Muttermale

Die meisten Muttermale sind harmlos. In seltenen Fällen entwickeln sie sich zu Krebs. Um Hautkrebs, insbesondere das maligne Melanom, zu erkennen, ist es wichtig, auf Veränderungen an Muttermalen und anderen Pigmentflecken zu achten.

Symptome

Der typische Leberfleck ist ein kleiner brauner Fleck. Maulwürfe gibt es aber in verschiedenen Farben, Formen und Größen:

• Farbe und Beschaffenheit. Muttermale können braun, hellbraun, schwarz, blau, rot oder rosa sein. Sie können glatt, faltig, flach oder erhaben sein. Aus ihnen können Haare wachsen.
• Form. Die meisten Muttermale sind oval oder rund.
• Größe. Muttermale haben in der Regel einen Durchmesser von weniger als 1/4 Zoll (etwa 6 Millimeter) – so groß wie ein Radiergummi. Diejenigen, die bei der Geburt vorhanden sind (kongenitale Nävi), können größer als gewöhnlich sein und einen Teil des Gesichts, des Oberkörpers oder einer Extremität bedecken.

Muttermale können überall am Körper entstehen, auch auf der Kopfhaut, in den Achselhöhlen, unter den Nägeln und zwischen den Fingern und Zehen. Die meisten Menschen haben 10 bis 40 Muttermale. Viele von ihnen entwickeln sich bis zum Alter von 50 Jahren. Muttermale können sich im Laufe der Zeit verändern oder verblassen. Bei hormonellen Veränderungen in der Jugend und während der Schwangerschaft können sie dunkler und größer werden.

Anhäufungen von braunen Flecken um Augen, Wangen und Nase werden manchmal als Leberflecken bezeichnet, sind aber eigentlich Dermatoses papulosa nigra – eine Art seborrhoische Keratose – und keine Anhäufungen von pigmentbildenden Zellen (Nävi). Dermatosen papulosa nigra sind bei schwarzen Frauen häufiger anzutreffen. Fleischflecken bergen kein Melanomrisiko, können aber behandelt werden, wenn Sie sie als kosmetisches Problem betrachten.

Ungewöhnliche Muttermale, die auf ein Melanom hinweisen können

Ein Leberfleck kann ein Anzeichen für Hautkrebs sein, wenn er unregelmäßige Ränder oder eine asymmetrische Form hat oder wenn er sich in Farbe, Form, Größe oder Höhe verändert. Dieser ABCDE-Leitfaden kann Ihnen helfen, sich zu erinnern, worauf Sie achten müssen:

• A steht für asymmetrische Form. Eine Hälfte ist anders als die andere Hälfte.
• B steht für Rand. Suchen Sie nach Muttermalen mit unregelmäßigen, gekerbten oder gewellten Rändern.
• C steht für Farbe. Achten Sie auf Wucherungen, die ihre Farbe verändert haben, viele Farben aufweisen oder ungleichmäßig gefärbt sind.
• D steht für Durchmesser. Achten Sie auf neues Wachstum in einem Maulwurf, der größer als 1/4 Zoll (etwa 6 Millimeter) ist.
• E steht für Entwickeln. Achten Sie auf Muttermale, die sich in Größe, Form, Farbe oder Höhe verändern. Muttermale können sich auch weiterentwickeln und neue Anzeichen und Symptome entwickeln, wie Juckreiz oder Blutungen.

Krebsartige (bösartige) Muttermale sehen sehr unterschiedlich aus. Einige können alle der oben genannten Veränderungen aufweisen. Andere können nur ein oder zwei ungewöhnliche Merkmale aufweisen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn ein Muttermal ungewöhnlich aussieht, wächst oder sich anderweitig verändert.

Verursacht

Muttermale entstehen, wenn Zellen in der Haut, so genannte Melanozyten, in Clustern wachsen. Melanozyten sind im Allgemeinen über die gesamte Haut verteilt. Sie produzieren Melanin, das natürliche Pigment, das der Haut ihre Farbe verleiht.

