Hyperthyreose (Überfunktion der Schilddrüse)

Übersicht

Eine Hyperthyreose (Schilddrüsenüber­funktion) liegt vor, wenn die Schilddrüse zu viel des Hormons Thyroxin produziert. Eine Schilddrüsenüber­funktion kann den Stoffwechsel des Körpers beschleunigen, was zu ungewolltem Gewichtsverlust und einem schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag führen kann.

Für die Hyperthyreose gibt es mehrere Behandlungsmöglichke­iten. Die Ärzte setzen Medikamente gegen die Schilddrüse und radioaktives Jod ein, um die Produktion von Schilddrüsenhor­monen zu verlangsamen. Manchmal beinhaltet die Behandlung der Hyperthyreose eine Operation, bei der die Schilddrüse ganz oder teilweise entfernt wird.

Diagnose

Eine Hyperthyreose wird mit Hilfe der folgenden Methode diagnostiziert:

• Anamnese und körperliche Untersuchung. Bei der Untersuchung kann Ihr Arzt versuchen, ein leichtes Zittern in den Fingern zu erkennen, wenn diese ausgestreckt sind, überaktive Reflexe, Veränderungen der Augen und warme, feuchte Haut. Ihr Arzt wird auch Ihre Schilddrüse beim Schlucken untersuchen, um festzustellen, ob sie vergrößert, höckerig oder empfindlich ist, und Ihren Puls überprüfen, um festzustellen, ob er schnell oder unregelmäßig ist.

• Bluttests. Bluttests zur Messung von Thyroxin und Thyreoidea-stimulierendem Hormon (TSH) können die Diagnose bestätigen. Hohe Thyroxinwerte und niedrige oder gar keine TSH-Werte deuten auf eine Überfunktion der Schilddrüse hin. Die TSH-Menge ist wichtig, weil es das Hormon ist, das Ihrer Schilddrüse signalisiert, mehr Thyroxin zu produzieren.

  Diese Tests sind vor allem bei älteren Erwachsenen erforderlich, die möglicherweise keine klassischen Symptome einer Hyperthyreose aufweisen.

  Schilddrüsen-Bluttests können falsche Ergebnisse liefern, wenn Sie Biotin einnehmen – ein B-Vitaminpräparat, das auch in Multivitaminen enthalten sein kann. Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie Biotin oder ein Multivitamin mit Biotin einnehmen. Um einen genauen Test zu gewährleisten, sollten Sie die Einnahme von Biotin mindestens 12 Stunden vor der Blutabnahme beenden.

Wenn Bluttests auf eine Schilddrüsenüber­funktion hindeuten, kann Ihr Arzt einen der folgenden Tests empfehlen, um festzustellen, warum Ihre Schilddrüse überaktiv ist:

• Radiojod-Aufnahmetest. Bei diesem Test nehmen Sie eine kleine orale Dosis radioaktives Jod (Radiojod) ein, um festzustellen, wie viel davon in Ihrer Schilddrüse aufgenommen wird. Nach vier, sechs oder 24 Stunden – und manchmal nach allen drei Zeiträumen – werden Sie untersucht, um festzustellen, wie viel Jod Ihre Schilddrüse absorbiert hat.

  Eine hohe Aufnahme von Radiojod deutet darauf hin, dass Ihre Schilddrüse zu viel Thyroxin produziert. Die wahrscheinlichste Ursache ist entweder Morbus Basedow oder eine Überfunktion der Schilddrüse. Wenn Sie an einer Schilddrüsenüber­funktion leiden und die Radiojodaufnahme niedrig ist, deutet dies darauf hin, dass das in der Drüse gespeicherte Thyroxin in den Blutkreislauf gelangt, was auf eine Schilddrüsenen­tzündung hindeuten kann.

