Mandelentzündung

Die meisten Fälle von Mandelentzündung werden durch eine Infektion mit einem häufigen Virus verursacht, aber auch bakterielle Infektionen können eine Mandelentzündung verursachen.

Da die geeignete Behandlung einer Mandelentzündung von der Ursache abhängt, ist es wichtig, eine schnelle und genaue Diagnose zu stellen. Eine chirurgische Entfernung der Mandeln, früher ein gängiges Verfahren zur Behandlung von Mandelentzündungen, wird in der Regel nur durchgeführt, wenn die Mandelentzündung häufig auftritt, auf andere Behandlungen nicht anspricht oder schwere Komplikationen verursacht.

Symptome

Die Mandelentzündung betrifft am häufigsten Kinder im Vorschulalter bis zum mittleren Alter von 14 Jahren. Häufige Anzeichen und Symptome einer Mandelentzündun­g sind:

• Rote, geschwollene Mandeln
• Weißer oder gelber Belag oder Flecken auf den Mandeln
• Halsweh
• Schwieriges oder schmerzhaftes Schlucken
• Fieber
• Vergrößerte, empfindliche Drüsen (Lymphknoten) im Halsbereich
• Eine kratzige, gedämpfte oder kehlige Stimme
• Schlechter Atem
• Magenschmerzen
• Nackenschmerzen oder steifer Nacken
• Kopfschmerzen

Bei kleinen Kindern, die nicht beschreiben können, wie sie sich fühlen, können Anzeichen einer Mandelentzündun­g sein:

• Sabbern aufgrund von Schluckbeschwerden oder Schmerzen beim Schlucken
• Nahrungsverwe­igerung
• Ungewöhnliche Aufgeregtheit

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Ihr Kind Symptome hat, die auf eine Mandelentzündung hindeuten könnten, ist es wichtig, eine genaue Diagnose zu stellen.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihr Kind Beschwerden hat:

• Halsentzündung mit Fieber
• Eine Halsentzündung, die nicht innerhalb von 24 bis 48 Stunden verschwindet
• Schmerzhaftes oder schwieriges Schlucken
• Extreme Schwäche, Müdigkeit oder Aufgeregtheit

Suchen Sie sofort Hilfe, wenn Ihr Kind eines dieser Anzeichen aufweist:

• Schwierigkeiten beim Atmen
• Extreme Schluckbeschwerden
• Übermäßiges Sabbern

Verursacht

Tonsillitis wird am häufigsten durch Viren verursacht, aber auch bakterielle Infektionen können die Ursache sein.

Das häufigste Bakterium, das eine Mandelentzündung verursacht, ist Streptococcus pyogenes (Streptokokken der Gruppe A), das Bakterium, das auch Streptokokken im Hals verursacht. Andere Streptokokkenstämme und andere Bakterien können ebenfalls eine Mandelentzündung verursachen.

Warum entzünden sich die Mandeln?

Die Mandeln sind die erste Verteidigungslinie des Immunsystems gegen Bakterien und Viren, die in Ihren Mund gelangen. Diese Funktion kann die Mandeln besonders anfällig für Infektionen und Entzündungen machen. Allerdings nimmt die Funktion des Immunsystems der Mandeln nach der Pubertät ab – ein Faktor, der für die seltenen Fälle von Mandelentzündungen bei Erwachsenen verantwortlich sein könnte.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für eine Tonsillitis gehören:

• Junges Alter. Am häufigsten sind Kinder von Mandelentzündungen betroffen, und durch Bakterien verursachte Mandelentzündungen treten am häufigsten bei Kindern zwischen 5 und 15 Jahren auf.
• Häufiger Kontakt mit Krankheitserre­gern. Kinder im Schulalter stehen in engem Kontakt mit Gleichaltrigen und sind häufig Viren oder Bakterien ausgesetzt, die eine Mandelentzündung verursachen können.

Komplikationen

Entzündungen oder Schwellungen der Mandeln durch häufige oder andauernde (chronische) Mandelentzündungen können zu Komplikationen führen, wie z. B.:

• Gestörte Atmung im Schlaf (obstruktive Schlafapnoe)
• Infektion, die sich tief in das umliegende Gewebe ausbreitet (Tonsillenzellu­litis)
• Infektion, die zu einer Eiteransammlung hinter einer Mandel führt (Peritonsilla­rabszess)

Streptokokken-Infektion

Wenn eine durch Streptokokken der Gruppe A oder einen anderen Streptokokkenstamm verursachte Mandelentzündung nicht behandelt wird oder wenn die Antibiotikabe­handlung unvollständig ist, hat Ihr Kind ein erhöhtes Risiko für seltene Erkrankungen wie z. B.:

• Rheumatisches Fieber, eine schwere entzündliche Erkrankung, die das Herz, die Gelenke, das Nervensystem und die Haut betreffen kann
• Komplikationen von Scharlach, einer Streptokokkenin­fektion, die durch einen auffälligen Hautausschlag gekennzeichnet ist
• Entzündung der Niere (poststreptokokkale Glomerulonephritis)
• Poststreptokokken-reaktive Arthritis, eine Erkrankung, die eine Entzündung der Gelenke verursacht