Komplikationen

Das Melanom ist die wichtigste Komplikation bei Muttermalen. Manche Menschen haben ein überdurchschnit­tlich hohes Risiko, dass ihre Leberflecken krebsartig werden und sich zu einem Melanom entwickeln. Zu den Faktoren, die das Melanomrisiko erhöhen, gehören:

• Sie werden mit großen Muttermalen geboren. Diese Arten von Muttermalen werden als kongenitale Nävi bezeichnet. Bei einem Säugling werden solche Muttermale als groß eingestuft, wenn sie einen Durchmesser von mehr als 5 cm (2 Zoll) haben. Selbst ein großer Leberfleck wird nur selten zu Krebs.
• Ungewöhnliche Muttermale haben. Muttermale, die groß und unregelmäßig geformt sind, werden als atypische (dysplastische) Nävi bezeichnet. Sie treten häufig in Familien auf.
• Viele Muttermale haben. Bei mehr als 50 Muttermalen besteht ein erhöhtes Risiko für Melanome und möglicherweise auch für Brustkrebs.
• Eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte mit Melanomen. Wenn Sie schon einmal an einem Melanom erkrankt waren, besteht für Sie ein erhöhtes Risiko, dass ein Muttermal krebsartig wird. Außerdem führen einige Arten von atypischen Nävi zu einer genetischen Form des Melanoms.

Prävention

Die folgenden Maßnahmen können dazu beitragen, die Entstehung von Muttermalen und der Hauptkomplikation von Muttermalen – dem Melanom – einzudämmen.

Achten Sie auf Änderungen

Machen Sie sich mit der Lage und dem Muster Ihrer Muttermale vertraut. Untersuchen Sie Ihre Haut regelmäßig auf Veränderungen, die auf ein Melanom hinweisen können. Führen Sie einmal im Monat eine Selbstuntersuchung der Haut durch. Untersuchen Sie mit Hilfe eines Spiegels die Kopfhaut, die Handflächen und Fingernägel, die Achselhöhlen, die Brust, die Beine und die Füße, einschließlich der Fußsohlen und der Zehenzwischenräume, von Kopf bis Fuß. Kontrollieren Sie auch den Genitalbereich und die Pobacken.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Risikofaktoren für Melanome und darüber, ob Sie regelmäßig eine professionelle Hautuntersuchung benötigen.

Schützen Sie Ihre Haut

Ergreifen Sie Maßnahmen zum Schutz Ihrer Haut vor ultravioletter (UV-)Strahlung, z. B. durch die Sonne oder Solarien. UV-Strahlung wird mit einem erhöhten Melanomrisiko in Verbindung gebracht. Und Kinder, die nicht vor Sonneneinstrahlung geschützt wurden, neigen dazu, mehr Leberflecken zu entwickeln.

• Vermeiden Sie die Hauptsonnenzeiten. Für viele Menschen in Nordamerika ist die Sonneneinstrahlung zwischen 10 und 16 Uhr am stärksten. Versuchen Sie, Aktivitäten im Freien auf andere Tageszeiten zu legen, auch an bewölkten Tagen oder im Winter. Wenn Sie sich im Freien aufhalten, suchen Sie den Schatten auf oder benutzen Sie einen Sonnenschutzschirm.
• Verwenden Sie das ganze Jahr über Sonnenschutzmit­tel. Tragen Sie Sonnenschutzmittel etwa 30 Minuten vor dem Aufenthalt im Freien auf, auch an bewölkten Tagen. Verwenden Sie ein Sonnenschutzmittel mit einem Lichtschutzfaktor von mindestens 15. Tragen Sie es großzügig auf und cremen Sie sich alle zwei Stunden neu ein – oder öfter, wenn Sie schwimmen oder schwitzen. Die American Academy of Dermatology empfiehlt die Verwendung eines wasserfesten Breitspektrum-Sonnenschutzmittels mit einem LSF vonmindestens 30.
• Bedecken Sie sich. Sonnenbrillen, breitkrempige Hüte, lange Ärmel und andere schützende Kleidung können Ihnen helfen, schädliche UV-Strahlen zu vermeiden. Vielleicht sollten Sie auch Kleidung in Betracht ziehen, die aus speziell gegen UV-Strahlung behandeltem Stoff hergestellt ist.
• Vermeiden Sie Bräunungslampen und -betten. Bräunungslampen und -betten geben UV-Strahlen ab und können Ihr Hautkrebsrisiko erhöhen.

