Multiples Myelom

Eine Behandlung des Multiplen Myeloms ist nicht immer sofort notwendig. Wenn das Multiple Myelom nur langsam wächst und keine Anzeichen oder Symptome verursacht, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine engmaschige Überwachung statt einer sofortigen Behandlung. Für Menschen mit Multiplem Myelom, die eine Behandlung benötigen, gibt es eine Reihe von Möglichkeiten, um die Krankheit zu kontrollieren.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome des Multiplen Myeloms können sehr unterschiedlich sein, und im Frühstadium der Krankheit gibt es möglicherweise gar keine.

Wenn Anzeichen und Symptome auftreten, kann es sich um folgende handeln:

• Knochenschmerzen, insbesondere in der Wirbelsäule oder im Brustkorb
• Übelkeit
• Verstopfung
• Appetitlosigkeit
• Geistige Vernebelung oder Verwirrung
• Ermüdung
• Häufige Infektionen
• Gewichtsverlust
• Schwäche oder Taubheit in Ihren Beinen
• Übermäßiger Durst

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie anhaltende Anzeichen und Symptome haben, die Sie beunruhigen.

Verursacht

Es ist nicht klar, was das Myelom verursacht.

Die Ärzte wissen, dass das Myelom mit einer einzigen abnormen Plasmazelle im Knochenmark beginnt – dem weichen, blutproduzierenden Gewebe, das sich in der Mitte der meisten Ihrer Knochen befindet. Die abnorme Zelle vermehrt sich schnell.

Da Krebszellen nicht wie normale Zellen heranreifen und dann absterben, häufen sie sich an und überwältigen schließlich die Produktion gesunder Zellen. Im Knochenmark verdrängen die Myelomzellen die gesunden Blutzellen, was zu Müdigkeit und der Unfähigkeit, Infektionen zu bekämpfen, führt.

Die Myelomzellen versuchen weiterhin, Antikörper zu produzieren, wie es auch gesunde Plasmazellen tun, aber die Myelomzellen produzieren abnorme Antikörper, die der Körper nicht verwenden kann. Stattdessen sammeln sich die abnormen Antikörper (monoklonale Proteine oder M-Proteine) im Körper an und verursachen Probleme wie Nierenschäden. Krebszellen können auch Knochenschäden verursachen, die das Risiko von Knochenbrüchen erhöhen.

Eine Verbindung mit MGUS

Das Multiple Myelom beginnt fast immer als relativ gutartige Erkrankung, die als monoklonale Gammopathie von unbestimmter Bedeutung (MGUS) bezeichnet wird.

MGUS ist wie das Multiple Myelom durch das Vorhandensein von M-Proteinen im Blut gekennzeichnet, die von abnormalen Plasmazellen produziert werden. Bei MGUS sind die Werte der M-Proteine jedoch niedriger, und es treten keine Schäden im Körper auf.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die Ihr Risiko für ein multiples Myelom erhöhen können, gehören:

• Zunehmendes Alter. Das Risiko, an einem Multiplen Myelom zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter, wobei die meisten Menschen erst Mitte 60 diagnostiziert werden.
• Männliches Geschlecht. Bei Männern ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie erkranken, größer als bei Frauen.
• Schwarze Rasse. Schwarze Menschen haben ein höheres Risiko, an einem Multiplen Myelom zu erkranken, als Menschen anderer Rassen.
• Multiplem Myelom in der Familiengeschichte. Wenn ein Bruder, eine Schwester oder ein Elternteil an einem Multiplen Myelom erkrankt ist, haben Sie ein erhöhtes Risiko für diese Krankheit.
• Persönliche Vorgeschichte einer monoklonalen Gammopathie von unbestimmter Bedeutung (MGUS). Das Multiple Myelom beginnt fast immer als MGUS, so dass eine solche Erkrankung Ihr Risiko erhöht.

Komplikationen

Zu den Komplikationen des Multiplen Myeloms gehören:

• Häufige Infektionen. Die Myelomzellen hemmen die Fähigkeit Ihres Körpers, Infektionen zu bekämpfen.
• Knochenprobleme. Das Multiple Myelom kann auch Ihre Knochen beeinträchtigen und zu Knochenschmerzen, dünner werdenden Knochen und Knochenbrüchen führen.
• Eingeschränkte Nierenfunktion. Das Multiple Myelom kann Probleme mit der Nierenfunktion, einschließlich Nierenversagen, verursachen.
• Niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie). Da die Myelomzellen die normalen Blutzellen verdrängen, kann das Multiple Myelom auch Anämie und andere Blutprobleme verursachen.

