Lungenödem

Ein plötzlich auftretendes Lungenödem (akutes Lungenödem) ist ein medizinischer Notfall, der sofort behandelt werden muss. Ein Lungenödem kann manchmal zum Tod führen. Eine rasche Behandlung kann helfen. Die Behandlung eines Lungenödems hängt von der Ursache ab, umfasst aber im Allgemeinen zusätzlichen Sauerstoff und Medikamente.

Symptome

Die Symptome eines Lungenödems können plötzlich auftreten oder sich im Laufe der Zeit entwickeln. Die Symptome hängen von der Art des Lungenödems ab.

Plötzlich auftretende (akute) Symptome eines Lungenödems

• Atembeschwerden (Dyspnoe) oder extreme Kurzatmigkeit, die sich bei Aktivität oder im Liegen verschlimmert
• Ein Gefühl des Erstickens oder Ertrinkens, das sich im Liegen verschlimmert
• Husten, der schaumigen Auswurf produziert, der Blut enthalten kann
• Ein schneller, unregelmäßiger Herzschlag (Herzklopfen)
• Angst, Unruhe oder das Gefühl, dass etwas Schlimmes passieren wird
• Kalte, klamme Haut
• Keuchen oder nach Luft schnappen

Langfristige (chronische) Lungenödeme – Anzeichen und Symptome

• Nächtliches Erwachen mit Husten oder Atemnot, die durch Aufstehen gelindert werden kann
• Atemprobleme bei Aktivität oder im Liegen
• Ermüdung
• Mehr Kurzatmigkeit als sonst, wenn Sie körperlich aktiv sind
• Neuer oder sich verschlimmernder Husten
• Schnelle Gewichtszunahme
• Schwellungen in den Beinen und Füßen
• Keuchen

Anzeichen und Symptome eines Lungenödems in großer Höhe (HAPE)

Ein HAPE kann bei Erwachsenen und Kindern auftreten, die in große Höhen reisen oder dort Sport treiben. Die Symptome ähneln denen, die bei einem akuten Lungenödem auftreten, und können Folgendes umfassen:

• Kopfschmerzen, die das erste Symptom sein können
• Kurzatmigkeit bei Aktivität, die zu Kurzatmigkeit in Ruhe übergeht
• Sie können sich nicht mehr so viel bewegen wie früher
• Trockener Husten, anfangs
• Später Husten, bei dem schaumiger Auswurf entsteht, der rosa aussehen oder Blut enthalten kann
• Ein sehr schneller Herzschlag (Tachykardie)
• Schwäche
• Schmerzen in der Brust
• Niedriges Fieber

Die Symptome eines Höhenlungenödems (HAPE) verschlimmern sich in der Regel nachts.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Ein plötzlich auftretendes Lungenödem (akutes Lungenödem) ist lebensbedrohlich. Rufen Sie 911 oder den medizinischen Notdienst, wenn Sie eines der folgenden akuten Symptome haben:

• Kurzatmigkeit, insbesondere wenn sie plötzlich auftritt
• Atembeschwerden oder ein Gefühl des Erstickens (Dyspnoe)
• Ein blubberndes, keuchendes oder keuchendes Geräusch beim Atmen
• Abhusten von Schleim, der rosa aussieht oder Blut enthält
• Atembeschwerden mit starkem Schwitzen
• Eine blaue oder graue Farbe auf der Haut
• Verwirrung
• Starker Blutdruckabfall, der Benommenheit, Schwindel, Schwäche oder Schweißausbrüche verursacht
• Eine plötzliche Verschlechterung eines der Symptome des Lungenödems

Fahren Sie nicht selbst ins Krankenhaus. Rufen Sie stattdessen 911 oder den medizinischen Notdienst an und warten Sie auf Hilfe.

Verursacht

Die Ursachen eines Lungenödems sind unterschiedlich. Das Lungenödem lässt sich in zwei Kategorien einteilen, je nachdem, wo das Problem beginnt.

• Wenn ein Herzproblem das Lungenödem verursacht, spricht man von einem kardiogenen Lungenödem. In den meisten Fällen ist die Flüssigkeitsan­sammlung in der Lunge auf eine Herzerkrankung zurückzuführen.
• Wenn das Lungenödem nicht herzbedingt ist, spricht man von einem nichtkardiogenen Lungenödem.
• Manchmal kann ein Lungenödem sowohl durch ein Herzproblem als auch durch ein Nicht-Herzproblem verursacht werden.

