Lupus

Manche Menschen werden mit einer Neigung zur Lupuserkrankung geboren, die durch Infektionen, bestimmte Medikamente oder sogar Sonnenlicht ausgelöst werden kann. Es gibt zwar keine Heilung für Lupus, aber Behandlungen können helfen, die Symptome zu kontrollieren.

Symptome

Keine zwei Lupusfälle sind genau gleich. Die Anzeichen und Symptome können plötzlich auftreten oder sich langsam entwickeln, sie können leicht oder schwer sein und vorübergehend oder dauerhaft auftreten. Die meisten Menschen mit Lupus haben einen milden Krankheitsverlauf, der durch Schübe gekennzeichnet ist, bei denen sich die Anzeichen und Symptome eine Zeit lang verschlimmern, dann wieder abklingen oder sogar für eine gewisse Zeit ganz verschwinden.

Welche Anzeichen und Symptome bei Ihnen auftreten, hängt davon ab, welche Körpersysteme von der Krankheit betroffen sind. Zu den häufigsten Anzeichen und Symptomen gehören:

• Ermüdung
• Fieber
• Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellungen
• Schmetterlingsförmi­ger Ausschlag im Gesicht, der die Wangen und den Nasenrücken bedeckt, oder Ausschläge an anderen Stellen des Körpers
• Hautläsionen, die bei Sonneneinstrahlung auftreten oder sich verschlimmern
• Finger und Zehen, die bei Kälte oder in Stresssituationen weiß oder blau werden
• Kurzatmigkeit
• Schmerzen in der Brust
• Trockene Augen
• Kopfschmerzen, Verwirrung und Gedächtnisverlust

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie einen unerklärlichen Ausschlag, anhaltendes Fieber, anhaltende Schmerzen oder Müdigkeit entwickeln.

Verursacht

Als Autoimmunerkrankung tritt Lupus auf, wenn Ihr Immunsystem gesundes Gewebe in Ihrem Körper angreift. Wahrscheinlich ist Lupus das Ergebnis einer Kombination aus genetischen Faktoren und der Umwelt.

Es scheint, dass Menschen mit einer vererbten Veranlagung für Lupus die Krankheit entwickeln können, wenn sie mit etwas in der Umwelt in Kontakt kommen, das Lupus auslösen kann. In den meisten Fällen ist die Ursache von Lupus jedoch unbekannt. Einige mögliche Auslöser sind:

• Sonnenlicht. Sonneneinstrahlung kann Lupus-Hautläsionen hervorrufen oder bei anfälligen Personen eine innere Reaktion auslösen.
• Infektionen. Eine Infektion kann bei manchen Menschen Lupus auslösen oder einen Rückfall verursachen.
• Medikamente. Lupus kann durch bestimmte Arten von Blutdruckmedi­kamenten, Medikamenten gegen Krampfanfälle und Antibiotika ausgelöst werden. Menschen mit medikamentenin­duziertem Lupus erholen sich in der Regel, wenn sie das Medikament absetzen. In seltenen Fällen können die Symptome auch nach Absetzen des Medikaments fortbestehen.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die Ihr Lupusrisiko erhöhen können, gehören:

• Ihr Geschlecht. Lupus tritt häufiger bei Frauen auf.
• Alter. Obwohl Lupus Menschen jeden Alters betrifft, wird er am häufigsten im Alter zwischen 15 und 45 Jahren diagnostiziert.
• Rasse. Lupus tritt häufiger bei Afroamerikanern, Hispanics und asiatischen Amerikanern auf.

Komplikationen

Entzündungen, die durch Lupus verursacht werden, können viele Bereiche Ihres Körpers betreffen, auch Ihren:

• Nieren. Lupus kann schwere Nierenschäden verursachen, und Nierenversagen ist eine der häufigsten Todesursachen bei Lupuspatienten.
• Gehirn und zentrales Nervensystem. Wenn Ihr Gehirn von Lupus betroffen ist, kann es zu Kopfschmerzen, Schwindel, Verhaltensände­rungen, Sehstörungen und sogar zu Schlaganfällen oder Krampfanfällen kommen. Viele Menschen mit Lupus haben Gedächtnisprobleme und können ihre Gedanken nur schwer ausdrücken.
• Blut und Blutgefäße. Lupus kann zu Blutproblemen führen, einschließlich einer verminderten Anzahl gesunder roter Blutkörperchen (Anämie) und einem erhöhten Risiko für Blutungen oder Blutgerinnung. Außerdem kann er eine Entzündung der Blutgefäße verursachen.
• Die Lunge. Bei Lupus erhöht sich das Risiko, dass sich die Auskleidung der Brusthöhle entzündet, was zu Atembeschwerden führen kann. Auch Blutungen in die Lunge und eine Lungenentzündung sind möglich.
• Herz. Lupus kann zu Entzündungen des Herzmuskels, der Arterien oder der Herzmembran führen. Auch das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Herzinfarkten steigt stark an.

