Laktose-Intoleranz

In der Regel ist eine zu geringe Menge eines im Dünndarm produzierten Enzyms (Laktase) für die Laktoseintoleranz verantwortlich. Sie können niedrige Laktasewerte haben und trotzdem in der Lage sein, Milchprodukte zu verdauen. Wenn der Laktasewert jedoch zu niedrig ist, kommt es zu einer Laktoseintoleranz, die sich durch Symptome nach dem Verzehr von Milchprodukten bemerkbar macht.

Die meisten Menschen mit Laktoseintoleranz können mit dieser Krankheit umgehen, ohne auf alle Milchprodukte verzichten zu müssen.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer Laktoseintoleranz treten in der Regel 30 Minuten bis zwei Stunden nach dem Verzehr laktosehaltiger Lebensmittel auf. Häufige Anzeichen und Symptome sind:

• Diarrhöe
• Übelkeit und manchmal auch Erbrechen
• Magenkrämpfe
• Blähungen
• Gas

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie nach dem Verzehr von Milchprodukten häufig Symptome einer Laktoseintoleranz verspüren, insbesondere wenn Sie sich Sorgen um eine ausreichende Kalziumzufuhr machen.

Verursacht

Laktoseintoleranz liegt vor, wenn Ihr Dünndarm nicht genügend Enzyme (Laktase) produziert, um den Milchzucker (Laktose) zu verdauen.

Normalerweise wandelt die Laktase den Milchzucker in zwei Einfachzucker – Glukose und Galaktose – um, die über die Darmschleimhaut in den Blutkreislauf aufgenommen werden.

Bei einem Laktasemangel wandert die Laktose aus der Nahrung in den Dickdarm, anstatt verarbeitet und absorbiert zu werden. Im Dickdarm interagieren normale Bakterien mit unverdauter Laktose, was zu den Anzeichen und Symptomen einer Laktoseintole­ranz führt.

Es gibt drei Arten von Laktoseintoleranz. Jeder Art liegen unterschiedliche Faktoren für den Laktasemangel zugrunde.

Primäre Laktoseintoleranz

Menschen, die eine primäre Laktoseintoleranz – die häufigste Form – entwickeln, produzieren zu Beginn ihres Lebens ausreichend Laktase. Säuglinge, die ihre gesamte Nahrung aus Milch beziehen, benötigen Laktase.

Wenn Kinder Milch durch andere Nahrungsmittel ersetzen, sinkt die von ihnen produzierte Laktasemenge normalerweise ab, bleibt aber in der Regel hoch genug, um die in einer typischen Erwachsenenkost enthaltene Menge an Milchprodukten zu verdauen. Bei der primären Laktoseintoleranz nimmt die Laktaseproduktion im Erwachsenenalter stark ab, so dass Milchprodukte schwer verdaulich sind.

Sekundäre Laktoseintoleranz

Diese Form der Laktoseintoleranz tritt auf, wenn Ihr Dünndarm nach einer Krankheit, Verletzung oder Operation, die Ihren Dünndarm betrifft, die Laktaseproduktion verringert. Zu den Krankheiten, die mit sekundärer Laktoseintoleranz in Verbindung gebracht werden, gehören Darminfektionen, Zöliakie, bakterielle Überwucherung und Morbus Crohn.

Die Behandlung der zugrundeliegenden Störung kann den Laktasespiegel wiederherstellen und die Anzeichen und Symptome verbessern, auch wenn dies einige Zeit dauern kann.

Angeborene oder angeborene Laktoseintoleranz

Es ist möglich, aber selten, dass Babys mit Laktoseintoleranz geboren werden, die durch einen Mangel an Laktase verursacht wird. Diese Störung wird von Generation zu Generation autosomal rezessiv vererbt, d. h. sowohl die Mutter als auch der Vater müssen dieselbe Genvariante vererben, damit ein Kind betroffen ist. Auch Frühgeborene können aufgrund eines unzureichenden Laktasespiegels an Laktoseintoleranz erkranken.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die Sie oder Ihr Kind für eine Laktoseintoleranz anfälliger machen können, gehören:

• Zunehmendes Alter. Laktoseintoleranz tritt meist im Erwachsenenalter auf. Bei Säuglingen und Kleinkindern ist die Erkrankung eher selten.
• Ethnische Zugehörigkeit. Laktoseintoleranz ist am häufigsten bei Menschen afrikanischer, asiatischer, hispanischer und indianischer Abstammung anzutreffen.
• Frühzeitige Geburt. Frühgeborene Kinder können einen verminderten Laktasespiegel haben, weil der Dünndarm erst gegen Ende des dritten Trimesters laktaseproduzi­erende Zellen entwickelt.
• Krankheiten, die den Dünndarm betreffen. Zu den Dünndarmproblemen, die eine Laktoseintoleranz verursachen können, gehören bakterielle Überwucherung, Zöliakie und Morbus Crohn.
• Bestimmte Krebsbehandlungen. Wenn Sie eine Bestrahlungsthe­rapie gegen Magenkrebs hinter sich haben oder durch eine Chemotherapie Komplikationen im Darm auftreten, steigt Ihr Risiko, eine Laktoseintoleranz zu entwickeln.

Behandlung

Bei Menschen mit Laktoseintoleranz, die durch eine Grunderkrankung verursacht wird, kann die Behandlung der Erkrankung die Fähigkeit des Körpers, Laktose zu verdauen, wiederherstellen, obwohl dieser Prozess Monate dauern kann. Bei anderen Ursachen können Sie die Unannehmlichkeiten einer Laktoseintoleranz durch eine laktosearme Ernährung vermeiden.

Um die Laktosemenge in Ihrer Ernährung zu verringern:

• Milch und andere Milchprodukte einschränken
• Nehmen Sie kleine Portionen von Milchprodukten in Ihre regelmäßigen Mahlzeiten auf.
• Essen und trinken Sie laktosereduziertes Eis und laktosefreie Milch
• Zugabe eines flüssigen oder pulverförmigen Laktaseenzyms zur Milch, um die Laktose zu spalten

Lebensstil und Hausmittel

Mit etwas Ausprobieren können Sie vielleicht die Reaktion Ihres Körpers auf laktosehaltige Lebensmittel vorhersagen und herausfinden, wie viel Sie essen oder trinken können, ohne Beschwerden zu bekommen. Nur wenige Menschen haben eine so schwere Laktoseintoleranz, dass sie auf alle Milchprodukte verzichten müssen und sich vor milchfreien Lebensmitteln oder laktosehaltigen Medikamenten in Acht nehmen müssen.

Gute Ernährung beibehalten

Der Verzicht auf Milchprodukte bedeutet nicht, dass Sie nicht genügend Kalzium zu sich nehmen können. Kalzium ist in vielen anderen Lebensmitteln enthalten, z. B. in:

• Brokkoli und grünes Blattgemüse
• Mit Kalzium angereicherte Produkte, wie z. B. Müsli und Säfte
• Lachs oder Sardinen in Dosen
• Milchersatzpro­dukte, wie Sojamilch und Reismilch
• Orangen
• Mandeln, Paranüsse und getrocknete Bohnen

Achten Sie auch auf eine ausreichende Versorgung mit Vitamin D, das in der Regel in angereicherter Milch enthalten ist. Auch Eier, Leber und Joghurt enthalten Vitamin D, und Ihr Körper bildet Vitamin D, wenn Sie sich in der Sonne aufhalten.

Aber auch ohne den Verzicht auf Milchprodukte erhalten viele Erwachsene nicht genug Vitamin D. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Einnahme von Vitamin-D- und Kalziumpräparaten, um sicherzugehen.

Milchprodukte einschränken

Die meisten Menschen mit Laktoseintoleranz können einige Milchprodukte ohne Beschwerden genießen. Möglicherweise vertragen Sie fettarme Milchprodukte wie entrahmte Milch besser als Vollmilchprodukte. Es kann auch möglich sein, die Verträglichkeit von Milchprodukten zu erhöhen, indem man sie schrittweise in den Speiseplan aufnimmt.

Sie können Ihre Ernährung ändern, um die Symptome der Laktoseintoleranz zu minimieren:

• Wählen Sie kleinere Portionen von Milchprodukten. Trinken Sie kleine Portionen Milch – bis zu 118 Milliliter (4 Unzen) auf einmal. Je kleiner die Portion, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie Magen-Darm-Probleme verursacht.
• Milch für die Mahlzeiten aufsparen. Trinken Sie Milch mit anderen Lebensmitteln. Dies verlangsamt den Verdauungsprozess und kann die Symptome der Laktoseintoleranz lindern.