Das Verständnis der Beziehung zwischen den Lungen und dem Herzen kann helfen zu erklären, warum ein Lungenödem auftreten kann.

Wie die Lunge funktioniert

Die Lunge enthält viele kleine, elastische Luftsäcke, die Alveolen. Mit jedem Atemzug nehmen diese Luftsäcke Sauerstoff auf und geben Kohlendioxid ab. Normalerweise verläuft dieser Gasaustausch ohne Probleme.

Manchmal füllen sich die Lungenbläschen aber auch mit Flüssigkeit statt mit Luft. Dies verhindert, dass der Blutkreislauf Sauerstoff aufnimmt.

Wie das Herz funktioniert

Das typische Herz besteht aus zwei oberen und zwei unteren Kammern. Die oberen Kammern (rechter und linker Vorhof) nehmen das einströmende Blut auf und pumpen es in die unteren Kammern (rechter und linker Ventrikel). Die unteren Kammern pumpen das Blut aus dem Herzen heraus.

Normalerweise gelangt das sauerstoffarme Blut aus dem gesamten Körper in den rechten Vorhof und dann in die rechte Herzkammer. Von dort wird es durch große Blutgefäße (Pulmonalarterien) in die Lungen gepumpt. Dort gibt das Blut Kohlendioxid ab und nimmt Sauerstoff auf, während es an den Alveolen vorbeifließt.

Das sauerstoffreiche Blut fließt dann durch die Lungenvenen zurück in den linken Vorhof. Anschließend fließt es durch die Mitralklappe in die linke Herzkammer. Schließlich verlässt es das Herz durch die Hauptschlagader (Aorta) des Körpers.

Die Herzklappen sorgen dafür, dass das Blut in die richtige Richtung fließt. Die Aortenklappe verhindert, dass das Blut in das Herz zurückfließt. Von der Aorta aus fließt das Blut in den Rest des Körpers.

Herzbedingtes (kardiogenes) Pulmonalödem

Das kardiogene Lungenödem wird durch einen erhöhten Druck im Herzen verursacht.

Er ist in der Regel die Folge einer Herzinsuffizienz. Wenn eine kranke oder überlastete linke untere Herzkammer (linker Ventrikel) nicht mehr genug Blut aus der Lunge pumpen kann, steigt der Druck im Herzen an. Der erhöhte Druck drückt Flüssigkeit durch die Blutgefäßwände in die Lungenbläschen.

Zu den Krankheiten, die eine Herzinsuffizienz verursachen und zu einem Lungenödem führen können, gehören:

• Koronare Herzkrankheit. Mit der Zeit können sich die Arterien, die den Herzmuskel mit Blut versorgen, durch Fettablagerungen (Plaques) verengen. Eine langsame Verengung der Koronararterien kann den linken Ventrikel schwächen.

  Manchmal bildet sich ein Blutgerinnsel in einer dieser verengten Arterien. Das Gerinnsel blockiert den Blutfluss und schädigt einen Teil des Herzmuskels, was zu einem Herzinfarkt führt. Ein geschädigter Herzmuskel kann nicht mehr so gut pumpen, wie er sollte.