Behandlung

Die meisten Muttermale müssen nicht behandelt werden. Wenn Sie sich wegen eines Leberflecks unsicher sind, können Sie versuchen, ihn mit Make-up zu verbergen. Wenn Sie ein Haar haben, das aus einem Leberfleck wächst, können Sie versuchen, es nahe der Hautoberfläche abzuschneiden oder zu zupfen. Wenn Sie einen Leberfleck schneiden oder reizen, halten Sie die Stelle sauber. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn der Leberfleck nicht heilt.

Sie können auch mit Ihrem Hautarzt über die chirurgische Entfernung eines Leberflecks sprechen, wenn er Sie stört oder wenn Sie verdächtige Veränderungen an ihm feststellen. Die Entfernung eines Leberflecks dauert nur kurze Zeit und wird in der Regel ambulant durchgeführt. Ihr Arzt betäubt den Bereich um den Leberfleck und schneidet ihn heraus, wenn nötig zusammen mit einem Stück gesunder Haut. Der Eingriff kann eine bleibende Narbe hinterlassen. Bei Menschen mit schwarzer Haut besteht ein erhöhtes Risiko für andere chirurgische Nebenwirkungen, wie Pigmentverände­rungen an der Einschnittstelle und Keloidnarben.

Wenn Sie feststellen, dass ein Leberfleck nachgewachsen ist, sollten Sie umgehend Ihren Arzt aufsuchen.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie ein Muttermal haben, das Sie beunruhigt, kann Ihnen Ihr Hausarzt in der Regel sagen, ob es normal ist oder weitere Untersuchungen erfordert. Er kann Sie dann zur Diagnose und Behandlung an einen Arzt überweisen, der auf Hautkrankheiten spezialisiert ist (Dermatologe).

Es ist eine gute Idee, gut vorbereitet zu Ihrem Termin zu kommen. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich vorzubereiten.

Was Sie tun können

• Nennen Sie alle Veränderungen, die Ihnen aufgefallen sind, oder alle neuen Symptome, die Sie verspüren. Geben Sie auch solche an, die nicht mit dem Grund für den Termin in Verbindung stehen.
• Bringen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel mit, die Sie einnehmen.
• Wenn bei Ihnen in der Vergangenheit ein Melanom oder ein Leberfleck entfernt wurde,notieren Sie die Stelle der Läsion und das Datum der Entfernung. Wenn Sie den Biopsiebericht haben, bringen Sie ihn mit.
• Tragen Sie zu Ihrem Termin kein Make-up oder undurchsichtigen Nagellack. Diese Produkte erschweren es Ihrem Arzt, eine gründliche Untersuchung durchzuführen.
• Liste der Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten.

Bei Muttermalen sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Glauben Sie, dass dieses Muttermal krebsartig sein könnte?
• Was ist die beste Vorgehensweise?
• Woran erkenne ich, ob ein Muttermal untersucht werden muss?
• Kann ich die Entstehung weiterer Muttermale verhindern?
• Haben Sie Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mit nach Hause nehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, zusätzlich zu den Fragen, die Sie vorbereitet haben, auch während Ihres Termins Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, zum Beispiel:

• Wann haben Sie dieses Muttermal zum ersten Mal bemerkt?
• Hatten Sie das schon immer, oder ist es neu?
• Haben Sie Veränderungen an diesem Leberfleck festgestellt, z. B. an seiner Farbe oder Form?
• Wurden Ihnen in der Vergangenheit bereits andere Muttermale chirurgisch entfernt? Wenn ja, wissen Sie, ob diese ungewöhnlich (atypische Nävi) oder bösartig waren?
• Sind in Ihrer Familie atypische Nävi, Melanome oder andere Krebsarten aufgetreten?
• Hatten Sie schälende Sonnenbrände oder waren Sie häufig ultravioletter Strahlung ausgesetzt, z. B. durch Solarien?