Nasenpolypen

Übersicht

Nasenpolypen sind weiche, schmerzlose, nicht krebsartige Wucherungen an der Auskleidung der Nasengänge oder Nasennebenhöhlen. Sie hängen wie Tränen oder Weintrauben herab. Sie entstehen durch chronische Entzündungen und werden mit Asthma, wiederkehrenden Infektionen, Allergien, Medikamentenempfindlichkeit oder bestimmten Immunstörungen in Verbindung gebracht.

Kleine Nasenpolypen verursachen möglicherweise keine Symptome. Größere Wucherungen oder Gruppen von Nasenpolypen können die Nasengänge blockieren oder zu Atemproblemen, einem verlorenen Geruchssinn und häufigen Infektionen führen.

Nasenpolypen können jeden treffen, aber bei Erwachsenen sind sie häufiger anzutreffen. Medikamente können Nasenpolypen oft schrumpfen lassen oder beseitigen, aber manchmal ist eine Operation erforderlich, um sie zu entfernen. Selbst nach einer erfolgreichen Behandlung kehren Nasenpolypen oft zurück.

Symptome

Nasenpolypen stehen im Zusammenhang mit einer Reizung und Schwellung (Entzündung) der Auskleidung Ihrer Nasengänge und Nebenhöhlen, die länger als 12 Wochen andauert (chronische Sinusitis).

Es ist jedoch möglich, eine chronische Sinusitis ohne Nasenpolypen zu haben.

Nasenpolypen selbst sind weich und gefühllos, so dass Sie, wenn sie klein sind, möglicherweise gar nicht merken, dass Sie sie haben. Mehrere Wucherungen oder ein großer Polyp können Ihre Nasengänge und Nebenhöhlen blockieren.

Zu den häufigen Anzeichen und Symptomen einer chronischen Sinusitis mit Nasenpolypen gehören:

Eine laufende Nase
Anhaltende Verstopfung
Postnasaler Tropf
Verminderter oder fehlender Geruchssinn
Verlust des Geschmackssinns
Schmerzen im Gesicht oder Kopfschmerzen
Schmerzen in den oberen Zähnen
Ein Druckgefühl auf der Stirn und im Gesicht
Schnarchen
Häufiges Nasenbluten

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Ihre Symptome länger als 10 Tage andauern. Die Symptome einer chronischen Nasennebenhöhlenentzündung und von Nasenpolypen ähneln denen vieler anderer Erkrankungen, einschließlich einer Erkältung.

Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf oder rufen Sie den Notruf 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an, wenn Sie ein solches Erlebnis haben:

Schwere Atembeschwerden
Plötzliche Verschlimmerung Ihrer Symptome
Doppeltsehen, verminderte Sehkraft oder eingeschränkte Fähigkeit, die Augen zu bewegen
Starke Schwellungen um die Augen
Zunehmend starke Kopfschmerzen, begleitet von hohem Fieber oder der Unfähigkeit, den Kopf nach vorne zu neigen

Verursacht

Die Wissenschaftler wissen noch nicht genau, was Nasenpolypen verursacht, warum manche Menschen langfristige Entzündungen entwickeln oder warum Reizungen und Schwellungen (Entzündungen) bei manchen Menschen die Bildung von Polypen auslösen und bei anderen nicht. Die Schwellung tritt in der Flüssigkeit produzierenden Auskleidung (Schleimhaut) der Nase und der Nebenhöhlen auf.

Es gibt Hinweise darauf, dass Menschen, die Polypen entwickeln, andere Reaktionen des Immunsystems und andere chemische Marker in ihren Schleimhäuten haben als Menschen, die keine Polypen entwickeln.

Nasenpolypen können sich in jedem Alter bilden, am häufigsten treten sie jedoch bei jungen Erwachsenen und Menschen mittleren Alters auf.

Nasenpolypen können sich überall in den Nasennebenhöhlen oder Nasengängen bilden. Am häufigsten treten sie jedoch in einem Bereich auf, in dem die Nebenhöhlen in der Nähe der Augen, der Nase und der Wangenknochen durch gewundene Gänge in die Nase münden.

