Nagelpilz

Nagelpilz wird auch Onychomykose (on-ih-koh-my-KOH-sis) genannt. Wenn der Pilz die Zehenzwischenräume und die Haut der Füße befällt, spricht man von Fußpilz (Tinea pedis).

Symptome

Zu den Symptomen von Nagelpilz gehören ein Nagel oder Nägel, die:

• Eingedickt
• Verfärbt
• Spröde, bröckelig oder zerklüftet
• Missgebildet
• Abgetrennt vom Nagelbett
• Stinkende

Nagelpilz kann die Fingernägel befallen, kommt aber häufiger bei Fußnägeln vor.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn die Maßnahmen zur Selbstbehandlung nicht geholfen haben und der Nagel zunehmend verfärbt, verdickt oder verformt wird. Sprechen Sie auch mit Ihrem Gesundheitsdi­enstleister, wenn Sie:

• Diabetes und glauben, dass Sie Nagelpilz entwickeln
• Blutungen um die Nägel
• Schwellungen oder Schmerzen um die Nägel herum
• Schwierigkeiten beim Gehen

Verursacht

Nagelpilz wird durch verschiedene Pilzorganismen (Pilze) verursacht. Am häufigsten ist eine Art namens Dermatophyt. Auch Hefen, Bakterien und Schimmelpilze können Nagelpilzinfek­tionen verursachen. Die Verfärbung bei einer bakteriellen Infektion ist in der Regel grün oder schwarz.

Eine Pilzinfektion des Fußes (Fußpilz) kann sich auf den Nagel ausbreiten, und eine Pilzinfektion des Nagels kann auf den Fuß übergreifen. Die Infektion kann auch durch den Kontakt mit Räumen ausgelöst werden, in denen Pilze gedeihen können, z. B. auf den Bodenfliesen in der Dusche eines Fitnessstudios oder in dunklen, verschwitzten, feuchten Schuhen.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko der Entwicklung von Nagelpilz erhöhen können, gehören:

• Älteres Alter
• Das Tragen von Schuhen, in denen die Füße stark schwitzen
• In der Vergangenheit Fußpilz gehabt zu haben
• Barfußlaufen in feuchten öffentlichen Räumen, wie Schwimmbädern, Fitnessstudios und Duschräumen
• Eine kleine Haut- oder Nagelverletzung
• eine Hauterkrankung, die die Nägel betrifft, wie z. B. Schuppenflechte
• Diabetes, Durchblutungsstörun­gen oder ein geschwächtes Immunsystem haben

Komplikationen

Ein schwerer Fall von Nagelpilz kann schmerzhaft sein und dauerhafte Schäden an Ihren Nägeln verursachen. Und er kann zu anderen schweren Infektionen führen, die sich über Ihre Füße hinaus ausbreiten, wenn Sie aufgrund von Medikamenten, Diabetes oder anderen Erkrankungen ein unterdrücktes Immunsystem haben.

Prävention

Die folgenden Gewohnheiten können dazu beitragen, Nagelpilz oder Reinfektionen und Fußpilz zu vermeiden, der zu Nagelpilz führen kann:

• Halten Sie Ihre Nägel sauber und trocken. Waschen Sie regelmäßig Ihre Hände und Füße. Waschen Sie sich die Hände, nachdem Sie einen infizierten Nagel berührt haben. Trocknen Sie sich gut ab, tragen Sie ein antimykotisches Fußpuder auf und befeuchten Sie Ihre Nägel. Erwägen Sie die Anwendung eines Nagelhärters, der Nägel und Nagelhaut stärken kann.
• Halten Sie Ihre Nägel in Form. Schneiden Sie die Nägel gerade, glätten Sie die Kanten mit einer Feile und feilen Sie verdickte Stellen ab. Desinfizieren Sie Ihre Nagelschere nach jedem Gebrauch. Wenn Sie Ihre Nägel lang wachsen lassen, entstehen mehr Stellen, an denen der Pilz wachsen kann.
• Tragen Sie saugfähige Socken oder wechseln Sie Ihre Socken im Laufe des Tages.
• Wählen Sie Schuhe aus atmungsaktiven Materialien.
• Entsorgen Sie alte Schuhe oder behandeln Sie sie mit Desinfektionsmit­teln oder antimykotischen Pulvern.
• Tragen Sie im Schwimmbadbereich und in den Umkleideräumen Schuhe.
• Wählen Sie ein Nagelstudio, das für jeden Kunden sterilisierte Manikürwerkzeuge verwendet. Oder desinfizieren Sie die Geräte, die Sie für die Pediküre zu Hause verwenden.
• Verzichten Sie auf Nagellack und künstliche Nägel.
• Wenn Sie Fußpilz haben, behandeln Sie ihn mit einem Antimykotikum.

Behandlung

Eine Behandlung gegen Zehennagelpilz ist nicht immer erforderlich. Manchmal lässt sich die Infektion auch durch Selbstbehandlung und rezeptfreie Produkte beseitigen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn sich Ihr Zustand nicht bessert. Die Behandlung hängt von der Schwere Ihrer Erkrankung und der Art des Pilzes ab, der sie verursacht. Es kann Monate dauern, bis Sie Ergebnisse sehen. Und selbst wenn sich der Zustand Ihrer Nägel verbessert, kommt es häufig zu erneuten Infektionen.

Medikamente

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen Antimykotika verschreiben, die Sie oral einnehmen oder auf den Nagel auftragen.

• Orale Antimykotika. Diese Medikamente sind oft die erste Wahl. Eine Möglichkeit ist Itraconazol (Sporanox). Diese Medikamente lassen einen neuen Nagel wachsen, der frei von Infektionen ist und den infizierten Teil langsam ersetzt.

