Karpaltunnelsyndrom

Übersicht

Das Karpaltunnelsyndrom wird durch Druck auf den Medianusnerv verursacht. Der Karpaltunnel ist ein schmaler, von Knochen und Bändern umgebener Durchgang auf der Handinnenseite der Hand. Wenn der Medianusnerv zusammengedrückt wird, kann es zu Taubheitsgefühlen, Kribbeln und Schwäche in Hand und Arm kommen.

Die Anatomie des Handgelenks, gesundheitliche Probleme und möglicherweise repetitive Handbewegungen können zum Karpaltunnelsyndrom beitragen.

Die richtige Behandlung lindert in der Regel das Kribbeln und Taubheitsgefühl und stellt die Funktion von Handgelenk und Hand wieder her.

Symptome

Die Symptome des Karpaltunnelsyndroms beginnen in der Regel allmählich und umfassen:

Kribbeln oder Taubheitsgefühl. Sie können ein Kribbeln und Taubheitsgefühl in den Fingern oder der Hand feststellen. In der Regel sind Daumen, Zeige-, Mittel- oder Ringfinger betroffen, nicht aber der kleine Finger. In diesen Fingern können Sie ein Gefühl wie einen elektrischen Schlag verspüren.

Das Gefühl kann sich vom Handgelenk den Arm hinauf ausbreiten. Diese Symptome treten häufig auf, wenn Sie ein Lenkrad, ein Telefon oder eine Zeitung halten, oder sie können Sie aus dem Schlaf wecken.

Viele Menschen „schütteln“ ihre Hände aus, um zu versuchen, ihre Symptome zu lindern. Das taube Gefühl kann mit der Zeit konstant werden.
Schwäche. Sie können eine Schwäche in der Hand verspüren und Gegenstände fallen lassen. Dies kann auf das Taubheitsgefühl in der Hand oder die Schwäche der Daumenklemmmuskeln zurückzuführen sein, die ebenfalls vom Medianusnerv gesteuert werden.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Anzeichen und Symptome eines Karpaltunnelsyndroms haben, die Ihre normalen Aktivitäten und Schlafgewohnheiten beeinträchtigen. Ohne Behandlung können dauerhafte Nerven- und Muskelschäden auftreten.

Verursacht

Das Karpaltunnelsyndrom wird durch Druck auf den Medianusnerv verursacht.

Der Medianusnerv verläuft vom Unterarm durch einen Durchgang im Handgelenk (Karpaltunnel) zur Hand. Er versorgt die Handflächenseite des Daumens und der Finger, mit Ausnahme des kleinen Fingers, mit Gefühlen. Außerdem liefert er Nervensignale, um die Muskeln an der Daumenwurzel zu bewegen (motorische Funktion).

Alles, was den Medianusnerv im Karpaltunnelraum zusammendrückt oder reizt, kann zum Karpaltunnelsyndrom führen. Eine Handgelenksfraktur kann den Karpaltunnel einengen und den Nerv reizen, ebenso wie die durch rheumatoide Arthritis verursachte Schwellung und Entzündung.

In vielen Fällen gibt es keine einzelne Ursache für das Karpaltunnelsyndrom. Es kann sein, dass eine Kombination von Risikofaktoren zur Entwicklung der Erkrankung beiträgt.

Risikofaktoren

Eine Reihe von Faktoren wurde mit dem Karpaltunnelsyndrom in Verbindung gebracht. Auch wenn sie das Karpaltunnelsyndrom nicht direkt verursachen, können sie das Risiko einer Reizung oder Schädigung des Medianusnervs erhöhen. Dazu gehören:

Anatomische Faktoren. Ein Bruch oder eine Verrenkung des Handgelenks oder eine Arthrose, die die kleinen Knochen im Handgelenk verformt, kann den Raum im Karpaltunnel verändern und Druck auf den Medianusnerv ausüben.