Andere Arten von Komplikationen

Lupus zu haben, erhöht auch Ihr Risiko:

• Infektion. Menschen mit Lupus sind anfälliger für Infektionen, da sowohl die Krankheit als auch ihre Behandlung das Immunsystem schwächen können.
• Krebs. Lupus scheint das Krebsrisiko zu erhöhen; das Risiko ist jedoch gering.
• Absterben von Knochengewebe. Dies tritt ein, wenn die Blutversorgung eines Knochens nachlässt, was häufig zu winzigen Brüchen im Knochen und schließlich zum Zusammenbruch des Knochens führt.
• Komplikationen bei der Schwangerschaft. Frauen mit Lupus haben ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten. Lupus erhöht das Risiko von Bluthochdruck während der Schwangerschaft und von Frühgeburten. Um das Risiko dieser Komplikationen zu verringern, empfehlen Ärzte häufig, die Schwangerschaft so lange hinauszuzögern, bis die Krankheit seit mindestens sechs Monaten unter Kontrolle ist.

Laboruntersuchungen

Zu den Blut- und Urinuntersuchungen können gehören:

• Vollständiges Blutbild. Bei diesem Test werden die Anzahl der roten Blutkörperchen, der weißen Blutkörperchen und der Blutplättchen sowie die Menge des Hämoglobins, eines Proteins in den roten Blutkörperchen, gemessen. Die Ergebnisse können auf eine Anämie hindeuten, die bei Lupus häufig auftritt. Auch eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen oder Blutplättchen kann bei Lupus auftreten.
• Erythrozyten-Sedimentation­srate. Mit diesem Bluttest wird die Geschwindigkeit bestimmt, mit der sich die roten Blutkörperchen innerhalb einer Stunde auf dem Boden eines Röhrchens absetzen. Eine über dem Normalwert liegende Rate kann auf eine Systemerkrankung wie Lupus hinweisen. Die Blutsenkungsges­chwindigkeit ist nicht spezifisch für eine bestimmte Krankheit. Sie kann erhöht sein, wenn Sie Lupus, eine Infektion, eine andere entzündliche Erkrankung oder Krebs haben.
• Beurteilung von Nieren und Leber. Mit Hilfe von Bluttests kann festgestellt werden, wie gut Ihre Nieren und Ihre Leber funktionieren. Lupus kann diese Organe beeinträchtigen.
• Urinuntersuchung. Die Untersuchung einer Urinprobe kann einen erhöhten Proteingehalt oder rote Blutkörperchen im Urin zeigen, die auftreten können, wenn der Lupus Ihre Nieren beeinträchtigt hat.
• Test auf antinukleäre Antikörper (ANA). Ein positiver Test auf das Vorhandensein dieser vom Immunsystem produzierten Antikörper weist auf ein stimuliertes Immunsystem hin. Während die meisten Menschen mit Lupus einen positiven ANA-Test haben, leiden die meisten Menschen mit einem positiven ANA-Test nicht an Lupus. Wenn Ihr ANA-Test positiv ist, kann Ihr Arzt zu einem spezifischeren Antikörpertes­t raten.

Bildgebende Tests

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass der Lupus Ihre Lunge oder Ihr Herz angreift, kann er oder sie eine Untersuchung vorschlagen:

• Röntgen des Brustkorbs. Eine Aufnahme Ihres Brustkorbs kann anormale Schatten zeigen, die auf Flüssigkeit oder Entzündungen in der Lunge hindeuten.
• Echokardiogramm. Bei dieser Untersuchung werden mithilfe von Schallwellen Echtzeitbilder Ihres schlagenden Herzens erstellt. Damit können Probleme mit den Herzklappen und anderen Teilen des Herzens festgestellt werden.

Biopsie

Lupus kann die Nieren auf unterschiedliche Weise schädigen, und die Behandlung kann je nach Art der Schädigung variieren. In manchen Fällen ist es notwendig, eine kleine Probe des Nierengewebes zu untersuchen, um festzustellen, wie die beste Behandlung aussehen könnte. Die Probe kann mit einer Nadel oder durch einen kleinen Einschnitt entnommen werden.

