Infektion mit Helicobacter pylori (H. pylori)

Die meisten Menschen wissen nicht, dass sie eine H. pylori-Infektion haben, weil sie nie daran erkranken. Wenn Sie Anzeichen und Symptome eines Magengeschwürs entwickeln, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich auf eine H. pylori-Infektion testen. Ein Magengeschwür ist ein Geschwür in der Magenschleimhaut (Magengeschwür) oder im ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdar­mgeschwür).

Eine H. pylori-Infektion wird mit Antibiotika behandelt.

Symptome

Die meisten Menschen mit einer H. pylori-Infektion haben keine Anzeichen oder Symptome. Es ist unklar, warum viele Menschen keine Symptome haben. Manche Menschen sind jedoch möglicherweise von Geburt an widerstandsfähiger gegen die schädlichen Auswirkungen von H. pylori.

Wenn bei einer H. pylori-Infektion Anzeichen oder Symptome auftreten, stehen sie in der Regel im Zusammenhang mit einer Gastritis oder einem Magengeschwür und können folgende Symptome umfassen:

• Schmerzen oder brennende Schmerzen im Magen (Unterleib)
• Magenschmerzen, die schlimmer sein können, wenn der Magen leer ist
• Übelkeit
• Appetitlosigkeit
• Häufiges Aufstoßen
• Blähungen
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie Anzeichen und Symptome bemerken, die auf eine Gastritis oder ein Magengeschwür hindeuten. Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe, wenn Sie haben:

• Schwere oder anhaltende Magenschmerzen (Bauchschmerzen), die Sie aus dem Schlaf wecken können
• Blutiger oder schwarzer Teerstuhl
• Blutiges oder schwarzes Erbrochenes oder Erbrochenes, das wie Kaffeesatz aussieht

Verursacht

Eine H. pylori-Infektion tritt auf, wenn H. pylori-Bakterien Ihren Magen infizieren.H. pylori-Bakterien werden normalerweise durch direkten Kontakt mit Speichel, Erbrochenem oder Stuhl von Mensch zu Mensch übertragen. H. pylori kann auch durch verunreinigte Lebensmittel oder Wasser verbreitet werden. Die genaue Art und Weise, wie H. pylori-Bakterien bei manchen Menschen Gastritis oder ein Magengeschwür verursachen, ist noch unbekannt.

Risikofaktoren

Menschen infizieren sich häufig in der Kindheit mit H. pylori. Die Risikofaktoren für eine H. pylori-Infektion hängen mit den Lebensbedingungen in der Kindheit zusammen, z. B:

• Leben in beengten Verhältnissen. Das Leben in einer Wohnung mit vielen anderen Menschen kann das Risiko einer H. pylori-Infektion erhöhen.
• Leben ohne eine zuverlässige Versorgung mit sauberem Wasser. Eine zuverlässige Versorgung mit sauberem, fließendem Wasser hilft, das Risiko von H. pylori zu verringern.
• Leben in einem Entwicklungsland. Menschen, die in Entwicklungsländern leben, haben ein höheres Risiko einer H. pylori-Infektion. Dies kann daran liegen, dass beengte und unhygienische Lebensbedingungen in Entwicklungsländern häufiger anzutreffen sind.
• Zusammenleben mit einer Person, die eine H. pylori-Infektion hat. Die Wahrscheinlichkeit einer H. pylori-Infektion ist größer, wenn Sie mit einer Person zusammenleben, die eine H . pylori-Infektion hat.

Komplikationen

Zu den mit einer H. pylori-Infektion verbundenen Komplikationen gehören:

• Geschwüre. H. pyloricanschädigt die schützende Auskleidung von Magen und Dünndarm. Dadurch kann die Magensäure eine offene Wunde (ein Geschwür) verursachen. Etwa 10 % der Menschen mit H. pylori entwickeln ein Geschwür.
• Entzündung der Magenschleimhaut. Eine H. pylori-Infektion kann den Magen angreifen und Reizungen und Schwellungen (Gastritis) verursachen.
• Magenkrebs. Eine H. pylori-Infektion ist ein starker Risikofaktor für bestimmte Arten von Magenkrebs.