• Blutuntersuchun­gen. Eine Laboranalyse Ihres Blutes kann die von den Myelomzellen produzierten M-Proteine aufzeigen. Ein weiteres abnormales Protein, das von Myelomzellen produziert wird – das so genannte Beta-2-Mikroglobulin – kann in Ihrem Blut nachgewiesen werden und Ihrem Arzt Hinweise auf die Aggressivität Ihres Myeloms geben.

  Darüber hinaus können Bluttests zur Untersuchung der Nierenfunktion, des Blutbildes, des Kalziumspiegels und des Harnsäurespiegels Ihrem Arzt Aufschluss über Ihre Diagnose geben.

• Urinuntersuchun­gen. Bei der Analyse Ihres Urins können M-Proteine nachgewiesen werden, die als Bence-Jones-Proteine bezeichnet werden, wenn sie im Urin nachgewiesen werden.

• Untersuchung des Knochenmarks. Ihr Arzt kann eine Probe des Knochenmarks für Laboruntersuchungen entnehmen. Die Probe wird mit einer langen Nadel entnommen, die in einen Knochen eingeführt wird (Knochenmarkas­piration und -biopsie).

  Im Labor wird die Probe auf Myelomzellen untersucht. Mit speziellen Tests wie der Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) können Myelomzellen analysiert werden, um Genmutationen zu identifizieren.

• Bildgebende Untersuchungen. Bildgebende Untersuchungen können empfohlen werden, um Knochenprobleme im Zusammenhang mit dem Multiplen Myelom zu erkennen. Dazu können Röntgenaufnahmen, MRT, CT oder Positronen-Emissions-Tomographie (PET) gehören.

Zuweisung einer Stufe und einer Risikokategorie

Wenn die Tests darauf hindeuten, dass Sie an einem Multiplen Myelom erkrankt sind, wird Ihr Arzt die aus den diagnostischen Tests gewonnenen Informationen nutzen, um Ihre Krankheit in Stadium I, Stadium II oder Stadium III einzuordnen. Stadium I steht für eine weniger aggressive Krankheit und Stadium III für die aggressivste Krankheit.

Ihr Multiples Myelom kann auch einer Risikokategorie zugeordnet werden, die die Aggressivität Ihrer Krankheit angibt.

Ihr Multiples Myelom-Stadium und Ihre Risikokategorie helfen Ihrem Arzt, Ihre Prognose und Ihre Behandlungsmöglichke­iten zu verstehen.

Behandlung

Wenn Sie unter Symptomen leiden, kann eine Behandlung dazu beitragen, Schmerzen zu lindern, Komplikationen der Krankheit zu kontrollieren, Ihren Zustand zu stabilisieren und das Fortschreiten des Multiplen Myeloms zu verlangsamen.

Eine sofortige Behandlung ist möglicherweise nicht erforderlich

Wenn Sie an einem Multiplen Myelom erkrankt sind, aber noch keine Symptome haben (auch bekannt als schwelendes Multiples Myelom), müssen Sie möglicherweise nicht sofort behandelt werden. Bei einem langsam wachsenden und in einem frühen Stadium befindlichen Multiplen Myelom ist eine sofortige Behandlung möglicherweise nicht erforderlich. Ihr Arzt wird Ihren Zustand jedoch regelmäßig auf Anzeichen für ein Fortschreiten der Krankheit überwachen. Dazu können regelmäßige Blut- und Urinuntersuchungen gehören.

Wenn Sie Anzeichen und Symptome entwickeln oder Ihr Multiples Myelom Anzeichen eines Fortschreitens zeigt, können Sie und Ihr Arzt entscheiden, eine Behandlung zu beginnen.