Prävention

Die Keime, die virale und bakterielle Mandelentzündungen verursachen, sind ansteckend. Die beste Vorbeugung ist daher eine gute Hygiene. Bringen Sie Ihrem Kind das bei:

• sich häufig und gründlich die Hände zu waschen, insbesondere nach dem Toilettengang und vor dem Essen
• Vermeiden Sie die gemeinsame Nutzung von Lebensmitteln, Trinkgläsern, Wasserflaschen oder Utensilien
• die Zahnbürste nach der Diagnose einer Mandelentzündung austauschen

Um Ihrem Kind zu helfen, die Ausbreitung einer bakteriellen oder viralen Infektion auf andere zu verhindern:

• Lassen Sie Ihr Kind zu Hause, wenn es krank ist
• Fragen Sie Ihren Arzt, wann Ihr Kind wieder in die Schule gehen kann.
• Bringen Sie Ihrem Kind bei, in ein Taschentuch zu husten oder zu niesen, oder, wenn nötig, in den Ellbogen.
• Bringen Sie Ihrem Kind bei, sich nach dem Niesen oder Husten die Hände zu waschen.

Rachenabstrich

Bei diesem einfachen Test reibt der Arzt mit einem sterilen Tupfer über den hinteren Teil des Rachens Ihres Kindes, um eine Sekretprobe zu gewinnen. Die Probe wird in der Klinik oder in einem Labor auf Streptokokken­bakterien untersucht.

Viele Kliniken sind mit einem Labor ausgestattet, das innerhalb weniger Minuten ein Testergebnis liefern kann. Ein zweiter, zuverlässigerer Test wird jedoch in der Regel an ein Labor geschickt, das die Ergebnisse oft innerhalb weniger Stunden oder Tage liefern kann.

Wenn der Schnelltest in der Klinik positiv ausfällt, hat Ihr Kind mit großer Wahrscheinlichkeit eine bakterielle Infektion. Wenn der Test negativ ausfällt, hat Ihr Kind wahrscheinlich eine Virusinfektion. Ihr Arzt wird jedoch auf den zuverlässigeren Labortest außerhalb der Klinik warten, um die Ursache der Infektion festzustellen.

Vollständiges Blutzellenbild (CBC)

Ihr Arzt kann ein großes Blutbild mit einerkleinen Probe des Blutes Ihres Kindes anordnen. Das Ergebnis dieses Tests, der oft in einer Klinik durchgeführt werden kann, zeigt die Anzahl der verschiedenen Arten von Blutzellen. Das Profil der erhöhten, der normalen und der unter dem Normalwert liegenden Werte kann Aufschluss darüber geben, ob eine Infektion eher durch einen bakteriellen oder viralen Erreger verursacht wird. Ein großes Blutbild ist für die Diagnose einer Streptokokkenin­fektion oft nicht erforderlich. Wenn jedoch der Streptokokken-Labortest negativ ist, kann ein großes Blutbild erforderlich sein, um die Ursache der Mandelentzündung zu ermitteln.

Behandlung

Häusliche Pflege

Unabhängig davon, ob die Mandelentzündung durch eine virale oder bakterielle Infektion verursacht wird, können Strategien für die häusliche Pflege das Wohlbefinden Ihres Kindes verbessern und seine Genesung fördern.

Wenn ein Virus die vermutete Ursache der Mandelentzündung ist, sind diese Strategien die einzige Behandlung. Ihr Arzt wird Ihnen keine Antibiotika verschreiben. Ihr Kind wird sich wahrscheinlich innerhalb von sieben bis 10 Tagen erholen.

Zu den Strategien für die häusliche Pflege während der Erholungsphase gehören folgende:

• Ermutigen Sie zur Ruhe. Ermutigen Sie Ihr Kind, viel zu schlafen.
• Sorgen Sie für ausreichende Flüssigkeitszu­fuhr. Geben Sie Ihrem Kind viel Wasser, um den Hals feucht zu halten und eine Dehydrierung zu verhindern.
• Bieten Sie beruhigende Nahrungsmittel und Getränke an. Warme Flüssigkeiten – Brühe, koffeinfreier Tee oder warmes Wasser mit Honig – und kalte Leckereien wie Eiskugeln können Halsschmerzen lindern.
• Bereiten Sie ein Salzwassergurgeln vor. Wenn Ihr Kind gurgeln kann, kann ein Salzwassergurgeln mit 1/2 Teelöffel (2,5 Milliliter) Kochsalz auf 237 Milliliter warmes Wasser helfen, Halsschmerzen zu lindern. Lassen Sie Ihr Kind die Lösung gurgeln und spucken Sie sie dann aus.
• Befeuchten Sie die Luft. Verwenden Sie einen Luftbefeuchter für kühle Luft, um trockene Luft zu beseitigen, die Halsschmerzen noch weiter reizen kann, oder setzen Sie sich mit Ihrem Kind für einige Minuten in ein dampfendes Badezimmer.
• Lutschtabletten anbieten. Kinder, die älter als 4 Jahre sind, können Lutschtabletten lutschen, um Halsschmerzen zu lindern.
• Vermeiden Sie Reizstoffe. Halten Sie Ihre Wohnung frei von Zigarettenrauch und Reinigungsmitteln, die den Rachen reizen können.