Prävention

In Regionen der Welt, in denen eine H. pylori-Infektion und ihre Komplikationen häufig vorkommen, testen Gesundheitsdi­enstleister manchmal gesunde Menschen auf H. pylori. Ob ein Test auf eine H. pylori-Infektion sinnvoll ist, wenn Sie keine Anzeichen oder Symptome einer Infektion haben, ist unter Experten umstritten.

Wenn Sie über eine H. pylori-Infektionbesorgt sind oder glauben, dass Sie ein hohes Risiko für Magenkrebs haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Gemeinsam können Sie entscheiden, ob ein H. pylori-Test für Sie von Nutzen sein könnte.

Stuhltests

• Stuhl-Antigen-Test. Dies ist der häufigste Stuhltest zum Nachweis von H. pylori. Der Test sucht nach Proteinen (Antigenen), die mit einer H. pylori-Infektion im Stuhl in Verbindung stehen.
• PCR-Test im Stuhl. Mit einem Labortest, dem so genannten Stuhl-Polymerase-Kettenreaktionstest (PCR), kann eine H. pylori-Infektion im Stuhl nachgewiesen werden. Der Test kann auch Mutationen identifizieren, die gegen Antibiotika zur Behandlung von H. pylori resistent sein können. Dieser Test ist jedoch teurer als ein Stuhlantigentest und nicht in allen medizinischen Zentren verfügbar.

Atemtest

Bei einem Atemtest – einem so genannten Harnstoff-Atemtest – schlucken Sie eine Pille, eine Flüssigkeit oder einen Pudding, die markierte Kohlenstoffmoleküle enthalten. Wenn Sie eine H. pylori-Infektion haben, wird Kohlenstoff freigesetzt, wenn die Lösung mit H. pylori in Ihrem Magen in Kontakt kommt.

Da Ihr Körper den Kohlenstoff absorbiert, wird er beim Ausatmen wieder freigesetzt. Um die Freisetzung von Kohlenstoff zu messen, pusten Sie in einen Beutel. Ein spezielles Gerät spürt die Kohlenstoffmoleküle auf. Dieser Test kann bei Erwachsenen und bei Kindern über 6 Jahren durchgeführt werden, die in der Lage sind, bei dem Test mitzuarbeiten.

Umfangstest

Ein Gesundheitsdi­enstleister kann eine Endoskopie durchführen, die auch als obere Endoskopie bezeichnet wird. Ihr Arzt kann diesen Test durchführen, um Symptome zu untersuchen, die durch Erkrankungen wie ein Magengeschwür oder eine Gastritis verursacht werden, die auf H. pylori zurückzuführen sein können.

Für diese Untersuchung erhalten Sie Medikamente, die Ihnen helfen, sich zu entspannen. Während der Untersuchung führt Ihr Arzt einen langen, biegsamen Schlauch mit einer winzigen Kamera (Endoskop) durch Ihren Rachen und Ihre Speiseröhre bis in den Magen und den ersten Teil des Darms (Zwölffingerdarm). Mit diesem Instrument kann Ihr Arzt eventuelle Probleme in Ihrem oberen Verdauungstrakt sehen. Ihr Arzt kann auch Gewebeproben entnehmen (Biopsie). Diese Proben werden auf eine H. pylori-Infektion untersucht.

Da dieser Test invasiver ist als ein Atem- oder Stuhltest, wird er in der Regel durchgeführt, um andere Verdauungsprobleme zusammen mit einer H. pylori-Infektion zu diagnostizieren. Gesundheitsdi­enstleister können diesen Test für zusätzliche Tests und zur Suche nach anderen Verdauungsproblemen verwenden. Sie können diesen Test auch verwenden, um genau zu bestimmen, welches Antibiotikum zur Behandlung einer H. pylori-Infektionam besten geeignet ist, insbesondere wenn die ersten Antibiotika die Infektion nicht beseitigt haben.

Dieser Test kann nach der Behandlung wiederholt werden, je nachdem, was bei der ersten Endoskopie festgestellt wurde oder wenn die Symptome nach der Behandlung der H. pylori-Infektion weiter bestehen.

Überlegungen zur Prüfung

Antibiotika können die Genauigkeit der Tests beeinträchtigen. Im Allgemeinen wird ein erneuter Test erst durchgeführt, wenn die Antibiotika vier Wochen lang abgesetzt wurden, sofern möglich.