• Kardiomyopathie. Dieser Begriff bedeutet eine Schädigung des Herzmuskels. Bei einer Kardiomyopathie muss das Herz stärker pumpen, und der Druck steigt. Dann ist das Herz möglicherweise nicht in der Lage, stärker zu arbeiten, wenn es gebraucht wird, z. B. bei körperlicher Anstrengung, bei einer Infektion oder bei einem Anstieg des Blutdrucks. Wenn die linke Herzkammer den Anforderungen nicht mehr gewachsen ist, staut sich Flüssigkeit in der Lunge.
• Probleme mit den Herzklappen. Eine Verengung (Stenose) der Aorten- oder Mitralklappen oder eine Klappe, die undicht ist oder nicht richtig schließt, beeinträchtigt den Blutfluss in das Herz. Ein Klappenleck, das sich plötzlich entwickelt, kann ein plötzliches und schweres Lungenödem verursachen.
• Hoher Blutdruck (Hypertonie). Unbehandelter oder unkontrollierter Bluthochdruck kann das Herz vergrößern.
• Andere Herzprobleme. Eine Entzündung des Herzmuskels (Myokarditis), bei der Geburt vorhandene Herzprobleme (angeborene Herzfehler) und unregelmäßige Herzrhythmen (Arrhythmien) können ebenfalls ein Lungenödem verursachen.
• Nierenerkrankung. Hoher Blutdruck aufgrund von verengten Nierenarterien (Nierenarteri­enstenose) oder Flüssigkeitsan­sammlungen aufgrund von Nierenerkrankungen können ein Lungenödem verursachen.
• Chronische Gesundheitszus­tände. Schilddrüsener­krankungen und eine Anhäufung von Eisen (Hämochromatose) oder Proteinen (Amyloidose) können ebenfalls zur Herzinsuffizienz beitragen und Lungenödeme verursachen.

Nicht herzbedingtes (nicht kardiogenes) Lungenödem

Ein Lungenödem, das nicht durch erhöhten Druck im Herzen verursacht wird, nennt man nichtkardiogenes Lungenödem.

Zu den Ursachen eines nicht kardiogenen Lungenödems gehören:

• Akutes Atemnotsyndrom (ARDS). Diese schwere Erkrankung tritt auf, wenn sich die Lungen plötzlich mit Flüssigkeit füllen. Es gibt viele Ursachen für ARDS , darunter schwere Verletzungen (Trauma), weit verbreitete Infektionen (Sepsis), Lungenentzündung und schwere Blutungen.
• Medikamentenre­aktion oder Überdosierung. Viele Medikamente – von Aspirin bis hin zu illegalen Drogen wie Heroin und Kokain – können bekanntermaßen ein Lungenödem verursachen.
• Blutgerinnsel in der Lunge (Pulmonalembolie). Ein Blutgerinnsel, das aus den Blutgefäßen in den Beinen in die Lunge wandert, kann ein Lungenödem verursachen.
• Exposition gegenüber bestimmten Toxinen. Das Einatmen von Giftstoffen oder das Einatmen von Mageninhalt beim Erbrechen (Aspiration) führt zu einer starken Reizung der kleinen Atemwege und Lungenbläschen, was zu Flüssigkeitsan­sammlungen führt.
• Große Höhenlagen. Ein Lungenödem wurde bei Bergsteigern, Skifahrern, Wanderern und anderen Personen beobachtet, die sich in große Höhen begeben, in der Regel über 2.400 Meter. Ein Höhenlungenödem (HAPE) tritt in der Regel bei Personen auf, die sich nicht die Tage oder Wochen Zeit nehmen, um sich an die Höhe zu gewöhnen. Aber auch Menschen, die in großen Höhen leben, können ein HAPE bekommen, ohne sich an die Höhe zu gewöhnen, wenn sie eine Atemwegserkran­kung haben.
• Beinahe ertrinken. Das Einatmen von Wasser führt zu Flüssigkeitsan­sammlungen in der Lunge.
• Negativdruck-Lungenödem. Ein blockierter oberer Atemweg verursacht einen Unterdruck in der Lunge, da versucht wird, durch die Blockade zu atmen. Bei Behandlung erholen sich die meisten Menschen mit dieser Art von Lungenödem innerhalb von etwa 24 Stunden.
• Erkrankungen des Nervensystems oder Operationen. Eine Art von Lungenödem, das sogenannte neurogene Lungenödem, kann nach einer Kopfverletzung, einem Krampfanfall oder einer Gehirnoperation auftreten.
• Einatmen von Rauch. Brandrauch enthält Chemikalien, die die Membran zwischen den Lungenbläschen und den Kapillaren beschädigen. Durch die Beschädigung kann Flüssigkeit in die Lunge eindringen.
• Transfusionsbe­dingte Lungenschädigung. Bluttransfusionen können zu einer Flüssigkeitsüber­lastung der linken Herzkammer und damit zu einem Lungenödem führen.
• Virale Erkrankungen. Viren wie das Hantavirus und das Dengue-Virus können Lungenödeme verursachen.

