Ischias

Obwohl die mit Ischias verbundenen Schmerzen sehr stark sein können, klingen die meisten Fälle mit einer Behandlung innerhalb weniger Wochen ab. Menschen mit schwerem Ischias und schwerer Beinschwäche oder Darm- und Blasenveränderungen müssen möglicherweise operiert werden.

Symptome

Ischiasschmerzen können fast überall entlang der Nervenbahn auftreten. Es ist besonders wahrscheinlich, dass er sich vom unteren Rücken bis zum Gesäß und der Rückseite eines Oberschenkels und der Wade ausbreitet.

Die Schmerzen können von einem leichten Schmerz bis hin zu einem scharfen, brennenden Schmerz reichen. Manchmal fühlt er sich wie ein Ruck oder ein elektrischer Schlag an. Er kann sich beim Husten oder Niesen oder bei längerem Sitzen verschlimmern. In der Regel betrifft Ischias nur eine Körperseite.

Manche Menschen haben auch Taubheitsgefühle, Kribbeln oder Muskelschwäche im Bein oder Fuß. Ein Teil des Beins kann Schmerzen haben, während sich ein anderer Teil taub anfühlt.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Leichte Ischiasbeschwerden gehen in der Regel mit der Zeit zurück. Wenden Sie sich an Ihren Hausarzt, wenn die Symptome durch Selbstbehandlun­gsmaßnahmen nicht gelindert werden. Rufen Sie auch an, wenn die Schmerzen länger als eine Woche andauern, stark sind oder sich verschlimmern. Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf:

• Plötzliche, starke Schmerzen im unteren Rücken oder in einem Bein sowie Taubheit oder Muskelschwäche in einem Bein
• Schmerzen nach einer gewaltsamen Verletzung, z. B. einem Verkehrsunfall
• Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Stuhlgangs oder der Blase

Verursacht

Ischias tritt auf, wenn der Ischiasnerv eingeklemmt wird. Die Ursache ist in der Regel ein Bandscheibenvorfall in der Wirbelsäule oder eine Knochenwucherung, auch Knochensporne genannt, die sich an den Wirbelknochen bilden. Seltener kann auch ein Tumor Druck auf den Nerv ausüben. Oder eine Krankheit wie Diabetes kann den Nerv schädigen.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für Ischias gehören:

• Alter. Altersbedingte Veränderungen der Wirbelsäule, wie Bandscheibenvor­fälle und Knochensporne, sind die häufigsten Ursachen für Ischiasbeschwerden.
• Fettleibigkeit. Übergewicht erhöht die Belastung der Wirbelsäule.
• Beruf. Eine Tätigkeit, bei der der Rücken verdreht werden muss, bei der schwere Lasten getragen werden müssen oder bei der über längere Zeit ein Kraftfahrzeug gelenkt wird, kann bei Ischias eine Rolle spielen.
• Langes Sitzen. Menschen, die viel sitzen oder sich wenig bewegen, haben ein höheres Risiko, an Ischias zu erkranken, als aktive Menschen.
• Diabetes. Diese Krankheit, die die Art und Weise beeinflusst, wie der Körper den Blutzucker verwendet, erhöht das Risiko von Nervenschäden.

Komplikationen

Die meisten Menschen erholen sich vollständig von Ischiasbeschwerden, oft sogar ohne Behandlung. Aber Ischias kann Nerven schädigen. Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf:

• Verlust des Gefühls im betroffenen Bein
• Schwäche im betroffenen Bein
• Verlust der Kontrolle über Darm oder Blase

Prävention

Es ist nicht immer möglich, Ischiasbeschwerden vorzubeugen, und die Krankheit kann wiederkommen. So schützen Sie Ihren Rücken:

