HPV-Infektion

Die meisten HPV-Infektionen führen nicht zu Krebs. Einige Genital-HPV-Typen könnenjedoch Krebs des unteren Teils der Gebärmutter, der mit der Vagina (Gebärmutterhals) verbunden ist, verursachen. Auch andere Krebsarten, darunter Krebs des Anus, des Penis, der Vagina, der Vulva und des hinteren Rachens (oropharyngeal), wurden mit HPV-Infektionen in Verbindung gebracht.

Diese Infektionen werden häufig sexuell oder durch andere Hautkontakte übertragen. Impfstoffe können zum Schutz gegen die HPV-Stämme beitragen, die am ehesten Genitalwarzen oder Gebärmutterhal­skrebs verursachen.

Symptome

In den meisten Fällen bekämpft das körpereigene Immunsystem eine HPV-Infektion, bevor sie Warzen verursacht. Wenn Warzen auftreten, unterscheiden sie sich in ihrem Aussehen, je nachdem, um welche Art von HPV es sich handelt:

• Genitalwarzen. Sie erscheinen als flache Läsionen, kleine blumenkohlartige Beulen oder winzige stielartige Ausstülpungen. Bei Frauen treten Genitalwarzen meist an der Vulva auf, können aber auch in der Nähe des Anus, am Gebärmutterhals oder in der Vagina auftreten.

  Bei Männern treten Genitalwarzen am Penis, am Hodensack oder um den Anus herum auf. Genitalwarzen verursachen selten Beschwerden oder Schmerzen, können aber jucken oder sich schmerzhaft anfühlen.

• Gewöhnliche Warzen. Gewöhnliche Warzen erscheinen als raue, erhabene Beulen und treten gewöhnlich an den Händen und Fingern auf. In den meisten Fällen sind gewöhnliche Warzen einfach unansehnlich, aber sie können auch schmerzhaft sein oder zu Verletzungen oder Blutungen führen.
• Fußsohlenwarzen. Plantarwarzen sind harte, körnige Wucherungen, die normalerweise an den Fersen oder Fußballen auftreten. Diese Warzen können Unannehmlichkeiten verursachen.
• Flache Warzen. Flachwarzen sind flache, leicht erhabene Läsionen. Sie können überall auftreten, aber Kinder bekommen sie in der Regel im Gesicht und Männer eher im Bereich des Bartes. Bei Frauen treten sie eher an den Beinen auf.

Gebärmutterhal­skrebs

Fast alle Gebärmutterhal­skrebsarten werden durch HPV-Infektionen verursacht, aber es kann 20 Jahre oder länger dauern, bis sich Gebärmutterhal­skrebs nach einer HPV-Infektion entwickelt. Die HPV-Infektion und der frühe Gebärmutterhal­skrebs verursachen in der Regel keine spürbaren Symptome. Eine Impfung gegen HPV-Infektionen ist der beste Schutz vor Gebärmutterhal­skrebs.

Da Gebärmutterhal­skrebs im Frühstadium keine Symptome verursacht, ist es wichtig, dass Frauen regelmäßig Vorsorgeunter­suchungen durchführen lassen, um Krebsvorstufen im Gebärmutterhals zu erkennen, die zu Krebs führen könnten. Die aktuellen Richtlinien empfehlen, dass Frauen zwischen 21 und 29 Jahren alle drei Jahre einen Pap-Test machen lassen.

Frauen im Alter von 30 bis 65 Jahren wird empfohlen, sich weiterhin alle drei Jahre einem Pap-Test zu unterziehen, bzw. alle fünf Jahre, wenn sie gleichzeitig auch den HPV-DNA-Test machen. Frauen über 65 können den Test einstellen, wenn sie drei normale Pap-Tests in Folge oder zwei HPV-DNA- und Pap-Tests ohne abnormale Ergebnisse hatten.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie oder Ihr Kind Warzen jeglicher Art haben, die Ihnen peinlich sind, Unbehagen oder Schmerzen verursachen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Verursacht

Eine HPV-Infektion tritt auf, wenn das Virus in den Körper eindringt, in der Regel durch einen Schnitt, eine Abschürfung oder einen kleinen Riss in der Haut. Das Virus wird hauptsächlich durch Haut-zu-Haut-Kontakt übertragen.

Genitale HPV-Infektionen werden durch Geschlechtsverkehr, Analverkehr und andere Haut-zu-Haut-Kontakte in der Genitalregion übertragen. Einige HPV-Infektionen, die zu Läsionen im Mund oder in den oberen Atemwegen führen, werden durch Oralverkehr übertragen.

Wenn Sie schwanger sind und eine HPV-Infektionmit Genitalwarzen haben, ist es möglich, dass Ihr Baby die Infektion bekommt. In seltenen Fällen kann die Infektion eine nicht krebsartige Wucherung im Kehlkopf des Babys verursachen.