  In der Regel nehmen Sie diese Art von Medikamenten täglich für 6 bis 12 Wochen ein. Das Endergebnis der Behandlung sehen Sie aber erst, wenn der Nagel vollständig nachgewachsen ist. Es kann vier Monate oder länger dauern, bis eine Infektion beseitigt ist. Die Erfolgsquote der Behandlung mit diesen Medikamenten scheint bei Erwachsenen über 65 Jahren geringer zu sein.

  Orale Antimykotika können Nebenwirkungen wie Hautausschlag und Leberschäden verursachen. Oder sie können mit anderen verschreibungspflichti­gen Medikamenten in Wechselwirkung treten. Möglicherweise müssen Sie gelegentlich Bluttests durchführen lassen, um zu überprüfen, wie gut Sie diese Art von Medikamenten vertragen. Gesundheitsdi­enstleister empfehlen orale Antimykotika möglicherweise nicht für Menschen mit Lebererkrankungen oder kongestiver Herzinsuffizienz oder für Menschen, die bestimmte Medikamente einnehmen.

• Medizinischer Nagellack. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen einen antimykotischen Nagellack namens Ciclopirox (Penlac) verschreiben. Sie tragen ihn einmal täglich auf die infizierten Nägel und die umliegende Haut auf. Nach sieben Tagen wischen Sie die aufgetragenen Schichten mit Alkohol ab und beginnen mit neuen Anwendungen. Möglicherweise müssen Sie diese Art von Nagellack fast ein Jahr lang täglich anwenden.

• Medizinische Nagelcreme. Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin kann Ihnen eine antimykotische Creme verschreiben, z. B. Efinaconazol (Jublia) und Tavaborol (Kerydin). Sie reiben dieses Produkt nach dem Einweichen in Ihre infizierten Nägel ein. Diese Cremes wirken möglicherweise besser, wenn Sie die Nägel zunächst dünner machen. So können die Medikamente besser durch die harte Nageloberfläche zum darunter liegenden Pilz vordringen.

  Um die Nägel zu verdünnen, tragen Sie eine rezeptfreie harnstoffhaltige Lotion auf. Oder Ihr Arzt kann die Nageloberfläche mit einer Feile oder einem anderen Werkzeug ausdünnen (debrieren).

  Antimykotische Nagelcremes können Nebenwirkungen wie Hautausschlag verursachen.

Chirurgie

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann vorschlagen, den Nagel vorübergehend zu entfernen, damit das Antimykotikum direkt auf die Infektion unter dem Nagel aufgetragen werden kann.

Die wirksamste, aber am wenigsten genutzte Option ist die chirurgische Entfernung des Nagels und seiner Wurzel.

Lebensstil und Hausmittel

Oft können Sie eine Nagelpilzinfektion zu Hause selbst behandeln:

• Versuchen Sie rezeptfreie antimykotische Nagelcremes und -salben.Es sind verschiedene Produkte erhältlich, z. B. Terbinafin (Lamisil). Wenn Sie weiße Flecken auf der Nageloberfläche bemerken, feilen Sie diese ab, weichen Sie die Nägel in Wasser ein, trocknen Sie sie und tragen Sie die medizinische Creme oder Lotion auf. Auch wenn dadurch die Symptome verschwinden, kann die Infektion zurückkehren.
• Schneiden und dünnen Sie die Nägel aus. Dies trägt zur Schmerzlinderung bei, da der Druck auf die Nägel verringert wird. Wenn Sie dies vor der Anwendung eines Antimykotikums tun, kann das Medikament auch tiefere Schichten des Nagels erreichen.

Bevor Sie dicke Nägel schneiden oder mit einer Nagelfeile dünner machen, weichen Sie sie mit harnstoffhaltigen Cremes auf. Gehen Sie zur Fußpflege zu einem Arzt, wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die eine schlechte Durchblutung Ihrer Füße verursacht.

Alternative Medizin

Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass das Nahrungsergänzun­gsmittel Biotin zur Stärkung schwacher oder brüchiger Fingernägel beitragen kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, ob dies das Richtige für Sie ist.

Außerdem haben einige Untersuchungen gezeigt, dass Teebaumöl eine antimykotische Wirkung hat. Es wird häufig zur Behandlung von Nagelpilz verwendet.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. In manchen Fällen werden Sie, wenn Sie einen Termin vereinbaren, sofort an einen Arzt überwiesen, der auf Hautkrankheiten spezialisiert ist (Dermatologe) oder an einen Arzt, der sich auf Fußkrankheiten spezialisiert hat (Podologe).

Im Folgenden finden Sie einige Schritte, die Sie zur Vorbereitung auf Ihren Termin unternehmen können:

• Führen Sie Ihre Symptome auf, auch solche, die scheinbar nichts mit Nagelpilz zu tun haben.
• Führen Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich größerer Belastungen oder jüngster Veränderungen im Leben.
• Führen Sie alle Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel auf, die Sie einnehmen.
• Liste der Fragen, die Sie Ihrem Gesundheitsdi­enstleister stellen sollten.

Bei Nagelpilz könnten Ihre Fragen lauten:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache meiner Symptome oder meines Zustands?
• Was sind andere mögliche Ursachen für meine Symptome oder meinen Zustand?
• Welche Tests benötige ich?
• Was ist die beste Vorgehensweise?
• Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Gibt es für das Medikament, das Sie verschreiben, eine generische Alternative?
• Haben Sie Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mit nach Hause nehmen kann? Empfehlen Sie irgendwelche Websites zum Thema Nagelpilz?