Magersucht (Anorexia nervosa)

Um eine Gewichtszunahme zu verhindern oder die Gewichtsabnahme fortzusetzen, schränken Menschen mit Anorexie in der Regel die Nahrungsmenge stark ein. Sie können die Kalorienaufnahme kontrollieren, indem sie sich nach dem Essen übergeben oder Abführmittel, Diätmittel, Diuretika oder Einläufe missbrauchen. Sie können auch versuchen, durch übermäßigen Sport Gewicht zu verlieren. Ganz gleich, wie viel Gewicht verloren wird, die Person fürchtet weiterhin eine Gewichtszunahme.

Bei der Magersucht geht es nicht wirklich ums Essen. Es ist eine extrem ungesunde und manchmal lebensbedrohliche Art, mit emotionalen Problemen umzugehen. Wer an Magersucht leidet, setzt oft Dünnsein mit Selbstwert gleich.

Magersucht kann, wie andere Essstörungen auch, Ihr Leben beherrschen und sehr schwer zu überwinden sein. Aber mit einer Behandlung können Sie ein besseres Gefühl dafür bekommen, wer Sie sind, zu gesünderen Essgewohnheiten zurückkehren und einige der ernsten Komplikationen der Magersucht rückgängig machen.

Symptome

Die körperlichen Anzeichen und Symptome der Anorexia nervosa hängen mit dem Hungertod zusammen. Zur Magersucht gehören auch emotionale und Verhaltensprobleme, die mit einer unrealistischen Wahrnehmung des Körpergewichts und einer extrem starken Angst, zuzunehmen oder dick zu werden, einhergehen.

Es kann schwierig sein, Anzeichen und Symptome zu erkennen, denn was als niedriges Körpergewicht gilt, ist bei jeder Person anders, und manche Personen erscheinen nicht extrem dünn. Außerdem verbergen Menschen mit Magersucht oft ihr Dünnsein, ihre Essgewohnheiten oder körperlichen Probleme.

Körperliche Symptome

Zu den körperlichen Anzeichen und Symptomen der Anorexie können gehören:

• Extremer Gewichtsverlust oder keine erwartete Gewichtszunahme während der Entwicklung
• Dünnes Aussehen
• Abnormes Blutbild
• Ermüdung
• Schlaflosigkeit
• Schwindel oder Ohnmacht
• Bläuliche Verfärbung der Finger
• dünner werdendes, brüchiges oder ausfallendes Haar
• Weiches, flaumiges Haar, das den Körper bedeckt
• Ausbleiben der Menstruation
• Verstopfung und Unterleibsschmerzen
• Trockene oder gelbliche Haut
• Intoleranz gegenüber Kälte
• Unregelmäßige Herzrhythmen
• Niedriger Blutdruck
• Dehydrierung
• Anschwellen der Arme oder Beine
• Erodierte Zähne und Schwielen an den Fingerknöcheln durch induziertes Erbrechen

Manche Menschen, die an Magersucht erkrankt sind, leiden unter Essanfällen und Ess-Brech-Sucht, ähnlich wie Menschen, die an Bulimie leiden. Allerdings haben Menschen mit Magersucht in der Regel mit einem abnorm niedrigen Körpergewicht zu kämpfen, während Menschen mit Bulimie in der Regel normal bis überdurchschnit­tlich schwer sind.