Warzen sind ansteckend. Sie können sich durch direkten Kontakt mit einer Warze ausbreiten. Warzen können sich auch ausbreiten, wenn jemand etwas berührt, das bereits eine Warze berührt hat.

Risikofaktoren

HPV-Infektionen sind weit verbreitet. Zu den Risikofaktoren für eine HPV-Infektion gehören:

• Anzahl der Sexualpartner. Je mehr Sexualpartner Sie haben, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie sich mit HPV im Genitalbereich infizieren. Wenn Sie Sex mit einem Partner haben, der bereits mehrere Sexualpartner hatte, erhöht sich Ihr Risiko ebenfalls.
• Alter. Gewöhnliche Warzen treten meist bei Kindern auf. Genitalwarzen treten am häufigsten bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf.
• Geschwächtes Immunsystem. Menschen mit einem geschwächten Immunsystem haben ein höheres Risiko für HPV-Infektionen. Das Immunsystem kann durch HIV/AIDS oder durch Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems nach Organtransplan­tationen geschwächt sein.
• Beschädigte Haut. Bereiche der Haut, die durchstochen oder geöffnet wurden, sind anfälliger für die Entwicklung von Warzen.
• Persönlicher Kontakt. Wenn Sie die Warzen einer anderen Person berühren oder keinen Schutz tragen, bevor Sie Oberflächen berühren, die mit HPV in Berührung gekommen sind – wie z. B. öffentliche Duschen oder Schwimmbäder -, kann sich Ihr Risiko einer HPV-Infektion erhöhen.

Komplikationen

• Läsionen im Mund und in den oberen Atemwegen. Einige HPV-Infektionen verursachen Läsionen auf der Zunge, den Mandeln, dem weichen Gaumen oder im Kehlkopf und der Nase.
• Krebs. Bestimmte HPV-Stämme können Gebärmutterhal­skrebs verursachen. Diese Stämme können auch zu Krebserkrankungen der Genitalien, des Anus, des Mundes und der oberen Atemwege beitragen.

Prävention

Häufige Warzen

Es ist schwierig, HPV-Infektionenzu verhindern, die gewöhnliche Warzen verursachen. Wenn Sie eine gewöhnliche Warze haben, können Sie die Ausbreitung der Infektion und die Bildung neuer Warzen verhindern, indem Sie nicht an der Warze zupfen und nicht auf Ihren Nägeln kauen.

Plantarwarzen

Um das Risiko einer Ansteckung mit HPV-Infektionen, die Plantarwarzen verursachen, zu verringern, sollten Sie in öffentlichen Schwimmbädern und Umkleideräumen Schuhe oder Sandalen tragen.

Genitale Warzen

Sie können Ihr Risiko, Genitalwarzen und andere HPV-bedingte Genitalverände­rungen zu entwickeln, verringern, indem Sie:

• In einer monogamen sexuellen Beziehung zueinander stehen
• Verringerung der Zahl Ihrer Sexualpartner
• Verwendung eines Latexkondoms, das das Risiko einer HPV-Übertragung verringern kann

HPV-Impfstoffe

Gardasil 9 ist ein von der amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA zugelassener HPV-Impfstoff, der Männer und Frauen vor Gebärmutterhal­skrebs und Genitalwarzen schützen kann.

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen die routinemäßige HPV-Impfung für Mädchen und Jungen im Alter von 11 und 12 Jahren, obwohl sie auch schon im Alter von 9 Jahren verabreicht werden kann. Es ist ideal, wenn Mädchen und Jungen den Impfstoff erhalten, bevor sie sexuelle Kontakte haben und mit HPV in Kontakt kommen. Untersuchungen haben gezeigt, dass eine Impfung in jungen Jahren nicht mit einem früheren Beginn der sexuellen Aktivität verbunden ist.

Sobald jemand mit HPV infiziert ist, ist der Impfstoff möglicherweise nicht mehr so wirksam oder wirkt gar nicht mehr. Auch ist die Reaktion auf den Impfstoff in jüngeren Jahren besser als in älteren. Wird der Impfstoff jedoch verabreicht, bevor jemand infiziert ist, kann er die meisten Fälle von Gebärmutterhal­skrebs verhindern.

Die CDC empfiehlt, dass alle 11– und 12-Jährigen zwei Dosen des HPV-Impfstoffs im Abstand von mindestens sechs Monaten erhalten. Jüngere Heranwachsende im Alter von 9 und 10 Jahren sowie Jugendliche im Alter von 13 und 14 Jahren können ebenfalls nach dem aktualisierten Zwei-Dosen-Schema geimpft werden. Die Forschung hat gezeigt, dass der Zwei-Dosen-Schema für Kinder unter 15 Jahren wirksam ist.

