Morbus Menière

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen der Menière-Krankheit gehören:

• Wiederkehrende Episoden von Schwindel. Sie haben ein Schwindelgefühl, das spontan beginnt und wieder aufhört. Schwindelanfälle treten ohne Vorwarnung auf und dauern in der Regel 20 Minuten bis mehrere Stunden, jedoch nicht länger als 24 Stunden. Schwere Schwindelanfälle können Übelkeit verursachen.
• Schwerhörigkeit. Der Hörverlust bei Morbus Menière kann kommen und gehen, besonders zu Beginn. Letztendlich haben die meisten Menschen einen dauerhaften Hörverlust.
• Klingeln im Ohr (Tinnitus). Unter Tinnitus versteht man die Wahrnehmung eines Klingelns, Brummens, Rauschens, Pfeifens oder Zischens in Ihrem Ohr.
• Gefühl der Fülle im Ohr. Menschen mit Morbus Menière haben oft ein Druckgefühl in einem betroffenen Ohr (aurale Fülle).

Nach einem Anfall bessern sich die Anzeichen und Symptome und können für eine Weile ganz verschwinden. Mit der Zeit kann die Häufigkeit der Schübe abnehmen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Anzeichen oder Symptome von Morbus Menière haben. Diese Probleme können durch andere Krankheiten verursacht werden, und es ist wichtig, so schnell wie möglich eine genaue Diagnose zu erhalten.

Verursacht

Die Ursache des Morbus Menière ist unbekannt. Die Symptome des Morbus Menière scheinen das Ergebnis einer abnormen Menge an Flüssigkeit (Endolymphe) im Innenohr zu sein, aber es ist nicht klar, was die Ursache dafür ist.

Zu den Faktoren, die sich auf die Flüssigkeit auswirken und zu Morbus Menière beitragen können, gehören:

• Unzureichender Flüssigkeitsab­fluss, möglicherweise aufgrund einer Verstopfung oder einer anatomischen Anomalie
• Abnorme Immunreaktion
• Virale Infektion
• Genetische Veranlagung

Da keine einzelne Ursache bekannt ist, ist es wahrscheinlich, dass die Menière-Krankheit durch eine Kombination von Faktoren verursacht wird.

Komplikationen

Die unvorhersehbaren Schwindelanfälle und die Aussicht auf einen dauerhaften Hörverlust können die größten Probleme bei Morbus Menière sein. Die Krankheit kann Ihr Leben unerwartet unterbrechen und Müdigkeit und Stress verursachen.

Schwindel kann dazu führen, dass Sie das Gleichgewicht verlieren, was das Risiko von Stürzen und Unfällen erhöht.

Bewertung des Gehörs

Bei einem Hörtest (Audiometrie) wird geprüft, wie gut Sie Töne in verschiedenen Tonhöhen und Lautstärken wahrnehmen und wie gut Sie ähnlich klingende Wörter unterscheiden können. Menschen mit Morbus Menière haben typischerweise Probleme, tiefe Frequenzen oder eine Kombination aus hohen und tiefen Frequenzen zu hören, während sie in den mittleren Frequenzbereichen normal hören.

Bewertung der Bilanz

Zwischen den Schwindelanfällen kehrt der Gleichgewichtssinn bei den meisten Menschen mit Morbus Menière zur Normalität zurück. Sie können aber weiterhin Gleichgewichtspro­bleme haben.

Zu den Tests, die die Funktion des Innenohrs beurteilen, gehören:

• Videonystagmo­graphie (VNG). Mit diesem Test wird die Gleichgewichtsfun­ktion anhand der Augenbewegungen bewertet. Die Gleichgewichtssen­soren im Innenohr sind mit den Muskeln verbunden, die die Augenbewegungen steuern. Diese Verbindung ermöglicht es Ihnen, Ihren Kopf zu bewegen und dabei Ihre Augen auf einen Punkt zu richten.
• Drehstuhl-Test. Wie ein VNG misst dieser Test die Innenohrfunktion anhand der Augenbewegung. Sie sitzen in einem computergesteuerten Drehstuhl, der Ihr Innenohr stimuliert.
• Prüfung der vestibulär evozierten myogenen Potenziale (VEMP). Dieser Test ist nicht nur für die Diagnose, sondern auch für die Überwachung des Morbus Menière vielversprechend. Er zeigt charakteristische Veränderungen in den betroffenen Ohren von Menschen mit Morbus Menière.
• Posturographie. Dieser computergestützte Test gibt Aufschluss darüber, auf welchen Teil des Gleichgewichtssys­tems – Sehkraft, Innenohrfunktion oder Empfindungen von Haut, Muskeln, Sehnen und Gelenken – Sie sich am meisten verlassen und welche Teile möglicherweise Probleme verursachen. In einem Sicherheitsgurt stehen Sie barfuß auf einer Plattform und halten unter verschiedenen Bedingungen Ihr Gleichgewicht.
• Video-Kopf-Impuls-Test (vHIT). Bei diesem neueren Test werden die Augenreaktionen auf abrupte Bewegungen per Video gemessen. Während Sie sich auf einen Punkt konzentrieren, wird Ihr Kopf schnell und unvorhersehbar gedreht. Wenn sich Ihre Augen beim Drehen des Kopfes vom Ziel wegbewegen, liegt ein abnormaler Reflex vor.
• Elektrokochle­ographie (EKoG). Bei diesem Test wird die Reaktion des Innenohrs auf Geräusche untersucht. Sie kann dabei helfen, festzustellen, ob eine abnorme Flüssigkeitsan­sammlung im Innenohr vorliegt, ist aber nicht spezifisch für Morbus Menière.

