Hypoglykämie

Eine Hypoglykämie muss sofort behandelt werden. Für viele Menschen sollte ein Nüchternblutzuc­kerwert von 70 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) oder 3,9 Millimol pro Liter (mmol/L) oder darunter als Alarmzeichen für eine Hypoglykämie dienen. Ihre Werte können jedoch unterschiedlich sein. Fragen Sie Ihren Gesundheitsdi­enstleister.

Die Behandlung besteht darin, den Blutzuckerspiegel schnell wieder in den normalen Bereich zu bringen, entweder mit zuckerhaltigen Nahrungsmitteln oder Getränken oder mit Medikamenten. Eine langfristige Behandlung erfordert die Identifizierung und Behandlung der Ursache der Hypoglykämie.

Symptome

Wenn der Blutzuckerspiegel zu niedrig wird, können Anzeichen und Symptome einer Hypoglykämie auftreten:

• Blass aussehen
• Zittrigkeit
• Schwitzen
• Kopfschmerzen
• Hunger oder Übelkeit
• Ein unregelmäßiger oder schneller Herzschlag
• Ermüdung
• Reizbarkeit oder Angstzustände
• Konzentration­sschwierigkei­ten
• Schwindel oder Benommenheit
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Lippen, der Zunge oder der Wange

Wenn sich eine Hypoglykämie verschlimmert, können folgende Anzeichen und Symptome auftreten:

• Verwirrung, ungewöhnliches Verhalten oder beides, z. B. die Unfähigkeit, Routineaufgaben zu erledigen
• Verlust der Koordination
• Lallende Sprache
• Verschwommene Sicht oder Tunnelblick
• Alpträume, wenn man schläft

Schwere Hypoglykämie kann verursachen:

• Unempfänglichkeit (Bewusstseinsver­lust)
• Krampfanfälle

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf, wenn:

• Sie haben Symptome, die auf eine Hypoglykämie hindeuten könnten, obwohl Sie nicht an Diabetes erkrankt sind
• Sie haben Diabetes und die Hypoglykämie spricht nicht auf eine Behandlung an, wie z. B. das Trinken von Saft oder normalen Erfrischungsge­tränken (keine Diätgetränke), das Essen von Süßigkeiten oder die Einnahme von Glukosetabletten

Suchen Sie den Notdienst auf, wenn eine Person mit Diabetes oder einer Hypoglykämie in der Vorgeschichte Symptome einer schweren Hypoglykämie aufweist oder das Bewusstsein verliert.

Verursacht

Eine Hypoglykämie tritt auf, wenn der Blutzuckerspiegel (Glukose) zu niedrig ist, um die Körperfunktionen aufrechtzuerhalten. Es gibt verschiedene Gründe, warum dies passieren kann. Der häufigste Grund für einen niedrigen Blutzuckerspiegel ist eine Nebenwirkung von Medikamenten, die zur Behandlung von Diabetes eingesetzt werden.

Blutzuckerregu­lierung

Wenn Sie essen, spaltet Ihr Körper die Nahrung in Glukose auf. Glukose, die Hauptenergiequelle für Ihren Körper, gelangt mit Hilfe von Insulin – einem von der Bauchspeicheldrüse produzierten Hormon – in die Zellen. Das Insulin sorgt dafür, dass die Glukose in die Zellen gelangt und den Zellen den benötigten Brennstoff liefert. Überschüssige Glukose wird in der Leber und den Muskeln in Form von Glykogen gespeichert.

Wenn Sie mehrere Stunden lang nichts gegessen haben und Ihr Blutzuckerspiegel sinkt, stellen Sie die Insulinproduktion ein. Ein anderes Hormon der Bauchspeicheldrüse, das Glukagon, signalisiert der Leber, das gespeicherte Glykogen abzubauen und Glukose in die Blutbahn abzugeben. Dadurch bleibt Ihr Blutzucker in einem normalen Bereich, bis Sie wieder etwas essen.

Ihr Körper hat auch die Fähigkeit, Glukose herzustellen. Dieser Prozess findet hauptsächlich in der Leber, aber auch in den Nieren statt. Bei längerem Fasten kann der Körper Fettspeicher abbauen und die Produkte des Fettabbaus als alternativen Brennstoff verwenden.