Menschen mit kleineren Karpaltunneln haben ein höheres Risiko, an einem Karpaltunnelsyndrom zu erkranken.
Geschlecht. Das Karpaltunnelsyndrom tritt im Allgemeinen häufiger bei Frauen auf. Dies kann daran liegen, dass der Karpaltunnelbereich bei Frauen relativ kleiner ist als bei Männern.

Frauen, die an einem Karpaltunnelsyndrom leiden, haben möglicherweise auch kleinere Karpaltunnel als Frauen, die nicht an der Krankheit leiden.
Nervenschädigende Erkrankungen. Einige chronische Krankheiten, wie Diabetes, erhöhen das Risiko von Nervenschäden, einschließlich der Schädigung des Medianusnervs.
Entzündliche Erkrankungen. Rheumatoide Arthritis und andere Erkrankungen, die eine entzündliche Komponente haben, können die Auskleidung um die Sehnen im Handgelenk beeinträchtigen und Druck auf den Medianusnerv ausüben.
Medikamente. Einige Studien haben einen Zusammenhang zwischen dem Karpaltunnelsyndrom und der Einnahme von Anastrozol (Arimidex), einem Medikament zur Behandlung von Brustkrebs, gezeigt.
Fettleibigkeit. Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für das Karpaltunnelsyndrom.
Veränderungen der Körperflüssigkeit. Flüssigkeitsansammlungen können den Druck im Karpaltunnel erhöhen und den Medianusnerv reizen. Dies kommt häufig während der Schwangerschaft und der Menopause vor. Das schwangerschaftsbedingte Karpaltunnelsyndrom bessert sich in der Regel nach der Schwangerschaft von selbst.
Andere medizinische Bedingungen. Bestimmte Erkrankungen wie Menopause, Schilddrüsenerkrankungen, Nierenversagen und Lymphödeme können das Risiko eines Karpaltunnelsyndroms erhöhen.
Faktoren am Arbeitsplatz. Die Arbeit mit vibrierenden Werkzeugen oder an einem Fließband, bei der das Handgelenk über einen längeren Zeitraum oder wiederholt gebeugt werden muss, kann schädlichen Druck auf den Medianusnerv ausüben oder bereits bestehende Nervenschäden verschlimmern, insbesondere wenn die Arbeit in einer kalten Umgebung ausgeführt wird.

Die wissenschaftlichen Erkenntnisse sind jedoch widersprüchlich, und diese Faktoren wurden nicht als direkte Ursachen des Karpaltunnelsyndroms nachgewiesen.

In mehreren Studien wurde untersucht, ob es einen Zusammenhang zwischen Computernutzung und Karpaltunnelsyndrom gibt. Einiges deutet darauf hin, dass die Mausbenutzung und nicht die Verwendung einer Tastatur das Problem sein könnte. Es gibt jedoch nicht genügend qualitativ hochwertige und konsistente Belege dafür, dass extensive Computernutzung ein Risikofaktor für das Karpaltunnelsyndrom ist, obwohl sie eine andere Form von Handschmerzen verursachen kann.

Prävention

Es gibt keine bewährten Strategien zur Vorbeugung des Karpaltunnelsyndroms, aber Sie können die Belastung der Hände und Handgelenke mit diesen Methoden minimieren:

Verringern Sie Ihre Kraft und entspannen Sie Ihren Griff. Wenn Sie z. B. an einer Registrierkasse oder einer Tastatur arbeiten, schlagen Sie die Tasten sanft an. Verwenden Sie für längeres Schreiben einen großen Stift mit einem übergroßen, weichen Griffstück und frei fließender Tinte.
Machen Sie kurze, häufige Pausen. Strecken und beugen Sie die Hände und Handgelenke regelmäßig leicht. Wechseln Sie nach Möglichkeit die Aufgaben ab. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie mit Geräten arbeiten, die vibrieren oder bei denen Sie viel Kraft aufwenden müssen. Selbst ein paar Minuten pro Stunde können einen Unterschied machen.
Achten Sie auf Ihre Form. Vermeiden Sie es, das Handgelenk ganz nach oben oder unten zu beugen. Eine entspannte Mittelstellung ist am besten. Halten Sie die Tastatur auf Ellbogenhöhe oder etwas niedriger.
Verbessern Sie Ihre Haltung. Durch eine falsche Körperhaltung werden die Schultern nach vorne gerollt, wodurch die Nacken- und Schultermuskeln verkürzt und die Nerven im Nacken zusammengedrückt werden. Dies kann sich auf die Handgelenke, Finger und Hände auswirken und Nackenschmerzen verursachen.
Wechseln Sie Ihre Computermaus. Achten Sie darauf, dass Ihre Computermaus bequem ist und Ihr Handgelenk nicht belastet.
Halten Sie Ihre Hände warm. Wenn Sie in einer kalten Umgebung arbeiten, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie Schmerzen und Steifheit in den Händen bekommen. Wenn Sie die Temperatur am Arbeitsplatz nicht kontrollieren können, ziehen Sie fingerlose Handschuhe an, die Hände und Handgelenke warm halten.

Diagnose

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise Fragen stellen und einen oder mehrere der folgenden Tests durchführen, um festzustellen, ob bei Ihnen ein Karpaltunnelsyndrom vorliegt:

Anamnese der Symptome. Ihr Arzt wird das Muster der Symptome untersuchen. Da zum Beispiel der Medianusnerv den kleinen Finger nicht mit Gefühlen versorgt, können die Symptome an diesem Finger auf ein anderes Problem als das Karpaltunnelsyndrom hinweisen.

Die Symptome des Karpaltunnelsyndroms treten in der Regel beim Halten eines Telefons, einer Zeitung oder eines Lenkrads auf. Sie treten auch häufig nachts auf und können Sie während der Nacht aufwecken, oder Sie bemerken das Taubheitsgefühl, wenn Sie morgens aufwachen.
Körperliche Untersuchung. Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen. Er oder sie wird das Gefühl in den Fingern und die Kraft der Muskeln in der Hand testen.

Das Beugen des Handgelenks, das Klopfen auf den Nerv oder einfaches Drücken auf den Nerv kann bei vielen Menschen Symptome auslösen.
Röntgenbild. Manche Ärzte empfehlen eine Röntgenaufnahme des betroffenen Handgelenks, um andere Ursachen für die Schmerzen im Handgelenk wie Arthritis oder eine Fraktur auszuschließen. Röntgenbilder sind jedoch für die Diagnose des Karpaltunnelsyndroms nicht hilfreich.
Ultraschall. Ihr Arzt kann eine Ultraschalluntersuchung des Handgelenks empfehlen, um ein gutes Bild der Knochen und des Nervs zu erhalten. So kann festgestellt werden, ob der Nerv eingeklemmt ist.
Elektromyographie. Dieser Test misst die winzigen elektrischen Entladungen, die in den Muskeln erzeugt werden. Bei diesem Test führt Ihr Arzt eine dünne Nadelelektrode in bestimmte Muskeln ein, um die elektrische Aktivität zu messen, wenn sich die Muskeln zusammenziehen oder ruhen. Mit diesem Test können Schäden an den Muskeln, die vom Medianusnerv gesteuert werden, festgestellt und andere Erkrankungen ausgeschlossen werden.
Untersuchung der Nervenleitfähigkeit. Bei einer Variante der Elektromyographie werden zwei Elektroden auf die Haut geklebt. Ein kleiner Stromstoß wird durch den Medianusnerv geleitet, um festzustellen, ob die elektrischen Impulse im Karpaltunnel verlangsamt sind. Dieser Test kann zur Diagnose der Erkrankung und zum Ausschluss anderer Erkrankungen verwendet werden.

Behandlung

Behandeln Sie das Karpaltunnelsyndrom so früh wie möglich nach Beginn der Symptome. Im Anfangsstadium können einfache Dinge, die Sie selbst tun können, das Problem zum Verschwinden bringen. Zum Beispiel:

Legen Sie häufiger Pausen ein, um die Hände auszuruhen.
Vermeiden Sie Aktivitäten, die die Symptome verschlimmern.
Tragen Sie kalte Packungen auf, um die Schwellung zu reduzieren.