• Schilddrüsen-Scan. Bei diesem Test wird Ihnen ein radioaktives Isotop in die Vene an der Innenseite Ihres Ellenbogens oder manchmal auch in eine Vene in Ihrer Hand injiziert. Anschließend liegen Sie mit nach hinten gestrecktem Kopf auf einer Liege, während eine Spezialkamera ein Bild Ihrer Schilddrüse auf einen Computerbildschirm projiziert. Dieser Test zeigt, wie sich das Jod in Ihrer Schilddrüse anreichert.
• Schilddrüsen-Ultraschall. Bei diesem Test werden mit Hilfe von Hochfrequenz-Schallwellen Bilder der Schilddrüse erzeugt. Mit Ultraschall lassen sich Schilddrüsenknoten möglicherweise besser erkennen als mit anderen Tests, und es besteht keine Strahlenbelastung.

Behandlung

Es gibt mehrere Behandlungsmöglichke­iten für Hyperthyreose. Welcher Ansatz für Sie am besten geeignet ist, hängt von Ihrem Alter, Ihrer körperlichen Verfassung, der zugrundeliegenden Ursache der Hyperthyreose, Ihren persönlichen Vorlieben und dem Schweregrad Ihrer Erkrankung ab. Mögliche Behandlungen sind:

• Radioaktives Jod. Radioaktives Jod wird über den Mund eingenommen und von der Schilddrüse aufgenommen, wo es die Drüse schrumpfen lässt. Die Symptome klingen in der Regel innerhalb einiger Monate ab. Überschüssiges radioaktives Jod verschwindet im Laufe von Wochen bis Monaten aus dem Körper.

  Diese Behandlung kann dazu führen, dass sich die Schilddrüsenak­tivität so weit verlangsamt, dass man von einer Unterfunktion (Hypothyreose) sprechen kann, und Sie müssen möglicherweise jeden Tag Medikamente einnehmen, um Thyroxin zu ersetzen.

• Anti-Schilddrüsen-Medikamente. Diese Medikamente reduzieren allmählich die Symptome der Schilddrüsenüber­funktion, indem sie die Schilddrüse daran hindern, übermäßige Mengen an Hormonen zu produzieren. Dazu gehören Methimazol (Tapazol) und Propylithiouracil. Die Symptome beginnen sich in der Regel innerhalb weniger Wochen bis Monate zu bessern, aber die Behandlung mit Schilddrüsenme­dikamenten dauert in der Regel mindestens ein Jahr und oft länger.

  Bei manchen Menschen wird das Problem dadurch dauerhaft beseitigt, bei anderen kann es jedoch zu einem Rückfall kommen. Beide Medikamente können schwere Leberschäden verursachen, die manchmal zum Tod führen. Da Propylthiouracil weitaus mehr Fälle von Leberschäden verursacht hat, sollte es im Allgemeinen nur eingesetzt werden, wenn Sie Methimazol nicht vertragen.

  Eine kleine Anzahl von Menschen, die allergisch auf diese Medikamente reagieren, können Hautausschläge, Nesselsucht, Fieber oder Gelenkschmerzen entwickeln. Sie können Sie auch anfälliger für Infektionen machen.

• Betablocker. Obwohl diese Medikamente normalerweise zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden und keinen Einfluss auf die Schilddrüsenwerte haben, können sie die Symptome einer Schilddrüsenüber­funktion wie Zittern, Herzrasen und Herzklopfen lindern. Aus diesem Grund kann Ihr Arzt sie Ihnen verschreiben, damit Sie sich besser fühlen, bis sich Ihre Schilddrüsenwerte wieder normalisiert haben. Diese Medikamente werden im Allgemeinen nicht für Menschen mit Asthma empfohlen, und zu den Nebenwirkungen können Müdigkeit und sexuelle Funktionsstörungen gehören.

• Chirurgie (Thyreoidektomie). Wenn Sie schwanger sind oder aus anderen Gründen keine Schilddrüsenme­dikamente vertragen und sich nicht mit radioaktivem Jod behandeln lassen wollen oder können, kommen Sie möglicherweise für eine Schilddrüseno­peration in Frage, obwohl dies nur in wenigen Fällen eine Option ist.