Mögliche Ursachen, bei Diabetes

Wenn Sie an Diabetes erkrankt sind, kann es sein, dass Sie kein Insulin produzieren (Typ-1-Diabetes) oder dass Sie weniger gut darauf ansprechen (Typ-2-Diabetes). Infolgedessen sammelt sich Glukose in der Blutbahn an und kann gefährlich hohe Werte erreichen. Um dieses Problem zu beheben, können Sie Insulin oder andere Medikamente zur Senkung des Blutzuckerspiegels einnehmen.

Zu viel Insulin oder andere Diabetesmedikamente können jedoch dazu führen, dass Ihr Blutzuckerspiegel zu stark abfällt, was eine Hypoglykämie verursacht. Eine Hypoglykämie kann auch auftreten, wenn Sie nach der Einnahme Ihrer regulären Dosis von Diabetes-Medikamenten weniger als üblich essen oder wenn Sie mehr Sport treiben als gewöhnlich.

Mögliche Ursachen, ohne Diabetes

Eine Hypoglykämie bei Menschen ohne Diabetes ist viel seltener. Zu den Ursachen können gehören:

• Medikamente. Die versehentliche Einnahme des oralen Diabetesmedikaments einer anderen Person ist eine mögliche Ursache für eine Hypoglykämie. Auch andere Medikamente können eine Hypoglykämie verursachen, insbesondere bei Kindern oder Menschen mit Nierenversagen. Ein Beispiel ist Chinin (Qualaquin), das zur Behandlung von Malaria eingesetzt wird.
• Übermäßiger Alkoholkonsum. Starker Alkoholkonsum ohne Nahrungsaufnahme kann die Leber daran hindern, Glukose aus den Glykogenspeichern in den Blutkreislauf freizusetzen. Dies kann zu Hypoglykämie führen.
• Einige kritische Krankheiten. Schwere Lebererkrankungen wie schwere Hepatitis oder Zirrhose, schwere Infektionen, Nierenerkrankungen und fortgeschrittene Herzerkrankungen können Hypoglykämie verursachen. Auch Nierenerkrankungen können den Körper daran hindern, Medikamente richtig auszuscheiden. Dies kann sich auf den Blutzuckerspiegel auswirken, da sich Medikamente ansammeln, die den Blutzuckerspiegel senken.
• Langfristige Hungersnot. Hypoglykämie kann bei Unterernährung und Hunger auftreten, wenn Sie nicht genug zu essen bekommen und die Glykogenspeicher, die Ihr Körper zur Bildung von Glukose benötigt, aufgebraucht sind. Eine Essstörung namens Magersucht (Anorexia nervosa) ist ein Beispiel für einen Zustand, der eine Hypoglykämie verursachen und zu langfristigem Hungertod führen kann.
• Überproduktion von Insulin. Ein seltener Tumor der Bauchspeicheldrüse (Insulinom) kann dazu führen, dass Sie zu viel Insulin produzieren, was zu Hypoglykämie führt. Auch andere Tumore können zu einer übermäßigen Produktion von insulinähnlichen Substanzen führen. Ungewöhnliche Zellen der Bauchspeicheldrüse, die Insulin produzieren, können zu einer übermäßigen Insulinausschüttung führen und eine Unterzuckerung verursachen.
• Hormonmangel. Bestimmte Tumorerkrankungen der Nebenniere und der Hypophyse können zu einer unzureichenden Menge bestimmter Hormone führen, die die Glukoseproduktion oder den Stoffwechsel regulieren. Bei Kindern kann es zu einer Hypoglykämie kommen, wenn sie zu wenig Wachstumshormon ha­ben.

Hypoglykämie nach den Mahlzeiten

Eine Hypoglykämie tritt normalerweise auf, wenn man nichts gegessen hat, aber nicht immer. Manchmal treten Hypoglykämie-Symptome nach bestimmten Mahlzeiten auf, aber warum genau das passiert, ist ungewiss.