Risikofaktoren

Jede Erkrankung, die langfristige Reizungen und Schwellungen (Entzündungen) in den Nasengängen oder Nasennebenhöhlen auslöst, wie z. B. Infektionen oder Allergien, kann das Risiko der Entstehung von Nasenpolypen erhöhen.

Zu den Erkrankungen, die häufig mit Nasenpolypen einhergehen, gehören:

Asthma, eine Krankheit, bei der die Atemwege anschwellen (sich entzünden) und sich verengen
Aspirin-Empfindlichkeit
Allergische Pilznebenhöhlenentzündung, eine Allergie gegen Pilze in der Luft
Mukoviszidose, eine genetische Störung, die zu abnorm dicken, klebrigen Flüssigkeiten im Körper führt, einschließlich zähem Schleim aus Nasen- und Nebenhöhlenauskleidungen
Churg-Strauss-Syndrom (eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis), eine seltene Krankheit, die eine Entzündung der Blutgefäße verursacht
Vitamin-D-Mangel, der auftritt, wenn der Körper nicht genügend Vitamin D hat

Auch Ihre Familiengeschichte kann eine Rolle spielen. Es gibt Hinweise darauf, dass bestimmte genetische Variationen, die mit der Funktion des Immunsystems zusammenhängen, die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie Nasenpolypen entwickeln.

Komplikationen

Nasenpolypen können zu Komplikationen führen, weil sie den normalen Luftstrom und den Flüssigkeitsabfluss blockieren, aber auch wegen der langfristigen Reizung und Schwellung (Entzündung), die ihrer Entwicklung zugrunde liegen.

Zu den möglichen Komplikationen gehören:

Obstruktive Schlafapnoe. Hierbei handelt es sich um eine potenziell ernste Erkrankung, bei der die Atmung während des Schlafs häufig aussetzt und wieder einsetzt.
Asthma-Schübe. Eine chronische Sinusitis kann Asthma verschlimmern.
Infektionen der Nasennebenhöhlen. Nasenpolypen können Sie anfälliger für häufig wiederkehrende Nasennebenhöhlenentzündungen machen.

Prävention

Mit den folgenden Strategien können Sie das Risiko verringern, dass sich Nasenpolypen entwickeln oder nach einer Behandlung erneut auftreten:

Bewältigen Sie Allergien und Asthma. Befolgen Sie die Behandlungsempfehlungen Ihres Arztes. Wenn Ihre Symptome nicht gut kontrolliert sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Änderung Ihres Behandlungsplans.
Vermeiden Sie nasale Reizstoffe. Vermeiden Sie so weit wie möglich das Einatmen von Stoffen in der Luft, die zu Schwellungen oder Reizungen in der Nase und den Nebenhöhlen führen können, z. B. Allergene, Tabakrauch, chemische Dämpfe, Staub und feine Ablagerungen.
Achten Sie auf gute Hygiene. Waschen Sie sich regelmäßig und gründlich die Hände. Dies ist eine der besten Möglichkeiten, sich vor bakteriellen und viralen Infektionen zu schützen, die zu Entzündungen der Nasengänge und Nebenhöhlen führen können.
Befeuchten Sie Ihr Zuhause. Die Verwendung eines Luftbefeuchters kann dazu beitragen, die Atemwege zu befeuchten, den Schleimabfluss aus den Nebenhöhlen zu verbessern und Verstopfungen und Entzündungen zu verhindern. Reinigen Sie den Luftbefeuchter täglich, um das Wachstum von Bakterien zu verhindern.
Verwenden Sie eine Nasenspülung. Verwenden Sie ein Salzwasserspray (Kochsalzlösung) oder eine Nasenspülung, um Ihre Nasengänge zu spülen. Dies kann den Schleimfluss verbessern und Allergene und andere Reizstoffe entfernen.

Sie können frei verkäufliche Kochsalzsprays oder Nasenspülsets mit Vorrichtungen wie Neti Pot oder Squeeze Bottle kaufen, um eine Spülung durchzuführen.

