (Frauen) Weniger als 1,3 mmol/L (Frauen) 40–59 mg/dL (Männer) 1,0–1,5 mmol/L (Männer) Besser 50–59 mg/dL (Frauen) 1,3–1.5 mmol/L (Frauen) 60 mg/dL und mehr Über 1,5 mmol/LBes­teTriglyceride (USA und einige andere Länder) Triglyceride (Kanada und die meisten Länder Europas) Ergebnisse *Die kanadischen und europäischen Richtlinien weichen leicht von den US-Richtlinien ab. Diese Umrechnungen basieren auf den US-amerikanischen Richtlinien. Unter 150 mg/dLUnter1,7 mmol/­LWünschenswer­t150–199 mg/dL1,7–2,2 mmol/LGren­zwerthoch 200–499 mg/dL2,3–5,6 mmol/LHoch500 mg/dL und darüber Über 5,6 mmol/LSeh­rhoch

Kinder und Cholesterintests

Für die meisten Kinder empfiehlt das National Heart, Lung, and Blood Institute einen Cholesterin-Screening-Test im Alter zwischen 9 und 11 Jahren und danach alle fünf Jahre.

Wenn in der Familie Ihres Kindes eine frühzeitige Herzerkrankung oder eine persönliche Vorgeschichte mit Fettleibigkeit oder Diabetes vorliegt, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise frühere oder häufigere Cholesterintests.

Behandlung

Änderungen des Lebensstils, wie z. B. Sport und eine gesunde Ernährung, sind die erste Verteidigungslinie gegen einen hohen Cholesterinspiegel. Wenn Sie diese wichtigen Änderungen in Ihrer Lebensweise vorgenommen haben und Ihr Cholesterinspiegel dennoch hoch bleibt, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente empfehlen.

Die Wahl des Medikaments oder der Kombination von Medikamenten hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter Ihre persönlichen Risikofaktoren, Ihr Alter, Ihr Gesundheitszustand und mögliche Nebenwirkungen. Zu den gängigen Medikamenten gehören:

• Statine. Statine blockieren einen Stoff, den Ihre Leber benötigt, um Cholesterin herzustellen. Dadurch wird Ihre Leber veranlasst, Cholesterin aus Ihrem Blut zu entfernen. Zur Auswahl stehen Atorvastatin (Lipitor), Fluvastatin (Lescol), Lovastatin (Altoprev), Pitavastatin (Livalo), Pravastatin (Pravachol), Rosuvastatin (Crestor) und Simvastatin (Zocor).
• Cholesterin-Absorptionshemmer. Ihr Dünndarm nimmt das Cholesterin aus der Nahrung auf und gibt es an den Blutkreislauf ab. Das Medikament Ezetimib (Zetia) hilft bei der Senkung des Cholesterinspiegels im Blut, indem es die Aufnahme von Cholesterin aus der Nahrung einschränkt. Ezetimib kann zusammen mit einem Statin-Medikament verwendet werden.
• Bempedoische Säure. Dieses neuere Medikament wirkt ähnlich wie die Statine, verursacht aber weniger Muskelschmerzen. Die Zugabe von Bempedoesäure (Nexletol) zu einer maximalen Statin-Dosierung kann dazu beitragen, den LDL-Wert deutlich zu senken. Auch eine Kombinationspille, die sowohl Bempedoesäure als auch Ezetimib (Nexlizet) enthält, ist erhältlich.
• Gallensäurebin­dende Harze. Ihre Leber verwendet Cholesterin zur Herstellung von Gallensäuren, einer Substanz, die für die Verdauung benötigt wird. Die Medikamente Cholestyramin (Prevalite), Colesevelam (Welchol) und Colestipol (Colestid) senken den Cholesterinspiegel indirekt durch Bindung an die Gallensäuren. Dadurch wird die Leber veranlasst, aus dem überschüssigen Cholesterin mehr Gallensäuren zu bilden, wodurch der Cholesterinspiegel im Blut sinkt.
• PCSK9-Hemmer. Diese Medikamente können der Leber helfen, mehr LDL-Cholesterin zu absorbieren, wodurch die Menge des im Blut zirkulierenden Cholesterins gesenkt wird. Alirocumab (Praluent) und Evolocumab (Repatha) können bei Menschen eingesetzt werden, die eine genetische Erkrankung haben, die sehr hohe LDL-Werte verursacht, oder bei Menschen mit einer Vorgeschichte von Koronarerkran­kungen, die Statine oder andere Cholesterinme­dikamente nicht vertragen. Sie werden alle paar Wochen unter die Haut gespritzt und sind teuer.