• Trainieren Sie regelmäßig. Um den Rücken stark zu halten, trainieren Sie die Rumpfmuskulatur – die Muskeln im Bauch und im unteren Rücken, die für eine gute Haltung und Ausrichtung erforderlich sind. Ein Gesundheitsdi­enstleister kann Ihnen Aktivitäten empfehlen.
• Achten Sie beim Sitzen auf eine gute Körperhaltung. Wählen Sie einen Sitz mit guter Unterstützung für den unteren Rücken, Armlehnen und einem drehbaren Fuß. Legen Sie ein Kissen oder ein zusammengerolltes Handtuch in den unteren Rücken, um die normale Krümmung des Rückens zu erhalten. Halten Sie Knie und Hüften gerade.
• Setzen Sie Ihren Körper richtig ein. Legen Sie bei längerem Stehen ab und zu einen Fuß auf einen Hocker oder eine kleine Kiste. Wenn Sie etwas Schweres heben, lassen Sie Ihre Beine die Arbeit machen. Halten Sie die Last nahe am Körper. Heben Sie nicht gleichzeitig und drehen Sie sich dabei. Suchen Sie sich jemanden, der Ihnen beim Heben schwerer oder unhandlicher Dinge hilft.

Tests

Menschen mit starken Schmerzen oder Schmerzen, die sich nicht innerhalb weniger Wochen bessern, benötigen möglicherweise eine Behandlung:

• Röntgenbild. Bei einer Röntgenaufnahme der Wirbelsäule kann eine Knochenwucherung festgestellt werden, die auf einen Nerv drücken kann.
• MRT. Bei diesem Verfahren werden mit einem starken Magneten und Radiowellen Querschnittsbilder des Rückens erstellt. Ein MRT liefertdetailli­erte Bilder von Knochen und Weichteilen, so dass Bandscheibenvor­fälle und eingeklemmte Nerven auf dem Scan sichtbar werden.
• CT-Untersuchung. Bei einer CT-Untersuchung kann vor der Röntgenaufnahme ein Farbstoff in den Wirbelsäulenkanal injiziert werden(CT-Myelogramm ). Der Farbstoff bewegt sich dann um das Rückenmark und die Spinalnerven herum, so dass sie auf den Bildern besser zu sehen sind.
• Elektromyographie (EMG). Bei diesem Test werden die von den Nerven erzeugten elektrischen Impulse und die Reaktionen der Muskeln gemessen. Dieser Test kann bestätigen, wie schwer eine Nervenwurzelver­letzung ist.

Behandlung

Bei Schmerzen, die sich durch Selbstbehandlun­gsmaßnahmen nicht bessern, können einige der folgenden Behandlungen helfen.

Medikamente

Zu den Medikamenten, die zur Behandlung von Ischiasschmerzen eingesetzt werden können, gehören:

• Entzündungshemmende Mittel
• Kortikosteroide
• Antidepressiva
• Medikamente gegen Krampfanfälle
• Opioide

Physikalische Therapie

Sobald sich die Schmerzen bessern, kann ein Arzt ein Programm zur Vorbeugung künftiger Verletzungen erstellen. Dazu gehören in der Regel Übungen zur Korrektur der Körperhaltung, zur Stärkung der Körpermitte und zur Verbesserung des Bewegungsumfangs.

Steroid-Injektionen

In einigen Fällen kann eine Spritze mit einem Kortikosteroid-Medikament in den Bereich um die schmerzverursachen­de Nervenwurzel helfen. Oft genügt eine einzige Injektion, um die Schmerzen zu lindern. Innerhalb eines Jahres können bis zu drei Spritzen verabreicht werden.

Chirurgie

Chirurgen können den Knochensporn oder den Teil des Bandscheibenvor­falls entfernen, der auf den Nerv drückt. Ein chirurgischer Eingriff wird jedoch in der Regel nur dann durchgeführt, wenn Ischiasbeschwerden schwere Schwäche, den Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle oder Schmerzen verursachen, die sich durch andere Behandlungen nicht bessern.

Lebensstil und Hausmittel

Die meisten Menschen reagieren auf Ischiasbeschwerden mit Selbstbehandlun­gsmaßnahmen. Ein Tag Ruhe kann zwar Erleichterung verschaffen, doch wenn man inaktiv bleibt, verschlimmern sich die Symptome.