Verwenden Sie zur Herstellung der Spüllösung destilliertes, steriles, zuvor eine Minute lang abgekochtes und abgekühltes Wasser oder gefiltertes Wasser mit einem Filter mit einer absoluten Porengröße von 1 Mikron oder weniger. Spülen Sie die Spüleinrichtung nach jedem Gebrauch mit destilliertem, sterilem, zuvor abgekochtem oder gefiltertem Wasser und lassen Sie sie offen an der Luft trocknen.

Diagnose

Ihr Arzt kann die Diagnose in der Regel auf der Grundlage Ihrer Antworten auf Fragen zu Ihren Symptomen, einer allgemeinen körperlichen Untersuchung und einer Untersuchung Ihrer Nase stellen. Polypen können mit Hilfe eines einfachen beleuchteten Instruments sichtbar gemacht werden.

Andere diagnostische Tests umfassen:

Nasenendoskopie. Ein schmaler Schlauch mit einer beleuchteten Vergrößerungslinse oder einer winzigen Kamera (Nasenendoskop) ermöglicht es Ihrem Arzt, eine detaillierte Untersuchung im Inneren Ihrer Nase und Nebenhöhlen durchzuführen.
Bildgebende Untersuchungen. Mit Hilfe der Computertomografie (CT) kann Ihr Arzt die Größe und Lage von Polypen in tieferen Bereichen der Nasennebenhöhlen bestimmen und das Ausmaß der Schwellung und Reizung (Entzündung) beurteilen.

Diese Untersuchungen können Ihrem Arzt auch dabei helfen, andere mögliche Blockaden in Ihrer Nasenhöhle auszuschließen, wie z. B. strukturelle Anomalien oder eine andere Art von Krebs oder nicht krebsartigem Wachstum.
Allergietests. Ihr Arzt kann Hauttests vorschlagen, um festzustellen, ob Allergien zu einer chronischen Entzündung beitragen. Bei einem Hautpricktest werden winzige Tropfen eines Allergie auslösenden Stoffes (Allergen) in die Haut Ihres Unterarms oder oberen Rückens gestochen. Ihr Arzt oder die Krankenschwester beobachtet dann Ihre Haut auf Anzeichen von allergischen Reaktionen.

Wenn ein Hauttest nicht durchgeführt werden kann, kann Ihr Arzt einen Bluttest anordnen, bei dem spezifische Antikörper gegen verschiedene Allergene nachgewiesen werden.
Test auf Mukoviszidose. Wenn bei Ihrem Kind Nasenpolypen diagnostiziert wurden, kann Ihr Arzt vorschlagen, es auf Mukoviszidose zu testen. Mukoviszidose ist eine Erbkrankheit, die die Drüsen betrifft, die Schleim, Tränen, Schweiß, Speichel und Verdauungssäfte produzieren.

Der Standarddiagnosetest für Mukoviszidose ist ein nichtinvasiver Schweißtest, mit dem festgestellt wird, ob der Schweiß Ihres Kindes salziger ist als der Schweiß der meisten Menschen.
Bluttest. Ihr Arzt kann Ihr Blut auf einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel untersuchen, der mit Nasenpolypen in Verbindung gebracht wird.

Behandlung

Chronische Nasennebenhöhlenentzündungen, mit oder ohne Polypen, lassen sich nur schwer vollständig beseitigen.

Gemeinsam mit Ihrem Ärzteteam werden Sie einen geeigneten langfristigen Behandlungsplan entwickeln, um Ihre Symptome in den Griff zu bekommen und Faktoren wie Allergien zu behandeln, die zu einer chronischen Schwellung (Entzündung) beitragen können.

Ziel der Behandlung von Nasenpolypen ist es, ihre Größe zu verringern oder sie zu beseitigen. Medikamente sind in der Regel der erste Ansatz. Manchmal kann eine Operation erforderlich sein, die jedoch keine dauerhafte Lösung darstellt, da Polypen häufig wiederkehren.

Medikamente

Die Behandlung von Nasenpolypen beginnt in der Regel mit Medikamenten, die selbst große Polypen schrumpfen oder verschwinden lassen können. Die medikamentöse Behandlung kann umfassen:

Nasale Kortikosteroide. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich ein Kortikosteroid-Nasenspray verschreiben, um Schwellungen und Reizungen zu verringern. Diese Behandlung kann die Polypen schrumpfen lassen oder sie ganz beseitigen.