  Bei einer Thyreoidektomie entfernt Ihr Arzt den größten Teil Ihrer Schilddrüse. Zu den Risiken dieser Operation gehören Schäden an den Stimmbändern und den Nebenschilddrüsen – vier winzige Drüsen, die sich auf der Rückseite der Schilddrüse befinden und den Kalziumgehalt im Blut kontrollieren.

  Außerdem benötigen Sie eine lebenslange Behandlung mit Levothyroxin (Levoxyl, Synthroid, andere), um Ihren Körper mit normalen Mengen an Schilddrüsenhor­monen zu versorgen. Wenn Ihre Nebenschilddrüsen ebenfalls entfernt wurden, benötigen Sie Medikamente, um Ihren Kalziumspiegel im Blut normal zu halten.

Basedowsche Ophthalmopathie

Wenn die Basedow-Krankheit Ihre Augen betrifft (Basedow-Ophthalmopathie), können Sie leichte Anzeichen und Symptome durch die Verwendung von künstlichen Tränen und Gleitgelen sowie durch Vermeiden von Wind und hellem Licht lindern. Bei schwereren Symptomen kann Ihr Arzt eine Behandlung mit Kortikosteroiden wie Prednison empfehlen, um die Schwellung hinter den Augäpfeln zu reduzieren.

Zwei Medikamente – Rituximab (Rituxan) und Teprotumumab – werden zur Behandlung der Graves'schen Ophthalmopathie eingesetzt, auch wenn es noch nicht viele endgültige Beweise für ihre Wirksamkeit gibt. Teprotumumab wurde von der Food and Drug Administration auf der Grundlage einer kleinen Studie im Schnellverfahren zugelassen. Weitere Studien zu beiden Medikamenten zur Behandlung der Basedow-Ophthalmopathie sind erforderlich.

In einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff in Frage kommen:

• Orbitale Dekompression­soperation. Bei diesem Eingriff entfernt Ihr Arzt den Knochen zwischen der Augenhöhle und den Nebenhöhlen – den Lufträumen neben der Augenhöhle. Wenn der Eingriff erfolgreich ist, verbessert sich das Sehvermögen und Ihre Augen können wieder in ihre normale Position zurückkehren. Es besteht jedoch das Risiko von Komplikationen, wie z. B. Doppeltsehen, das auch nach der Operation bestehen bleibt oder auftritt.
• Augenmuskel-Operation. Manchmal kann Narbengewebe aus der Basedowschen Ophthalmopathie dazu führen, dass ein oder mehrere Augenmuskeln zu kurz sind. Dadurch geraten die Augen aus dem Lot, was zu Doppeltsehen führt. Eine Augenmuskelope­ration kann helfen, das Doppeltsehen zu korrigieren, indem der betroffene Muskel vom Augapfel abgetrennt und weiter hinten wieder angenäht wird.

Lebensstil und Hausmittel

Sobald Sie mit der Behandlung beginnen, sollten die Symptome der Schilddrüsenüber­funktion abklingen und Sie sollten sich viel besser fühlen. Ihr Arzt kann Ihnen jedoch empfehlen, auf Jod in Ihrer Ernährung zu achten, da es eine Hyperthyreose verursachen oder verschlimmern kann.

Kelp, Dulse und andere Arten von Algen enthalten viel Jod. Auch Hustensirup und Multivitamine können Jod enthalten.

Morbus Basedow

Wenn Sie an der Basedowschen Ophthalmopathie oder Dermopathie leiden, können die folgenden Vorschläge Ihren Augen oder Ihrer Haut helfen:

