Keloid-Narbe

Die Behandlung von Keloidnarben ist möglich. Wenn Ihnen nicht gefällt, wie ein Keloid aussieht oder sich anfühlt, sprechen Sie mit einem Arzt darüber, wie man es abflachen oder entfernen kann. Selbst mit einer Behandlung kann ein Keloid jahrelang bestehen bleiben oder wieder auftreten.

Symptome

Eine Keloidnarbe kann sich innerhalb von Monaten bis Jahren nach der auslösenden Verletzung bilden. Zu den Anzeichen und Symptomen können gehören:

• Dicke, unregelmäßige Narben, typischerweise an den Ohrläppchen, Schultern, Wangen oder der mittleren Brust
• Glänzende, haarlose, klumpige, erhabene Haut
• Unterschiedliche Größe, abhängig von der Größe der ursprünglichen Verletzung und davon, wann das Keloid aufhört zu wachsen
• Unterschiedliche Textur, von weich bis fest und gummiartig
• Rötlich, braun oder violett, je nach Ihrer Hautfarbe
• Juckreiz
• Unannehmlichkeiten

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Eine frühzeitige Behandlung kann dazu beitragen, das Wachstum eines Keloids zu minimieren. Sprechen Sie mit einem Arzt, sobald Sie ein Keloid bemerken. Wenn Sie ein Keloid behandeln möchten, das Sie schon eine Weile haben, sollten Sie mit einem Arzt sprechen, der auf Hautkrankheiten spezialisiert ist (Dermatologe).

Verursacht

Die Experten wissen nicht genau, was Keloidnarben verursacht. Die meisten sind sich jedoch einig, dass es sich wahrscheinlich um eine Störung des Wundheilungspro­zesses handelt. Kollagen – ein Protein, das überall im Körper vorkommt – ist für die Wundheilung nützlich, aber wenn der Körper zu viel davon produziert, können sich Keloide bilden.

Keloidwachstum kann durch jede Art von Hautverletzung ausgelöst werden – einen Insektenstich, Akne, eine Injektion, ein Piercing, Verbrennungen, Haarentfernung und sogar kleine Kratzer und Beulen. Manchmal bilden sich Keloide ohne offensichtlichen G­rund.

Keloide sind weder ansteckend noch krebsartig.

Ein Keloid unterscheidet sich von einer hypertrophen Narbe. Eine hypertrophe Narbe bleibt innerhalb der Grenzen der ursprünglichen Wunde und kann mit der Zeit ohne Behandlung verblassen.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für Keloide gehören:

• Sie haben braune oder schwarze Haut. Keloide treten am häufigsten bei Menschen mit brauner oder schwarzer Haut auf. Der Grund für diese Veranlagung ist unbekannt.
• Eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte mit Keloiden. Keloide können in Familien vorkommen, was darauf hindeutet, dass die Neigung dazu vererbt werden kann. Wenn Sie bereits ein Keloid hatten, besteht das Risiko, dass Sie weitere Keloide entwickeln.
• Unter 30: Die Wahrscheinlichkeit, ein Keloid zu entwickeln, ist größer, wenn man zwischen 20 und 30 Jahre alt ist.

Komplikationen

Bei Keloiden an einem Gelenk kann sich hartes, straffes Gewebe entwickeln, das die Bewegung einschränkt.

Prävention

Wenn Sie zur Bildung von Keloiden neigen, sollten Sie diese Tipps zur Vorbeugung beherzigen:

• Üben Sie eine gute Wundpflege. Halten Sie eine Wunde sauber und feucht. Waschen Sie die Wunde sanft mit milder Seife und Wasser. Tragen Sie eine dünne Schicht Vaseline (Vaseline, Aquaphor) oder eine andere Salbe auf. Tragen Sie die Salbe im Laufe des Tages je nach Bedarf erneut auf. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, die Wunde während der Heilung mit einem Druckpolster oder einem Silikongelkissen zu versorgen. Erwachsene müssen diese vorbeugenden Maßnahmen sechs Monate lang nach einer Hautverletzung ergreifen, Kinder bis zu 18 Monate.

  Das Anlegen von Druckohrringen an die Ohrläppchen nach einem Ohrlochstechen hilft, Keloide zu vermeiden.

• Schützen Sie Ihre Haut vor Verletzungen. Versuchen Sie, Verletzungen Ihrer Haut zu vermeiden. Verzichten Sie auf Piercings, Tätowierungen und chirurgische Eingriffe. Selbst kleine Verletzungen – wie eingewachsene Haare, Schnitte und Kratzer – können das Wachstum eines Keloids begünstigen.