Diese Art der Hypoglykämie, die als reaktive Hypoglykämie oder postprandiale Hypoglykämie bezeichnet wird, kann bei Menschen auftreten, die sich einer Operation unterzogen haben, die die normale Funktion des Magens beeinträchtigt. Die Operation, die am häufigsten damit in Verbindung gebracht wird, ist die Magenbypass-Operation, aber sie kann auch bei Menschen auftreten, die sich anderen Operationen unterzogen haben.

Komplikationen

Eine unbehandelte Hypoglykämie kann dazu führen:

• Pfändung
• Koma
• Tod

Auch eine Hypoglykämie kann dazu führen:

• Schwindel und Schwäche
• Fälle
• Verletzungen
• Kraftfahrzeugun­fälle
• Höheres Demenzrisiko bei älteren Erwachsenen

Hypoglykämie unbewusst

Mit der Zeit können wiederholte Hypoglykämie-Episoden zu einer Hypoglykämie-Unkenntnis führen. Der Körper und das Gehirn produzieren keine Anzeichen und Symptome mehr, die vor einem niedrigen Blutzucker warnen, wie z. B. Zittern oder unregelmäßiger Herzschlag (Palpitationen). In diesem Fall steigt das Risiko einer schweren, lebensbedrohlichen Hypoglykämie.

Bei Diabetes, wiederkehrenden Hypoglykämie-Episoden und Unkenntnis der Hypoglykämie kann Ihr Arzt Ihre Behandlung ändern, Ihre Blutzuckerwerte anheben und ein Blutzucker-Sensibilisierun­gstraining empfehlen.

Ein kontinuierlicher Glukosemonitor (CGM) ist eine Option für manche Menschen, die eine Hypoglykämie nicht wahrnehmen. Das Gerät kann Sie warnen, wenn Ihr Blutzucker zu niedrig ist.

Unterbehandelter Diabetes

Wenn Sie an Diabetes leiden, sind Episoden eines niedrigen Blutzuckerspiegels unangenehm und können beängstigend sein. Die Angst vor Hypoglykämie kann dazu führen, dass Sie weniger Insulin nehmen, um sicherzustellen, dass Ihr Blutzuckerspiegel nicht zu sehr absinkt. Dies kann zu einem unkontrollierten Diabetes führen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Angst, und ändern Sie nicht die Dosis Ihrer Diabetesmedika­mente, ohne dies mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Prävention

Wenn Sie Diabetes haben

Halten Sie sich an den Diabetesmanage­mentplan, den Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt aufgestellt haben. Wenn Sie neue Medikamente einnehmen, Ihre Essens- oder Medikamentenpläne ändern oder sich mehr bewegen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie sich diese Änderungen auf Ihr Diabetesmanagement und Ihr Risiko für Unterzuckerung auswirken könnten.

Machen Sie sich mit den Anzeichen und Symptomen vertraut, die bei einer Unterzuckerung auftreten. So können Sie eine Hypoglykämie erkennen und behandeln, bevor sie zu niedrig wird. Wenn Sie Ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig kontrollieren, wissen Sie, wann Ihr Blutzucker zu niedrig ist.

Ein kontinuierliches Glukosemessgerät (CGM) ist für manche Menschen eine gute Option. Ein CGM hat ein winziges Kabel, das unter die Haut eingeführt wird und Blutzuckermesswerte an einen Empfänger senden kann. Wenn der Blutzuckerspiegel zu niedrig ist, schlagen einige CGM-Modelle mit einem Alarm Alarm Alarm.

Einige Insulinpumpen sind jetzt in CGMs integriert und können die Insulinabgabe unterbrechen, wenn der Blutzuckerspiegel zu schnell abfällt, um eine Unterzuckerung zu verhindern.

Achten Sie darauf, immer ein schnell wirkendes Kohlenhydrat wie Saft, Bonbons oder Traubenzucker­tabletten bei sich zu haben, damit Sie einen sinkenden Blutzuckerspiegel behandeln können, bevor er gefährlich tief sinkt.

Wenn Sie nicht an Diabetes erkrankt sind

Bei wiederkehrenden Hypoglykämie-Episoden ist das Essen häufiger kleiner Mahlzeiten über den Tag verteilt eine Notlösung, um zu verhindern, dass der Blutzuckerspiegel zu niedrig wird. Als langfristige Strategie ist diese Vorgehensweise jedoch nicht zu empfehlen. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die Ursache der Hypoglykämie zu ermitteln und zu behandeln.