Jugendliche und junge Erwachsene, die erst später, im Alter von 15 bis 26 Jahren, mit der Impfserie beginnen, sollten weiterhin drei Dosen des Impfstoffs erhalten.

Die CDC empfiehltNachho­limpfungen gegen HPV für alle Personen bis 26 Jahre, die nicht ausreichend geimpft sind.

Die U.S. Food and Drug Administration hat vor kurzem Gardasil 9 für Männer und Frauen im Alter von 9 bis 45 Jahren zugelassen. Wenn Sie zwischen 27 und 45 Jahre alt sind, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob er oder sie Ihnen die HPV-Impfung empfiehlt.

Behandlung

Warzen verschwinden oft ohne Behandlung, insbesondere bei Kindern. Allerdings gibt es keine Heilung für das Virus, so dass sie an der gleichen Stelle oder an anderen Stellen wieder auftauchen können.

Medikamente

Medikamente zur Beseitigung von Warzen werden in der Regel direkt auf die Läsion aufgetragen und müssen in der Regel mehrmals angewendet werden, bevor sie erfolgreich sind. Beispiele hierfür sind:

• Salicylsäure. Freiverkäufliche Behandlungen, die Salicylsäure enthalten, wirken, indem sie die Schichten einer Warze Stück für Stück abtragen. Bei gewöhnlichen Warzen kann Salicylsäure Hautreizungen hervorrufen und ist nicht für die Anwendung im Gesicht geeignet.
• Imiquimod. Diese verschreibungspflichti­ge Creme kann die Fähigkeit Ihres Immunsystems, HPV zu bekämpfen, verbessern. Häufige Nebenwirkungen sind Rötungen und Schwellungen an der Applikationsstelle.
• Podofilox. Podofilox ist ein weiteres verschreibungspflichti­ges Medikament, das das Gewebe der Genitalwarzen zerstört. Podofilox kann dort, wo es aufgetragen wird, Brennen und Juckreiz verursachen.
• Trichloressig­säure. Diese chemische Behandlung brennt Warzen an den Handflächen, Fußsohlen und Genitalien ab. Sie kann lokale Reizungen verursachen.

Chirurgische und andere Verfahren

Wenn Medikamente nicht wirken, kann Ihr Arzt vorschlagen, die Warzen mit einer der folgenden Methoden zu entfernen:

• Einfrieren mit flüssigem Stickstoff (Kryotherapie)
• Verbrennung mit elektrischem Strom (Elektrokauter)
• Chirurgische Entfernung
• Laserchirurgie

Behandlung von HPV im Gebärmutterhals

Wenn Sie einen auffälligen HPV- oder Pap-Test haben, wird Ihr Gynäkologe eine so genannte Kolposkopie durchführen. Mit einem Instrument, das einen vergrößerten Blick auf den Gebärmutterhals ermöglicht (Kolposkop), wird sich Ihr Arzt den Gebärmutterhals genau ansehen und Proben (Biopsie) von allen Bereichen nehmen, die abnormal aussehen.

Alle Krebsvorstufen müssen entfernt werden. Zu den Möglichkeiten gehören das Einfrieren (Kryochirurgie), der Laser, die chirurgische Entfernung, die elektrochirurgische Schleifenentfernung (LEEP) und die Konisation mit dem kalten Messer. Bei der LEEP wird ein dünner, mit elektrischem Strom geladener Draht verwendet, um eine dünne Schicht eines Abschnitts des Gebärmutterhalses zu entfernen, und die Konisation mit dem kalten Messer ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein kegelförmiges Stück des Gebärmutterhalses entfernt wird.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Je nachdem, wo sich Ihre Warzen befinden, können Sie an einen Arzt überwiesen werden, der auf Erkrankungen der Haut (Dermatologe), der Füße (Podologe) oder der Geschlechtsorgane (Gynäkologe oder Urologe) spezialisiert ist.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Machen Sie sich vor Ihrem Termin eine Liste mit folgenden Punkten:

• Ihre Symptome, einschließlich derer, die nicht mit dem Grund Ihres Termins zusammenzuhängen scheinen
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich der wichtigsten Belastungen, der jüngsten Veränderungen im Leben und Ihrer sexuellen Vergangenheit
• Alle Medikamente, Vitamine oder andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich der Dosierung
• Fragen an Ihren Arzt

Bei einer HPV-Infektion sollten Sie Ihrem Arzt unter anderem folgende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Gibt es andere mögliche Ursachen?
• Muss ich irgendwelche Tests machen lassen?
• Wie kann ich eine HPV-Infektion in Zukunft verhindern?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, wie zum Beispiel:

• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Sind Sie in einer monogamen sexuellen Beziehung? Ist Ihr Partner?
• Wo haben Sie Läsionen gefunden?
• Sind die Läsionen schmerzhaft oder jucken sie?
• Scheint irgendetwas Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?