Lichen planus

Die meisten Menschen können typische, leichte Fälle von Lichen planus zu Hause ohne ärztliche Hilfe behandeln. Wenn die Krankheit Schmerzen oder starken Juckreiz verursacht, benötigen Sie möglicherweise verschreibungspflichti­ge Medikamente. Lichen planus ist nicht ansteckend.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome von Lichen planus variieren je nach den betroffenen Bereichen. Typische Anzeichen und Symptome sind:

• Violette, flache Beulen, meist an der Innenseite des Unterarms, des Handgelenks oder des Knöchels, manchmal auch an den Genitalien
• Juckreiz
• Blasen, die aufbrechen und Schorf oder Krusten bilden
• Weiße Flecken im Mund, auf den Lippen oder der Zunge
• Schmerzhafte Wunden im Mund oder in der Vagina
• Haarausfall
• Veränderung der Kopfhautfarbe
• Beschädigung oder Verlust von Nägeln

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn auf Ihrer Haut ohne ersichtlichen Grund winzige Beulen oder ein ausschlagähnlicher Zustand auftreten, wie z. B. bei einer bekannten allergischen Reaktion oder bei Kontakt mit Giftefeu. Suchen Sie auch Ihren Arzt auf, wenn Sie Anzeichen oder Symptome im Zusammenhang mit Lichen planus im Mund, an den Genitalien, auf der Kopfhaut oder an den Nägeln bemerken.

Am besten ist es, eine schnelle und genaue Diagnose zu erhalten, da eine Reihe von Haut- und Schleimhauter­krankungen Läsionen und Beschwerden verursachen können.

Verursacht

Lichen planus tritt auf, wenn Ihr Immunsystem Zellen der Haut oder der Schleimhäute angreift. Es ist nicht klar, warum diese abnorme Immunreaktion auftritt. Die Krankheit ist nicht ansteckend.

Lichen planus kann ausgelöst werden durch:

• Hepatitis-C-Infektion
• Grippe-Impfstoff
• Bestimmte Pigmente, Chemikalien und Metalle
• Schmerzmittel, wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) und Naproxen (Aleve, andere)
• Bestimmte Medikamente gegen Herzkrankheiten, Bluthochdruck oder Arthritis

Risikofaktoren

Jeder kann an Lichen planus erkranken. Die Erkrankung betrifft jedoch am häufigsten Erwachsene mittleren Alters. Der orale Lichen planus betrifft am häufigsten Frauen mittleren Alters.

Komplikationen

Lichen planus kann an der Vulva und in der Vagina schwer zu behandeln sein, starke Schmerzen verursachen und manchmal Narben hinterlassen. Sexuelle Funktionsstörungen können zu einer langfristigen Komplikation werden. Wunden im Mund können die Fähigkeit zu essen beeinträchtigen. Die betroffene Haut kann auch nach dem Abklingen des Ausschlags etwas dunkler bleiben, insbesondere bei dunkelhäutigen Menschen.

Der orale Lichen planus erhöht das Risiko von Mundkrebs. Unbehandelt kann der Lichen planus des Gehörgangs zu Hörverlust führen.

Weitere Untersuchungen können erforderlich sein, wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine der verschiedenen Varianten des Lichen planus haben, z. B. die Form, die die Speiseröhre, die Genitalien, die Ohren oder den Mund betrifft.

Behandlung

Lichen planus auf der Haut heilt oft innerhalb von Monaten bis Jahren von selbst wieder ab. Wenn die Krankheit Ihre Schleimhäute befällt, ist sie in der Regel behandlungsre­sistenter und neigt zu einem Rückfall. Unabhängig davon, welche Behandlung Sie anwenden, müssen Sie Ihren Arzt etwa einmal im Jahr zu Nachsorgeterminen aufsuchen.

Medikamente und andere Behandlungen können helfen, den Juckreiz zu lindern, Schmerzen zu lindern und die Heilung zu fördern. Eine Therapie kann eine Herausforderung sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um den potenziellen Nutzen gegen mögliche Nebenwirkungen der Behandlung abzuwägen.

Kortikosteroide

Die erste Wahl zur Behandlung von Lichen planus ist in der Regel eine verschreibungspflichti­ge Kortikosteroidcreme oder -salbe. Wenn das nicht hilft und Ihr Zustand schwer oder weit verbreitet ist, kann Ihr Arzt eine Kortikosteroid-Pille oder -Injektion vorschlagen.

Zu den häufigen Nebenwirkungen von topischen Kortikosteroiden gehören Hautreizungen oder Verdünnung an der Stelle, an der die Creme aufgetragen wird, sowie Soor im Mund. Kortikosteroide gelten als sicher, wenn sie vorschriftsmäßig und kurzfristig angewendet werden.

Orale Antiinfektion­smittel

Andere orale Arzneimittel, die in bestimmten Situationen bei dieser Erkrankung eingesetzt werden, sind das Malariamittel Hydroxychloroquin (Plaquenil) und das Antibiotikum Metronidazol (Flagyl, andere).