Eine Hautbiopsie wird manchmal durchgeführt, um die Diagnose eines Lupus zu bestätigen, der die Haut betrifft.

Behandlung

Die Behandlung von Lupus hängt von Ihren Anzeichen und Symptomen ab. Die Entscheidung, ob Sie behandelt werden sollten und welche Medikamente dafür in Frage kommen, erfordert eine sorgfältige Abwägung der Vorteile und Risiken mit Ihrem Arzt.

Je nachdem, wie Ihre Anzeichen und Symptome ausfallen und abklingen, müssen Sie und Ihr Arzt möglicherweise die Medikamente oder deren Dosierung ändern. Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten zur Behandlung von Lupus gehören:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs).Frei­verkäufliche NSAIDs wie Naproxen-Natrium (Aleve) und Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) können zur Behandlung von Schmerzen, Schwellungen und Fieber im Zusammenhang mit Lupus eingesetzt werden. Stärkere NSAIDs sind auf Rezept erhältlich. Zu den Nebenwirkungen von NSAIDs können Magenblutungen, Nierenprobleme und ein erhöhtes Risiko für Herzprobleme gehören.
• Antimalariamit­tel. Medikamente, die häufig zur Behandlung von Malaria eingesetzt werden, wie z. B. Hydroxychloroquin (Plaquenil), beeinflussen das Immunsystem und können dazu beitragen, das Risiko von Lupusschüben zu verringern. Zu den Nebenwirkungen können Magenverstimmungen und, sehr selten, Schäden an der Netzhaut des Auges gehören. Regelmäßige Augenuntersuchungen werden bei der Einnahme dieser Medikamente empfohlen.
• Kortikosteroide. Prednison und andere Arten von Kortikosteroiden können die Entzündung des Lupus bekämpfen. Hohe Dosen von Steroiden wie Methylprednisolon (Medrol) werden häufig zur Kontrolle einer schweren Erkrankung eingesetzt, die die Nieren und das Gehirn betrifft. Zu den Nebenwirkungen gehören Gewichtszunahme, leichte Blutergüsse, dünner werdende Knochen, hoher Blutdruck, Diabetes und ein erhöhtes Infektionsrisiko. Das Risiko von Nebenwirkungen nimmt mit höheren Dosen und längerer Behandlungsdau­er zu.
• Immunsuppressiva. Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, können in schweren Fällen von Lupus hilfreich sein. Beispiele sind Azathioprin (Imuran, Azasan), Mycophenolat (Cellcept), Methotrexat (Trexall, Xatmep, andere), Cyclosporin (Sandimmune, Neoral, Gengraf) und Leflunomid (Arava). Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören ein erhöhtes Infektionsrisiko, Leberschäden, verminderte Fruchtbarkeit und ein erhöhtes Krebsrisiko.

• Biologika. Eine andere Art von Medikament, Belimumab (Benlysta), das intravenös verabreicht wird, lindert bei manchen Menschen ebenfalls die Lupussymptome. Zu den Nebenwirkungen gehören Übelkeit, Durchfall und Infektionen. Selten kann es zu einer Verschlimmerung der Depression kommen.

  Rituximab (Rituxan, Truxima) kann für manche Menschen von Vorteil sein, bei denen andere Medikamente nicht geholfen haben. Zu den Nebenwirkungen gehören allergische Reaktionen auf die intravenöse Infusion und Infektionen.

In klinischen Studien hat sich Voclosporin als wirksam bei der Behandlung von Lupus erwiesen.

Andere potenzielle Medikamente zur Behandlung von Lupus werden derzeit untersucht, darunter Abatacept (Orencia), Anifrolumab und andere.

Klinische Studien

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Kontrolle dieser Erkrankung.

Lebensstil und Hausmittel

Diagnose und Behandlung

Ergreifen Sie Maßnahmen zur Pflege Ihres Körpers, wenn Sie Lupus haben. Einfache Maßnahmen können Ihnen helfen, Lupusschübe zu verhindern und, falls sie doch auftreten, besser mit den auftretenden Anzeichen und Symptomen umzugehen. Versuchen Sie es:

• Gehen Sie regelmäßig zu Ihrem Arzt. Regelmäßige Kontrollunter­suchungen, anstatt nur dann zum Arzt zu gehen, wenn sich Ihre Symptome verschlimmern, können Ihrem Arzt helfen, Schübe zu verhindern, und können nützlich sein, um routinemäßige Gesundheitsprobleme wie Stress, Ernährung und Bewegung anzusprechen, die bei der Verhinderung von Lupus-Komplikationen hilfreich sein können.
• Seien Sie sonnenscheu. Da ultraviolettes Licht einen Schub auslösen kann, sollten Sie schützende Kleidung tragen – z. B. einen Hut, ein langärmeliges Hemd und eine lange Hose – und jedes Mal, wenn Sie ins Freie gehen, Sonnenschutzmittel mit einem Lichtschutzfaktor (LSF) von mindestens 55 verwenden.
• Bewegen Sie sich regelmäßig. Bewegung kann dazu beitragen, Ihre Knochen stark zu halten, Ihr Herzinfarktrisiko zu senken und Ihr allgemeines Wohlbefinden zu fördern.
• Rauchen Sie nicht. Rauchen erhöht Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und kann die Auswirkungen von Lupus auf Ihr Herz und Ihre Blutgefäße verschlimmern.
• Ernähren Sie sich gesund. Zu einer gesunden Ernährung gehören vor allem Obst, Gemüse und Vollkornprodukte. In manchen Fällen kann es zu Ernährungsein­schränkungen kommen, insbesondere wenn Sie unter Bluthochdruck, Nierenschäden oder Magen-Darm-Problemen leiden.
• Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Vitamin D und Kalziumpräparate benötigen. Es gibt Anhaltspunkte dafür, dass Menschen mit Lupus von einer zusätzlichen Einnahme von Vitamin D profitieren können. Ein Kalziumpräparat kann Ihnen helfen, die empfohlene Tagesdosis von 1.000 bis 1.200 Milligramm – je nach Alter – zu erreichen, um Ihre Knochen gesund zu halten.

Alternative Medizin

Manchmal suchen Menschen mit Lupus nach alternativen oder komplementärme­dizinischen Methoden. Es gibt keine alternativen Therapien, die nachweislich den Verlauf von Lupus verändern, obwohl einige von ihnen helfen können, die Symptome der Krankheit zu lindern.

Besprechen Sie diese Behandlungen mit Ihrem Arzt, bevor Sie sie auf eigene Faust durchführen. Er kann Ihnen dabei helfen, Nutzen und Risiken abzuwägen, und Ihnen sagen, ob die Behandlungen mit Ihren derzeitigen Lupus-Medikamenten in Konflikt geraten.

Zu den komplementären und alternativen Behandlungsmethoden für Lupus gehören:

• Dehydroepiandros­teron (DHEA). Die Einnahme von Nahrungsergänzun­gsmitteln, die dieses Hormon enthalten, kann zusammen mit der konventionellen Behandlung helfen, Lupusschübe zu reduzieren. DHEA kann bei Frauen zu Akne führen.
• Fischöl. Fischölpräparate enthalten Omega-3-Fettsäuren, die für Lupuskranke von Vorteil sein können. Vorläufige Studien haben einige vielversprechende Ergebnisse erbracht, aber es sind noch weitere Studien erforderlich. Zu den Nebenwirkungen von Fischölpräparaten können Übelkeit, Aufstoßen und ein fischiger Geschmack im Mund gehören.
• Akupunktur. Bei dieser Therapie werden winzige Nadeln direkt unter die Haut gestochen. Sie kann helfen, die mit Lupus verbundenen Muskelschmerzen zu lindern.

Bewältigung und Unterstützung

Wenn Sie an Lupus erkrankt sind, haben Sie wahrscheinlich eine Reihe von schmerzhaften Gefühlen in Bezug auf Ihre Erkrankung, von Angst bis hin zu extremer Frustration. Die Herausforderungen, die das Leben mit Lupus mit sich bringt, erhöhen Ihr Risiko für Depressionen und damit verbundene psychische Probleme wie Angst, Stress und geringes Selbstwertgefühl. Versuchen Sie, damit umzugehen:

• Lernen Sie so viel wie möglich über Lupus. Schreiben Sie sich alle Fragen auf, die Ihnen zum Thema Lupus einfallen, damit Sie sie bei Ihrem nächsten Termin stellen können. Fragen Sie Ihren Arzt oder die Krankenschwester nach seriösen Quellen für weitere Informationen. Je mehr Sie über Lupus wissen, desto sicherer können Sie sich bei Ihren Behandlungsen­tscheidungen fühlen.

• Holen Sie sich Unterstützung in Ihrem Freundes- und Familienkreis. Sprechen Sie mit Ihren Freunden und Verwandten über Lupus und erklären Sie ihnen, wie sie Ihnen helfen können, wenn Sie Schübe haben. Lupus kann für Ihre Angehörigen frustrierend sein, weil sie ihn in der Regel nicht sehen können und Sie vielleicht nicht krank erscheinen.