Risikofaktoren

Herzinsuffizienz und andere Herzerkrankungen, die den Druck im Herzen erhöhen, erhöhen das Risiko eines Lungenödems. Zu den Risikofaktoren für Herzinsuffizienz gehören:

• Unregelmäßiger Herzrhythmus (Arrhythmie)
• Alkoholkonsum
• Angeborene Herzkrankheit
• Koronare Herzkrankheit
• Diabetes
• Herzklappener­krankung
• Hoher Blutdruck
• Schlafapnoe

Einige Erkrankungen des Nervensystems und Lungenschäden durch Beinahe-Ertrinken, Drogenkonsum, Einatmen von Rauch, Viruserkrankungen und Blutgerinnsel erhöhen ebenfalls das Risiko.

Menschen, die in Höhenlagen über 2.400 Meter reisen, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit ein Höhenlungenödem (High-Altitude Pulmonary Edema, HAPE). Es betrifft in der Regel diejenigen, die sich nicht die Zeit nehmen – ein paar Tage bis zu einer Woche oder mehr – um sich an die Höhe zu gewöhnen.

Kinder, die bereits an pulmonaler Hypertonie und strukturellen Herzfehlern leiden, können eher an HAPE erkranken.

Komplikationen

Die Komplikationen eines Lungenödems hängen von der Ursache ab.

Wenn das Lungenödem anhält, kann der Druck in der Lungenarterie steigen (pulmonale Hypertonie). Schließlich wird das Herz schwach und beginnt zu versagen, und der Druck in Herz und Lunge steigt.

Zu den Komplikationen eines Lungenödems können gehören:

• Atembeschwerden
• Schwellungen der Beine, Füße und des Bauchbereichs
• Ansammlung von Flüssigkeit in den Membranen, die die Lungen umgeben (Pleuraerguss)
• Verstopfung und Schwellung der Leber

Bei einem akuten Lungenödem ist eine sofortige Behandlung erforderlich, um den Tod zu verhindern.

Prävention

Sie können einem Lungenödem vorbeugen, indem Sie bestehende Herz- oder Lungenerkrankungen behandeln und einen gesunden Lebensstil pflegen.

So kann beispielsweise die Kontrolle von Cholesterin und Blutdruck dazu beitragen, das Risiko einer Herzerkrankung zu senken. Befolgen Sie diese Tipps, um Ihr Herz gesund zu halten:

• Ernähren Sie sich gesund und reich an frischem Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, fettfreien oder fettarmen Milchprodukten und einer Vielzahl von Proteinen.
• Rauchen Sie nicht.
• Bewegen Sie sich regelmäßig.
• Beschränken Sie Salz und Alkohol.
• Stress bewältigen.
• Das Gewicht kontrollieren.

Vorbeugung eines Höhenlungenödems (HAPE)

Um HAPE vorzubeugen, sollten Sie sich allmählich in höhere Lagen begeben. Obwohl die Empfehlungen variieren, raten die meisten Experten, die Höhe nicht mehr als 300 bis 360 Meter pro Tag zu erhöhen, sobald Sie 2.500 Meter erreicht haben.

Einige Bergsteiger nehmen verschreibungspflichti­ge Medikamente wie Acetazolamid oder Nifedipin (Procardia) ein, um den Symptomen von HAPE vorzubeugen. Um HAPE vorzubeugen, sollten Sie mit der Einnahme des Medikaments mindestens einen Tag vor dem Aufstieg beginnen. Fragen Sie Ihren Arzt, wie lange Sie das Medikament nach der Ankunft am Zielort in der Höhe einnehmen müssen.

Zu den Tests, die bei der Diagnose eines Lungenödems helfen oder den Grund für die Flüssigkeit in der Lunge ermitteln können, gehören:

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann die Diagnose eines Lungenödems bestätigen und andere mögliche Ursachen für die Kurzatmigkeit ausschließen. Es ist in der Regel die erste Untersuchung, die durchgeführt wird, wenn ein Arzt ein Lungenödem vermutet.
• Computertomograp­hie (CT) des Brustkorbs. Eine CT-Untersuchung des Brustkorbs gibt Aufschluss über den Zustand der Lunge. Sie kann dem Arzt helfen, ein Lungenödem zu diagnostizieren oder auszuschließen.
• Pulsoximetrie. Ein Sensor wird an einem Finger oder Ohr befestigt. Er bestimmt mit Hilfe von Licht, wie viel Sauerstoff im Blut ist.
• Arterielle Blutgasuntersuchun­g. Dieser Test misst die Menge an Sauerstoff und Kohlendioxid im Blut.
• Bluttest auf natriuretisches Peptid vom B-Typ (BNP). Erhöhte BNP-Werte können auf eine Herzerkrankung hinweisen.
• Andere Bluttests. Blutuntersuchungen zur Diagnose eines Lungenödems und seiner Ursachen umfassen in der Regel auch ein komplettes Blutbild, ein Stoffwechselpanel zur Überprüfung der Nierenfunktion und einen Schilddrüsenfun­ktionstest.
• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG). Bei dieser schmerzlosen Untersuchung werden der Zeitpunkt und die Stärke der Herzsignale ermittelt und aufgezeichnet. Dazu werden kleine Sensoren (Elektroden) an der Brust und manchmal auch an Armen oder Beinen angebracht. Über Drähte sind die Sensoren mit einem Gerät verbunden, das die Ergebnisse anzeigt oder ausdruckt. Ein EKG kann Anzeichen für eine Verdickung der Herzwand oder einen früheren Herzinfarkt aufzeigen. Ein tragbares EKG-Gerät wie ein Holter-Monitor kann zur kontinuierlichen Überwachung des Herzschlags zu Hause verwendet werden.
• Echokardiogramm. Bei einem Echokardiogramm werden mithilfe von Schallwellen (Ultraschall) Bilder des schlagenden Herzens erstellt. Es kann Bereiche mit schlechtem Blutfluss, Herzklappenprobleme und einen nicht richtig funktionierenden Herzmuskel erkennen. Ein Echokardiogramm kann helfen, Flüssigkeit um das Herz (Perikarderguss) zu diagnostizieren.
• Herzkatheterun­tersuchung und Koronarangiogramm. Dieser Test kann durchgeführt werden, wenn andere Tests die Ursache des Lungenödems nicht aufzeigen oder wenn zusätzlich Schmerzen in der Brust vorhanden sind. Sie hilft den Ärzten, Verstopfungen in den Herzarterien zu erkennen. Ein langer, flexibler Schlauch (Katheter) wird in ein Blutgefäß eingeführt, normalerweise in der Leiste oder im Handgelenk. Er wird zum Herzen geführt. Ein Farbstoff fließt durch den Katheter zu den Arterien im Herzen. Der Farbstoff trägt dazu bei, dass die Arterien auf Röntgenbildern und Videos deutlicher zu erkennen sind.
• Ultraschallun­tersuchung der Lunge. Bei dieser schmerzlosen Untersuchung wird der Blutfluss in der Lunge mit Hilfe von Schallwellen gemessen. Sie kann schnell Anzeichen für Flüssigkeitsan­sammlungen und mehrere Ergüsse aufdecken.

Behandlung

Die erste Behandlung eines akuten Lungenödems ist Sauerstoff. Der Sauerstoff fließt durch eine Gesichtsmaske oder einen flexiblen Kunststoffschlauch mit zwei Öffnungen (Nasenkanüle), der Sauerstoff in jedes Nasenloch leitet. Dies sollte einige Symptome lindern.

Ein medizinischer Betreuer überwacht den Sauerstoffgehalt. Manchmal kann es notwendig sein, die Atmung mit einem Gerät zu unterstützen, z. B. mit einem mechanischen Beatmungsgerät oder einem Gerät, das einen positiven Atemwegsdruck erzeugt.

Je nach Schweregrad der Erkrankung und der Ursache des Lungenödems kann die Behandlung eines oder mehrere der folgenden Medikamente umfassen:

• Diuretika. Diuretika wie Furosemid (Lasix) senken den Druck, der durch überschüssige Flüssigkeit in Herz und Lunge entsteht.
• Blutdruckmedi­kamente. Sie helfen bei hohem oder niedrigem Blutdruck, der bei einem Lungenödem auftreten kann. Ein Arzt kann auch Medikamente verschreiben, die den Druck im oder aus dem Herzen senken. Beispiele für solche Medikamente sind Nitroglyzerin (Nitromist, Nitrostat, andere) und Nitroprussid (Nitropress).
• Inotrope Medikamente. Diese Art von Medikamenten wird Menschen mit schwerer Herzinsuffizienz im Krankenhaus über eine Infusion verabreicht. Inotropika verbessern die Pumpfunktion des Herzens und halten den Blutdruck aufrecht.
• Morphin (MS Contin, Infumorph, andere). Dieses Narkotikum kann durch den Mund eingenommen oder über eine Infusion verabreicht werden, um Kurzatmigkeit und Angstzustände zu lindern. Einige Pflegekräfte sind jedoch der Meinung, dass die Risiken von Morphin den Nutzen überwiegen. Sie greifen dann eher zu anderen Medikamenten.

Es ist wichtig, eventuelle Probleme des Nervensystems oder Ursachen der Herzinsuffizienz zu diagnostizieren und, wenn möglich, zu behandeln.

Behandlung des Höhenlungenödems (HAPE)

Sauerstoff ist normalerweise die erste Behandlung. Wenn kein Sauerstoff verfügbar ist, kann eine tragbare Überdruckkammer den Abstieg in eine niedrigere Höhe imitieren, bis ein Umzug in eine niedrigere Höhe möglich ist.

Zur Behandlung des Höhenlungenödems (HAPE) gehören auch folgende Maßnahmen:

• Sofortiger Abstieg auf eine niedrigere Höhe. Bei Personen, die in großen Höhen leichte HAPE-Symptome haben, kann es helfen, so schnell wie möglich auf 300 bis 1.000 Meter abzusteigen. Jemand mit schwerem HAPEbenötigt möglicherweisedie Hilfe von Rettungskräften, um vom Berg herunterzukommen.
• Mit dem Sport aufhören und sich warmhalten.Körper­liche Aktivität und Kälte können ein Lungenödem verschlimmern.
• Medikamente. Einige Bergsteiger nehmen verschreibungspflichti­ge Medikamente wie Acetazolamid oder Nifedipin (Procardia) ein, um die Symptome von HAPE zu behandeln oder zu verhindern. Um HAPE vorzubeugen, beginnen sie mit der Einnahme des Medikaments mindestens einen Tag vor der Besteigung.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Eine Änderung des Lebensstils ist ein wichtiger Bestandteil der Herzgesundheit und kann bei einigen Formen des Lungenödems helfen.

• Halten Sie den Blutdruck unter Kontrolle. Nehmen Sie bei Bluthochdruck die verordneten Medikamente ein und kontrollieren Sie den Blutdruck regelmäßig. Notieren Sie die Ergebnisse. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, einen Zielwert für den Blutdruck festzulegen.
• Bewältigung anderer medizinischer Probleme. Behandeln Sie die zugrunde liegenden Krankheiten. Kontrollieren Sie zum Beispiel Ihren Blutzuckerspiegel, wenn Sie Diabetes haben.
• Vermeiden Sie die Ursache Ihrer Erkrankung. Wenn das Lungenödem beispielsweise durch Drogenkonsum oder Höhenaufenthalte verursacht wurde, kann die Vermeidung von Drogenkonsum oder Höhenaufenthalten helfen, weitere Lungenschäden zu verhindern.
• Rauchen Sie nicht. Es ist immer eine gute Idee, mit dem Rauchen aufzuhören. Wenn Sie Hilfe beim Aufhören brauchen, wenden Sie sich an einen Arzt.
• Essen Sie weniger Salz. Salz hilft dem Körper, Flüssigkeit zu speichern. Bei manchen Menschen mit Schäden in der linken Herzkammer kann zu viel Salz eine Herzinsuffizienz auslösen. Ein Ernährungsberater kann bei der Salzreduzierung helfen, indem er zeigt, wie man den Salzgehalt in Lebensmitteln bestimmt und eine nahrhafte, wohlschmeckende Ernährung zusammenstellt. Im Allgemeinen sollten die meisten Menschen weniger als 2.300 Milligramm Salz (Natrium) pro Tag zu sich nehmen. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, welche Menge für Sie sicher ist.
• Wählen Sie eine gesunde Ernährung. Zu einer gesunden Ernährung gehören viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukte. Beschränken Sie gesättigte Fette und Transfette, Zuckerzusatz und Natrium.
• Kontrollieren Sie Ihr Gewicht. Schon leichtes Übergewicht erhöht das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Aber schon eine geringe Gewichtsabnahme kann den Blutdruck und den Cholesterinspiegel senken und das Diabetesrisiko verringern.
• Bewegen Sie sich regelmäßig. Gesunde Erwachsene sollten sich mindestens 150 Minuten pro Woche mäßig oder 75 Minuten pro Woche kräftig bewegen, oder eine Kombination aus beidem. Wenn Sie es nicht gewohnt sind, Sport zu treiben, fangen Sie langsam an und steigern Sie sich allmählich. Holen Sie sich unbedingt das Einverständnis Ihres Arztes, bevor Sie mit einem Trainingsprogramm beginnen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie ein Lungenödem haben, werden Sie wahrscheinlich zuerst von einem Arzt in der Notaufnahme untersucht. Wenn Sie glauben, dass Sie Anzeichen oder Symptome eines Lungenödems haben, rufen Sie den Notruf oder den medizinischen Notdienst an, anstatt einen ambulanten Termin zu vereinbaren.