Tests zum Ausschluss anderer Erkrankungen

Blutuntersuchungen und bildgebende Verfahren wie eine Kernspintomographie können eingesetzt werden, um Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Probleme wie Morbus Menière verursachen können, wie z. B. ein Tumor im Gehirn oder Multiple Sklerose.

Behandlung

Es gibt keine Heilung für Morbus Menière. Eine Reihe von Behandlungen kann dazu beitragen, die Schwere und Häufigkeit der Schwindelanfälle zu verringern. Aber leider gibt es keine Behandlungen für den Hörverlust.

Medikamente gegen Schwindel

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, die Sie während eines Schwindelanfalls einnehmen können, um den Schweregrad des Anfalls zu verringern:

• Medikamente gegen Reisekrankheit, wie Meclizin oder Diazepam (Valium), können das Gefühl des Drehens verringern und helfen, Übelkeit und Erbrechen zu kontrollieren.
• Medikamente gegen Übelkeit, wie z. B. Promethazin, können Übelkeit und Erbrechen während eines Schwindelanfalls lindern.

Langfristige Einnahme von Medikamenten

Ihr Arzt kann Ihnen ein Medikament zur Verringerung der Flüssigkeitsre­tention (Diuretikum) verschreiben und Ihnen vorschlagen, Ihre Salzaufnahme einzuschränken. Bei manchen Menschen hilft diese Kombination, die Schwere und Häufigkeit der Menière-Symptome zu kontrollieren.

Nichtinvasive Therapien und Verfahren

Manche Menschen mit Morbus Menière können auch von anderen nicht-invasiven Therapien und Verfahren profitieren, wie z. B:

• Rehabilitation. Wenn Sie zwischen den Schwindelanfällen Gleichgewichtspro­bleme haben, kann eine vestibuläre Rehabilitation­stherapie Ihr Gleichgewicht verbessern.
• Hörgerät. Ein Hörgerät für das von Morbus Menière betroffene Ohr kann Ihr Hörvermögen verbessern. Ihr Arzt kann Sie an einen Audiologen überweisen, der mit Ihnen bespricht, welche Hörgeräte für Sie am besten geeignet sind.

• Überdruckthera­pie. Bei schwer zu behandelndem Schwindel wird bei dieser Therapie Druck auf das Mittelohr ausgeübt, um Flüssigkeitsan­sammlungen zu verringern. Ein Gerät namens Meniett-Pulsgenerator übt über einen Belüftungsschlauch Druckimpulse auf den Gehörgang aus. Sie führen die Behandlung zu Hause durch, in der Regel dreimal täglich für jeweils fünf Minuten.

  Die Überdrucktherapie hat in einigen Studien eine Verbesserung der Symptome von Schwindel, Tinnitus und Ohrendruck gezeigt, in anderen nicht. Ihre langfristige Wirksamkeit ist noch nicht erwiesen.

Wenn die oben genannten konservativen Behandlungen nicht erfolgreich sind, kann Ihr Arzt einige dieser aggressiveren Behandlungen empfehlen.

Injektionen ins Mittelohr

Medikamente, die in das Mittelohr injiziert und dann in das Innenohr aufgenommen werden, können die Schwindelsymptome verbessern. Diese Behandlung wird in der Arztpraxis durchgeführt. Zu den verfügbaren Injektionen gehören:

• Gentamicin, ein für das Innenohr giftiges Antibiotikum, reduziert die Gleichgewichtsfun­ktion des Ohrs, und das andere Ohr übernimmt die Aufgabe des Gleichgewichts. Es besteht jedoch das Risiko eines weiteren Hörverlusts.
• Steroide, wie z. B. Dexamethason, können bei manchen Menschen ebenfalls helfen, Schwindelanfälle zu kontrollieren. Obwohl Dexamethason etwas weniger wirksam ist als Gentamicin, ist es weniger wahrscheinlich als Gentamicin, einen weiteren Hörverlust zu verursachen.

