Hyperkalzämie

Die Anzeichen und Symptome einer Hyperkalzämie reichen von gar nicht vorhanden bis hin zu schwerwiegend. Die Behandlung hängt von der Ursache ab.

Symptome

Bei einer leichten Hyperkalzämie haben Sie möglicherweise keine Anzeichen oder Symptome. In schwereren Fällen treten Anzeichen und Symptome auf, die mit den Teilen Ihres Körpers zusammenhängen, die von den hohen Kalziumwerten in Ihrem Blut betroffen sind. Beispiele hierfür sind:

• Nieren. Überschüssiges Kalzium lässt Ihre Nieren härter arbeiten, um es zu filtern. Dies kann zu übermäßigem Durst und häufigem Wasserlassen führen.
• Verdauungssystem. Hyperkalzämie kann Magenverstimmung, Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung verursachen.
• Knochen und Muskeln. In den meisten Fällen wurde das überschüssige Kalzium in Ihrem Blut aus Ihren Knochen ausgelaugt, wodurch diese geschwächt werden. Dies kann zu Knochenschmerzen und Muskelschwäche führen.
• Gehirn. Eine Hyperkalzämie kann die Funktionsweise des Gehirns beeinträchtigen und zu Verwirrung, Lethargie und Müdigkeit führen. Sie kann auch Depressionen verursachen.
• Herz. In seltenen Fällen kann eine schwere Hyperkalzämie Ihre Herzfunktion beeinträchtigen und Herzklopfen und Ohnmacht, Anzeichen von Herzrhythmusstörun­gen und andere Herzprobleme verursachen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen und Symptome entwickeln, die auf eine Hyperkalzämie hinweisen könnten, wie z. B. extremer Durst, häufiges Wasserlassen und Bauchschmerzen.

Verursacht

Kalzium sorgt nicht nur für starke Knochen und Zähne, sondern unterstützt auch die Kontraktion der Muskeln und die Signalübertragung der Nerven. Normalerweise schütten die Nebenschilddrüsen bei Kalziummangel im Blut ein Hormon aus, das den Prozess auslöst:

• Ihre Knochen geben Kalzium an Ihr Blut ab
• Ihr Verdauungstrakt kann mehr Kalzium aufnehmen
• Ihre Nieren scheiden weniger Kalzium aus und aktivieren mehr Vitamin D, das eine wichtige Rolle bei der Kalziumaufnah­me spielt

Dieses empfindliche Gleichgewicht zwischen zu wenig Kalzium im Blut und Hyperkalzämie kann durch verschiedene Faktoren gestört werden. Hyperkalzämie wird verursacht durch:

• Überaktive Nebenschilddrüsen (Hyperparathy­reoidismus). Diese häufigste Ursache einer Hyperkalzämie kann auf einen kleinen, nicht krebsartigen (gutartigen) Tumor oder eine Vergrößerung einer oder mehrerer der vier Nebenschilddrüsen zurückzuführe­n sein.
• Krebs. Lungenkrebs und Brustkrebs sowie einige Blutkrebsarten können das Risiko einer Hyperkalzämie erhöhen. Die Ausbreitung von Krebs (Metastasen) auf die Knochen erhöht ebenfalls Ihr Risiko.
• Andere Krankheiten. Bestimmte Krankheiten wie Tuberkulose und Sarkoidose können den Vitamin-D-Spiegel im Blut erhöhen, wodurch der Verdauungstrakt angeregt wird, mehr Kalzium aufzunehmen.
• Vererbte Faktoren. Eine seltene genetische Störung, die als familiäre hypocalciurische Hyperkalzämie bekannt ist, verursacht einen Anstieg des Kalziumspiegels im Blut aufgrund fehlerhafter Kalziumrezeptoren im Körper. Diese Erkrankung verursacht keine Symptome oder Komplikationen der Hyperkalzämie.
• Unbeweglichkeit. Menschen, die aufgrund einer Erkrankung viel Zeit im Sitzen oder Liegen verbringen, können eine Hyperkalzämie entwickeln. Mit der Zeit geben Knochen, die nicht belastet werden, Kalzium an das Blut ab.
• Schwere Dehydratation. Eine häufige Ursache für eine leichte oder vorübergehende Hyperkalzämie ist Dehydratation. Ein Flüssigkeitsmangel im Blut führt zu einem Anstieg der Kalziumkonzen­tration.
• Medikamente. Bestimmte Medikamente – wie Lithium, das zur Behandlung bipolarer Störungen eingesetzt wird – können die Freisetzung von Nebenschilddrüsen­hormonen erhöhen.
• Ergänzungen. Die übermäßige Einnahme von Kalzium- oder Vitamin-D-Präparaten über einen längeren Zeitraum kann den Kalziumspiegel im Blut über den Normalwert hinaus erhöhen.