Behandlungen für das Myelom

Zu den Standardbehan­dlungsmöglichke­iten gehören:

• Gezielte Therapie. Zielgerichtete medikamentöse Behandlungen konzentrieren sich auf bestimmte Schwachstellen in den Krebszellen. Durch die Blockierung dieser Anomalien können gezielte medikamentöse Behandlungen das Absterben von Krebszellen bewirken.
• Immuntherapie. Bei der Immuntherapie wird Ihr Immunsystem zur Krebsbekämpfung eingesetzt. Das körpereigene Immunsystem, das die Krankheit bekämpft, greift den Krebs möglicherweise nicht an, weil die Krebszellen Proteine produzieren, mit denen sie sich vor den Zellen des Immunsystems verstecken. Die Immuntherapie greift in diesen Prozess ein.
• Chemotherapie. Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Die Medikamente töten schnell wachsende Zellen ab, auch Myelomzellen. Vor einer Knochenmarktran­splantation werden hohe Dosen von Chemotherapeutika eingesetzt.
• Kortikosteroide. Kortikosteroid-Medikamente regulieren das Immunsystem, um Entzündungen im Körper zu kontrollieren. Sie sind auch gegen Myelomzellen wirksam.

• Knochenmarktran­splantation. Eine Knochenmarktran­splantation, auch Stammzelltran­splantation genannt, ist ein Verfahren, bei dem Ihr krankes Knochenmark durch gesundes Knochenmark ersetzt wird.

  Vor einer Knochenmarktran­splantation werden Ihnen blutbildende Stammzellen aus dem Blut entnommen. Anschließend erhalten Sie eine hochdosierte Chemotherapie, um Ihr krankes Knochenmark zu zerstören. Dann werden die Stammzellen in Ihren Körper infundiert, wo sie zu Ihren Knochen wandern und mit dem Wiederaufbau Ihres Knochenmarks beginnen.

• Strahlentherapie. Bei der Strahlentherapie werden energiereiche Strahlen aus Quellen wie Röntgenstrahlen und Protonen eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Sie kann eingesetzt werden, um Myelomzellen in einem bestimmten Bereich schnell schrumpfen zu lassen – zum Beispiel, wenn eine Ansammlung von abnormen Plasmazellen einen Tumor (Plasmozytom) bildet, der Schmerzen verursacht oder einen Knochen zerstört.

Wie Behandlungen eingesetzt werden

Welche Kombination von Behandlungen für Sie in Frage kommt, hängt davon ab, ob Sie als Kandidat für eine Knochenmarktran­splantation in Frage kommen. Dies hängt vom Risiko des Fortschreitens Ihrer Krankheit, Ihrem Alter und Ihrem allgemeinen Gesundheitszus­tand ab.

• Wenn Sie als Kandidat für eine Knochenmarktran­splantation in Frage kommen,wird Ihre Anfangstherapie wahrscheinlich eine Kombination von Behandlungen umfassen, wie z. B. gezielte Therapie, Immuntherapie, Kortikosteroide und manchmal auch Chemotherapie.

  Ihre Blutstammzellen werden Ihnen wahrscheinlich nach einigen Monaten der Behandlung entnommen. Sie können sich der Knochenmarktran­splantation bald nach der Entnahme Ihrer Zellen unterziehen, oder die Transplantation kann bis nach einem Rückfall verzögert werden, falls dieser auftritt. In manchen Fällen empfehlen Ärzte bei Menschen mit Multiplem Myelom zwei Knochenmarktran­splantationen.

  Nach Ihrer Knochenmarktran­splantation erhalten Sie wahrscheinlich eine zielgerichtete Therapie oder eine Immuntherapie als Erhaltungsbehan­dlung, um ein Wiederauftreten des Myeloms zu verhindern.

• Wenn Sie nicht als Kandidat für eine Knochenmarktran­splantation in Frage kommen, wird Ihre anfängliche Therapie wahrscheinlich eine Kombination von Behandlungen umfassen, wie z. B. gezielte Therapie, Immuntherapie, Kortikosteroide und manchmal auch Chemotherapie.

• Wenn Ihr Myelom erneut auftritt oder nicht auf die Behandlung anspricht, kann Ihr Arzt empfehlen, die Behandlung, die Ihnen ursprünglich geholfen hat, zu wiederholen. Eine weitere Möglichkeit besteht darin, eine oder mehrere andere Behandlungen auszuprobieren, die normalerweise als Erstlinientherapie eingesetzt werden, entweder allein oder in Kombination.

  Eine Reihe neuer Behandlungsmöglichke­iten wird derzeit erforscht, und Sie könnten für eine klinische Studie in Frage kommen, um Zugang zu diesen experimentellen Behandlungen zu erhalten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche klinischen Studien für Sie in Frage kommen.