  Wenn Sie sich für einen chirurgischen Eingriff entscheiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Neigung zur Keloidbildung. Ihr Arzt kann Operationstechniken anwenden, die das Risiko der Keloidbildung an der Operationsstelle verringern. Erkundigen Sie sich nach der Operation bei Ihrem Arzt über die postoperative Versorgung und befolgen Sie die Anweisungen sorgfältig.

• Wundversorgung. Bei neueren Keloiden kann die erste Behandlungsoption ein Kompressionsverband aus dehnbarem Gewebe oder anderen Materialien sein. Diese Methode wird auch nach chirurgischen Eingriffen zur Entfernung von Keloiden angewandt. Ziel ist es, eine Narbe zu reduzieren oder zu verhindern, indem Druck auf die Wunde ausgeübt wird, während sie heilt. Solche Verbände müssen 4 bis 6 Monate lang 12 bis 24 Stunden pro Tag getragen werden, um wirksam zu sein. Diese Methode kann sehr unangenehm sein.
• Kortikosteroid-Creme. Das Auftragen einer verschreibungspflichti­gen Kortikosteroid-Creme kann helfen, den Juckreiz zu lindern.
• Injektion von Medikamenten. Wenn Sie ein kleineres Keloid haben, kann Ihr Arzt versuchen, dessen Dicke durch Injektionen mit Kortison oder anderen Steroiden zu verringern. Wahrscheinlich benötigen Sie bis zu sechs Monate lang monatliche Injektionen, bevor die Narbe flacher wird. Mögliche Nebenwirkungen von Kortikosteroid-Injektionen sind Hautverdünnung, Besenreiser und eine dauerhafte Veränderung der Hautfarbe (Hypo- oder Hyperpigmenti­erung).
• Einfrieren der Narbe. Kleine Keloide können durch Vereisen mit flüssigem Stickstoff (Kryotherapie) verkleinert oder entfernt werden. Unter Umständen sind wiederholte Behandlungen erforderlich. Mögliche Nebenwirkungen der Kryotherapie sind Blasenbildung, Schmerzen und Verlust der Hautfarbe (Hypopigmenti­erung).
• Laser-Behandlung. Größere Keloide können mit gepulsten Farbstofflaser-Sitzungen abgeflacht werden. Diese Methode hat sich auch als nützlich erwiesen, um den Juckreiz zu lindern und Keloide zum Verblassen zu bringen. Die Lasertherapie mit gepulsten Farbstoffen wird in mehreren Sitzungen im Abstand von 4 bis 8 Wochen durchgeführt. Ihr Arzt kann empfehlen, die Lasertherapie mit Kortisoninjektionen zu kombinieren. Zu den möglichen Nebenwirkungen, die bei Menschen mit dunklerer Haut häufiger auftreten, gehören Hypo- oder Hyperpigmentierung, Blasenbildung und Krustenbildung.
• Strahlentherapie. Eine schwache Röntgenbestrahlung allein oder nach der chirurgischen Entfernung eines Keloids kann dazu beitragen, dass das Narbengewebe schrumpft oder minimiert wird. Wiederholte Behandlungen können erforderlich sein. Mögliche Nebenwirkungen der Strahlentherapie sind Hautkomplikationen und auf lange Sicht Krebs.
• Chirurgische Entfernung. Wenn Ihr Keloid auf andere Therapien nicht angesprochen hat, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine chirurgische Entfernung in Kombination mit anderen Methoden. Chirurgische Eingriffe allein haben eine Rückfallquote von 45 % bis 100 %.

Alternative Medizin

Es gibt keine bewährten Methoden zur natürlichen Entfernung von Keloidnarben. Einige klinische Studien haben gezeigt, dass Zwiebelextrakt, der oral oder auf die Haut aufgetragen wird, möglicherweise das Erscheinungsbild von Keloidnarben verbessern und Juckreiz und Beschwerden verringern kann.