Auch säurehemmende Medikamente wie Protonenpumpe­ninhibitoren (PPI) und Wismut-Subsalicylat (Pepto-Bismol) können die Genauigkeit dieser Tests beeinträchtigen. Es ist möglich, dass säurehemmende Medikamente, so genannte Histamin (H-2)-Blocker, die Genauigkeit dieser Tests ebenfalls beeinträchtigen. Je nachdem, welche Medikamente Sie einnehmen, müssen Sie diese nach Möglichkeit bis zu zwei Wochen vor dem Test absetzen. Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen genaue Anweisungen zu Ihren Medikamenten geben.

Mit denselben Tests, die zur Diagnose verwendet werden, lässt sich auch feststellen, ob die H. pylori-Infektion verschwunden ist. Wenn bei Ihnen bereits eine H. pylori-Infektiondiag­nostiziert wurde, warten Sie in der Regel mindestens vier Wochen nach Abschluss der Antibiotikabe­handlung, um diese Tests zu wiederholen.

Behandlung

H. pylori-Infektionen werden in der Regel mit mindestens zwei verschiedenen Antibiotika auf einmal behandelt. Dadurch wird verhindert, dass die Bakterien eine Resistenz gegen ein bestimmtes Antibiotikum entwickeln.

Die Behandlung kann auch Medikamente einschließen, die die Heilung des Magens unterstützen, darunter:

• Protonenpumpen­hemmer (PPI). Diese Medikamente verhindern, dass im Magen Säure produziert wird. Einige Beispiele für PPIs sind Omeprazol (Prilosec), Esomeprazol (Nexium), Lansoprazol (Prevacid) und Pantoprazol (Protonix).
• Bismutsubsali­cylat. Dieses Medikament, das besser unter dem Markennamen Pepto-Bismol bekannt ist, wirkt, indem es das Geschwür beschichtet und es vor der Magensäure schützt.
• Histamin (H-2)-Blocker. Diese Medikamente blockieren eine Substanz namens Histamin, die die Säureproduktion auslöst. Ein Beispiel ist Cimetidin (Tagamet HB). H-2-Blocker werden bei einer H. pylori-Infektion nur verschrieben, wennPPIs nicht eingesetzt werden können.

Es wird empfohlen, den Test auf H. pylori mindestens vier Wochen nach Ihrer Behandlung zu wiederholen. Wenn die Tests zeigen, dass die Behandlung die Infektion nicht beseitigt hat, benötigen Sie möglicherweise eine weitere Behandlung mit einer anderen Kombination von Antibiotika.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Anzeichen oder Symptome haben, die auf eine Komplikation der H. pylori-Infektion hinweisen. Ihr Arzt kann Sie auf eine H. pylori-Infektion testen und behandeln oder Sie an einen Spezialisten für Erkrankungen des Verdauungssystems (Gastroenterologe) überweisen.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen sollen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten, und was Sie erwarten können.

Was Sie tun können

Fragen Sie bei der Terminvereinbarung, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken.

Eine Liste mit Fragen, die Sie stellen möchten, kann Ihnen helfen, die Zeit mit Ihrem Arzt optimal zu nutzen. Zu den Fragen, die Sie stellen können, gehören:

• Wie hat die H. pylori-Infektion die Komplikationen verursacht, an denen ich leide?
• Kann H. pylori andere Komplikationen verursachen?
• Welche Art von Tests benötige ich?
• Erfordern diese Tests eine besondere Vorbereitung?
• Welche Behandlungsmöglichke­iten gibt es?
• Welche Behandlungen empfehlen Sie?
• Wie kann ich feststellen, ob die Behandlung erfolgreich war?

Stellen Sie alle zusätzlichen Fragen, die Ihnen während Ihres Termins einfallen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, z. B:

• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Macht irgendetwas sie besser oder schlechter?
• Hatten Ihre Eltern oder Geschwister jemals ähnliche Probleme?
• Welche Medikamente oder Nahrungsergänzun­gsmittel nehmen Sie regelmäßig ein?
• Nehmen Sie rezeptfreie Schmerzmittel wie Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) oder Naproxen-Natrium (Aleve) ein?

Wenn Sie bereit sind, Informationen zu geben und Fragen zu beantworten, bleibt Ihnen möglicherweise mehr Zeit für andere Punkte, die Sie besprechen möchten.