Zu den nasalen Kortikosteroiden gehören Fluticason (Flonase Allergy Relief, Flovent HFA, Xhance), Budesonid (Rhinocort), Mometason (Nasonex, Asmanex HFA), Triamcinolon (Nasacort Allergy 24HR), Beclomethason (Beconase AQ, Qvar Redihaler, Qnasl) und Ciclesonid (Omnaris, Alvesco, Zetonna).
Orale und injizierbare Kortikosteroide. Wenn ein nasales Kortikosteroid nicht wirksam ist, kann Ihr Arzt ein orales Kortikosteroid wie Prednison verschreiben, entweder allein oder in Kombination mit einem Nasenspray.

Da orale Kortikosteroide schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen können, werden sie in der Regel nur für einen begrenzten Zeitraum eingenommen.

Bei schweren Nasenpolypen können injizierbare Kortikosteroide eingesetzt werden.
Medikamente zur Behandlung von Nasenpolypen und chronischer Nasennebenhöhlenentzündung. Wenn Sie Nasenpolypen und chronische Nasennebenhöhlenentzündung haben, kann Ihr Arzt Ihnen eine Injektion eines Medikaments namens Dupilumab (Dupixent) zur Behandlung Ihrer Erkrankung geben. Dieses Medikament kann die Größe der Nasenpolypen verringern und die Verstopfung lindern.
Andere Medikamente. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente zur Behandlung von Erkrankungen verschreiben, die zu einer langfristigen Schwellung Ihrer Nasennebenhöhlen oder Nasengänge führen. Dazu können Antihistaminika zur Behandlung von Allergien und Antibiotika zur Behandlung einer chronischen oder wiederkehrenden Infektion gehören.

Eine Aspirin-Desensibilisierung, die von einem Allergiespezialisten mit Erfahrung in der Desensibilisierung durchgeführt wird, kann einigen Patienten mit Nasenpolypen und Aspirinempfindlichkeit helfen. Bei der Behandlung wird die Aspirinmenge unter ärztlicher Aufsicht in einem Krankenhaus oder einer Klinik allmählich erhöht, damit der Körper die Aspirineinnahme langfristig toleriert.

Chirurgie

Wenn die medikamentöse Behandlung die Nasenpolypen nicht schrumpfen oder beseitigen kann, ist möglicherweise ein endoskopischer Eingriff erforderlich, um die Polypen zu entfernen und Probleme mit den Nasennebenhöhlen zu beheben, die diese anfällig für Entzündungen und die Entwicklung von Polypen machen.

Bei der endoskopischen Chirurgie führt der Chirurg einen kleinen Schlauch mit einer beleuchteten Vergrößerungslinse oder einer winzigen Kamera (Endoskop) in Ihre Nasenlöcher ein und führt ihn in Ihre Nasennebenhöhlen. Er oder sie verwendet winzige Instrumente, um Polypen und andere Substanzen zu entfernen, die den Flüssigkeitsfluss in Ihren Nebenhöhlen blockieren.

Ihr Chirurg kann auch die Öffnungen, die von den Nebenhöhlen zu den Nasengängen führen, vergrößern. Die endoskopische Operation wird in der Regel ambulant durchgeführt.

Nach der Operation werden Sie wahrscheinlich ein Kortikosteroid-Nasenspray verwenden, um das Wiederauftreten von Nasenpolypen zu verhindern. Ihr Arzt kann auch eine Salzwasserspülung empfehlen, um die Heilung nach der Operation zu fördern.

Mögliche zukünftige Behandlungen

Forscher untersuchen die Rolle von Biologika, darunter Medikamente zur Behandlung von schwerem Asthma, bei der Reduzierung von Nasenpolypen und der Linderung von Symptomen. Biologika wirken, indem sie auf bestimmte Zellen oder Proteine abzielen, um Reizungen und Schwellungen zu verringern. Erste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass diese Medikamente eine Option für Menschen sein könnten, deren Nasenpolypen nicht auf Kortikosteroide oder eine Operation ansprechen.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie Anzeichen oder Symptome von Nasenpolypen haben, werden Sie wahrscheinlich zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Ihr Arzt kann Sie jedoch für diagnostische Tests oder eine Behandlung an einen HNO-Arzt oder einen Allergologen überweisen.