  Familie und Freunde können nicht sagen, ob Sie einen guten oder einen schlechten Tag haben, wenn Sie es ihnen nicht sagen. Sagen Sie offen, wie Sie sich fühlen, damit Ihre Angehörigen wissen, was sie erwarten können.

• Nehmen Sie sich Zeit für sich selbst. Bewältigen Sie den Stress in Ihrem Leben, indem Sie sich Zeit für sich selbst nehmen. Nutzen Sie diese Zeit, um zu lesen, zu meditieren, Musik zu hören oder in ein Tagebuch zu schreiben. Suchen Sie sich Aktivitäten, die Sie beruhigen und erneuern.
• Schließen Sie sich mit anderen Lupus-Betroffenen zusammen. Sprechen Sie mit anderen Lupus-Betroffenen. Sie können über Selbsthilfegruppen in Ihrer Gemeinde oder über Online-Nachrichtenforen Kontakte knüpfen. Andere Lupuskranke können Ihnen eine einzigartige Unterstützung bieten, da sie mit vielen der gleichen Hindernisse und Frustrationen konfrontiert sind wie Sie selbst.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen, aber dieser kann Sie an einen Spezialisten für die Diagnose und Behandlung von entzündlichen Gelenkerkrankungen und Immunstörungen (Rheumatologe) überweisen.

Da die Symptome von Lupus so viele andere Gesundheitsprobleme imitieren können, brauchen Sie möglicherweise Geduld, während Sie auf eine Diagnose warten. Ihr Arzt muss eine Reihe anderer Krankheiten ausschließen, bevor er die Diagnose Lupus stellt. Je nach Ihren Symptomen müssen Sie möglicherweise eine Reihe von Spezialisten aufsuchen, z. B. Ärzte, die sich mit Nierenproblemen (Nephrologen), Blutkrankheiten (Hämatologen) oder Störungen des Nervensystems (Neurologen) befassen, um die Diagnose und Behandlung zu unterstützen.

Was Sie tun können

Vor Ihrem Termin sollten Sie eine Liste mit Antworten auf die folgenden Fragen erstellen:

• Wann haben Ihre Symptome begonnen? Kommen und gehen sie?
• Gibt es irgendetwas, das Ihre Symptome auszulösen scheint?
• Hatten Ihre Eltern oder Geschwister Lupus oder andere Autoimmunkran­kheiten?
• Welche Medikamente und Nahrungsergänzun­gsmittel nehmen Sie regelmäßig ein?

Vielleicht möchten Sie auch Fragen aufschreiben, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten, wie z. B.:

• Was sind die möglichen Ursachen für meine Symptome oder meinen Zustand?
• Welche Tests empfehlen Sie?
• Wenn diese Tests die Ursache meiner Symptome nicht aufdecken, welche zusätzlichen Tests sind dann erforderlich?
• Gibt es Behandlungen oder Änderungen der Lebensweise, die meine Symptome lindern könnten?
• Muss ich irgendwelche Einschränkungen beachten, während wir nach einer Diagnose suchen?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Wenn Sie eine Schwangerschaft in Betracht ziehen, sollten Sie dies unbedingt mit Ihrem Arzt besprechen. Einige Medikamente dürfen nicht eingenommen werden, wenn Sie schwanger werden.

Zögern Sie nicht, zusätzlich zu den Fragen, die Sie für Ihren Arzt vorbereitet haben, auch während Ihres Arzttermins Fragen zu stellen, wenn Sie etwas nicht verstanden haben.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie auf die Beantwortung der Fragen vorbereitet sind, bleibt Ihnen vielleicht mehr Zeit, um auf die Punkte einzugehen, auf die Sie mehr Zeit verwenden möchten. Ihr Arzt könnte Sie fragen:

• Bekommen Sie bei Sonneneinstrahlung einen Hautausschlag?
• Werden Ihre Finger blass, taub oder fühlen sich bei Kälte unangenehm an?
• Haben Sie Probleme mit dem Gedächtnis oder der Konzentration?
• Wie sehr schränken Ihre Symptome Ihre Fähigkeit ein, in der Schule, am Arbeitsplatz oder in persönlichen Beziehungen zu funktionieren?
• Wurde bei Ihnen eine andere Krankheit diagnostiziert?
• Sind Sie schwanger oder planen Sie, schwanger zu werden?