Medikamente gegen hohe Triglyceridwerte

Wenn Sie auch hohe Triglyzeride haben, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente verschreiben:

• Fibrate. Die Medikamente Fenofibrat (Tricor, Fenoglide, andere) und Gemfibrozil (Lopid) reduzieren die Produktion von VLDL-Cholesterin (Very Low Density Lipoprotein) in der Leber und beschleunigen die Entfernung von Triglyceriden aus dem Blut. VLDL-Cholesterin enthält hauptsächlich Triglyzeride. Die Einnahme von Fibraten zusammen mit einem Statin kann das Risiko von Nebenwirkungen des Statins erhöhen.
• Niacin. Niacin schränkt die Fähigkeit Ihrer Leber ein,LDL- und VLDL-Cholesterin zu produzieren. Niacin bietet jedoch keine zusätzlichen Vorteile gegenüber Statinen. Niacin wird auch mit Leberschäden und Schlaganfällen in Verbindung gebracht, so dass die meisten Ärzte es nur noch für Menschen empfehlen, die keine Statine einnehmen können.
• Omega-3-Fettsäure-Präparate. Omega-3-Fettsäurepräparate können helfen, Ihre Triglyceride zu senken. Sie sind auf Rezept oder rezeptfrei erhältlich. Wenn Sie sich für rezeptfreie Präparate entscheiden, sollten Sie die Zustimmung Ihres Arztes einholen. Omega-3-Fettsäurepräparate können andere Medikamente, die Sie einnehmen, beeinträchtigen.

Unterschiedliche Verträglichkeit

Die Verträglichkeit von Medikamenten ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Die häufigsten Nebenwirkungen von Statinen sind Muskelschmerzen und Muskelschäden, reversibler Gedächtnisverlust und Verwirrung sowie ein erhöhter Blutzucker. Wenn Sie sich für die Einnahme von Cholesterinme­dikamenten entscheiden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Leberfunktion­stests, um die Wirkung der Medikamente auf Ihre Leber zu überwachen.

Kinder und Cholesterinbe­handlung

Diät und Bewegung sind die beste Erstbehandlung für Kinder ab 2 Jahren, die einen hohen Cholesterinspiegel haben oder übergewichtig sind. Kindern ab 10 Jahren mit extrem hohen Cholesterinwerten werden möglicherweise cholesterinsenkende Medikamente wie Statine verschrieben.

Klinische Studien

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Kontrolle dieser Erkrankung.

Lebensstil und Hausmittel

Änderungen der Lebensweise sind wichtig, um Ihren Cholesterinspiegel zu verbessern.

• Verlieren Sie überflüssige Pfunde. Eine Gewichtsabnahme kann zur Senkung des Cholesterinspiegels beitragen.
• Ernähren Sie sich herzgesund. Konzentrieren Sie sich auf pflanzliche Lebensmittel, einschließlich Obst, Gemüse und Vollkornprodukte. Beschränken Sie gesättigte Fette und Transfette. Einfach ungesättigte Fette, wie sie in Oliven- und Rapsöl enthalten sind, sind eine gesündere Alternative. Avocados, Nüsse und fetter Fisch sind weitere Quellen für gesunde Fette.
• Bewegen Sie sich regelmäßig. Mit dem Einverständnis Ihres Arztes sollten Sie fünfmal pro Woche mindestens 30 Minuten mäßig intensiven Sport treiben.
• Rauchen Sie nicht. Wenn Sie rauchen, finden Sie einen Weg, damit aufzuhören.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie ein Erwachsener sind, der seinen Cholesterinspiegel noch nicht regelmäßig kontrolliert hat, sollten Sie einen Termin bei Ihrem Arzt vereinbaren. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Fragen Sie bei der Vereinbarung des Termins, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen. Für einen Cholesterin-Test müssen Sie wahrscheinlich neun bis 12 Stunden vor der Blutentnahme nichts anderes als Wasser essen oder trinken.

Machen Sie eine Liste mit:

• Ihre Symptome, falls vorhanden
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich einer familiären Vorgeschichte mit hohem Cholesterinspiegel, koronarer Herzkrankheit, Schlaganfall, hohem Blutdruck oder Diabetes
• Alle Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich ihrer Dosierung
• Fragen, die Sie Ihrem Arztstellen sollten

Bei hohem Cholesterinspiegel sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Welche Tests sind erforderlich?
• Was ist die beste Behandlung?
• Wie oft muss ich einen Cholesterin-Test machen?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, zum Beispiel:

• Wie sieht Ihre Ernährung aus?
• Wie viel Sport treiben Sie?
• Wie viel Alkohol trinken Sie?
• Rauchen Sie? Sind Sie oder waren Sie in der Nähe anderer Raucher?
• Wann wurde Ihr Cholesterinspiegel zuletzt gemessen? Wie lauteten die Ergebnisse?