Weitere Behandlungsmöglichkeiten sind Handgelenkschienen, Medikamente und Operationen. Eine Schiene und andere konservative Behandlungen helfen eher, wenn Sie nur leichte bis mittelschwere Symptome haben, die seit weniger als 10 Monaten kommen und gehen. Wenn Sie Taubheitsgefühle in Ihren Händen haben, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Nicht-chirurgische Therapie

Wenn die Erkrankung frühzeitig diagnostiziert wird, können nicht-chirurgische Methoden helfen, das Karpaltunnelsyndrom zu verbessern, einschließlich:

Schiene für das Handgelenk. Eine Schiene, die das Handgelenk während des Schlafs ruhig hält, kann dazu beitragen, nächtliche Symptome wie Kribbeln und Taubheit zu lindern. Auch wenn Sie die Schiene nur nachts tragen, kann sie dazu beitragen, Symptome am Tag zu vermeiden. Eine nächtliche Schiene kann eine gute Option sein, wenn Sie schwanger sind, da sie keine Medikamente benötigt, um wirksam zu sein.
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). NSAIDs, wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere), können kurzfristig die Schmerzen des Karpaltunnelsyndroms lindern.

Es gibt jedoch keinen Beweis dafür, dass diese Medikamente das Karpaltunnelsyndrom verbessern.
Kortikosteroide. Ihr Arzt kann dem Karpaltunnel ein Kortikosteroid wie z. B. Kortison injizieren, um die Schmerzen zu lindern. Manchmal verwendet der Arzt einen Ultraschall, um diese Injektionen zu steuern.

Kortikosteroide verringern Entzündungen und Schwellungen, was den Druck auf den Medianusnerv mindert. Orale Kortikosteroide gelten bei der Behandlung des Karpaltunnelsyndroms nicht als so wirksam wie Kortikosteroidinjektionen.

Wenn das Karpaltunnelsyndrom durch rheumatoide Arthritis oder eine andere entzündliche Arthritis verursacht wird, kann die Behandlung der Arthritis die Symptome des Karpaltunnelsyndroms verringern. Dies ist jedoch nicht bewiesen.

Chirurgie

Ein chirurgischer Eingriff kann angebracht sein, wenn die Symptome schwerwiegend sind oder auf andere Behandlungen nicht ansprechen.

Ziel der Karpaltunneloperation ist die Druckentlastung durch Durchtrennung des auf den Medianusnerv drückenden Bandes.

Die Operation kann mit zwei verschiedenen Techniken durchgeführt werden:

Endoskopische Operation. Ihr Chirurg verwendet ein teleskopartiges Gerät mit einer winzigen Kamera (Endoskop), um das Innere des Karpaltunnels zu sehen. Der Chirurg schneidet das Band durch einen oder zwei kleine Schnitte in der Hand oder im Handgelenk. Manche Chirurgen verwenden statt des Endoskops Ultraschall, um das Werkzeug zu führen, mit dem das Band durchtrennt wird.

Die endoskopische Operation kann in den ersten Tagen oder Wochen nach der Operation weniger Schmerzen verursachen als die offene Operation.
Offene Operation. Ihr Chirurg macht einen Einschnitt in der Handfläche über dem Karpaltunnel und schneidet das Band durch, um den Nerv freizulegen.

Besprechen Sie mit Ihrem Chirurgen vor dem Eingriff die Risiken und Vorteile der einzelnen Techniken. Zu den Risiken der Operation können gehören:

Unvollständige Freigabe des Bandes
Wundinfektionen
Narbenbildung
Verletzungen von Nerven oder Blutgefäßen

Während des Heilungsprozesses nach der Operation wächst das Bandgewebe allmählich wieder zusammen und lässt mehr Platz für den Nerv. Dieser innere Heilungsprozess dauert in der Regel mehrere Monate, aber die Haut heilt in wenigen Wochen.