Führen Sie Buch über die Ergebnisse Ihrer Blutzuckermessungen und darüber, wie Sie mit niedrigen Blutzuckerwerten umgegangen sind, damit Ihr Arzt die Informationen überprüfen kann, um Ihren Diabetes-Behandlungsplan anzupassen.

Wenn Sie keine Medikamente einnehmen, die bekanntermaßen eine Hypoglykämie verursachen können, wird Ihr Arzt dies wissen wollen:

• Was waren Ihre Anzeichen und Symptome? Wenn Sie bei Ihrem ersten Besuch bei Ihrem Arzt keine Anzeichen und Symptome einer Hypoglykämie feststellen, lässt er Sie möglicherweise über Nacht oder länger fasten. So können die Symptome der Unterzuckerung auftreten, so dass eine Diagnose gestellt werden kann. Es ist auch möglich, dass Sie in einem Krankenhaus ein längeres Fasten – bis zu 72 Stunden – durchführen müssen.
• Wie hoch ist Ihr Blutzuckerspiegel, wenn Sie Symptome haben?Ihr Arzt wird Ihnen eine Blutprobe entnehmen, die im Labor untersucht wird. Wenn Ihre Symptome nach einer Mahlzeit auftreten, können die Blutzuckertests nach dem Essen durchgeführt werden.
• Verschwinden Ihre Symptome, wenn der Blutzuckerspiegel steigt?

Behandlung

Sofortige Behandlung einer Hypoglykämie

Wenn Sie Symptome einer Hypoglykämie haben, gehen Sie wie folgt vor:

• Essen oder trinken Sie 15 bis 20 Gramm schnell wirkende Kohlenhydrate.Das sind zuckerhaltige Lebensmittel oder Getränke ohne Eiweiß oder Fett, die vom Körper leicht in Zucker umgewandelt werden. Versuchen Sie es mit Glukose-Tabletten oder -Gel, Fruchtsaft, normaler Limonade (nicht Diät), Honig oder zuckerhaltigen Süßigkeiten.
• Überprüfen Sie den Blutzuckerspiegel 15 Minuten nach der Behandlung erneut. Wenn der Blutzuckerspiegel immer noch unter 70 mg/dL (3,9 mmol/L) liegt, essen oder trinken Sie weitere 15 bis 20 Gramm schnell wirkende Kohlenhydrate und überprüfen Sie Ihren Blutzuckerspiegel in 15 Minuten erneut. Wiederholen Sie diese Schritte, bis der Blutzucker über 70 mg/dL (3,9 mmol/L) l­iegt.
• Nehmen Sie einen Snack oder eine Mahlzeit zu sich. Sobald Ihr Blutzucker wieder im Normbereich liegt, kann eine gesunde Zwischenmahlzeit oder Mahlzeit helfen, einen erneuten Blutzuckerabfall zu verhindern und die Glykogenspeicher Ihres Körpers wieder aufzufüllen.

Sofortige Behandlung einer schweren Hypoglykämie

Eine Hypoglykämie gilt als schwerwiegend, wenn Sie Hilfe benötigen, um sich zu erholen. Wenn Sie zum Beispiel nichts essen können, benötigen Sie möglicherweise eine Glukagon-Injektion oder intravenöse Glukose.

Im Allgemeinen sollten Menschen mit Diabetes, die mit Insulin behandelt werden, ein Glukagon-Kit für Notfälle haben. Familie und Freunde müssen wissen, wo das Set zu finden ist und wie es im Notfall zu verwenden ist.

Wenn Sie jemandem helfen, der bewusstlos ist, versuchen Sie nicht, der Person Essen oder Trinken zu geben. Wenn kein Glukagon-Kit zur Verfügung steht oder Sie nicht wissen, wie man es benutzt, rufen Sie den Notarzt.