Behandlung von Komplikationen

Da das Multiple Myelom eine Reihe von Komplikationen verursachen kann, benötigen Sie möglicherweise auch eine Behandlung für diese speziellen Erkrankungen. Zum Beispiel:

• Schmerzen in den Knochen. Schmerzmedikamente, Strahlentherapie und Operationen können helfen, Knochenschmerzen zu kontrollieren.
• Komplikationen der Nieren. Menschen mit schweren Nierenschäden benötigen möglicherweise eine Dialyse.
• Infektionen. Ihr Arzt kann Ihnen bestimmte Impfungen empfehlen, um Infektionen wie Grippe und Lungenentzündung zu verhindern.
• Knochenschwund. Ihr Arzt kann Ihnen knochenaufbauende Medikamente empfehlen, um Knochenschwund zu verhindern.
• Anämie. Wenn Sie unter anhaltender Anämie leiden, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente empfehlen, die die Anzahl der roten Blutkörperchen erhöhen.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Alternative Medizin

Es gibt keine alternativen Arzneimittel zur Behandlung des Multiplen Myeloms. Aber die alternative Medizin kann Ihnen helfen, mit den Belastungen und Nebenwirkungen des Myeloms und der Myelom-Behandlung umzugehen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten, wie zum Beispiel:

• Kunsttherapie
• Übung
• Meditation
• Musiktherapie
• Entspannungsübungen
• Spiritualität

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie eine dieser Techniken ausprobieren, um sicherzugehen, dass sie keine Risiken für Sie mit sich bringen.

Bewältigung und Unterstützung

Eine Krebsdiagnose kann schockierend und niederschmetternd sein. Mit der Zeit werden Sie Wege finden, um mit dem Stress und der Ungewissheit des Lebens mit Krebs umzugehen. Bis Sie herausfinden, was für Sie am besten funktioniert, sollten Sie es versuchen:

• Lernen Sie genug, um Entscheidungen über Ihre Behandlung zu treffen. Informieren Sie sich ausreichend über das Multiple Myelom, damit Sie in der Lage sind, Entscheidungen über Ihre Behandlung und Pflege mitzubestimmen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Ihren Behandlungsmöglichke­iten und deren Nebenwirkungen.

  Zusätzliche Hilfe bei der Informationssuche finden Sie in Ihrer örtlichen Bibliothek und im Internet. Beginnen Sie mit dem National Cancer Institute und der International Myeloma Foundation.

• Pflegen Sie ein starkes Unterstützungssys­tem. Ein starkes Unterstützungssys­tem kann Ihnen helfen, mit Problemen und Ängsten umzugehen, die auftreten können. Ihre Freunde und Ihre Familie können Ihnen Unterstützung anbieten.

  Auch die Unterstützung durch eine offizielle Selbsthilfegruppe oder durch andere Krebskranke kann hilfreich sein. Freunde, die Sie in Selbsthilfegruppen treffen, sind vielleicht bereit, Ihnen praktische Ratschläge zur Bewältigung von Krebs und Krebsbehandlung zu geben. Selbsthilfegruppen sind auch online verfügbar.

• Setzen Sie sich vernünftige Ziele. Ziele zu haben hilft Ihnen, die Kontrolle zu behalten, und kann Ihnen ein Gefühl der Zielstrebigkeit geben. Aber setzen Sie sich keine Ziele, die Sie unmöglich erreichen können. Vielleicht können Sie zum Beispiel keine 40-Stunden-Woche arbeiten, aber vielleicht können Sie zumindest eine Teilzeitstelle annehmen. Viele Menschen finden sogar, dass es hilfreich sein kann, während der Krebsbehandlung weiterzuarbeiten, um ein gewisses Maß an Normalität zu bewahren.
• Nehmen Sie sich Zeit für sich selbst. Gut zu essen, sich zu entspannen und sich ausreichend auszuruhen kann helfen, den Stress und die Müdigkeit zu bekämpfen, die der Krebs mit sich bringt. Planen Sie auch Zeiten ein, in denen Sie sich mehr ausruhen oder Ihre Aktivitäten einschränken müssen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie Anzeichen oder Symptome haben, die Sie beunruhigen, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt.

Wenn bei Ihnen ein Multiples Myelom diagnostiziert wird, werden Sie wahrscheinlich an einen Arzt überwiesen, der auf die Behandlung von Blut- und Knochenmarkser­krankungen spezialisiert ist (Hämatologe), oder an einen Arzt, der auf die Behandlung von Krebs spezialisiert ist (Onkologe).