• Experimentieren Sie mit einer Reihe von Milcherzeugnissen. Nicht alle Milchprodukte enthalten die gleiche Menge an Laktose. Hartkäse, wie Schweizer oder Cheddar, enthält beispielsweise nur geringe Mengen an Laktose und verursacht im Allgemeinen keine Symptome.

  Speiseeis und Milch enthalten am meisten Laktose, aber der hohe Fettgehalt von Speiseeis könnte es Ihnen ermöglichen, es ohne Symptome zu essen. Möglicherweise vertragen Sie Sauermilchprodukte wie Joghurt, weil die Bakterien, die bei der Herstellung verwendet werden, von Natur aus das Enzym produzieren, das Laktose abbaut.

• Kauf von laktosereduzierten oder laktosefreien Produkten. Sie finden diese Produkte in den meisten Supermärkten in der Abteilung für Milchprodukte.
• Verwendung von Laktase-Enzymtabletten oder -tropfen. Freiverkäufliche Tabletten oder Tropfen, die das Enzym Laktase enthalten (Lactaid, andere), können Ihnen bei der Verdauung von Milchprodukten helfen. Sie können die Tabletten kurz vor einer Mahlzeit oder einem Snack einnehmen. Sie können die Tropfen auch in eine Packung Milch geben. Diese Produkte helfen nicht jedem, der eine Laktoseintole­ranz hat.

Alternative Medizin

Probiotika

Probiotika sind lebende Organismen, die in Ihrem Darm vorkommen und zur Erhaltung eines gesunden Verdauungssystems beitragen. Probiotika sind auch als aktive oder „lebende“ Kulturen in einigen Joghurts und als Ergänzungsmittel in Kapselform erhältlich.

Sie werden manchmal bei Magen-Darm-Beschwerden wie Durchfall und Reizdarmsyndrom eingesetzt. Sie können auch die Verdauung von Laktose unterstützen. Probiotika gelten im Allgemeinen als sicher und können einen Versuch wert sein, wenn andere Methoden nicht helfen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Suchen Sie zunächst Ihren Hausarzt auf, wenn Sie Anzeichen oder Symptome haben, die auf eine Laktoseintoleranz hindeuten. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich vorzubereiten.

Was Sie tun können

Fragen Sie bei der Terminvereinbarung unbedingt nach, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken.

Erstellen Sie eine Liste mit:

• Ihre Symptome, einschließlich derer, die scheinbar nichts mit dem Grund zu tun haben, für den Sie den Termin vereinbart haben, und wann sie auftreten
• Alle Medikamente, Vitamine oder andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich ihrer Dosierung
• Fragen an Ihren Arzt

Fragen an Ihren Arzt zum Thema Laktoseintoleranz können sein:

• Gibt es neben der Laktoseintoleranz noch andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
• Welche Tests benötige ich?
• Welche Behandlungsmöglichke­iten habe ich?
• Muss ich auf den Verzehr aller Milchprodukte verzichten?
• Wie kann ich sicher sein, dass ich mit meiner Ernährung genügend Kalzium zu mir nehme?
• Sollte ich einen Ernährungsberater aufsuchen?
• Ich habe diese anderen gesundheitlichen Probleme. Wie kann ich diese Erkrankungen am besten zusammen behandeln?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Führen Sie Buch über Ihre täglichen Portionen an Milchprodukten, einschließlich Milch, Eiscreme, Joghurt und Hüttenkäse, und darüber, wann Sie sie zu sich nehmen und was Sie dazu essen. Teilen Sie Ihrem Arzt auch mit, welche Milchprodukte in welchen Mengen bei Ihnen Symptome hervorrufen. Diese Informationen können Ihrem Arzt helfen, eine Diagnose zu stellen.

Wenn Sie glauben, dass Sie eine Laktoseintoleranz haben, versuchen Sie, einige Tage lang keine Milchprodukte zu sich zu nehmen, um zu sehen, ob Ihre Symptome nachlassen. Teilen Sie Ihrem Arzt mit, ob sich Ihre Symptome an den Tagen, an denen Sie keine Milchprodukte gegessen haben, verbessert haben.