Andere Selbstbehandlun­gsmethoden, die helfen können, sind:

• Kältepackungen. Legen Sie mehrmals täglich für bis zu 20 Minuten eine Kältepackung auf die schmerzende Stelle. Verwenden Sie einen Eisbeutel oder eine Packung gefrorener Erbsen, eingewickelt in ein sauberes Handtuch.
• Heiße Packungen. Legen Sie nach 2 bis 3 Tagen Wärme auf die schmerzenden Stellen. Verwenden Sie Wärmepackungen, eine Wärmelampe oder ein Heizkissen auf der niedrigsten Stufe. Versuchen Sie bei anhaltenden Schmerzen, sowohl warme als auch kalte Packungen zu verwenden, eine nach der anderen.
• Dehnen. Dehnungsübungen für den unteren Rücken können eine gewisse Erleichterung bringen. Versuchen Sie, die Dehnung mindestens 30 Sekunden lang zu halten. Vermeiden Sie es, während der Dehnung zu ruckeln, zu hüpfen oder sich zu drehen.
• Medikamente. Schmerzmittel wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) und Naproxen-Natrium (Aleve) sind manchmal hilfreich bei Ischiasbeschwerden. Verwenden Sie sie nur nach Anweisung.

Alternative Medizin

Zu den alternativen Therapien, die häufig bei Kreuzschmerzen eingesetzt werden, gehören:

• Akupunktur. Der Therapeut sticht haarfeine Nadeln an bestimmten Punkten des Körpers in die Haut. Einige Studien legen nahe, dass Akupunktur bei Rückenschmerzen helfen kann, andere haben keinen Nutzen festgestellt. Wenn Sie sich für Akupunktur entscheiden, wählen Sie einen zugelassenen Therapeuten.
• Chiropraktik. Chiropraktiker können Wirbelsäulenan­passungen (Manipulationen) vornehmen, um die Beweglichkeit der Wirbelsäule wiederherzustellen und Schmerzen zu lindern. Die Wirbelsäulenma­nipulation scheint zu funktionieren und genauso sicher zu sein wie Standardbehan­dlungen bei Schmerzen im unteren Rücken.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Nicht jeder, der an Ischias leidet, braucht medizinische Hilfe. Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind oder länger als einen Monat andauern, sollten Sie einen Termin bei Ihrem Hausarzt vereinbaren.

Was Sie tun können

• Schreiben Sie Ihre Symptome auf und wann sie begonnen haben.
• Führen Sie die wichtigsten medizinischen Informationen auf, einschließlich anderer Erkrankungen sowie der Namen und Dosierungen von Medikamenten, Vitaminen oder Nahrungsergänzun­gsmitteln, die Sie einnehmen.
• Notieren Sie sich kürzliche Unfälle oder Verletzungen, die Ihren Rücken geschädigt haben könnten.
• Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Jemand, der Sie begleitet, kann Ihnen helfen, sich an die Informationen zu erinnern, die Sie erhalten.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Anbieter stellen möchten.

Bei ausstrahlenden Schmerzen im unteren Rückenbereich sind einige grundlegende Fragen zu stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Rückenschmerzen?
• Gibt es andere mögliche Ursachen?
• Welche Tests benötige ich?
• Welche Behandlung empfehlen Sie?
• Sollte ich mich operieren lassen? Warum oder warum nicht?
• Gibt es Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Welche Selbsthilfemaßnah­men sollte ich ergreifen?
• Was kann ich tun, damit meine Symptome nicht wiederkommen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, zum Beispiel:

• Haben Sie Taubheitsgefühle oder Schwäche in Ihren Beinen?
• Machen bestimmte Körperhaltungen oder Aktivitäten Ihre Schmerzen besser oder schlimmer?
• Wie stark schränken Ihre Schmerzen Ihre Aktivitäten ein?
• Verrichten Sie schwere körperliche Arbeit?
• Treiben Sie regelmäßig Sport? Wenn ja, mit welcher Art von Aktivitäten?
• Welche Behandlungen oder Selbsthilfemaßnah­men haben Sie ausprobiert? Hat etwas davon geholfen?