Emotionale und Verhaltenssymptome

Zu den Verhaltenssymptomen der Magersucht können Versuche gehören, durch die man versucht, Gewicht zu verlieren:

• Starke Einschränkung der Nahrungsaufnahme durch Diäten oder Fasten
• Übermäßiger Sport
• Bingeing und selbst herbeigeführtes Erbrechen, um die Nahrung loszuwerden, was die Verwendung von Abführmitteln, Einläufen, Diätmitteln oder pflanzlichen Produkten beinhalten kann

Emotionale und verhaltensbezogene Anzeichen und Symptome können sein:

• Beschäftigung mit dem Essen, die manchmal darin besteht, aufwendige Mahlzeiten für andere zu kochen, sie aber nicht zu essen
• Häufiges Auslassen von Mahlzeiten oder Nahrungsverwe­igerung
• Verleugnung des Hungers oder Ausreden für das Nichtessen
• Der Verzehr einiger weniger „sicherer“ Lebensmittel, die in der Regel wenig Fett und Kalorien enthalten
• starre Essensrituale, wie z. B. das Ausspucken der Nahrung nach dem Kauen
• Nicht in der Öffentlichkeit essen wollen
• Lügen über die Menge der verzehrten Lebensmittel
• Angst vor einer Gewichtszunahme, die mit wiederholtem Wiegen oder Messen des Körpers einhergehen kann
• Häufiges Prüfen im Spiegel auf wahrgenommene Mängel
• Sich darüber beschweren, dick zu sein oder fette Körperteile zu haben
• Bedecken mit mehreren Schichten von Kleidung
• Flache Stimmung (Mangel an Emotionen)
• Sozialer Rückzug
• Reizbarkeit
• Schlaflosigkeit
• Vermindertes Interesse an Sex

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Leider wollen viele Menschen mit Magersucht keine Behandlung, zumindest anfangs nicht. Ihr Wunsch, dünn zu bleiben, überwiegt die Sorge um ihre Gesundheit. Wenn Sie einen Angehörigen haben, um den Sie sich Sorgen machen, sollten Sie ihn oder sie auffordern, mit einem Arzt zu sprechen.

Wenn Sie unter einem der oben genannten Probleme leiden oder glauben, dass Sie eine Essstörung haben, sollten Sie sich Hilfe suchen. Wenn du deine Magersucht vor deinen Angehörigen verheimlichst, suche dir eine Person, der du vertraust und mit der du über deine Probleme sprechen kannst.

Verursacht

Die genaue Ursache der Anorexie ist unbekannt. Wie bei vielen Krankheiten handelt es sich wahrscheinlich um eine Kombination aus biologischen, psychologischen und umweltbedingten Faktoren.

• Biologisch. Obwohl noch nicht klar ist, welche Gene daran beteiligt sind, gibt es möglicherweise genetische Veränderungen, die bei einigen Menschen ein höheres Risiko für die Entwicklung von Magersucht bedeuten. Manche Menschen neigen genetisch bedingt zu Perfektionismus, Sensibilität und Beharrlichkeit – alles Eigenschaften, die mit Magersucht in Verbindung gebracht werden.
• Psychologisch. Manche Menschen mit Magersucht haben zwanghafte Persönlichkeit­smerkmale, die es ihnen erleichtern, strenge Diäten einzuhalten und auf Essen zu verzichten, obwohl sie hungrig sind. Sie können einen extremen Drang zum Perfektionismus haben, der sie glauben lässt, sie seien nie dünn genug. Außerdem können sie unter starken Ängsten leiden und zu restriktivem Essen greifen, um diese zu reduzieren.
• Umwelt. Die moderne westliche Kultur betont das Schlanksein. Erfolg und Wert werden oft mit Dünnsein gleichgesetzt. Der Druck durch Gleichaltrige kann den Wunsch, dünn zu sein, noch verstärken, insbesondere bei jungen Mädchen.

Risikofaktoren

Magersucht ist bei Mädchen und Frauen häufiger anzutreffen. Allerdings entwickeln auch Jungen und Männer zunehmend Essstörungen, was möglicherweise mit dem wachsenden sozialen Druck zusammenhängt.

Magersucht tritt auch häufiger bei Teenagern auf. Dennoch können Menschen jeden Alters diese Essstörung entwickeln, obwohl sie bei über 40-Jährigen selten ist. Jugendliche sind aufgrund der Veränderungen, die ihr Körper während der Pubertät durchmacht, möglicherweise stärker gefährdet. Außerdem sind sie möglicherweise einem erhöhten Druck durch Gleichaltrige ausgesetzt und reagieren empfindlicher auf Kritik oder sogar beiläufige Bemerkungen über ihr Gewicht oder ihre Körperform.

Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko einer Anorexie, darunter:

• Genetik. Veränderungen in bestimmten Genen können bei bestimmten Menschen ein höheres Risiko für Magersucht bedeuten. Menschen, die einen Verwandten ersten Grades – einen Elternteil, ein Geschwisterkind oder ein Kind – haben, der an der Krankheit leidet, haben ein viel höheres Risiko, an Magersucht zu erkranken.
• Diäten und Hungern. Diäten sind ein Risikofaktor für die Entwicklung einer Essstörung. Es gibt deutliche Hinweise darauf, dass viele der Symptome der Magersucht in Wirklichkeit Symptome des Hungerns sind. Hungern wirkt sich auf das Gehirn aus und beeinflusst Stimmungsschwan­kungen, starres Denken, Angstzustände und Appetitlosigkeit. Hungern und Gewichtsverlust können die Funktionsweise des Gehirns bei gefährdeten Personen verändern, was ein restriktives Essverhalten aufrechterhalten und die Rückkehr zu normalen Essgewohnheiten erschweren kann.
• Übergänge. Ob es sich um eine neue Schule, ein neues Zuhause oder eine neue Arbeitsstelle handelt, um die Trennung einer Beziehung oder um den Tod oder die Krankheit eines geliebten Menschen – Veränderungen können emotionalen Stress mit sich bringen und das Risiko einer Magersucht erhöhen.

Komplikationen

Magersucht kann zu zahlreichen Komplikationen führen. In ihrer schwersten Form kann sie tödlich sein. Der Tod kann plötzlich eintreten – auch wenn jemand nicht stark untergewichtig ist. Dies kann auf Herzrhythmusstörun­gen oder ein Ungleichgewicht der Elektrolyte – Mineralien wie Natrium, Kalium und Kalzium, die das Flüssigkeitsgle­ichgewicht im Körper aufrechterhalten – zurückzuführe­n sein.

Andere Komplikationen der Anorexie sind:

• Anämie
• Herzprobleme, wie z. B. Mitralklappen­prolaps, Herzrhythmusstörun­gen oder Herzinsuffizienz
• Knochenschwund (Osteoporose), der das Risiko von Knochenbrüchen er­höht
• Verlust von Muskeln
• Bei Frauen: Ausbleiben der Periode
• Bei Männern vermindertes Testosteron
• Magen-Darm-Probleme, wie Verstopfung, Blähungen oder Übelkeit
• Elektrolytano­malien, wie niedrige Kalium-, Natrium- und Chloridwerte im Blut
• Nierenprobleme

Wenn eine Person mit Anorexie stark unterernährt ist, kann jedes Organ im Körper geschädigt werden, einschließlich Gehirn, Herz und Nieren. Diese Schäden sind möglicherweise nicht vollständig reversibel, selbst wenn die Magersucht unter Kontrolle ist.

Zusätzlich zu den zahlreichen körperlichen Komplikationen leiden Menschen mit Anorexie häufig auch an anderen psychischen Störungen. Dazu können gehören:

• Depressionen, Angstzustände und andere Stimmungsstörungen
• Persönlichkeit­sstörungen
• Zwanghafte Störungen
• Alkohol- und Drogenmissbrauch
• Selbstverletzungen, Selbstmordgedanken oder Selbstmordversuche

Prävention

Es gibt keine garantierte Möglichkeit, Anorexia nervosa zu verhindern. Ärzte der Primärversorgung (Kinderärzte, Hausärzte und Internisten) sind möglicherweise in der Lage, frühe Anzeichen von Magersucht zu erkennen und die Entwicklung einer ausgewachsenen Krankheit zu verhindern. Sie können zum Beispiel bei Routineuntersuchun­gen Fragen zu den Essgewohnheiten und zur Zufriedenheit mit dem Aussehen stellen.