Chirurgie

Wenn die mit Morbus Menière verbundenen Schwindelanfälle schwerwiegend und behindernd sind und andere Behandlungen nicht helfen, kann eine Operation eine Option sein. Zu den Verfahren gehören:

• Verfahren des Endolymphsacks. Der Endolymphsack spielt eine Rolle bei der Regulierung der Flüssigkeitsmenge im Innenohr. Während des Eingriffs wird der Endolymphsack dekomprimiert, wodurch überschüssige Flüssigkeit abgebaut werden kann. In einigen Fällen wird dieses Verfahren mit dem Einsetzen eines Shunts kombiniert, einem Schlauch, der überschüssige Flüssigkeit aus dem Innenohr ableitet.
• Labyrinthektomie. Bei diesem Verfahren entfernt der Chirurg den Gleichgewichtsteil des Innenohrs, wodurch sowohl die Gleichgewichts- als auch die Hörfunktion des betroffenen Ohrs aufgehoben wird. Dieser Eingriff wird nur durchgeführt, wenn Sie bereits einen fast vollständigen oder vollständigen Hörverlust im betroffenen Ohr haben.
• Durchtrennung des Vestibularisnervs. Bei diesem Verfahren wird der Nerv durchtrennt, der die Gleichgewichts- und Bewegungssensoren im Innenohr mit dem Gehirn verbindet (Nervus vestibularis). Mit diesem Verfahren werden in der Regel Schwindelprobleme behoben, während gleichzeitig versucht wird, das Gehör auf dem betroffenen Ohr zu erhalten. Er erfordert eine Vollnarkose und einen Krankenhausau­fenthalt über Nacht.

Lebensstil und Hausmittel

Bestimmte Selbsthilfemaßnah­men können dazu beitragen, die Auswirkungen von Morbus Menière zu verringern. Beachten Sie diese Tipps für den Einsatz während einer Episode:

• Setzen oder legen Sie sich hin, wenn Ihnen schwindelig ist. Vermeiden Sie während eines Schwindelanfalls Dinge, die Ihre Anzeichen und Symptome verschlimmern können, wie plötzliche Bewegungen, helles Licht, Fernsehen oder Lesen. Versuchen Sie, sich auf ein Objekt zu konzentrieren, das sich nicht bewegt.
• Ruhen Sie sich während und nach den Anfällen aus. Nehmen Sie Ihre normalen Aktivitäten nicht überstürzt wieder auf.
• Seien Sie sich bewusst, dass Sie Ihr Gleichgewicht verlieren könnten. Ein Sturz kann zu schweren Verletzungen führen. Verwenden Sie eine gute Beleuchtung, wenn Sie in der Nacht aufstehen. Wenn Sie unter chronischen Gleichgewichtspro­blemen leiden, kann ein Gehstock helfen, das Gleichgewicht zu halten.

Änderungen des Lebensstils

Um einen Schwindelanfall zu vermeiden, sollten Sie Folgendes versuchen.

• Salz einschränken. Der Verzehr von Nahrungsmitteln und Getränken mit hohem Salzgehalt kann die Flüssigkeitsre­tention erhöhen. Für die allgemeine Gesundheit sollten Sie weniger als 2.300 Milligramm Natrium pro Tag zu sich nehmen. Experten empfehlen außerdem, die Salzaufnahme gleichmäßig über den Tag zu verteilen.
• Vermeiden Sie Koffein, Alkohol und Tabak. Diese Substanzen können den Flüssigkeitshau­shalt in Ihren Ohren beeinträchtigen.

Bewältigung und Unterstützung

Der Morbus Menière kann Ihr soziales Leben, Ihre Produktivität und Ihre Lebensqualität insgesamt beeinträchtigen. Informieren Sie sich so gut wie möglich über Ihre Erkrankung.

Sprechen Sie mit Menschen, die ebenfalls von der Krankheit betroffen sind, möglicherweise in einer Selbsthilfegruppe. Die Gruppenmitglieder können Informationen, Ressourcen, Unterstützung und Bewältigungsstra­tegien anbieten. Fragen Sie Ihren Arzt oder Therapeuten nach Gruppen in Ihrer Nähe oder suchen Sie nach Informationen bei der Vestibular Disorders Association.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zuerst Ihren Hausarzt aufsuchen. Ihr Hausarzt könnte Sie an einen HNO-Arzt, einen Hörspezialisten (Audiologen) oder einen Spezialisten für das Nervensystem (Neurologen) überweisen.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Erkundigen Sie sich bei der Terminvereinbarung, ob Sie etwas im Voraus tun müssen, z. B. vor einem Test zu fasten. Machen Sie eine Liste von:

• Ihre Symptome, insbesondere die, die Sie während eines Anfalls haben, wie lange sie andauern und wie oft sie auftreten
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen, jüngster Veränderungen im Leben und der medizinischen Vorgeschichte der Familie
• Alle Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich ihrer Dosierung
• Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie sich die Informationen besser merken können.
• Fragen an Ihren Arzt

Bei Morbus Menière sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache für meine Symptome?
• Was sind andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
• Welche Tests benötige ich?
• Ist mein Zustand eher vorübergehend oder chronisch?
• Was ist die beste Vorgehensweise?
• Welche Alternativen gibt es zu dem von Ihnen vorgeschlagenen Ansatz?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Gibt es Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich mehrere Fragen stellen, zum Beispiel:

• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Wie häufig treten Ihre Symptome auf?
• Wie stark sind Ihre Symptome und wie lange dauern sie an?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome auszulösen?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
• Hatten Sie schon einmal Probleme mit dem Ohr? Hat jemand in Ihrer Familie eine Vorgeschichte mit Innenohrproblemen?