• Rauchen Sie nicht. Rauchen wird mit der Entwicklung der Basedowschen Ophthalmopathie in Verbindung gebracht und kann die Erkrankung nach der Behandlung verschlimmern.
• Halten Sie Ihre Augen feucht. Augentropfen können helfen, Trockenheit und Kratzen zu jeder Tageszeit zu lindern. Wenn sich Ihre Augen nicht vollständig schließen, können Sie Ihre Augenlider zukleben oder vor dem Schlafengehen ein Gleitgel verwenden, um die Hornhaut vor dem Austrocknen zu bewahren. Auch eine kühle Kompresse kann für wohltuende Feuchtigkeit sorgen.
• Schützen Sie Ihre Augen. Tragen Sie eine Sonnenbrille, um Ihre Augen vor Sonne und Wind zu schützen.
• Halten Sie Ihren Kopf hoch. Ein erhöhtes Kopfende kann die Schwellung verringern und den Druck auf Ihre Augen mindern.
• Probieren Sie rezeptfreie Cremes gegen geschwollene Haut.Freiverkäu­fliche Cremes mit Hydrocortison (Cortizone-10, andere) können helfen, rote, geschwollene Haut an Schienbeinen und Füßen zu lindern. Sprechen Sie mit Ihrem Apotheker, wenn Sie diese Cremes benötigen.

Bewältigung und Unterstützung

Wenn bei Ihnen eine Schilddrüsenüber­funktion diagnostiziert wurde, ist es am wichtigsten, dass Sie die notwendige medizinische Versorgung erhalten. Nachdem Sie und Ihr Arzt sich für eine Vorgehensweise entschieden haben, können Sie einige Dinge tun, die Ihnen helfen, mit der Erkrankung umzugehen und Ihren Körper bei seinem Heilungsprozess zu unterstützen.

• Treiben Sie regelmäßig Sport. Bewegung im Allgemeinen hilft Ihnen, sich besser zu fühlen und Ihren Muskeltonus und Ihr Herz-Kreislauf-System zu verbessern. Körperliche Bewegung ist für Menschen mit Morbus Basedow wichtig, weil sie zur Erhaltung der Knochendichte beiträgt. Bewegung kann auch dazu beitragen, Ihren Appetit zu verringern und Ihr Energieniveau zu erhöhen.
• Lernen Sie Entspannungstechni­ken. Viele Entspannungstechni­ken können Ihnen helfen, eine positive Einstellung zu bewahren, insbesondere bei der Bewältigung einer Krankheit. Es ist gut dokumentiert, dass Stress bei Morbus Basedow ein Risikofaktor ist. Wenn Sie also lernen, sich zu entspannen und ein Gleichgewicht in Ihrem Leben herzustellen, kann dies dazu beitragen, Ihr körperliches und geistiges Wohlbefinden zu erhalten.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. In einigen Fällen können Sie jedoch sofort an einen Arzt überwiesen werden, der auf die Hormondrüsen des Körpers spezialisiert ist (Endokrinologe). Wenn Ihre Augen betroffen sind, können Sie auch an einen Augenarzt (Ophthalmologen) überwiesen werden.

Es ist gut, sich auf Ihren Termin vorzubereiten. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und zu wissen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

• Informieren Sie sich über eventuelle Einschränkungen vor der Terminvergabe. Fragen Sie bei der Vereinbarung des Termins, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen.
• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie verspüren, auch solche, die scheinbar nichts mit dem Grund zu tun haben, aus dem Sie den Termin vereinbart haben.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich größerer Belastungen oder jüngster Veränderungen im Leben.
• Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, insbesondere aller biotinhaltigen Präparate oder Vitamine.
• Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an Informationen, die Sie übersehen oder vergessen haben.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.

Wenn Sie eine Liste mit Fragen vorbereiten, können Sie die Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen. Bei Hyperthyreose sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Gibt es andere mögliche Ursachen?
• Welche Tests benötige ich?
• Ist mein Zustand wahrscheinlich nur vorübergehend oder von Dauer?
• Welche Behandlungsmöglichke­iten gibt es, und welche empfehlen Sie mir?
• Ich habe diese anderen gesundheitlichen Probleme. Wie kann ich diese Erkrankungen zusammen behandeln?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie verschreiben?
• Haben Sie Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mitnehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, alle anderen relevanten Fragen zu stellen, die Sie haben.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, unter anderem:

• Wann begannen die Symptome bei Ihnen?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, verschlimmert Ihre Symptome?
• Haben andere Mitglieder Ihrer Familie eine Schilddrüsener­krankung?
• Wurden bei Ihnen in letzter Zeit radiologische Untersuchungen mit intravenösem Kontrastmittel durchgeführt?