Wenn Sie bemerken, dass ein Familienmitglied oder ein Freund ein geringes Selbstwertgefühl, starke Diätgewohnheiten und Unzufriedenheit mit seinem Aussehen hat, sollten Sie mit ihm oder ihr über diese Probleme sprechen. Auch wenn Sie die Entwicklung einer Essstörung nicht verhindern können, können Sie über gesünderes Verhalten oder Behandlungsmöglichke­iten sprechen.

Ihre psychiatrische Fachkraft kann auch die Diagnosekriterien für Magersucht im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) verwenden, das von der American Psychiatric Association veröffentlicht wur­de.

Behandlung

Die Behandlung der Magersucht erfolgt in der Regel in einem Team, das aus Ärzten, Psychiatern und Ernährungsberatern besteht, die alle über Erfahrung mit Essstörungen verfügen. Fortlaufende Therapie und Ernährungserziehung sind für die weitere Genesung sehr wichtig.

Im Folgenden wird erläutert, was bei der Behandlung von Menschen mit Magersucht üblicherweise zu tun ist.

Krankenhausau­fenthalte und andere Programme

Wenn Ihr Leben in unmittelbarer Gefahr ist, müssen Sie möglicherweise in der Notaufnahme eines Krankenhauses behandelt werden, z. B. bei Herzrhythmusstörun­gen, Dehydrierung, Elektrolytstörungen oder einem psychiatrischen Notfall. Ein Krankenhausau­fenthalt kann bei medizinischen Komplikationen, schweren psychiatrischen Problemen, schwerer Unterernährung oder anhaltender Nahrungsverwe­igerung erforderlich sein.

Einige Kliniken sind auf die Behandlung von Menschen mit Essstörungen spezialisiert. Sie bieten möglicherweise Tagesprogramme oder stationäre Programme anstelle einer vollständigen Krankenhausein­weisung an. Spezialisierte Programme für Essstörungen können eine intensivere Behandlung über einen längeren Zeitraum anbieten.

Medizinische Versorgung

Aufgrund der zahlreichen Komplikationen, die eine Magersucht mit sich bringt, müssen die Vitalzeichen, der Wasserhaushalt und die Elektrolyte sowie die damit zusammenhängenden körperlichen Bedingungen häufig überwacht werden. In schweren Fällen kann es sein, dass Menschen mit Anorexie anfangs über eine Sonde ernährt werden müssen, die durch die Nase in den Magen eingeführt wird (nasogastrale Sonde).

Die Betreuung wird in der Regel von einem Hausarzt oder einer psychiatrischen Fachkraft koordiniert, wobei auch andere Fachleute beteiligt sind.

Wiederherstellung eines gesunden Gewichts

Das erste Ziel der Behandlung besteht darin, wieder ein gesundes Gewicht zu erreichen. Man kann sich nicht von der Magersucht erholen, ohne zu einem gesunden Gewicht zurückzukehren und die richtige Ernährung zu lernen. An diesem Prozess können unter anderem beteiligt sein:

• Ihr Hausarzt, der Sie medizinisch betreuen und Ihren Kalorienbedarf und Ihre Gewichtszunahme überwachen kann
• Ein Psychologe oder eine andere Fachkraft für psychische Gesundheit, die mit Ihnen Verhaltensstra­tegien entwickeln kann, die Ihnen helfen, zu einem gesunden Gewicht zurückzukehren
• einen Ernährungsberater, der Sie bei der Rückkehr zu regelmäßigen Essgewohnheiten unterstützen kann, einschließlich der Erstellung spezifischer Essenspläne und Kalorienanfor­derungen, die Ihnen helfen, Ihre Gewichtsziele zu erreichen
• Ihre Familie, die Sie wahrscheinlich bei der Aufrechterhaltung normaler Essgewohnheiten unterstützen wird