Während Ihres Krankenhausau­fenthalts können Sie mehrere Spezialisten aufsuchen. Wenn Sie stabil sind, werden Sie möglicherweise an einen Arzt überwiesen, der auf Herzkrankheiten (Kardiologe) oder Lungenkrankheiten (Pneumologe) spezialisiert ist.

Was Sie tun können

• Schreiben Sie Ihre Symptome auf, auch solche, die scheinbar nichts mit dem Grund zu tun haben, aus dem Sie den Termin vereinbart haben, und wann sie aufgetreten sind.
• Schreiben Sie auf, ob Sie in der Vergangenheit ähnliche Symptome hatten, auch wenn Sie nicht zu einem Arzt gegangen sind.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich größerer Belastungen oder jüngster Veränderungen im Leben.
• Besorgen Sie sich, wann immer möglich, Kopien Ihrer medizinischen Unterlagen.In­formationen über die Entlassung aus dem Krankenhaus und Ergebnisse von Herzuntersuchungen sowie Briefe von Fachärzten, die Sie aufgesucht haben, können hilfreich sein.
• Machen Sie eine Liste aller Medikamente sowie aller Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich der Dosierung.
• Führen Sie schriftliche Aufzeichnungen über Ihr Gewicht und geben Sie diese Aufzeichnungen Ihrem Betreuer, um Trends zu erkennen.
• Machen Sie eine Liste mit den salzigen Lebensmitteln, die Sie regelmäßig essen. Geben Sie an, ob Sie in letzter Zeit mehr davon gegessen haben.
• Bitten Sie nach Möglichkeit ein Familienmitglied oder einen Freund, Sie zu begleiten, damit Sie sich die Informationen besser merken können.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Betreuer stellen möchten.

Bei einem Lungenödem sind unter anderem folgende Fragen zu stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Welche Tests benötige ich? Erfordern diese Tests eine besondere Vorbereitung?
• Welche Behandlungen gibt es, und welche empfehlen Sie?
• Welche Arten von Nebenwirkungen kann ich bei der Behandlung erwarten?
• Gibt es Alternativen zu der Behandlung, die Sie vorschlagen?
• Wie sieht meine Prognose aus?
• Gibt es Einschränkungen bei der Ernährung oder den Aktivitäten, die ich beachten muss? Würde es mir helfen, einen Ernährungsberater aufzusuchen?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Anbieter wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, unter anderem:

• Sind Ihre Symptome kontinuierlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome? Haben Ihre Symptome Ihre Arbeit oder Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigt?
• Scheint irgendetwas Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
• Wurde bei Ihnen eine obstruktive Schlafapnoe diagnostiziert oder haben Sie Symptome einer obstruktiven Schlafapnoe?
• Gibt es in Ihrer Familie Fälle von Lungen- oder Herzerkrankungen?
• Wurde bei Ihnen jemals eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) oder Asthma diagnostiziert?
• Rauchen Sie oder haben Sie in der Vergangenheit geraucht? Wenn ja, wie viele Packungen pro Tag und wann haben Sie aufgehört?
• Reisen Sie in Höhenlagen von mehr als 1 Meile?