• Schmerzen und Fieber behandeln. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Verwendung von Ibuprofen (Advil, Motrin für Kinder, andere) oder Paracetamol (Tylenol, andere), um Halsschmerzen zu lindern und Fieber zu senken. Niedriges Fieber ohne Schmerzen muss nicht behandelt werden.

  Kinder und Jugendliche sollten kein Aspirin einnehmen, es sei denn, es wird von einem Arzt zur Behandlung einer bestimmten Krankheit verschrieben. Die Einnahme von Aspirin durch Kinder zur Behandlung der Symptome von Erkältungen oder grippeähnlichen Erkrankungen wurde mit dem Reye-Syndrom in Verbindung gebracht, einer seltenen, aber potenziell lebensbedrohlichen Erkrankung.

Antibiotika

Wenn die Mandelentzündung durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, verschreibt Ihnen Ihr Arzt eine Antibiotikathe­rapie. Penicillin, das 10 Tage lang oral eingenommen wird, ist das am häufigsten verschriebene Antibiotikum bei einer durch Streptokokken der Gruppe A verursachten Mandelentzündung. Wenn Ihr Kind allergisch gegen Penicillin ist, wird Ihr Arzt ein alternatives Antibiotikum verschreiben.

Ihr Kind muss die Antibiotika wie vorgeschrieben vollständig einnehmen, auch wenn die Symptome vollständig verschwinden. Werden nicht alle Medikamente wie vorgeschrieben eingenommen, kann sich die Infektion verschlimmern oder auf andere Teile des Körpers übergreifen. Wenn Ihr Kind die Antibiotika nicht vollständig einnimmt, kann sich insbesondere das Risiko für rheumatisches Fieber und schwere Nierenentzündungen erhöhen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker darüber, was zu tun ist, wenn Sie vergessen haben, Ihrem Kind eine Dosis zu geben.

Chirurgie

Eine chirurgische Entfernung der Mandeln (Tonsillektomie) kann zur Behandlung häufig wiederkehrender Mandelentzündungen, chronischer Mandelentzündungen oder bakterieller Mandelentzündungen, die nicht auf eine antibiotische Behandlung ansprechen, durchgeführt werden. Häufige Mandelentzündungen sind im Allgemeinen definiert als:

• Mindestens sieben Episoden im vorangegangenen Jahr
• Mindestens fünf Episoden pro Jahr in den letzten zwei Jahren
• Mindestens drei Episoden pro Jahr in den letzten drei Jahren

Eine Tonsillektomie kann auch durchgeführt werden, wenn die Tonsillitis zu schwer beherrschbaren Komplikationen führt, wie z. B.:

• Obstruktive Schlafapnoe
• Atembeschwerden
• Schluckbeschwerden, insbesondere bei Fleisch und anderen stückigen Nahrungsmitteln
• Ein Abszess, der sich durch eine Antibiotikabe­handlung nicht bessert

Eine Tonsillektomie wird in der Regel ambulant durchgeführt, es sei denn, Ihr Kind ist noch sehr jung, hat eine komplexe Erkrankung oder es treten während der Operation Komplikationen auf. Das bedeutet, dass Ihr Kind am Tag des Eingriffs nach Hause gehen können sollte. Eine vollständige Genesung dauert in der Regel sieben bis 14 Tage.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Ihr Kind unter Halsschmerzen, Schluckbeschwerden oder anderen Symptomen leidet, die auf eine Mandelentzündung hindeuten können, werden Sie wahrscheinlich zunächst Ihren Hausarzt oder den Kinderarzt Ihres Kindes aufsuchen. Möglicherweise werden Sie an einen Spezialisten für Hals-, Nasen- und Ohrenerkrankungen überwiesen.

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen über den Zustand Ihres Kindes stellen. Seien Sie darauf vorbereitet, die folgenden Fragen zu beantworten:

• Wann haben die Symptome begonnen?
• Wenn Ihr Kind Fieber hatte, wie hoch war seine Temperatur?
• Hat er oder sie Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln, oder tut das Schlucken weh?
• Gibt es etwas, das die Symptome verbessert, z. B. ein rezeptfreies Schmerzmittel oder warme Flüssigkeiten?
• Wurde bei Ihrem Kind schon einmal eine Mandelentzündung oder Streptokokken diagnostiziert? Wenn ja, wann?
• Beeinflussen die Symptome den Schlaf des Kindes?
• Hatte Ihr Kind Kontakt zu einer Person, die bekanntermaßen an Streptokokken erkrankt ist?

Zu den Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten, gehören die folgenden:

• Wie lange dauert es, bis die Testergebnisse vorliegen?
• Was ist die beste Behandlungsmethode?
• Sollte ich mir Sorgen darüber machen, wie häufig mein Kind eine Mandelentzündung bekommt?
• Wann kann mein Kind wieder zur Schule gehen oder andere Aktivitäten wieder aufnehmen?