Psychotherapie

Diese Therapieformen können bei Anorexie hilfreich sein:

• Familienbasierte Therapie. Dies ist die einzige evidenzbasierte Behandlung für Jugendliche mit Anorexie. Da der an Magersucht leidende Teenager nicht in der Lage ist, gute Entscheidungen in Bezug auf Essen und Gesundheit zu treffen, solange er unter dieser ernsten Erkrankung leidet, mobilisiert diese Therapie die Eltern, ihrem Kind bei der Wiederherstellung der Ernährung und des Gewichts zu helfen, bis das Kind gute Entscheidungen in Bezug auf seine Gesundheit treffen kann.
• Einzeltherapie. Bei Erwachsenen hat sich die kognitive Verhaltenstherapie – insbesondere die erweiterte kognitive Verhaltenstherapie – als hilfreich erwiesen. Das Hauptziel ist die Normalisierung der Essgewohnheiten und des Essverhaltens, um die Gewichtszunahme zu unterstützen. Das zweite Ziel besteht darin, verzerrte Überzeugungen und Gedanken zu ändern, die das restriktive Essverhalten aufrechterhalten.

Medikamente

Für die Behandlung von Magersucht sind keine Medikamente zugelassen, da sich keines als besonders wirksam erwiesen hat. Allerdings können Antidepressiva oder andere Psychopharmaka helfen, andere psychische Störungen wie Depressionen oder Angstzustände zu behandeln.

Herausforderungen bei der Behandlung von Anorexie

Eine der größten Herausforderungen bei der Behandlung von Magersucht ist, dass die Betroffenen möglicherweise keine Behandlung wünschen. Barrieren für eine Behandlung können sein:

• Sie denken, Sie brauchen keine Behandlung
• Angst vor Gewichtszunahme
• Magersucht nicht als Krankheit zu betrachten, sondern als eine Entscheidung für den Lebensstil

Menschen mit Anorexie können sich erholen. Sie haben jedoch ein erhöhtes Rückfallrisiko in Zeiten hohen Stresses oder in auslösenden Situationen. Eine kontinuierliche Therapie oder regelmäßige Termine in Zeiten von Stress können Ihnen helfen, gesund zu bleiben.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Wenn Sie an Magersucht leiden, kann es schwierig sein, richtig für sich selbst zu sorgen. Befolgen Sie zusätzlich zu einer professionellen Behandlung die folgenden Schritte:

• Halten Sie sich an Ihren Behandlungsplan. Lassen Sie keine Therapiesitzungen ausfallen und versuchen Sie, sich an die Essenspläne zu halten, auch wenn Sie sich dabei unwohl fühlen.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über geeignete Vitamin- und Mineralstoffpräpa­rate. Wenn Sie sich nicht gesund ernähren, ist es wahrscheinlich, dass Ihr Körper nicht alle Nährstoffe erhält, die er braucht, wie Vitamin D oder Eisen. In der Regel wird jedoch empfohlen, die meisten Vitamine und Mineralien mit der Nahrung aufzunehmen.
• Isolieren Sie sich nicht von fürsorglichen Familienmitgliedern und Freunden, die Sie gesund sehen wollen. Verstehen Sie, dass sie nur Ihr Bestes im Sinn haben.
• Widerstehen Sie dem Drang, sich zu wiegen oder sich häufig im Spiegel zu betrachten. Dies kann Ihren Drang, ungesunde Gewohnheiten beizubehalten, nur noch verstärken.

Alternative Medizin

Nahrungsergänzun­gsmittel und pflanzliche Produkte, die den Appetit unterdrücken oder bei der Gewichtsabnahme helfen sollen, können von Menschen mit Magersucht missbraucht werden. Nahrungsergänzun­gsmittel oder Kräuter zur Gewichtsreduktion können schwerwiegende Nebenwirkungen haben und gefährliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten eingehen. Diese Produkte durchlaufen kein strenges Prüfverfahren und können Inhaltsstoffe enthalten, die nicht auf der Flasche angegeben sind.