Mögliche zukünftige Behandlungen

Die Forschung zu Fragen der Wundheilung, einschließlich der Keloidbildung, ist vielversprechend. Zu den Studien gehören zum Beispiel:

• Experimentelle topische Cremes und Injektionspräparate zur Verringerung und zum Stoppen des Wachstums von Keloiden
• Botulinumtoxin Typ A (Botox) zur Verbesserung der Wundheilung
• Identifizierung genetischer Marker in Keloidgewebe
• Stammzelltherapie

Lebensstil und Hausmittel

Versuchen Sie diese Tipps zur Selbstpflege von Keloiden:

• Pflegen Sie Ihre Wunde wie vorgeschrieben. Die Wundpflege kann zeitaufwändig sein, und Kompressionsver­bände können unangenehm sein. Versuchen Sie, sich an die von Ihrem Arzt empfohlene Routine zu halten, da diese Schritte für die Keloidprävention wichtig sind.
• Tragen Sie eine Kortikosteroid-Creme auf. Diese rezeptfreie Creme kann helfen, den Juckreiz zu lindern.
• Tragen Sie Silikongel auf. Die Anwendung von rezeptfreiem Silikongel kann helfen, den Juckreiz zu lindern.
• Schützen Sie den Bereich vor erneuten Verletzungen. Vermeiden Sie die Reizung des Keloids durch Kleidung oder andere Arten von Reibung oder Verletzungen.
• Schützen Sie Ihre Haut vor der Sonne. Durch Sonneneinstrahlung kann sich die Farbe Ihres Keloids verändern, so dass es stärker auffällt. Diese Veränderung kann dauerhaft sein. Bevor Sie ins Freie gehen, schützen Sie Ihre Haut, indem Sie das Keloid abdecken oder großzügig Sonnenschutzmittel auftragen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eine Hautveränderung bemerken, die auf die Bildung eines Keloids hinweisen könnte, oder wenn Sie bereits seit einiger Zeit mit einem Keloid leben und sich behandeln lassen möchten. Nach dem ersten Termin kann Ihr Arzt Sie an einen Arzt überweisen, der auf die Diagnose und Behandlung von Hautkrankheiten spezialisiert ist (Dermatologe).

Wenn möglich, sollten Sie ein vertrauenswürdiges Familienmitglied oder einen Freund bitten, zu Ihrem Termin zu kommen. Jemand, der Ihnen nahe steht, kann Ihnen zusätzliche Informationen über Ihren Zustand geben und Ihnen helfen, sich an das zu erinnern, was während des Termins besprochen wurde.

Was Sie tun können

Machen Sie sich vor Ihrem Termin eine Liste mit folgenden Punkten:

• Alle Symptome, die Sie haben, und wie lange schon
• Ihre medizinischen Informationen, einschließlich anderer Verletzungen oder Operationen, die Sie hatten, und ob es in Ihrer Familie Keloide gibt
• Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten, um Ihre gemeinsame Zeit optimal zu nutzen

Fragen können sein:

• Besteht bei mir das Risiko, Keloide zu entwickeln?
• Wie kann ich das Risiko, ein Keloid zu entwickeln, verringern?
• Was ist, wenn ich eine Tätowierung oder ein Piercing haben möchte?
• Was ist, wenn ich eine Operation benötige?
• Wie schnell können sich meine Symptome nach Beginn der Behandlung bessern?
• Wann werden Sie mich wiedersehen, um zu beurteilen, ob meine Behandlung anschlägt?
• Wie groß ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Keloid zurückkommt?
• Was sind mögliche Nebenwirkungen der Behandlung, die Sie vorschlagen?
• Ich bin für eine Operation vorgesehen. Was kann ich tun, um das Risiko zu minimieren, dass sich aus der Narbe ein Keloid entwickelt?
• Was raten Sie zur Wundversorgung nach einer Operation?
• Kann mein Keloid zu Krebs werden?
• Welche Maßnahmen zur Selbstpflege können verhindern, dass ein Keloid zurückkommt?
• Empfehlen Sie mir, die Produkte zu ändern, die ich für meine Haut verwende, einschließlich Seifen, Lotionen, Sonnenschutzmittel und Kosmetika?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt oder psychologischer Betreuer kann Sie danach fragen:

• Seit wann haben Sie dieses Problem?
• Sind Ihre Symptome im Laufe der Zeit besser oder schlechter geworden?
• Hatte einer Ihrer Verwandten ähnliche Symptome?
• Wie wirkt sich Ihr Hautzustand auf Ihr Selbstwertgefühl und Ihr Selbstvertrauen in sozialen Situationen aus?
• Welche Behandlungen und Selbsthilfemaßnah­men haben Sie bisher ausprobiert? Hat sich eine davon bewährt?
• Wurden Sie jemals verletzt?
• Wurden Sie jemals operiert?