Behandlung einer Grunderkrankung

Um wiederkehrenden Hypoglykämien vorzubeugen, muss Ihr medizinischer Betreuer die Ursache der Hypoglykämie feststellen und behandeln. Je nach Ursache kann die Behandlung Folgendes umfassen:

• Ernährungsbera­tung. Eine Überprüfung der Essgewohnheiten und der Essensplanung mit einem registrierten Ernährungsberater kann helfen, Hypoglykämien zu reduzieren.
• Medikamente. Wenn ein Medikament die Ursache für Ihre Hypoglykämie ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich vorschlagen, das Medikament hinzuzufügen, zu ändern oder abzusetzen oder die Dosierung anzupassen.
• Tumorbehandlung. Ein Tumor in der Bauchspeicheldrüse wird in der Regel durch eine chirurgische Entfernung des Tumors behandelt. In einigen Fällen ist eine medikamentöse Behandlung zur Kontrolle der Hypoglykämie oder eine Teilentfernung der Bauchspeicheldrüse erforderlich.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie Diabetes haben und immer wieder unter Hypoglykämie leiden oder wenn Ihr Blutzuckerspiegel stark abfällt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, wie Sie Ihren Diabetes-Behandlungsplan ändern müssen.

Wenn bei Ihnen noch kein Diabetes diagnostiziert wurde, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Hausarzt, um die Ursache Ihrer Hypoglykämie und die geeignete Behandlung zu ermitteln.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten. Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Jemand, der Sie begleitet, kann Ihnen helfen, sich an die Informationen zu erinnern, die Sie erhalten.

Was Sie tun können

Vor Ihrem Termin:

• Machen Sie eine Liste Ihrer Symptome und geben Sie an, wann sie begonnen haben und wie oft sie auftreten.
• Führen Sie Ihre wichtigsten medizinischen Informationen auf, einschließlich anderer Erkrankungen, wegen denen Sie behandelt werden, sowie die Namen aller Medikamente, Vitamine oder anderer Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich der Dosierung.
• Geben Sie Informationen zu Ihrer Diabetes-Behandlung an, wenn Sie Diabetes haben. Geben Sie den Zeitpunkt und die Ergebnisse der letzten Blutzuckertests an sowie den Zeitplan für die Einnahme Ihrer Medikamente, falls vorhanden.
• Listen Sie Ihre typischen täglichen Gewohnheiten auf, einschließlich Alkoholkonsum, Mahlzeiten und Sport. Notieren Sie auch, ob sich diese Gewohnheiten in letzter Zeit geändert haben, z. B. durch ein neues Trainingsprogramm oder einen neuen Job, der Ihre Essenszeiten verändert hat.
• Erstellen Sie eine Liste mit Fragen, die Sie Ihrem Gesundheitsdi­enstleister stellen möchten.

Fragen, die Sie Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin stellen sollten, wenn Sie Diabetes haben, sind u. a:

• Sind meine Anzeichen und Symptome auf eine Hypoglykämie zurückzuführen?
• Was ist Ihrer Meinung nach der Auslöser für meine Hypoglykämie?
• Muss ich meinen Behandlungsplan anpassen?
• Muss ich meine Ernährung oder mein Trainingsprogramm ändern?
• Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Erkrankungen zusammen behandeln?

Fragen, die Sie Ihrem Gesundheitsdi­enstleister stellen sollten, wenn bei Ihnen noch kein Diabetes diagnostizier­t wurde:

• Ist eine Hypoglykämie die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Was könnte sonst die Ursache sein?
• Welche Tests benötige ich?
• Welche Selbsthilfemaßnah­men, einschließlich Änderungen der Lebensweise, kann ich ergreifen, um meine Symptome zu verbessern?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen möglicherweise Fragen stellen, unter anderem:

• Welche Symptome sind bei Ihnen aufgetreten?
• Wann treten Ihre Symptome typischerweise auf?
• Gibt es etwas, das Ihre Symptome auslöst?
• Wurden bei Ihnen andere Krankheiten diagnostiziert?
• Welche Medikamente nehmen Sie derzeit ein?

Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen je nach Ihren Antworten, Symptomen und Bedürfnissen zusätzliche Fragen stellen. Wenn Sie sich auf die Fragen vorbereiten und sie vorwegnehmen, können Sie Ihren Termin optimal nutzen.