Komplikationen

Zu den Komplikationen einer Hyperkalzämie können gehören:

• Osteoporose. Wenn Ihre Knochen weiterhin Kalzium in Ihr Blut abgeben, können Sie die knochenverdünnende Krankheit Osteoporose entwickeln, die zu Knochenbrüchen, Wirbelsäulenver­krümmung und Höhenverlust führen kann.
• Nierensteine. Wenn Ihr Urin zu viel Kalzium enthält, können sich in Ihren Nieren Kristalle bilden. Mit der Zeit können sich die Kristalle zu Nierensteinen zusammenlagern. Das Ausscheiden eines Steins kann sehr schmerzhaft sein.
• Nierenversagen. Eine schwere Hyperkalzämie kann die Nieren schädigen und ihre Fähigkeit, das Blut zu reinigen und Flüssigkeit auszuscheiden, einschränken.
• Probleme des Nervensystems. Schwere Hyperkalzämie kann zu Verwirrung, Demenz und Koma führen, was tödlich sein kann.
• Abnormaler Herzrhythmus (Arrhythmie). Hyperkalzämie kann die elektrischen Impulse, die Ihren Herzschlag regulieren, beeinträchtigen, wodurch Ihr Herz unregelmäßig schlägt.

Um festzustellen, ob Ihre Hyperkalzämie durch eine Krankheit wie Krebs oder Sarkoidose verursacht wird, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise bildgebende Untersuchungen Ihrer Knochen oder Ihrer Lunge.

Behandlung

Bei einer leichten Hyperkalzämie können Sie und Ihr Arzt abwarten und Ihre Knochen und Nieren im Laufe der Zeit überwachen, um sicherzustellen, dass sie gesund bleiben.

Bei einer schwereren Hyperkalzämie kann Ihr Arzt Medikamente oder eine Behandlung der Grunderkrankung, einschließlich einer Operation, empfehlen.

Medikamente

In einigen Fällen kann Ihr Arzt eine Empfehlung aussprechen:

• Calcitonin (Miacalcin). Dieses Hormon aus Lachs steuert den Kalziumspiegel im Blut. Leichte Übelkeit kann eine Nebenwirkung sein.
• Kalzimimetika. Diese Art von Medikamenten kann helfen, eine Überfunktion der Nebenschilddrüsen zu kontrollieren. Cinacalcet (Sensipar) ist für die Behandlung der Hyperkalzämie zugelassen.
• Bisphosphonate. Intravenöse Osteoporoseme­dikamente, die den Kalziumspiegel schnell senken können, werden häufig zur Behandlung einer krebsbedingten Hyperkalzämie eingesetzt. Zu den mit dieser Behandlung verbundenen Risiken gehören der Zusammenbruch (Osteonekrose) des Kiefers und bestimmte Arten von Oberschenkelbrüchen.
• Denosumab (Prolia, Xgeva). Dieses Medikament wird häufig zur Behandlung von Menschen mit krebsbedingter Hyperkalzämie eingesetzt, die auf Bisphosphonate nicht gut ansprechen.
• Prednison. Wenn Ihre Hyperkalzämie durch einen hohen Vitamin-D-Spiegel verursacht wird, ist die kurzfristige Einnahme von Steroidpillen wie Prednison in der Regel hilfreich.
• IV-Flüssigkeit und Diuretika. Extrem hohe Kalziumwerte können einen medizinischen Notfall darstellen. Möglicherweise müssen Sie zur Behandlung mit intravenöser Flüssigkeit und Diuretika ins Krankenhaus eingeliefert werden, um den Kalziumspiegel umgehend zu senken und so Herzrhythmusstörun­gen oder Schäden am Nervensystem zu vermeiden.

Chirurgische und andere Verfahren

Probleme im Zusammenhang mit einer Überfunktion der Nebenschilddrüsen können oft durch eine chirurgische Entfernung des Gewebes, das das Problem verursacht, behoben werden. In vielen Fällen ist nur eine der vier Nebenschilddrüsen einer Person betroffen. Bei einem speziellen Scan-Test wird eine geringe Dosis radioaktiven Materials injiziert, um die Drüse oder die Drüsen zu lokalisieren, die nicht richtig arbeiten.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie könnten zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Wahrscheinlich wird man Sie aber an einen Arzt überweisen, der auf die Behandlung von Hormonstörungen spezialisiert ist (Endokrinologe).

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Machen Sie sich vor Ihrem Termin eine Liste mit folgenden Punkten:

• Ihre Symptome, auch solche, die scheinbar nichts miteinander zu tun haben, und wann sie begonnen haben
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen oder Veränderungen im Leben in letzter Zeit, medizinische Vorgeschichte und medizinische Vorgeschichte in der Familie
• Alle Medikamente, Vitamine und andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich ihrer Dosierung
• Fragen an Ihren Arzt

Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie sich die Informationen besser merken können.

Bei Hyperkalzämie sollten Sie Ihrem Arzt folgende grundlegende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Welche Tests benötige ich?
• Welche Behandlungen gibt es, und welche empfehlen Sie?
• Welche Nebenwirkungen sind bei der Behandlung zu erwarten?
• Gibt es Alternativen zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, unter anderem:

• Verbessert irgendetwas Ihre Symptome?
• Was, wenn überhaupt, verschlimmert Ihre Symptome?
• Hatten Sie Nierensteine, Knochenbrüche oder Osteoporose?
• Haben Sie Knochenschmerzen?
• Haben Sie einen unerklärlichen Gewichtsverlust?
• Hatten Familienmitglieder Hyperkalzämie oder Nierensteine?