Arzneimittel für die Immunabwehr

Bei schweren Anzeichen und Symptomen können verschreibungspflichti­ge Medikamente erforderlich sein, die die körpereigene Immunreaktion unterdrücken oder verändern, z. B. Azathioprin (Azasan, Imuran), Mycophenolat (Cellcept), Cyclosporin (Gengraf, Sandimmune, andere) und Methotrexat (Trexall).

Antihistaminika

Ein Antihistaminikum, das durch den Mund eingenommen wird, kann den Juckreiz bei Lichen planus lindern.

Lichttherapie

Eine Lichttherapie (Phototherapie) kann helfen, Lichen planus auf der Haut zu beseitigen. Die gängigste Phototherapie bei Lichen planus verwendet ultraviolettes B-Licht (UVB), das nur die obere Hautschicht (Epidermis) durchdringt. Die Lichttherapie erfordert in der Regel zwei bis drei Behandlungen pro Woche über mehrere Wochen.

Diese Therapie wird nicht für dunkelhäutige Menschen empfohlen, da bei ihnen ein erhöhtes Risiko besteht, dass ihre Haut auch nach Abklingen des Ausschlags noch etwas dunkler bleibt.

Retinoide

Wenn Ihr Zustand nicht auf Kortikosteroide oder Lichttherapie anspricht, kann Ihr Arzt ein Retinoid verschreiben, das oral eingenommen wird, z. B. Acitretin (Soriatane).

Retinoide können Geburtsfehler verursachen, daher werden diese Medikamente nicht für Frauen empfohlen, die schwanger sind oder schwanger werden könnten. Wenn Sie schwanger sind oder stillen, kann Ihr Arzt die topische Retinoid-Therapie verschieben oder eine andere Behandlung wählen.

Umgang mit Auslösern

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Ihr Lichen planus mit einer Hepatitis-C-Infektion, einer Allergie oder einem von Ihnen eingenommenen Medikament zusammenhängt, benötigen Sie möglicherweise eine andere Behandlung. So kann es beispielsweise erforderlich sein, dass Sie Ihre Medikamente wechseln oder die auslösenden Allergene meiden. Ihr Arzt kann Sie für die weitere Behandlung an einen Allergologen oder, im Falle einer Hepatitis-C-Infektion, an einen Spezialisten für Lebererkrankungen (Hepatologen) überweisen.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Selbsthilfemaßnah­men können dazu beitragen, den Juckreiz und die Beschwerden zu lindern, die durch Lichen planus verursacht werden. Dazu gehören:

• Einweichen in einer Badewanne mit kolloidalem Hafermehl (Aveeno, andere), gefolgt von einer Feuchtigkeitslotion
• Anlegen von kühlen Umschlägen
• Verwendung einer rezeptfreien Hydrocortisoncreme oder -salbe, die mindestens 1 Prozent Hydrocortison enthält (wenn Sie kein verschreibungspflichti­ges Kortikosteroid verwenden)
• Vermeiden von Kratzern oder Verletzungen der Haut

Bei Lichen planus oralis sind eine gute Mundhygiene und regelmäßige Zahnarztbesuche wichtig. Sie können die Schmerzen von wunden Stellen im Mund verringern, indem Sie diese vermeiden:

• Rauchen
• Alkoholkonsum
• Verzehr von scharfen oder säurehaltigen Speisen und Getränken

Alternative Medizin

Einige kleine klinische Studien haben den Nutzen von Aloe-Vera-Gel bei der Behandlung von Lichen planus im Mund und an der Vulva nahegelegt.

Suchen Sie nach alternativmedi­zinischen Ansätzen, die helfen, Stress abzubauen, denn Stress kann die Anzeichen und Symptome von Lichen planus verschlimmern.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie eine alternative Behandlung für Lichen planus ausprobieren. Einige alternative Arzneimittel oder Vitaminpräparate führen zu schweren Nebenwirkungen, wenn sie mit verschreibungspflichti­gen Medikamenten kombiniert werden.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Er kann Sie an einen Arzt überweisen, der auf Hautkrankheiten spezialisiert ist (Dermatologe).

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Machen Sie sich vor Ihrem Termin eine Liste mit folgenden Punkten:

• Symptome, die Sie haben und wie lange schon
• Alle Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich ihrer Dosierung
• Fragen an Ihren Arzt

Bei Lichen planus sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Gibt es andere mögliche Ursachen?
• Brauche ich irgendwelche Tests?
• Wie lange werden diese Hautveränderungen anhalten?
• Welche Behandlungen gibt es, und welche empfehlen Sie?
• Welche Nebenwirkungen sind bei der Behandlung zu erwarten?
• Ich habe diese anderen gesundheitlichen Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Gibt es irgendwelche Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie verschreiben?
• Haben Sie Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mitnehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, zum Beispiel:

• Wo an Ihrem Körper haben Sie die Läsionen gefunden?
• Sind die betroffenen Stellen juckend, schmerzhaft oder unangenehm?
• Wie würden Sie den Schweregrad der Schmerzen oder Beschwerden beschreiben – leicht, mittelschwer oder schwer?
• Haben Sie kürzlich neue Medikamente eingenommen?
• Sind Sie kürzlich geimpft worden?
• Haben Sie irgendwelche Allergien?