Da die Termine oft kurz sind und es viel zu besprechen gibt, ist es gut, wenn Sie gut vorbereitet sind. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich vorzubereiten und zu wissen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

• Notieren Sie die Symptome, die Sie erleben. Wenn Sie Anzeichen und Symptome einer Krankheit hatten oder sich einfach nicht wohlfühlen, sollten Sie diese Details vor Ihrem Termin aufschreiben. Ihr Arzt wird auch wissen wollen, wann Sie diese Symptome zum ersten Mal bemerkt haben und ob sie sich im Laufe der Zeit verändert haben.
• Nennen Sie andere medizinische Erkrankungen. Ihr Arzt wird besonders daran interessiert sein zu erfahren, ob bei Ihnen andere Plasmastörungen diagnostiziert wurden, z. B. eine monoklonale Gammopathie von unbestimmter Bedeutung (MGUS).
• Erstellen Sie eine Liste Ihrer Medikamente. Geben Sie alle verschreibungspflichti­gen und rezeptfreien Medikamente an, die Sie einnehmen, sowie alle Vitamine, Nahrungsergänzun­gsmittel und pflanzlichen Heilmittel.
• Nehmen Sie ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Manchmal kann es schwierig sein, sich an alle Informationen zu erinnern, die während eines Termins gegeben werden. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.

Fragen, die Sie Ihrem Arzt bei Ihrem ersten Termin stellen sollten, sind u. a:

• Was könnte die Ursache meiner Symptome oder meines Zustands sein?
• Gibt es andere mögliche Ursachen?
• Welche Art von Tests benötige ich?
• Was empfehlen Sie für die nächsten Schritte bei der Bestimmung meiner Diagnose und Behandlung?
• Gibt es irgendwelche Einschränkungen, die ich in der Zwischenzeit beachten muss?

Fragen, die Sie sich stellen sollten, wenn Ihr Arzt Sie an einen Spezialisten überweist, sind u. a:

• Habe ich ein Multiples Myelom?
• Welches Stadium des Myeloms habe ich?
• Weist mein Myelom irgendwelche Hochrisikomerkmale auf?
• Was sind die Ziele der Behandlung in meinem Fall?
• Welche Behandlung empfehlen Sie?
• Ich habe diese anderen gesundheitlichen Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen mit dem Multiplen Myelom behandeln?
• Was sind die möglichen Nebenwirkungen der Behandlung?
• Wenn die erste Behandlung nicht erfolgreich ist, was ist dann die nächste Option?
• Bin ich ein Kandidat für eine Knochenmarktran­splantation?
• Brauche ich ein Medikament zur Stärkung meiner Knochen?
• Wie sind die Aussichten für meinen Zustand?

Zögern Sie nicht, Ihrem Arzt nicht nur die vorbereiteten Fragen zu stellen, sondern auch während Ihres Termins Fragen zu stellen, wenn Sie etwas nicht verstehen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie sich Ihre Antworten im Voraus überlegen, können Sie Ihren Termin optimal nutzen. Ein Arzt, der Sie auf ein mögliches Multiples Myelom untersucht, wird Sie möglicherweise fragen:

• Was sind Ihre Symptome, wenn überhaupt?
• Wann traten bei Ihnen die ersten Symptome auf?
• Wie haben sich Ihre Symptome im Laufe der Zeit verändert?
• Weisen Ihre Symptome Knochenschmerzen auf? Wo?
• Haben Sie Symptome wie Übelkeit, Appetitlosigkeit oder Gewichtsverlust?
• Weisen Ihre Symptome Schwäche oder Müdigkeit auf?
• Hatten Sie wiederholt Infektionen wie Lungenentzündung, Nebenhöhlenen­tzündung, Blasen- oder Niereninfektionen, Hautinfektionen oder Gürtelrose?
• Haben Sie Veränderungen in Ihren Stuhlgewohnheiten festgestellt?
• Hatten Sie mehr Durst oder haben Sie mehr uriniert als sonst?
• Was beschäftigt Sie sonst noch?
• Gibt es in Ihrer Familie eine Vorgeschichte von Plasmastörungen wie MGUS?
• Wurden bei Ihnen andere Krankheiten diagnostiziert oder behandelt?
• Haben Sie eine Vorgeschichte mit Blutgerinnseln?
• Welche Medikamente nehmen Sie ein?