Da Arzttermine oft kurz sind und es viel zu besprechen gibt, ist es gut, sich im Voraus vorzubereiten. Hier sind einige Vorschläge, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und zu verstehen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

Informieren Sie sich über eventuelle Einschränkungen vor der Untersuchung. Erkundigen Sie sich bei der Terminvereinbarung, ob Sie für die Blutabnahme nüchtern sein müssen oder ob Sie etwas anderes tun müssen, um sich auf die diagnostischen Tests vorzubereiten.
Schreiben Sie alle Ihre Symptome auf, auch wenn sie scheinbar nichts mit Ihrer Nase oder Ihren Nebenhöhlen zu tun haben. Ihr Arzt wird Einzelheiten darüber wissen wollen, wann Ihre Symptome begonnen haben und ob sie sich durch irgendetwas zu bessern oder zu verschlimmern scheinen.
Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Die Anwesenheit einer solchen Person kann Ihnen helfen, sich an alle Informationen zu erinnern, die Sie bei Ihrem Termin erhalten haben.
Machen Sie eine Liste Ihrer anderen Erkrankungen. Ihr Arzt wird wissen wollen, ob Sie derzeit wegen Allergien, Asthma oder anderen Krankheiten behandelt werden.
Erstellen Sie eine Liste aller Ihrer Medikamente, einschließlich der rezeptfreien Medikamente und Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel.

Fragen an Ihren Arzt

Da die Zeit mit Ihrem Arzt begrenzt ist, hilft es Ihnen, eine Liste mit Fragen aufzuschreiben, damit Sie Ihren Termin optimal nutzen können. Listen Sie die Fragen an Ihren Arzt in der Reihenfolge vom Wichtigsten zum Unwichtigsten auf, falls die Zeit knapp wird. Wenn Sie glauben, dass Sie Symptome von Nasenpolypen haben, sollten Sie einige der folgenden Fragen stellen:

Was ist wahrscheinlich die Ursache für meine Probleme mit der Atmung, dem Geruchssinn und anderen Problemen im Zusammenhang mit meiner Nase?
Welche Art von Tests benötige ich?
Was ist die beste Vorgehensweise?
Muss ich einen Spezialisten aufsuchen? Was wird das kosten? Wird meine Versicherung dafür aufkommen?
Welche Art von Nachuntersuchungen oder -pflege werde ich benötigen?
Wenn ich Nasenpolypen habe, können wir die zugrunde liegende Ursache der Entzündung wirksam behandeln?
Was ist auf lange Sicht zu erwarten?
Werden sich meine neuen Symptome auf den Umgang mit meinen anderen Gesundheitszuständen auswirken?
Muss ich irgendwelche Einschränkungen beachten?
Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie verschreiben?
Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mit nach Hause nehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, Ihrem Arzt neben den Fragen, die Sie vorbereitet haben, auch andere Fragen zu stellen, wenn Sie ihn aufsuchen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, haben Sie mehr Zeit, um auf die Punkte einzugehen, auf die Sie mehr Zeit verwenden möchten. Ihr Arzt könnte Sie fragen:

Wann haben Sie die ersten Symptome festgestellt?
Wann hatten Sie zuletzt eine Erkältung oder eine Nebenhöhlenentzündung?
Wie oft haben Sie Erkältungen oder Nebenhöhlenentzündungen?
Haben Sie eine Allergie? Wissen Sie, gegen was Sie allergisch sind?
Haben Sie Asthma? Wie gut sind Sie in der Lage, es zu kontrollieren?
Nehmen Sie häufig Aspirin oder andere rezeptfreie Medikamente gegen Schmerzen ein?
Rauchen Sie oder sind Sie dem Passivrauchen ausgesetzt?
Sind Sie bei Ihrer Arbeit oder bei Ihren Hobbys chemischen Dämpfen oder anderen Luftschadstoffen ausgesetzt, wie z. B. Staub oder Abrieb von einem Laubbläser?
Hatten Sie jemals eine Nasennebenhöhlen- oder Nasenoperation?

Textinhalt