Denken Sie daran, dass natürlich nicht immer gleichbedeutend mit sicher ist. Wenn Sie Nahrungsergänzun­gsmittel oder Kräuter verwenden, besprechen Sie die möglichen Risiken mit Ihrem Arzt.

Ängstlichkeit­sreduzierende Ansätze, die die Behandlung der Magersucht ergänzen, können das Wohlbefinden steigern und die Entspannung fördern. Beispiele für diese Ansätze sind Massagen, Yoga und Meditation.

Bewältigung und Unterstützung

Vielleicht fällt es Ihnen schwer, mit der Magersucht umzugehen, wenn Sie von den Medien, der Kultur und vielleicht auch von Ihrer eigenen Familie oder Ihren Freunden mit gemischten Botschaften konfrontiert werden. Vielleicht haben Sie sogar schon gehört, dass Menschen scherzen, sie wünschten, sie könnten eine Zeit lang magersüchtig sein, um abzunehmen.

Unabhängig davon, ob Sie an Magersucht erkrankt sind oder ob ein Ihnen nahestehender Mensch an Magersucht leidet, sollten Sie Ihren Arzt oder eine Fachkraft für psychische Gesundheit um Rat zu Bewältigungsstra­tegien und emotionaler Unterstützung bitten. Das Erlernen wirksamer Bewältigungsstra­tegien und die Unterstützung durch Familie und Freunde sind entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen sollen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und zu wissen, was Sie von Ihrem Arzt oder einer psychiatrischen Fachkraft erwarten können.

Vielleicht möchten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund bitten, Sie zu begleiten. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben. Ein Familienmitglied kann Ihrem Arzt auch ein umfassenderes Bild von Ihrem häuslichen Leben vermitteln.

Was Sie tun können

Machen Sie sich vor Ihrem Termin eine Liste mit folgenden Punkten:

• Alle Symptome, die Sie verspüren, auch solche, die scheinbar nichts mit dem Grund für den Termin zu tun haben. Versuchen Sie, sich daran zu erinnern, wann Ihre Symptome begannen.
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen oder jüngster Veränderungen im Leben.
• Alle Medikamente, Vitamine, pflanzliche Produkte, rezeptfreie Medikamente und andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, sowie deren Dosierung.
• Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten, damit Sie nicht vergessen, alles zu erwähnen, was Sie erwähnen wollten.

Einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt oder Ihrer psychiatrischen Fachkraft stellen sollten, sind:

• Welche Art von Tests benötige ich? Ist für diese Tests eine besondere Vorbereitung erforderlich?
• Ist dieser Zustand vorübergehend oder von Dauer?
• Welche Behandlungen gibt es, und welche empfehlen Sie?
• Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie verschreiben?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt oder Ihre psychosoziale Fachkraft wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, unter anderem:

• Wie lange machen Sie sich schon Sorgen um Ihr Gewicht?
• Treiben Sie Sport? Wie oft?
• Welche Möglichkeiten haben Sie genutzt, um Gewicht zu verlieren?
• Haben Sie irgendwelche körperlichen Symptome?
• Haben Sie sich schon einmal übergeben, weil Sie unangenehm voll waren?
• Haben andere die Sorge geäußert, dass Sie zu dünn sind?
• Denken Sie oft an Essen?
• Essen Sie manchmal heimlich?
• Hatte eines Ihrer Familienmitglieder jemals Symptome einer Essstörung oder wurde bei ihm eine Essstörung diagnostiziert?

Bereiten Sie sich auf die Beantwortung dieser Fragen vor, damit Sie Zeit haben, auf die Punkte einzugehen, auf die Sie sich konzentrieren möchten.