Ihr Arzt wird Sie in der Regel ermutigen, die Hand nach der Heilung des Bandes wieder zu benutzen, indem er Sie allmählich zur normalen Benutzung der Hand zurückführt und dabei anfangs kräftige Handbewegungen oder extreme Handgelenksstellungen vermeidet.

Es kann einige Wochen bis Monate dauern, bis die Schmerzen oder die Schwäche nach der Operation verschwinden. Wenn Ihre Symptome sehr stark waren, kann es sein, dass sie nach der Operation nicht vollständig verschwinden.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Diese Maßnahmen können eine vorübergehende Linderung der Symptome bewirken:

Legen Sie kurze, häufige Pausen bei sich wiederholenden Tätigkeiten ein, bei denen die Hände benutzt werden.
Nehmen Sie ab, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind.
Drehen Sie die Handgelenke und strecken Sie die Handflächen und Finger.
Nehmen Sie ein Schmerzmittel, wie Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) oder Naproxen-Natrium (Aleve).
Tragen Sie nachts eine eng anliegende, nicht zu enge Handgelenksschiene. Sie können diese in den meisten Drogerien oder Apotheken kaufen.
Vermeiden Sie es, auf den Händen zu schlafen.

Wenn der Schmerz, das Taubheitsgefühl oder die Schwäche wieder auftritt und anhält, suchen Sie Ihren Arzt auf.

Alternative Medizin

Integrieren Sie alternative Therapien in Ihren Behandlungsplan, um Ihnen bei der Bewältigung des Karpaltunnelsyndroms zu helfen. Möglicherweise müssen Sie experimentieren, um eine Behandlung zu finden, die für Sie geeignet ist. Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie eine komplementäre oder alternative Behandlung ausprobieren.

Yoga. Yogastellungen zur Kräftigung, Dehnung und zum Ausgleich des Oberkörpers und der Gelenke können helfen, Schmerzen zu lindern und die Griffkraft zu verbessern.
Handtherapie. Erste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bestimmte physikalische und ergotherapeutische Handtherapietechniken die Symptome des Karpaltunnelsyndroms verringern können.
Ultraschalltherapie. Mit hochintensivem Ultraschall kann die Temperatur eines bestimmten Körpergewebes erhöht werden, um Schmerzen zu lindern und die Heilung zu fördern. Die Forschung zeigt widersprüchliche Ergebnisse mit dieser Therapie, aber eine mehrwöchige Ultraschallbehandlung kann zur Linderung der Symptome beitragen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

Achten Sie darauf, wann Ihre Symptome am schlimmsten sind. Scheint eine bestimmte Aktivität sie zu verschlimmern, oder bemerken Sie sie zu einer bestimmten Tageszeit?
Führen Sie Buch über die Dinge, die Sie versucht haben, um die Symptome zu lindern.
Schreiben Sie die Medikamente auf, die Sie zur Behandlung Ihrer Symptome eingenommen haben.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Anbieter wird das in der Regel wissen wollen:

Wie lange Sie das Problem schon haben.
Ob sie plötzlich auftrat oder sich im Laufe der Zeit entwickelte.
Ob es besser wird, schlechter oder gleich bleibt.
Wenn es bestimmte Aktivitäten gibt, die sie zu verursachen scheinen, verschlimmern oder verbessern sie sie.

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Wenn Sie denken, daß Sie Karpaltunnelsyndrom haben können, gibt es einige einfache Sachen, die Sie tun können, bevor Sie einen Versorger für das erste mal sehen.

Versuchen Sie zunächst festzustellen, ob bestimmte Tätigkeiten die Beschwerden verschlimmern, und ändern Sie diese Tätigkeiten oder vermeiden Sie sie, wenn möglich. Wenn zum Beispiel Autofahren Symptome zu verursachen scheint, versuchen Sie, die Position der Hände am Lenkrad zu ändern.

Außerdem kann es trotz der damit verbundenen Kosten nicht schaden, nachts eine Handgelenksschiene auszuprobieren, um zu sehen, ob sie die Symptome lindert.

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